Yoğun Bakım Hastalarında RIFLE Sınıflaması ile Akut Böbrek Hasarı İnsidansı ve Risk Faktörleri
Yıl: 2015 Cilt: 13 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 16 - 25 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022
Yoğun Bakım Hastalarında RIFLE Sınıflaması ile Akut Böbrek Hasarı İnsidansı ve Risk Faktörleri
Öz: ÖZET Amaç: Çalışmamızda yoğun bakım hastalarında RIFLE sınıflamasıyla akut böbrek yetmezliği gelişme insidansı, böbrek yetmezliği açısından komorbid durumlar, yatış öncesi ve sonrasındaki kritik durumları, varsa genetik yatkınlıkları, ilaç kullanımı, yatış günü skorları gibi risk faktörleri ve mortalite ile olan ilişkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Anesteziyoloji ve reanimasyon yoğun bakım ünitesine 1 Mart 2012-31 Mart 2013 tarihleri arasında yatan 200 hasta prospektif olarak incelendi. Bilinen kronik böbrek yetmezliği olan, daha önce diyaliz tedavisi almış olan, 18 yaş altı, yoğun bakım ünitesinde 48 saatten az kalmış hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi (VKİ), yatış nedenleri, operasyon öyküsü, sigara kullanımı, aldığı medikasyonlar, yoğun bakımda yatış süresi, mekanik ventilasyon süresi, yatış günü SOFA ve APACHE II skoru değeri, yatış süresindeki en kötü RIFLE değeri, çıkış şekli kaydedildi. Serum kreatinin değerinde anlamlı yükseklik saptanmayan, GFR ve idrar çıkışında anlamlı azalma olmayan hastalar RIFLE dışı olarak kabul edildi. Bulgular: RIFLE sınıflaması ile anlamlı ilişki bulunan veriler; yaş, VKİ, yatış nedeni, sigara kullanımı, kronik hastalık varlığı ve süresi, analjezik, antibiyotik, diüretik kullanımı, kanama ve hipotansiyon varlığı, mekanik ventilasyon süresi, yoğun bakım ünitesinde kalış süresi, giriş SOFA ve APACHE II skoru idi. Cinsiyet, operasyon varlığı ve tipi, kronik hastalık tipi, glukokortikoid kullanımı, HES kullanımı, radyokontrast madde kullanımı, böbrek taşı varlığı, ailede böbrek hastalığı öyküsü varlığı; RIFLE sınıflaması ile istatistiksel olarak ilişkili bulunmadı. Artmış RIFLE sınıfı mortalite ile ilişkili bulundu. Sonuç: Böbrek hasarı/yetersizliği ile ilişkili faktörlerin bilinmesinin ve günlük değerlendirmelerde RIFLE sınıflamasının kullanılmasının böbrek hasarı konusunda farkındalığı arttırıp; mortalite ve morbiditenin azaltılmasına katkıda bulunacağı görüşüne varılmıştır.
Anahtar Kelime: Konular:
Acute Kidney Injury Incidence According to The RIFLE Criteria and Risk Factors in Critically Ill Patients
Öz: ş n SUMMARY Objective: In our study, it was aimed to investigate the relationship between RIFLE classification and the risk factors such as acute renal failure incidence, kidney failure in terms of comorbid conditions, critical conditions before and after hospitalization, if any, genetic predispositions, drug use, scores on administration day to the hospital and mortality in intensive care unit patients. Material and Method: A total of 200 patients hospitalized in anesthesiology and reanimation intensive care unit (ICU) between March 1, 2012 and March 31, 2013 were prospectively evaluated. The patients with a history of established chronic renal failure or hemodialysis, under 18 years of age and the patients hospitalized in ICU less than 48 hours were excluded. Data of the patients regarding age, gender, body mass index (BMI), diagnosis at the hospitalization, history of any operation, smoking status, medications, durations of ICU stay and mechanical ventilation, SOFA and APACHE II scores on the 1st day, the worst RIFLE score during the hospitalization, medical status at the end were recorded. The patients whom creatinine levels were not increased significantly and/or GFR and urine output were not decreased were accepted as out of RIFLE. Results: Age, BMI, diagnosis at the hospitalization, smoking status, presence and duration of chronic disease, analgesia, antibiotic and diuretic usages, presences bleeding and hypotension episodes, mechanical ventilation and total ICU hospitalization durations, SOFA and APACHE II scores on the 1st day were found to be significantly related to RIFLE classification. Gender, history and type of operation, type of chronic disease, glucocorticoids, HES, radiocontrast drug administration, renal stone disease, familial renal disease history were not found significantly related. Increased RIFLE scores were found to be related with increased mortality. Conclusion: We concluded that recognizing the factors leading to renal injury/failure and usage of RIFLE classification in daily care of patients are important to decrease mortality and morbidity of ICU patients by increasing the awareness. Key Words: Intensive care unit, acute renal
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. 2. 3. 4. 5. Singh TB, Rathore SS, Choudhury TA, Shukla VK, Singh DK, Prakash J. Hospital-acquired acute kidney injury in medical, surgical, and intensive care unit: A comparative study. Indian J Nephrol 2013;23:24-9.
- Hoste EA, Clermont G, Kersten A, Venkataraman R, Angus DC, De Bacquer D, et al. RIFLE criteria for acute kidney injury are associated with hospital mortality in critically ill patients: a cohort analysis. Crit Care 2006;10:73. Liano F, Junco E, Pascual J, Madero R, Verde E. The spectrum of acute renal failure in the intensive care unit compared with that seen in other settings. Kidney Int Suppl 1998;66:16-24.
- Case J, Khan S, Khalid R, Khan A. Epidemiology of Acute Kidney Injury in the Intensive Care Unit, Crit Care Res Pract 2013;2013:479730.
- Debellis RJ, Cawley, Smith BS, Cross JE. (çeviri:Tunçel YE). Böbrek ve karaciğer yetersizliğine ilaç dozlaması: yoğun bakım hastasına farmakokinetik yaklaşım. In: Irwin RS, Rippe JM, editors (çeviri editörleri: Tulunay M, Cuhruk H, Denker Ç). Yoğun Bakım Tıbbı. 6th ed. Ankara, CN: Güneş Tıp Kitabevleri; 2014.p.951-985.
- 10. Bellomo R, Kellum J, Ronco C. Acute renal failure: time for consensus. Intensive Care Med 2001;27:1685-8. Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta R, Palevsky P, the ADQI workgroup. Acute renal failure- definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Coference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care 2004;8:204-
- 12. Müller V, Losonczy G, Heemann U, Vannay A, Fekete A, Reusz G, et al. Sexual dimorphism in renal ischemia- reperfusion injury in rats: possible role of endothelin Kidney International 2002;62:1364-71. Mehta RL, Pascual MT, Gruta CG, Zhuang S, Chertow GM. Refining predictive models in critically ill patients with acute renal failure. J Am Soc Nephrol 2002;13:1350-7. de Mendonça A, Vincent JL, Suter PM, Moreno R, Dearden NM, Antonelli M, et al. Acute renal failure in the ICU: risk factors and outcome evaluated by the SOFA score. Intensive Care Med 2000;26:915-21.
- 11. Fiaccadori E, Maggiore U, Clima B, Melfa L, Rotelli C, Borghetti A. Incidence, risk factors, and prognosis of gastrointestinal hemorrhage complicating acute renal failure Kidney International 2001;59:1510-9.
- 12. Bleyer AJ, Shemanski RL, Burke LG, Hansen JK, Richard G. Tobacco, hypertension, and vascular disease: Risk factors for renal functional decline in an older population Kidney International 2000;57:2072-9.
- 13. Serra A, Romero R, Lopez D, Navarro M, Esteve A, Perez N, et al. Renal injury in the extremely obese patients with normal renal function. International Society of Nephrology 2008;73:947-55.
- 14. Godet G, Fleron MH, Vicaut ED, et al. Risk Factors for Acute Postoperative Renal Failure in Thoracic or Thoracoabdominal Aortic Surgery: A Prospective Study International Anesthesia Research Society. Anesth Analg 1997;85:1227-32.
- 15. Handa SP. Drug-induced acute interstitial nephritis: report of 10 cases Saint John Regional hospital. CMAJ 1986;135:1278-81.
- 16. Perner A, Haase N, Guttormsen AB, Tenhunen J, Klemenzson G, Åneman A, et al. Hydroxyethyl Starch 130/0.42 versus Ringers acetate in severe sepsis. N Engl J Med 2012;367:124-34. 25
- 17. Brunkhorst FM, Engel C, Bloos F, Meier- Hellmann A, Ragaller M, Weiler N, et al. Intensive insulin therapy and pentastarch resuscitation in severe sepsis. N Engl J Med 2008;358:125-39.
- 18. Myburgh JA, Finfer S, Bellomo R, Billot L, Cass A, Gattas D, et al. Hydroxyethyl starch or saline for fluid resuscitation in intensive care. N Engl J Med 2012;367:1901-11.
- 19. Müller RB, Haase N, Lange T, Wetterslev J, Perner A. Acute kidney injury with hydroxyethyl starch 130/0.42 in severe sepsis. Acta Anaesthesiol Scand 2015;59:329-36.
- 20. Rule AD, Bergstraglh JE, Melton JL, Xujian Li, Weaver LA, Lieske CJ. Kidney Stones and the Risk for Chronic Kidney Disease. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4:804-11.
- 21. van den Akker JP, Egal M, Groeneveld AB. Invasive mechanical ventilation as a risk factor for acute kidney injury in the critically ill: a systematic review and meta- analysis Crit Care 2013;17:98.
- 22. Chertow MG, Burdick E, Honour M, Bonventre VJ, Bates WD. Acute Kidney Injury, Mortality, Length of Stay, and Costs in Hospitalized Patients J Am Soc Nephrol 2005;16:3365-70.
- 23. Clech C, Gonzalez F, Lautrette A, Nguile- Makao M, Garrouste-Orgeas M. Multiple- center evaluation of mortality associated with acute kidney injury in critically ill patients: a competing risks analysis. Critical Care 2011;15:128.
- 24. Ricci Z, Cruz D, and Ronco C. The RIFLE criteria and mortality in acute kidney injury: A systematic review. Kidney International 2008;73:538-46.
| APA | KARAGOZ P, KEFİ A, Erbay Dundar P, CANAN S, Çivi M (2015). Yoğun Bakım Hastalarında RIFLE Sınıflaması ile Akut Böbrek Hasarı İnsidansı ve Risk Faktörleri. , 16 - 25. |
| Chicago | KARAGOZ PINAR,KEFİ Arzu,Erbay Dundar Pınar,CANAN Serpil,Çivi Melek Yoğun Bakım Hastalarında RIFLE Sınıflaması ile Akut Böbrek Hasarı İnsidansı ve Risk Faktörleri. (2015): 16 - 25. |
| MLA | KARAGOZ PINAR,KEFİ Arzu,Erbay Dundar Pınar,CANAN Serpil,Çivi Melek Yoğun Bakım Hastalarında RIFLE Sınıflaması ile Akut Böbrek Hasarı İnsidansı ve Risk Faktörleri. , 2015, ss.16 - 25. |
| AMA | KARAGOZ P,KEFİ A,Erbay Dundar P,CANAN S,Çivi M Yoğun Bakım Hastalarında RIFLE Sınıflaması ile Akut Böbrek Hasarı İnsidansı ve Risk Faktörleri. . 2015; 16 - 25. |
| Vancouver | KARAGOZ P,KEFİ A,Erbay Dundar P,CANAN S,Çivi M Yoğun Bakım Hastalarında RIFLE Sınıflaması ile Akut Böbrek Hasarı İnsidansı ve Risk Faktörleri. . 2015; 16 - 25. |
| IEEE | KARAGOZ P,KEFİ A,Erbay Dundar P,CANAN S,Çivi M "Yoğun Bakım Hastalarında RIFLE Sınıflaması ile Akut Böbrek Hasarı İnsidansı ve Risk Faktörleri." , ss.16 - 25, 2015. |
| ISNAD | KARAGOZ, PINAR vd. "Yoğun Bakım Hastalarında RIFLE Sınıflaması ile Akut Böbrek Hasarı İnsidansı ve Risk Faktörleri". (2015), 16-25. |
| APA | KARAGOZ P, KEFİ A, Erbay Dundar P, CANAN S, Çivi M (2015). Yoğun Bakım Hastalarında RIFLE Sınıflaması ile Akut Böbrek Hasarı İnsidansı ve Risk Faktörleri. Türk Yoğun Bakım Dergisi, 13(1), 16 - 25. |
| Chicago | KARAGOZ PINAR,KEFİ Arzu,Erbay Dundar Pınar,CANAN Serpil,Çivi Melek Yoğun Bakım Hastalarında RIFLE Sınıflaması ile Akut Böbrek Hasarı İnsidansı ve Risk Faktörleri. Türk Yoğun Bakım Dergisi 13, no.1 (2015): 16 - 25. |
| MLA | KARAGOZ PINAR,KEFİ Arzu,Erbay Dundar Pınar,CANAN Serpil,Çivi Melek Yoğun Bakım Hastalarında RIFLE Sınıflaması ile Akut Böbrek Hasarı İnsidansı ve Risk Faktörleri. Türk Yoğun Bakım Dergisi, vol.13, no.1, 2015, ss.16 - 25. |
| AMA | KARAGOZ P,KEFİ A,Erbay Dundar P,CANAN S,Çivi M Yoğun Bakım Hastalarında RIFLE Sınıflaması ile Akut Böbrek Hasarı İnsidansı ve Risk Faktörleri. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2015; 13(1): 16 - 25. |
| Vancouver | KARAGOZ P,KEFİ A,Erbay Dundar P,CANAN S,Çivi M Yoğun Bakım Hastalarında RIFLE Sınıflaması ile Akut Böbrek Hasarı İnsidansı ve Risk Faktörleri. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2015; 13(1): 16 - 25. |
| IEEE | KARAGOZ P,KEFİ A,Erbay Dundar P,CANAN S,Çivi M "Yoğun Bakım Hastalarında RIFLE Sınıflaması ile Akut Böbrek Hasarı İnsidansı ve Risk Faktörleri." Türk Yoğun Bakım Dergisi, 13, ss.16 - 25, 2015. |
| ISNAD | KARAGOZ, PINAR vd. "Yoğun Bakım Hastalarında RIFLE Sınıflaması ile Akut Böbrek Hasarı İnsidansı ve Risk Faktörleri". Türk Yoğun Bakım Dergisi 13/1 (2015), 16-25. |
