Bir üniversite hastanesi iç hastalıkları ve anesteziyoloji yoğun bakım ünitelerinde hasta maliyetlerinin karşılaştırılması

kara, iskender; Yıldırım, Fatma; Kucuk, Hamit; BAŞAK YUMUŞ, Dilek; Turkoglu, Melda; KATI, İsmail; AYGENCEL BIKMAZ, ŞAHENDER GÜLBİN

Bir üniversite hastanesi iç hastalıkları ve anesteziyoloji yoğun bakım ünitelerinde hasta maliyetlerinin karşılaştırılması

İskender KARA, (Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Yoğun Bakım Yan Dal Eğitim Programı, Ankara, Türkiye)

Fatma YILDIRIM, (Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Yoğun Bakım Yan Dal Eğitim Programı, Ankara, Türkiye)

Hamit KÜÇÜK, (Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Yoğun Bakım Yan Dal Eğitim Programı, Ankara, Türkiye)

Melda TÜRKOĞLU, (Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Yoğun Bakım Yan Dal Eğitim Programı, Ankara, Türkiye)

ŞAHENDER GÜLBİN AYGENCEL BIKMAZ, (Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Yoğun Bakım Yan Dal Eğitim Programı, Ankara, Türkiye)

İsmail KATI, (Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Yoğun Bakım Yan Dal Eğitim Programı, Ankara, Türkiye)

Dilek BAŞAK YUMUŞ (Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Gazi Hastanesi Başhekimliği, Bilgi İşlem Bölümü, Ankara, Türkiye)

Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation

19 1

Yıl: 2015 Cilt: 43 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 142 - 148 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Bir üniversite hastanesi iç hastalıkları ve anesteziyoloji yoğun bakım ünitelerinde hasta maliyetlerinin karşılaştırılması

Öz:

GİRİŞ ve AMAÇ: Gayri Safi Milli Hasıladan (GSMH) sağlığa ayrılan payın kısıtlı olması, sağlık işletmelerinin profesyonel yönetimini bir ihtiyaç haline getirmiştir. Hem hastane yöneticilerinin hem de çalışan personelin hastane maliyetleri hakkında yeterli bilgiye sahip olmaları gerekmektedir. Bu işletmelerde ileri teknoloji ve uzmanlık gerektiren yoğun bakım üniteleri gibi bölümlerin maliyetleri önemli bir yere sahiptir. Bu amaçla maliyet analiz çalışmaları hem sağlık işletmelerinin genelinde hem de özellik taşıyan birimler için ayrı ayrı yapılmalıdır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Biz bu çalışmamızda hastanemiz iç hastalıkları ve anesteziyoloji yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) yatan hastaların maliyet analizlerini kabaca yaparak karşılaştırmayı amaçladık. BULGULAR: Bu çalışma için Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurulundan onay alındıktan sonra Ocak 2012-Ağustos 2013 tarihleri arasında (20 aylık sürede) Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Gazi Hastanesi İç hastalıkları YBÜ ve Anesteziyoloji YBÜlerinde 24 saatten daha fazla yatarak tetkik ve tedavi edilen 855 hastanın gelir ve gider verileri hastanemiz bilgi işlem ve fatura bölümlerinden alınarak değerlendirildi. TARTIŞMA ve SONUÇ: Çalışma sonunda İç hastalıkları YBÜ ve Anesteziyoloji YBÜ arasında hasta özelliklerinden ve yapılan işlemlerden kaynaklanan bariz farklılıklar olduğunu gördük. Bu farklılıkların özellikle hizmet geri ödemesi yapan Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından dikkate alınması gerektiğini belirttik. Ayrıca Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından yapılan ödemelerin YBÜ maliyetlerini karşılamadığını gösterdik.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi İnformatik Temel Sağlık Hizmetleri Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri Yoğun Bakım, Tıp

Comparison of patient costs in ınternal medicine and anaesthesiology ıntensive care units in a tertiary university hospital

Öz:

INTRODUCTION: The allocation of the Gross Domestic Product (GDP) to health is limited, therefore it has made a need for professional management of health business. Hospital managers as well as employees are required to have sufficient knowledge about the hospital costs. Hospital facilities like intensive care units that require specialization and advanced technology have an important part in costs. For this purpose, cost analysis studies should be done in the general health business and special units separately. METHODS: In this study we aimed to compare the costs of anaesthesiology and internal medicine intensive care units (ICU) roughly. RESULTS: After approval of this study by Gazi University Faculty of Medicine Ethics Committee, the costs of 855 patients that were hospitalized, examined and treated for at least 24 hours in internal medicine and anaesthesiology ICUs between January 2012-August 2013 (20 months period) were taken and analyzed from chief staff of the Department of Information Technology, Gazi University Hospital. DISCUSSION AND CONCLUSION: At the end of the study, we observed clear differences between internal medicine and anaesthesiology ICUs arising from transactions and patient characteristics of units. We stated that these differences should be considered by Social Security Institution (SSI) for the reimbursement of the services. Further, we revealed that SSI payments do not meet the intensive care expenditure.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi İnformatik Temel Sağlık Hizmetleri Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri Yoğun Bakım, Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Heather LC, Kevin BL, Braden JM. Economic evaluation in cri- tical care medicine. J Crit Care 2006; 21: 117-24. [CrossRef]
Esatoğlu AE, Ağırbaş İ, Payziner PD, Akbulut Y, Göktaş B, Özatkan Y, et al. Cost analysis in Ankara University School of Medicine Hospitals. Journal of Ankara University Faculty of Medicine 2010; 63: 17-27.
Pazar Z. T.C. Sağlık Bakanlığının Tanıya Dayalı (Paket) Fiyat Uygulaması. İstanbul Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü, Yayınlanmamış Yüksek Lisans Tezi: İstanbul; 2008.
Top M, Yıldırım HH. TCDD Ankara Hastanesinde Maliyet Performans Analizi: 1996 Yılı Verilerine Dayalı Bir Uygulama, 1. Ulusal Sağlık İdaresi Kongresi Bildiri Kitabı; Mayıs, 2000: 20-1.
Rubenfeld GD. Cost-effectiveness considerations in critical care. New Horizons 1998; 6: 33-40.
Larsen ER. Systems Support Cost Accounting and Quality Of Care. Healthcare Financial Management. 1988. 42, 2; ABI/ INFORM Global. 86-88.
Pines JM, Fager SS, Milzman DP. A review of costing methodolo- gies in critical care studies. J Crit Care 2002; 3: 181-7. [CrossRef]
Halpern NA, Bettes L, Greenstein R. Federal and nation-wide intensive care units and health care costs: 1986-1992. Crit Care Med 1994; 19: 220-3.
Güngör G, Karakurt Z, Adıgüzel N, Moçin ÖY, Balcı MK, Sal- türk C, et al. Can the intensive care standards of the ministry of health be achieved with the pricing policy of a social security institution? Yoğun Bakım Dergisi 2012; 3: 23-6. [CrossRef]
T.C. Sağlık Bakanlığı. 2013 Mali Yılı Bütçesinin T.B.M.M. Plan ve Bütçe Komisyonuna Sunumu. http://www.saglik.gov. tr/TR/dosya/1-78664/h/butce2013.pdf
Gyldamark M. A review of cost studies of intensive care units: Problems with the cost concept. Crit Care Med 1995; 23: 964- 72. [CrossRef ]
TC. Sağlık Bakanlığı. Yataklı Sağlık Tesislerinde Yoğun Bakım Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ. Resmi Gazete 29/05/2013 tarih ve 28661 sayılı değişiklik.
Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği. 2013. EK- 2C. 24 Mart 2013 tarihli ve 28597 sayılı Resmî Gazete.
Tan SS, Bakker J, Hoogendoorn ME, Kapila A, Martin J, Pezzi A, et al. Direct cost analysis of intensive care unit stay in four European countries: applying a standardized costing methodo- logy. Value Health 2012; 15: 81-6. [CrossRef ]
Weber RJ, Kane SL, Oriolo VA, Saul M, Skledar SJ, Dasta JF. Impact of intensive care unit (ICU) drug use on hospital costs: a descriptive analysis, with recommendations for optimi- zing ICU pharmacotherapy. Crit Care Med 2003; 31: 17-24. [CrossRef ]
Heyland DK. Economic evaluations in the critical care litera- ture: Do they help us improve the efficiency of our unit? Crit Care Med 1996; 24: 1591-8. [CrossRef ]
Csomos A, Janecsko M, Edbrooke D. Comparative costing analysis of intensive care services between Hungary and United Kingdom. Intensive Care Med 2005; 31: 1280-3. [CrossRef ]
Abdul-Jabbar S, Bates I, Davies G, Shulman R. An analysis of medicine costs of adult patients on a critical care unit. J Crit Care 2014; 29: 472.e7-12.
Kahn JM. Understanding economic outcomes in critical care. Curr Opin Crit Care 2006; 12: 399-404. [CrossRef ]
Aygencel G, Türkoglu M. Characteristics, outcomes and costs of prolonged stay ICU patients. Yoğun Bakım Dergisi 2011; 3: 53-8. [CrossRef ]
Guidelines for intensive care unit admission, discharge, and triage. Task Force of the American College of Critical Care Medicine, Society of Cri- ical Care Medicine. Crit Care Med 1999; 27: 633-8. [CrossRef]
Bertolini G, Confalonieri M, Rossi C, Rossi G, Simini B, Gori- ni M, et al. Costs of the COPD. Differences between intensive care unit and respiratory intermediate care unit. Respir Med 2005; 99: 894-900. [CrossRef ]
Eddama O, Coast J. A systematic review of the use of economic eva- uation in local decision-making. Health Policy 2008; 86: 129-41. [CrossRef ]
Finkler SA. The distinction between cost and charges. Ann In- tern Med 1992; 96: 102-7. [CrossRef ]
Shorr AF. An update on cost-effectiveness analysis in critical care. Curr Opin Crit Care 2002; 8: 337-43. [CrossRef ]
Miranda DR, Jegers M. Monitoring costs in the ICU: a search or a pertinent methodology. Acta Anaesthesiol Scand 2012; 56: 1104-13. [CrossRef ]

APA	kara i, Yıldırım F, Kucuk H, Turkoglu M, AYGENCEL BIKMAZ Ş, KATI İ, BAŞAK YUMUŞ D (2015). Bir üniversite hastanesi iç hastalıkları ve anesteziyoloji yoğun bakım ünitelerinde hasta maliyetlerinin karşılaştırılması. , 142 - 148.
Chicago	kara iskender,Yıldırım Fatma,Kucuk Hamit,Turkoglu Melda,AYGENCEL BIKMAZ ŞAHENDER GÜLBİN,KATI İsmail,BAŞAK YUMUŞ Dilek Bir üniversite hastanesi iç hastalıkları ve anesteziyoloji yoğun bakım ünitelerinde hasta maliyetlerinin karşılaştırılması. (2015): 142 - 148.
MLA	kara iskender,Yıldırım Fatma,Kucuk Hamit,Turkoglu Melda,AYGENCEL BIKMAZ ŞAHENDER GÜLBİN,KATI İsmail,BAŞAK YUMUŞ Dilek Bir üniversite hastanesi iç hastalıkları ve anesteziyoloji yoğun bakım ünitelerinde hasta maliyetlerinin karşılaştırılması. , 2015, ss.142 - 148.
AMA	kara i,Yıldırım F,Kucuk H,Turkoglu M,AYGENCEL BIKMAZ Ş,KATI İ,BAŞAK YUMUŞ D Bir üniversite hastanesi iç hastalıkları ve anesteziyoloji yoğun bakım ünitelerinde hasta maliyetlerinin karşılaştırılması. . 2015; 142 - 148.
Vancouver	kara i,Yıldırım F,Kucuk H,Turkoglu M,AYGENCEL BIKMAZ Ş,KATI İ,BAŞAK YUMUŞ D Bir üniversite hastanesi iç hastalıkları ve anesteziyoloji yoğun bakım ünitelerinde hasta maliyetlerinin karşılaştırılması. . 2015; 142 - 148.
IEEE	kara i,Yıldırım F,Kucuk H,Turkoglu M,AYGENCEL BIKMAZ Ş,KATI İ,BAŞAK YUMUŞ D "Bir üniversite hastanesi iç hastalıkları ve anesteziyoloji yoğun bakım ünitelerinde hasta maliyetlerinin karşılaştırılması." , ss.142 - 148, 2015.
ISNAD	kara, iskender vd. "Bir üniversite hastanesi iç hastalıkları ve anesteziyoloji yoğun bakım ünitelerinde hasta maliyetlerinin karşılaştırılması". (2015), 142-148.

APA	kara i, Yıldırım F, Kucuk H, Turkoglu M, AYGENCEL BIKMAZ Ş, KATI İ, BAŞAK YUMUŞ D (2015). Bir üniversite hastanesi iç hastalıkları ve anesteziyoloji yoğun bakım ünitelerinde hasta maliyetlerinin karşılaştırılması. Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation, 43(3), 142 - 148.
Chicago	kara iskender,Yıldırım Fatma,Kucuk Hamit,Turkoglu Melda,AYGENCEL BIKMAZ ŞAHENDER GÜLBİN,KATI İsmail,BAŞAK YUMUŞ Dilek Bir üniversite hastanesi iç hastalıkları ve anesteziyoloji yoğun bakım ünitelerinde hasta maliyetlerinin karşılaştırılması. Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation 43, no.3 (2015): 142 - 148.
MLA	kara iskender,Yıldırım Fatma,Kucuk Hamit,Turkoglu Melda,AYGENCEL BIKMAZ ŞAHENDER GÜLBİN,KATI İsmail,BAŞAK YUMUŞ Dilek Bir üniversite hastanesi iç hastalıkları ve anesteziyoloji yoğun bakım ünitelerinde hasta maliyetlerinin karşılaştırılması. Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation, vol.43, no.3, 2015, ss.142 - 148.
AMA	kara i,Yıldırım F,Kucuk H,Turkoglu M,AYGENCEL BIKMAZ Ş,KATI İ,BAŞAK YUMUŞ D Bir üniversite hastanesi iç hastalıkları ve anesteziyoloji yoğun bakım ünitelerinde hasta maliyetlerinin karşılaştırılması. Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation. 2015; 43(3): 142 - 148.
Vancouver	kara i,Yıldırım F,Kucuk H,Turkoglu M,AYGENCEL BIKMAZ Ş,KATI İ,BAŞAK YUMUŞ D Bir üniversite hastanesi iç hastalıkları ve anesteziyoloji yoğun bakım ünitelerinde hasta maliyetlerinin karşılaştırılması. Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation. 2015; 43(3): 142 - 148.
IEEE	kara i,Yıldırım F,Kucuk H,Turkoglu M,AYGENCEL BIKMAZ Ş,KATI İ,BAŞAK YUMUŞ D "Bir üniversite hastanesi iç hastalıkları ve anesteziyoloji yoğun bakım ünitelerinde hasta maliyetlerinin karşılaştırılması." Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation, 43, ss.142 - 148, 2015.
ISNAD	kara, iskender vd. "Bir üniversite hastanesi iç hastalıkları ve anesteziyoloji yoğun bakım ünitelerinde hasta maliyetlerinin karşılaştırılması". Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation 43/3 (2015), 142-148.