Yıl: 2015 Cilt: 25 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 43 - 48 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Hastanede yatan geriyatrik hastalarda aneminin değerlendirilmesi

Öz:
Amaç: Yaşlanmayla birlikte kronik hastalıkların sayısı ve sıklığı da artmaktadır. Yaşlanmayla sıklığı artan hastalıklardan birisi de anemidir. Literatürde toplumda yaşayan 65 yaş ve üzeri yetişkinlerde anemi oranının %10 olduğu, bu oranın 85 yaş ve sonrasında ise %20-25lere çıktığı gösterilmiştir. Hastanede yatan hastalarda ise anemi oranı %40-50 arasındadır. Ülkemizde yatan geriatrik yaşlılardaki anemi sıklığı ile ilgili çalışmalar kısıtlıdır. Bu çalışmada, farklı nedenlerle hastanede yatan geriatri hastalarında aneminin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: Genel dâhiliye ve geriatri servisimizde 01/01/2011 ve 30/06/2013 tarihleri arasında yatarak tedavi gören 65 yaş ve üzeri hastalar retrospektif olarak taranmıştır. Demografik veriler, kronik hastalık kullanılan ilaçlar, hastanedeki yatış süresi ve nedeni kaydedilmiştir. Erkeklerde 13 g/dlnin, kadınlarda ise 12 g/dlnin altındaki hemoglobin (Hb) değerleri anemi, olarak sınıflandırılmıştır. B12 vit için alt sınır 200 p mol/L, folik asit için 4 nmol/L olarak alınmıştır. Hastaneye yatıştaki laboratuvar değerleri değerlendirmeye alınmıştır. Kronik hastalık anemisi; serum ferritin düzeyinin 100 µg/Lden fazla, transferrin saturasyonunun %20den fazla olması, kronik böbrek yetmezliğine ikincil anemi ise GFRnin 30 ml/dk.nın altı olarak tanımlanmıştır. Demir eksikliği anemisi ise serum ferritin düzeyinin 45 µg/litreden ve transferrin saturasyonunun %20den az olması olarak tanımlanmıştır. Hematolojik patoloji tanısı periferik yayma ve kemik iliği biyopsisi ile koyulmuştur. Bulgular: Çalışmaya alınan 148 hastanın yaş ortalaması 78,75±7,46 yıldı. Hastaların %31,7si genç yaşlı, %42.8si orta yaşlıydı. Yüzde 50,6sı kadındı. Hastaların servise yatış günleri ortalama 15±14,8 gün idi. Hastaların % 76,3ünde anemi mevcuttu. Çalışmamızda, aneminin nedeni sırasıyla kronik hastalık anemisi %53,9, hematolojik maligniteler %15 ve demir eksikliği anemisi %13,2 olarak saptandı. Sonuç: Yatarak tedavi gören geriatrik popülasyonda anemi sıklığı %76,3 gibi yüksek bir oran olarak saptanmıştır. En sık anemi nedeni literatürle uyumlu olarak kronik hastalık anemisi olarak bulunmuştur.
Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Temel Sağlık Hizmetleri Geriatri ve Gerontoloji Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri

Evaluation of anemia in geriatric inpatients

Öz:
Objective: The number of chronic diseases, including anemia, increase with aging. While the incidence of anemia is around 10% in adults at or above 65 years of age, it increases to 20-25% in subjects at or above 85 years of age and to almost 40-50% among inpatients. There is scarce evidence in our county describing the incidence of anemia in geriatric patients. This study aims to evaluate anemia in geriatric inpatient settings. Methods: A retrospective review was completed to identify inpatients at or above 65 years of age who had received treatment at a general internal medicine and geriatric inpatient department from 01.01.2011 to 06.30.2013. Demographic data, chronic diseases, medications used, hospitalization period and underlying causes were recorded. Patients were divided into three groups, including young old, old-old and the oldest patients. Anemia was defined as hemoglobin (Hb) values below 13 g/dL for male subjects and below 12 g/dL for female subjects. In our study, the lower limit of normal (LLN) was 200 pmol/L for Vitamin B12 and 4 nmol/L for folic acid. Baseline laboratory values were evaluated. Chronic disease anemia was defined as serum ferritin level > 100 µg/L and transferrin saturation >20%, while anemia secondary to chronic renal failure was defined as glomerular filtration rate (GFR) <30 ml/ min. Iron deficiency anemia was characterized as serum ferritin level <45 µg/L and transferrin saturation <20 percent. Diagnoses based on hematologic pathology were made in consideration of the results of peripheral smear and bone marrow biopsy. Results: The mean age of 148 patients enrolled in the study was 78.75±7.46 years. Of all patients, 31.7% were young old, 42.8% old-old. Female elderly accounted for 50.6% of the patients. Mean hospitalization period was 15±14.8 days. Of all patients, 76.3% were anemic. This study demonstrated that in our patients underlying causes of anemia were Anemia of chronic inflammation (ACI) (53.9%) hematological malignancies (15%) and iron deficiency anemia (13.2%) in decreasing order of frequency. Conclusion: The incidence of anemia was detected to be remarkably high (76.3%) in a geriatric population treated in an inpatient setting. The most common underlying cause of anemia is identified as ACI in compliance with literature findings.
Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Temel Sağlık Hizmetleri Geriatri ve Gerontoloji Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Hazzard W, Blass J, Ettinger WJ, Halter J, Ouslander J. Principles of geriatric medicine. 4th ed. New York: McGrawHill; 1998.
  • 2. Izaks GJ, Westendorp RG, Knook DL. The definition of anemia in older persons. JAMA 1999;281(18):1714-1717. http://dx.doi.org/10.1001/jama.281.18.1714
  • 3. Penninx BW, et al. Anemia in old age is associated with increased mortality and hospitalization. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006;61(5):474-479. http://dx.doi.org/10.1093/gerona/61.5.474
  • 4. Chaves PH, et al. Looking at the relationship between hemoglobin concentration and prevalent mobility difficulty in older women. Should the criteria currently used to define anemia in older people be reevaluated? J Am Geriatr Soc 2002;50(7):1257-1264. http://dx.doi.org/10.1046/j.1532-5415.2002.50313.x
  • 5. World Health Organization, ‘Nutritional Anemia: Report of a WHO Scientific Group’, Tecnical Report Series, 1968;405: 1-40.
  • 6. Guralnik JM, et al. Prevalence of anemia in persons 65 years and older in the United States: evidence for a high rate of unexplained anemia. Blood 2004;104(8):2263-2268. http://dx.doi.org/10.1182/blood-2004-05-1812
  • 7. Petrosyan I, et al. Anaemia in the elderly: an aetiologic profile of a prospective cohort of 95 hospitalised patients. Eur J Intern Med 2012;23(6):524-528. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejim.2012.03.013
  • 8. Kilpatrick GS and Hardisty RM. The prevalence of anaemia in the community. A survey of a random sample of the population. Br Med J 1961;1(5228):778-782. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.1.5228.778
  • 9. De Leeuw NK, Lowenstein L, Y.S. Hsieh YS. Iron deficiency and hydremia in normal pregnancy. Medicine (Baltimore), 1966;45(4):291-315. http://dx.doi.org/10.1097/00005792-196607000-00002
  • 10. Guyatt GH, et al. Diagnosis of iron-deficiency anemia in the elderly. Am J Med 1990;88(3):205-209. http://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(90)90143-2
  • 11. Hematology Basic Principles and Practice by Ronald Hoffman, Edward J, Bezi Jr, Jezzie E, 2008. Chapter 37, Asosc, Antony, Megaloblastic Anemias, p.473-474.
  • 12. Andrews NC. Anemia of inflammation: the cytokine-hepcidin link. J Clin Invest 2004;113(9):1251-1253. http://dx.doi.org/10.1172/JCI21441
  • 13. Astor BC, et al. Association of kidney function with anemia: the Third National Health and Nutrition Examination Survey (1988-1994). Arch Intern Med 2002;162(12):1401-1418. http://dx.doi.org/10.1001/archinte.162.12.1401
  • 14. Ferner RE, Aronson JK. Communicating information about drug safety. BMJ 2006;333(7559):143-145. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.333.7559.143
  • 15. Chassagne P, et al. Normocytic anemia in the elderly. Should the cause of anemia systematically investigated independently of hemoglobin concentration? Rev Med Interne 2004; 25(3):189-194. http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2003.10.006
  • 16. Joosten E, et al. Prevalence and causes of anaemia in a geriatric hospitalized population. Gerontology 1992;38(1-2):111- 117. http://dx.doi.org/10.1159/000213315
  • 17. Geisel T, et al. An etiologic profile of anemia in 405 geriatric patients. Anemia 2014: 932486.
  • 18. Sezer SD, et al. Hastanedeki yaşlılarda anemi sıklığı ve nedenleri, Tepecik Eğitim Araştırma Dergisi 2013;23(2):61- 64.
  • 19. Egan BM, et al. Closing the gap in hypertension control between younger and older adults: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1988 to 2010. Circulation 2014;129(20):2052-2061. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.007699
  • 20. Kaufman DW, et al. Recent patterns of medication use in the ambulatory adult population of the United States: the Slone survey. JAMA 2002;287(3):337-344. http://dx.doi.org/10.1001/jama.287.3.337
  • 21. den Elzen WP, et al. Effect of anemia and comorbidity on functional status and mortality in old age: results from the Leiden 85-plus Study. CMAJ 2009;181(3-4):151-157. http://dx.doi.org/10.1503/cmaj.090040
  • 22. Tettamanti M, et al. Prevalence, incidence and types of mild anemia in the elderly: the “Health and Anemia” populationbased study. Haematologica 2010;95(11):1849-1856. http://dx.doi.org/10.3324/haematol.2010.023101
  • 23. Price EA, et al. Anemia in older persons: etiology and evaluation. Blood Cells Mol Dis 2011;46(2):159-165. http://dx.doi.org/10.1016/j.bcmd.2010.11.004
  • 24. Eisenstaedt R, Penninx BW, Woodman RC. Anemia in the elderly: current understanding and emerging concepts. Blood Rev 2006;20(4):213-226. http://dx.doi.org/10.1016/j.blre.2005.12.002
  • 25. Ania BJ, et al. Prevalence of anemia in medical practice: community versus referral patients. Mayo Clin Proc 1994; 69(8):730-735. http://dx.doi.org/10.1016/S0025-6196(12)61089-1
  • 26. Wolters M, Strohle A, Hahn H. Cobalamin: a critical vitamin in the elderly. Prev Med 2004;39(6):1256-1266. http://dx.doi.org/10.1016/j.ypmed.2004.04.047
  • 27. Babior BM, Bunn HF. Megaloblastic anemias. In: Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS et al, eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th edition. New York, NY: McGrawHill; 2004: 602-607.
  • 28. Andres E, et al. Vitamin B12 (cobalamin) deficiency in elderly patients. CMAJ 2004;171(3):251-259. http://dx.doi.org/10.1503/cmaj.1031155 29. Stabler SP, et al. Clinical spectrum and diagnosis of cobalamin deficiency. Blood 1990;76(5):871-881.
  • 30. Artz AS, Thirman MJ. Unexplained anemia predominates despite an intensive evaluation in a racially diverse cohort of older adults from a referral anemia clinic. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2011;66(8):925-932. http://dx.doi.org/10.1093/gerona/glr090
  • 31. Kario K, Matsuo T, Nakao K. Serum erythropoietin levels in the elderly. Gerontology 1991;37(6):345-348. http://dx.doi.org/10.1159/000213283
  • 32. Terrier B, et al. Prevalence, characteristics and prognostic significance of anemia in daily practice. QJM 2012;105(4): 345-354. http://dx.doi.org/10.1093/qjmed/hcr230
APA TAŞAR TOSUN P, ŞAHİN S, EMGİN Ö, Keklik Karadağ f, AYDOĞAN B, DUMAN S, AKÇİÇEK F (2015). Hastanede yatan geriyatrik hastalarda aneminin değerlendirilmesi. , 43 - 48.
Chicago TAŞAR TOSUN Pınar,ŞAHİN SEVNAZ,EMGİN ÖMER,Keklik Karadağ fatma,AYDOĞAN Bora,DUMAN SONER,AKÇİÇEK Fehmi Hastanede yatan geriyatrik hastalarda aneminin değerlendirilmesi. (2015): 43 - 48.
MLA TAŞAR TOSUN Pınar,ŞAHİN SEVNAZ,EMGİN ÖMER,Keklik Karadağ fatma,AYDOĞAN Bora,DUMAN SONER,AKÇİÇEK Fehmi Hastanede yatan geriyatrik hastalarda aneminin değerlendirilmesi. , 2015, ss.43 - 48.
AMA TAŞAR TOSUN P,ŞAHİN S,EMGİN Ö,Keklik Karadağ f,AYDOĞAN B,DUMAN S,AKÇİÇEK F Hastanede yatan geriyatrik hastalarda aneminin değerlendirilmesi. . 2015; 43 - 48.
Vancouver TAŞAR TOSUN P,ŞAHİN S,EMGİN Ö,Keklik Karadağ f,AYDOĞAN B,DUMAN S,AKÇİÇEK F Hastanede yatan geriyatrik hastalarda aneminin değerlendirilmesi. . 2015; 43 - 48.
IEEE TAŞAR TOSUN P,ŞAHİN S,EMGİN Ö,Keklik Karadağ f,AYDOĞAN B,DUMAN S,AKÇİÇEK F "Hastanede yatan geriyatrik hastalarda aneminin değerlendirilmesi." , ss.43 - 48, 2015.
ISNAD TAŞAR TOSUN, Pınar vd. "Hastanede yatan geriyatrik hastalarda aneminin değerlendirilmesi". (2015), 43-48.
APA TAŞAR TOSUN P, ŞAHİN S, EMGİN Ö, Keklik Karadağ f, AYDOĞAN B, DUMAN S, AKÇİÇEK F (2015). Hastanede yatan geriyatrik hastalarda aneminin değerlendirilmesi. İzmir Tepecik Eğitim Hastanesi Dergisi, 25(1), 43 - 48.
Chicago TAŞAR TOSUN Pınar,ŞAHİN SEVNAZ,EMGİN ÖMER,Keklik Karadağ fatma,AYDOĞAN Bora,DUMAN SONER,AKÇİÇEK Fehmi Hastanede yatan geriyatrik hastalarda aneminin değerlendirilmesi. İzmir Tepecik Eğitim Hastanesi Dergisi 25, no.1 (2015): 43 - 48.
MLA TAŞAR TOSUN Pınar,ŞAHİN SEVNAZ,EMGİN ÖMER,Keklik Karadağ fatma,AYDOĞAN Bora,DUMAN SONER,AKÇİÇEK Fehmi Hastanede yatan geriyatrik hastalarda aneminin değerlendirilmesi. İzmir Tepecik Eğitim Hastanesi Dergisi, vol.25, no.1, 2015, ss.43 - 48.
AMA TAŞAR TOSUN P,ŞAHİN S,EMGİN Ö,Keklik Karadağ f,AYDOĞAN B,DUMAN S,AKÇİÇEK F Hastanede yatan geriyatrik hastalarda aneminin değerlendirilmesi. İzmir Tepecik Eğitim Hastanesi Dergisi. 2015; 25(1): 43 - 48.
Vancouver TAŞAR TOSUN P,ŞAHİN S,EMGİN Ö,Keklik Karadağ f,AYDOĞAN B,DUMAN S,AKÇİÇEK F Hastanede yatan geriyatrik hastalarda aneminin değerlendirilmesi. İzmir Tepecik Eğitim Hastanesi Dergisi. 2015; 25(1): 43 - 48.
IEEE TAŞAR TOSUN P,ŞAHİN S,EMGİN Ö,Keklik Karadağ f,AYDOĞAN B,DUMAN S,AKÇİÇEK F "Hastanede yatan geriyatrik hastalarda aneminin değerlendirilmesi." İzmir Tepecik Eğitim Hastanesi Dergisi, 25, ss.43 - 48, 2015.
ISNAD TAŞAR TOSUN, Pınar vd. "Hastanede yatan geriyatrik hastalarda aneminin değerlendirilmesi". İzmir Tepecik Eğitim Hastanesi Dergisi 25/1 (2015), 43-48.