TY  - JOUR
TI  - Akut Solunum Yolu Enfeksiyonu Olan Hastalarda Solunum Viruslarının Prevalansı ve Mevsimsel Dağılımı, 2002-2014
AB  - Bu çalışmanın amacı, yaklaşık 12 yıllık sürede, üst ve alt solunum yolu enfeksiyonu semptomları ile hastaneye başvuran, ayaktan veya yatarak izlenen, çocuk ve erişkin hastalarda solunum viruslarının prevalansının ve mevsimsel dağılımının belirlenmesidir. Çalışmada, 1 Ocak 2002-17 Temmuz 2014 tarihleri arasında laboratuvarımızda incelenen 5102 klinik örnek (4372 nazofarengeal sürüntü, 316 bronkoalveoler lavaj, 219 transtrakeal aspirat, 163 nazofarengeal aspirat, 20 balgam, 10 burun sürüntüsü) retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Örneklerin 1107 (%21.7)si poliklinik, 3995 (%78.3)i yatan hastalara aittir. Hastaların 2251 (%44.1)i kadın, 2851 (%55.9)i erkek olup, 1233 (%24.2)ü erişkin ve 3869 (%75.8)u çocuk olgudan oluşmaktadır (yaş aralığı: 1 gün - 93 yıl; medyan: 3 yıl). Solunum yolu örnekleri; solunum sinsityal virusu (RSV), infl uenza virus tip A ve B (INF-A, INF-B), adenovirus (AdV), parainfl uenza viruslar (PIV tip 1-4), insan rinovirusları (HRV), insan koronavirusları (HCoV), insan metapnömovirusu (HMPV) ve insan bokavirusu (HBoV) varlığı açısından araştırılmıştır. Tüm örneklere; hem direkt immünofl oresan antikor (DFA) hem de shell vial hücre kültürü (SVHK) yöntemleri uygulanmıştır. DFA yönteminde örnekler önce fl oresanla işaretli poliklonal antikorların kullanıldığı kit ile taranmış, pozitif sonuç verenler monoklonal antikorların kullanıldığı kit (Light Diagnostics, Merck Millipore, ABD) ile tiplendirilmiştir. SVHK yönteminde virusların izolasyonu için HEp-2, MDCK, A-549 ve Vero hücre dizileri kullanılmıştır. Bu yöntemlere ek olarak, 2007-2014 yılları arasında gelen klinik örneklere (n= 2104), gerçek zamanlı multipleks polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi de (RealAccurate®, Respiratory RT PCR, PathoFinder, Hollanda ve Seeplex® RV15 ACE Detection, Seegene, Güney Kore) uygulanmıştır. Çalışmamızda, 967 (%19)si erkek, 738 (%14.4)i kadın olmak üzere toplam 1705 (%33.4) hastada solunum virusları tespit edilmiştir. Hastaların %18.6 (318/1705)sının birden fazla solunum virusu ile enfekte olduğu belirlenmiş; çoklu etken enfeksiyonlarında en sık RSV + INF-A (40/318; %12.6) ve RSV + PIV (33/318; %10.4) birlikteliği gözlenmiştir. Pediatrik grupta solunum viruslarının pozitifl ik oranı %35.4 (1369/3869), erişkin grupta ise %27.3 (336/1233) olarak saptanmıştır (p< 0.000). Çocuk hastalarda en sık saptanan solunum virusu RSV (336/1369; %24.5) olmuş, bunu infl uenza virusları (314/1369; %22.9), PIV (197/1369; %14.4), HRV (118/1369; %8.6), AdV (75/1369; %5.5) ve diğerleri (49/1369; %3.6) izlemiştir. Erişkin hastalarda ise ilk sırayı infl uenza virusları (181/336; %53.8) almış; AdV %11 (37/336), RSV %7.1 (24/336), PIV %7.1 (24/336), HRV %6.8 (23/336) ve diğer viruslar %2.7 (9/336) oranında tespit edilmiştir. Çoklu enfeksiyon oranı çocuklarda %7.2 (280/3869), erişkinlerde ise %3 (38/1233) olarak saptanmış; çoklu enfeksiyonların %88 (280/318)i pediatrik grupta görülmüştür. Solunum virusları, poliklinik hastalarının %40.2 (445/1107)sinde, yatan hastaların %31.5 (1260/3995)inde pozitif olarak bulunmuştur (p< 0.000). Pediatri poliklinik hastalarında en sık HRV, servis hastalarında en sık RSV saptanırken; erişkinler için hem poliklinik hem de servis hastalarında en sık infl uenza virusları tespit edilmiştir. Çalışma döneminde, Aralık 2004-Nisan 2005 tarihleri arasında PIV-3 salgını (n= 96), Kasım 2009-Ocak 2010 tarihleri arasında ise infl uenza A (H1N1)pdm09 salgını (n= 207) ortaya çıkmıştır. Mevsimsel dağılıma bakıldığında; pozitif bulunan 1705 solunum virusunun %44.4ü kış, %27si ilkbahar, %8.3ü yaz ve %20.3ü sonbahar aylarında izole edilmiştir. RSVnin Aralık-Mart; infl uenza viruslarının Kasım-Mart, HRVnin Kasım-Haziran ve çoklu etken enfeksiyonlarının Ocak-Şubat ayları arasında yoğunluk gösterdiği izlenmiştir. Sonuç olarak, yaklaşık 12 yıllık süre içinde elde edilen verilere göre, bölgemizde akut solunum yolu enfeksiyonlarında solunum viruslarının prevalansı %33.4 olarak bulunmuş, solunum viruslarının genellikle kış ve erken ilkbahar aylarında aktif olduğu izlenmiştir.
AU  - COK, GURSEL
AU  - KARAKUS, HAYDAR SOYDANER
AU  - Cicek, Candan
AU  - saz, eylem ulaş
AU  - Yalaz, Mehmet
AU  - PULLUKÇU, Hüsnü
AU  - Arslan, Ayşe
PY  - 2015
JO  - Mikrobiyoloji Bülteni
VL  - 49
IS  - 2
SN  - 0374-9096
SP  - 188
EP  - 200
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/175215
ER  -