Histerektomi endikasyonları ve histopatolojik tanıların dağılımı

özdemir, özhan; KESKİN, DEHA DENİZHAN; KESKİN, SEDA

Histerektomi endikasyonları ve histopatolojik tanıların dağılımı

Seda KESKİN, (Süleymaniye Doğum ve Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye)

Deha Denizhan KESKİN, (Sağlık Bakanlığı, İstanbul Eğitim Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Özhan ÖZDEMİR (Sağlık Bakanlığı, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Türkiye)

Cumhuriyet Tıp Dergisi (ELEKTRONİK)

7 0

Yıl: 2013 Cilt: 35 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 357 - 362 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Histerektomi endikasyonları ve histopatolojik tanıların dağılımı

Öz:

Amaç. Kliniğimizde gerçekleştirilen histerektomi operasyonlarının klinik endikasyonlarınıincelemek ve histerektomi materyallerindeki histopatolojik tanıları ortaya koymaktır. Yöntem.Ocak 2010-Ocak 2013 tarihleri arasında gerçekleştirilen 223 total abdominal histerektomi olgusuretrospektif olarak incelendi. Yaş, menapozal durum, operasyon endikasyonu, yapılanoperasyonun bilgileri ve elde edilen materyalin patolojik inceleme sonuçları analiz edildi.Bulgular. Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 49,3±5,4 olarak saptandı. Tüm vakalara totalabdominal histerektomi uygulanmıştı. Hastaların %76,2sine bilateral ooferektomi, %17,4üne tektaraflı ooferektomi, %6,2sine ise sadece histerektomi uygulanmıştı. Hastaların %19,2si menapozolarak değerlendirildi. Histerektomi endikasyonlarımız arasında en sık izlenen 138 hasta (%61,8)ile myoma uteri idi. Diğer endikasyonlar ise sırasıyla 38 hasta (%17) ile disfonksiyone uterinkanama, 37 hasta (%16,5) ile adneksiyel kitle, 10 hasta (%4,4) ile pelvik organ prolapsusu idi.Histerektomi materyallerinin histopatolojik incelemesi sonucunda, en yaygın tanımlananpatolojiler sırasıyla %68,1 , %37,2 , %18,8 oranlarıyla leiomyom, adenomyozis veoveryan/paraoveryan kist olarak belirlendi. En sık görülen kombinasyon %15,2 ile leiomyom veadenomyozis kombinasyonuydu. Ayrıca 19 hastada (%8,5) endometrial polip, 15 hastada (%6,7)endometrial hiperplazi, 11 hastada (%4,9) atrofik endometrium, 4 hastada (%1,7) servikalintraepitelyal neoplazi, 3 hastada (%1,3) endometrium kanseri saptandı. Sonuç. Çalışmamızda ensık histerektomi endikasyonu literatürdeki gibi myoma uteri olarak saptandı. Histopatolojikinceleme sonucunda ise en sık leiomyom ve adenomyozis saptandı. Menometroraji/pelvik ağrışikayeti ile başvuran ve özellikle myoma uterisi olan hastalarda eşlik eden adenomyozisolabileceği akılda tutulmalıdır. Fertilitesini tamamlamış perimenapozal ve postmenapozalkadınlarda gerek pelvik ağrı, gerekse menometrorajiye sebep olan myomların tedavisinde halen enfazla histerektomi tercih edilmektedir.

Anahtar Kelime:

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum

Hysterectomy indications and distribution of histopathological diagnoses

Öz:

Aim. Examine the clinical indications for hysterectomy operations performed in our clinic and putforward the histopathologic diagnosis of hysterectomy materials. Method. 223 total abdominalhysterectomy cases performed between January 2010-January 2013 were retrospectivelyevaluated. Age, menopausal status, operation indication, the operation data and the results ofmaterials pathological examination were analyzed. Results. The mean age of the patients was49.3±5.4. All cases underwent total abdominal hysterectomy. 76.2% of the patients was performedbilateral oopherectomy, 17.4% of the patients was performed unilateral oopherectomy, 6.2% of thepatients was performed only hysterectomy. Between the hysterectomy indications the mostcommon one was leiyomyom with 138 patients (61.8 %). The other indications were dysfunctionaluterine bleeding with 38 patients (17%), adnexal masses with 37 patients (16.5%), pelvic organprolapse with 10 patients (4.4%). As the result of histopathological examinations of hysterectomymaterials, the most common pathologies are defined as leiomyom, adenomyosis, andovarian/paraovarian cyst with the rates 68.1%, 37.2%, 18.8%, respectively. The most commoncombination was leiomyom and adenomyosis combination with the ratio of 15.2%. In addition, 19patients (8.5%) were determined with endometrial polyps, 15 patients (6.7%) with endometrialhyperplasia, 11 patients (4.9%) with atrophic endometrium, 4 patients (1.7%) with cervicalintraepithelial neoplasia, 3 patients (1.3%) with endometrial cancer. Conclusion. In our study, themost common indication of hysterectomy was uterine myoma as the literature. The most commonhistopathological examination result was leiomyom and adenomyosis. Adenomyosis must be kept in mind in patients who consulted with complaint of menometrorrhagia/ pelvic pain and especiallyhaving myoma. Hysterectomy is the most preferred choice in treatment of pelvic pain and alsomyomas causing menometrorrhagia in perimenopausal with no further desire of childbearing andpostmenopausal women

Anahtar Kelime:

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Rock JA, Jones HW III, Histerektomi, In: Te Lindes Operatif Jinekoloji 9. Basım, Çeviri Editörü: Erol Tavmergen, İzmir Güven Kitabevi 2005; 31: 731-55.
2. Coulter A, Bradlow J, Agass M, Martin-Bates C, Tulloch A. Outcomes of referrals to gynaecology outpatient clinics for menstrual problems: An audit of general practice records. Br J Obstet Gynaecol 1991; 98: 789-96.
3. Davies A, Magos AL. Indications and alternatives to hysterectomy. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 1997; 11: 61-75.
4. Bren L. Alternatives to hysterectomy. New technologies, more options. FDA Consum. 2001; 35: 23-8.
5. Marana R, Busacca M, Zupi E, Garcea N, Paparella P, Catalano GF. Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy versus total abdominal hysterectomy: A prospective, randomized, multicenter study. Am J Obstet Gynecol 1999; 180: 270-5.
6. Kovac SR, Barhan S, Lister M, Tucker L, Bishop M, Das A. Guidelines for the selection of the route of hysterectomy: application in a resident clinic population. Am J Obstet Gynecol 2002; 187: 1521-7.
7. Speroff T, Dawson NV, Speroff L, Haber RJ. A risk-benefit analysis of elective bilateral oophorectomy: effect of changes in compliance with estrogen therapy on outcome. Am J Obstet Gynecol 1991; 164: 165-74.
8. Vessey MP, Villard-Mackintosh L, McPherson K, Coulter A, Yeates D. The epidemiology of hysterectomy: Findings in a large cohort study. British J Obstet Gynecol 1992; 99: 402-7.
9. Dicker RC, Greenspan JR, Strauss LT, Cowart MR, Scally MJ, Peterson HB, DeStefano F, Rubin GL, Ory HW. Complications of abdominal and vaginal hysterectomy among women of reproductive age in the United States. The Collaborative Review of Sterilization. Am J Obstet Gynecol 1982; 144: 841-8.
10. García CR, Cutler WB. Preservation of the ovary: A reevaluation. Fertil Steril 1984; 42: 510-4.
11. Grundsell H, Ekman G, Gullberg B, Johnsson JE, Larsson G, Lindahl B, Möller T, Trope C. Some aspects of prophylactic oophorectomy and ovarian carcinoma. Ann Chir Gynaecol 1981; 70: 36-42.
12. Cole P, Berlin J. Elective hysterectomy. Am J Ostet Gynecol 1977; 129: 177-23.
13. Tazegül A, Acar A. Kliniğimizde Gerçekleştirilen Histerektomi Olgularının Klinik ve Demografik Özelliklerinin Değerlendirilmesi. Selçuk Tıp Dergisi 2010; 26: 19-22.
14. Wilcox LS, Koonin LM, Pokras R, Strauss LT, Xia Z, Peterson HB. Hysterectomy in the United States, 1988-1990. Obstet Gynecol 1994; 83: 549-55.
15. Maresh MJ, Metcalfe MA, McPherson K, Overton C, Hall V, Hargreaves J, Bridgman S, Dobbins J, Casbard A. The value national hysterectomy study: Description of the patients and their. BJOG 2002; 109: 302-12.
16. Shergill SK, Shergill HK, Gupta M, Kaur S. Clinicopathological study of hysterectomies. J Indian Med Assoc 2002; 100: 238-9.
17. Ojeda VJ. The pathology of hysterectomy specimens. Z Med J 1979; 89: 169-71.
18. Talukder SI, Haque MA, Huq MH, Alam MO, Roushan A, Noor Z, Nahar K. Histopathological analysis of hysterectomy specimens. Mymensing Med J 2007; 16: 81-4.
19. Arif A, Jamal S, Mubarik A, Zubair A, Ghori UK. Study of adenomyosis in different decades of life: An experience at army medical college, Rawalpindi- Pakistan. Pak J Pathol 2007; 18: 75-8.
20. Lee NC, Dicker RC, Rubin GL, Ory HW. Confirmation of the preoperative diagnoses for hysterectomy. Am J Obstet Gynecol 1984; 150: 283-7.
21. Ferenczy A. Pathophysiology of adenomyosis. Hum Reprod Update 1998; 4: 312-22.
22. Leyendecker G, Wildt L, Mall G. The pathophysiology of endometriosis and adenomyosis: Tissue injury and repair. Arch Gynecol Obstet 2009; 280: 529-38.
23. Bird CC, McElin TW, Manalo-Estrella P. The elusive adenomyosis of the uterus- -revisited. Am J Obstet Gynecol 1972; 112: 583-93.
24. Kitawaki J. Adenomyosis: the pathophysiology of an oestrogen-dependent disease. Best Pract Res Clin Obstet Gynecol 2006; 20: 493-502.
25. Sherman ME, Mazur MT, Kurman RJ. Benign diseases of the endometrium. In: Kurman RJ, editor. Blaunsteins pathology of the female genital tract. 5. edition. New York: Springer 2002; 421-66.
26. Perez-Medina T, Martinez O, Folgueira G, Bajo J. Which endometrial polyps should be resected? J Am Assoc Gynecol Laparosc 1999; 6: 71-4.
27. Reslova T, Tosner J, Resl M, Kugler R, Vavrova I. Endometrial polyps. A clinical study of 245 cases. Arch Gynecol Obstet 1999; 262: 133-9.
28. Bukhari U, Sadiq S. Analysis of the underlying pathological lesions in hysterectomy specimens. Pak J Pathol 2007; 18: 110-2.
29. Stock RJ, Kanbour A. Prehysterectomy curretage. Obstet Gynecol 1975; 45: 537- 41.
30. Lerner HM. Lack of efficacy of prehysterectomy curettage as a diagnostic procedure. Am J Obstet Gynecol 1984; 148: 1055-6.
31. Stovall TG, Soloman SK, Ling FW. Endometrial sampling prior to hysterectomy. Obstet Gynecol 1989; 73:405-9.

APA	KESKİN S, KESKİN D, özdemir ö (2013). Histerektomi endikasyonları ve histopatolojik tanıların dağılımı. , 357 - 362.
Chicago	KESKİN SEDA,KESKİN DEHA DENİZHAN,özdemir özhan Histerektomi endikasyonları ve histopatolojik tanıların dağılımı. (2013): 357 - 362.
MLA	KESKİN SEDA,KESKİN DEHA DENİZHAN,özdemir özhan Histerektomi endikasyonları ve histopatolojik tanıların dağılımı. , 2013, ss.357 - 362.
AMA	KESKİN S,KESKİN D,özdemir ö Histerektomi endikasyonları ve histopatolojik tanıların dağılımı. . 2013; 357 - 362.
Vancouver	KESKİN S,KESKİN D,özdemir ö Histerektomi endikasyonları ve histopatolojik tanıların dağılımı. . 2013; 357 - 362.
IEEE	KESKİN S,KESKİN D,özdemir ö "Histerektomi endikasyonları ve histopatolojik tanıların dağılımı." , ss.357 - 362, 2013.
ISNAD	KESKİN, SEDA vd. "Histerektomi endikasyonları ve histopatolojik tanıların dağılımı". (2013), 357-362.

APA	KESKİN S, KESKİN D, özdemir ö (2013). Histerektomi endikasyonları ve histopatolojik tanıların dağılımı. Cumhuriyet Tıp Dergisi (ELEKTRONİK), 35(3), 357 - 362.
Chicago	KESKİN SEDA,KESKİN DEHA DENİZHAN,özdemir özhan Histerektomi endikasyonları ve histopatolojik tanıların dağılımı. Cumhuriyet Tıp Dergisi (ELEKTRONİK) 35, no.3 (2013): 357 - 362.
MLA	KESKİN SEDA,KESKİN DEHA DENİZHAN,özdemir özhan Histerektomi endikasyonları ve histopatolojik tanıların dağılımı. Cumhuriyet Tıp Dergisi (ELEKTRONİK), vol.35, no.3, 2013, ss.357 - 362.
AMA	KESKİN S,KESKİN D,özdemir ö Histerektomi endikasyonları ve histopatolojik tanıların dağılımı. Cumhuriyet Tıp Dergisi (ELEKTRONİK). 2013; 35(3): 357 - 362.
Vancouver	KESKİN S,KESKİN D,özdemir ö Histerektomi endikasyonları ve histopatolojik tanıların dağılımı. Cumhuriyet Tıp Dergisi (ELEKTRONİK). 2013; 35(3): 357 - 362.
IEEE	KESKİN S,KESKİN D,özdemir ö "Histerektomi endikasyonları ve histopatolojik tanıların dağılımı." Cumhuriyet Tıp Dergisi (ELEKTRONİK), 35, ss.357 - 362, 2013.
ISNAD	KESKİN, SEDA vd. "Histerektomi endikasyonları ve histopatolojik tanıların dağılımı". Cumhuriyet Tıp Dergisi (ELEKTRONİK) 35/3 (2013), 357-362.