TY  - JOUR
TI  - Wells score and pulmonar yembolism rule out criteria in prevent ing over investigation of pulmonary embolism in emergency departments
AB  - GGir iş: k Pulmoner emboli (PE) tan ısın ı atlaman ın doğurabilece ği olumsuz sonuçlar nedeniyle acil servise nefes darlı ğı veya plöretikgö ğüs a ğrısıyla ba şvuran pek çok hastaya PE yanlış ön tan ısı ile gereksiz tan ısal testler uygulanmaktadır. Bu çalışman ın amacı , PE ön gö ğüs a ğrısıyla ba şvuran pe k çok h astaya PE yan lış ön tan ısı ile gereksiz tan ısal testler uygulanmaktadır. Bu ça lışman ın amacı , PE önutan ısı ile ya pılan aş ırı tetkik oran ın ı ve ne den lerini belirlemek; Wells ve Pulmoner Emboli Ekartasyon Kriterleri (PERC) kullan ılara k buooran ın aza ltılıp azaltılamayaca ğın ı araştırma ktır.Hastalar ve Metod: tÜçüncü basamak bir üniversite hastanesinin acil servisinde gerçekleştirilen bu retrospektif gözlemsel kohortçalışmada PE şüphesiyle tetkik planlanan tüm hastalar çalış maya dahil edildiler. Tetkik sonuçlarına göre PE (+) ve PE (-) olarak iki ça lışmada PE şüph esiyle tetkik plan lanan tüm h astalar çalış maya da h il edildiler. Tetkik sonuçlarına göre PE (+) ve PE (-) olarak ikiggruba ayrılarak demografik ve laboratuvar özellikleri, tetkik sonuçları, We llls ve PERC skorları açıs ın dan karşıla ştırıldılar.Bulgular: a Çalışmaya dahil edilen toplam 108 hastan ın 53 (%49)üne PE (+) tan ısı koyuldu ve gereksiz tetkikin 55 (%51) hastadayapıldı ğı belirlendi; PE (-). Yüksek Wells skorunun (> 6) sensitivitesi %43, spesifisitesi %78, pozitif prediktif de ğeri %66, negatif yapıldı ğı belirlen di; PE (-). Yüksek Wells skorunun (> 6) sensitivitesi %43, spesifisitesi %78, pozitif prediktif de ğeri %66, ne gatifprediktif de ğeri %59 olarak bulundu. PERC de ğerlendirmesinin sadece be ş hastada negatif olduğu (toplam sekiz kriterin de karş ılan-prediktif de ğeri %59 olarak bulun du. PERC de ğerlen dirmesinin sadece be ş h asta da ne gatif olduğu (toplam sekiz kriterin de karş ılan -dı ğı) bulundu. Testin sensitivitesi %98, spesifisitesi %7, pozitif prediktif de ğeri %50, negatif prediktif de ğeri %80 olarak de ğerlendi-dı ğı) bulundu. Testin sensitivitesi %98, spesifisitesi %7, pozitif prediktif de ğeri %50, ne gatif prediktif de ğeri %80 olarak de ğerlendi-rildi. PERC kriterlerini oluşturan alt başlıklar ayrı ayrı PEyi ekarte etme güçleri açısından de ğerlendirildiğinde bacakta şişme, çap farkırildi. PERC kriterlerini oluşturan alt başlıklar ayrı ayrı PEyi ekarte etme güç leri açısın dan de ğerlen dirildiğin debacakta şişme, çap farkıolmaması ve daha önce geçirilmiş derin ven trombozu veya PE öyküsü olmaması kriterleri ile PE tan ısı arasında istatistiksel anlam-olmaması vedah a önce geçirilmiş derin ven trombozu veya PE öyküsü olmamasıkriterleri ile PE tan ısı arasın da istatistiksel an lam-llı ne gatif korelasyon belirlendi (sırasıyla; p= 0.001, r= -0.325 and p= 0.013, r= -0.214).SSonuç : - Acil servislerde PE ön tan ısıyla aşırı tetkik yapılması günümüzde h alen önemli bir sorun dur. Bunu ön lemek için gün lük pratik--te kullanılan Wells skoru, PERC skoru gibi klinik tah min skorları yetersiz kalabilme kte dir. Bu skorlar geliştirilme li veya kombine edilerrek kullanılmaları önünde dahaileri çalışmalar planlanmalıdır
AU  - DOĞAN, NURETTİN ÖZGÜR
AU  - EKİM, Numan Nadir
AU  - OĞUZÜLGEN, İPEK KIVILCIM
AU  - BİLDİK, Fikret
AU  - AYDOĞDU, MÜGE
AU  - Demircan, AHMET
AU  - TOPBAŞISİNANOĞLU, Nazlı
PY  - 2014
JO  - Tüberküloz ve Toraks
VL  - 62
IS  - 1
SN  - 0494-1373
SP  - 12
EP  - 21
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/171572
ER  -