Özofagus Atrezili Hastaların Anestezik Yönetimi

KARABAY, Ayşegül; Demiraran, Yavuz; Gülleroğlu, Aykan; KORKMAZ TOKER, MELİKE; KILIÇ, Hasan Hüseyin; Özaydın, Seyithan

Özofagus Atrezili Hastaların Anestezik Yönetimi

MELİKE KORKMAZ TOKER, (İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimason Kliniği, İstanbul)

Aykan GÜLLEROĞLU, (İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimason Kliniği, İstanbul)

Ayşegül KARABAY, (İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimason Kliniği, İstanbul)

Hasan Hüseyin KILIÇ, (İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimason Kliniği, İstanbul)

Seyithan ÖZAYDIN, (Sağlık Bakanlığı, Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Yavuz DEMİRARAN (İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimason Kliniği, İstanbul)

İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi

19 1

Yıl: 2015 Cilt: 7 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 111 - 115 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Özofagus Atrezili Hastaların Anestezik Yönetimi

Öz:

Amaç: Özofagus atrezisi (ÖA) ve/veya trakeoözofajeal fistül (TÖF) özofagusun en sık görülen doğumsal anomalisidir. Preterm yenidoğanın solunum sorunları ve diğer komorbiditeler anestezi yönetimini zora sokmaktadır. Bu çalışmanın amacı özofagus atrezisi nedeniyle primer onarım ameliyatı yapılan 30 olgunun geriye yönelik anestezi kayıtlarının incelenerek anesteziyle ilgili karşılaşılan sorunlarla bu olguların anestezik yönetimini ortaya koymaktır.Gereç ve Yöntem: Özofagus atrezisi ve/veya trakeoözofajeal fistül nedeniyle Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi ve İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 2009-2014 yılları arasında düzeltme ameliyatına alınan 30 olgunun tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 30 hastanın 16sı kız 14ü erkekti. Ortalama doğum haftası 36,2±1,39 iken ortalama doğum kilosu 2316,2 g idi. Hastaların lezyonunun anatomik sınıflandırılmasında %50sinin özofagus atrezisi ve distal trekeoözofajial fistülü bulunmaktaydı. Yüzde 50sinde kardiyak anomalilerden anal atreziye kadar değiş- kenlik gösteren belirgin komorbiditeler mevcuttu. Özofagus atrezisi primer onarım ve TÖF ligasyonu doğumdan sonra ortalama 6. günde yapılmıştı. Hastaların 5i (%16,6) zor hava yoluna bağlı uyanık entübe edilirken, 8inde (%26,6) yine zor hava yoluna bağlı olarak süksinilkolin kullanılmış- tı. On üç hastada (%43,3) ventilasyon güçlüğü ile karşıla- şılmıştı. Bu serideki hastaların ortalama anestezi alma süreleri 90,5±46 dakikadır. Tartışma ve Sonuç: Yenidoğan anestezisi ile ilgilenen bir anesteziyolog, özofagus atrezisi onarımı yapılan torasik cerrahi sırasında birçok sorunla karşı karşıya kalmaktadır. Bu çalışma ventilasyon ve kas gevşetici kullanımı stratejileri ile ilgili farklı anestezistler tarafından uygulanan farklı teknikleri sunmaktadır. Tekniklerin etkinliğini değerlendirmek üzere çok daha büyük popülasyonlarda prospektif çalışmalar yapılması gerekmektedir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel

Anesthetic Management of Patients with Esophageal Atresia

Öz:

Objective: Esophageal atresia (EA) with / or tracheoesophageal fistula (TEF) is the most common congenital anomaly of the esophagus. Preterm infants with respiratory compromise would create difficulties to the anesthesiologist. The aim of this study is to reveal the anesthesia-related problems of 30 cases who underwent primary repair of esophageal atresia by retrospectively examining anesthesia records and present the anesthetic management of these cases. Material and Metods: Medical records of 30 cases who had primary repair of esophageal atresia and tracheoesophageal fistula between 2009-2014 in Bakırköy Gynecology-Obstetric and Children Research and Training Hospital and Istanbul Kanuni Sultan Süleyman Research and Training Hospital were reviewed retrospectively. Results: Sixteen (53.4%) female and 14 (46.6%) male patients (total n= 30) were included in the study Mean gestational age was 36.2±1.39 weeks, and mean birth weight was 2316.2 g. In the natomical classifications of the patients lesions, 15 patients had esophagial atresia associated with distal tracheoesophageal fistula, and 15 of them significant comorbidities varying between cardiac anomalies to anal atresia. Primary repair of esophageal atresia and TEF ligation was performed after an average of 6 days after birth. Due to difficult airway awake intubation was attempted in five (16.6%) patients, while succinylcholine was used in 8 (26.6%) patients with difficult airway. Mean duration of anesthesia was 90,5±46 minutes. Discussion and Conclusion: An anesthesiologist interested in neonatal anesthesia faces with many problems during thoracic surgery. This study offers different techniques of ventilation and strategies of using muscle relaxants by different anesthetists. To assess the effectiveness of these techniques prospective studies with larger patient should be conducted.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Pinheiro PF1, Simões e Silva AC, Pereira RM. Current knowledge on esophageal atresia. World J Gastroenterol 2012;18(28):3662-72. http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v18.i28.3662
2. Okada A, Usui N, İnoue M, et al. Esophageal atresia in Osaka: a review of 39 years experience. J Pediatr Surg 1997;32:1570-4 http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3468(97)90455-3
3. Spitz L. Esophageal atresia. Lessons I have learned in a 40-year experience. J Pediatr Surg 2006;41:1635-40. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2006.07.004
4. Grosfeld JL, Ladd AP. Anomalias congênitas. In: Silva ACS e, Pereira RM, Pinheiro PFM. editors. Cirurgia Pediátrica-Condutas clínicas e cirúrgicas. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2005. pp. 291-298.
5. Goyal A, Jones MO, Couriel JM, Losty PD. Oesophageal atresia and tracheo-oesophageal fistula. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2006;91:F381-4. http://dx.doi.org/10.1136/adc.2005.086157
6. Dave S, Bajpai M, Gupta DK, et al. Esophageal atresia and tracheo-esophageal fistula: a review. Indian J of Pediatr 1999;66:759-72. http://dx.doi.org/10.1007/BF02726269
7. Bikhazi GM, Davis PJ. Smiths Anesthesia for neonates and prematüre infants. In: Motoyama EK, Davis PJ, eds. Anesthesia for Infants and Children. St Louis, MO: Mosby, 1996:464-74.
8. Calverley RK, Johnston AE. The anesthetic management of tracho-esophageal fistula: a review of ten years experience. Can Anaesth Soc J 1972;19:270-82. http://dx.doi.org/10.1007/BF03028293
9. Wilson TN. Anesthetic technique in congenital oesophageal atresia with oesophageao-tracheal fistula. Anesthesia 1951;6:30-9. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.1951.tb01887.x
10. Payne JP. Anesthetic management for repair of oesophageal atresia in newborn. Br J Anaesth 1955;27:388- 92. http://dx.doi.org/10.1093/bja/27.8.388
11. Andropoulos DB, Rowe RB, Betts JM. Anaesthetic and surgical airway management during tracheooesophageal fistula repair. Pediatr Anaesth 1998;8: 313-9 http://dx.doi.org/10.1046/j.1460-9592.1998.00734.x
12. Gross RE. The Surgery of Infancy and Childhood. Philadelphia, PA: WB Saunders, 1953
13. Spitz L, Kiely E, Brereton RJ et al. Management of esophageal atresia. World J Surg 1993;17:296-300. http://dx.doi.org/10.1007/BF01658695
14. Goyal A, Jones MO, Couriel JM et al. Oesophageal atresia and tracheo-oesophageal fistula. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2006;91:381-4. http://dx.doi.org/10.1136/adc.2005.086157
15. Greenwood RD, Rosenthal A. Cardiovascular malformations associated with tracheo-esophageal fistula and oesophageal atresia. Pediatrics 1976;57:87-91.
16. Diaz LK, Akpek EA, Dianavahi R et al. Tracheoesophageal fistula and associated congenital heart disease implications for anesthetic management and survival. Pediatr Ansth 2005;15:862-9. http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9592.2005.01582.x
17. Knottenbelt G, Costi D, Stephens P, Beringer R, Davidson A. An audit of anesthetic management and complications of tracheo-esophageal fistula and esophageal atresia repair. Pediatr Anaesth 2012;22:268-74. http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9592.2011.03738.x
18. Yıldız TŞ, Özcan D, Solak M, Toker K. Vacterl sendromu ve anestezi. J Anesth 2012;20(3):174-5.
19. Bachiller P, Chou J, Romanelli T, Roberts J. Neonatal Emergencies. In: Cote C, Lerman J, Anderson B. Eds. A practice of anesthesia for infants and children. 5th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders 2013:7556-67.

APA	KORKMAZ TOKER M, Gülleroğlu A, KARABAY A, KILIÇ H, Özaydın S, Demiraran Y (2015). Özofagus Atrezili Hastaların Anestezik Yönetimi. , 111 - 115.
Chicago	KORKMAZ TOKER MELİKE,Gülleroğlu Aykan,KARABAY Ayşegül,KILIÇ Hasan Hüseyin,Özaydın Seyithan,Demiraran Yavuz Özofagus Atrezili Hastaların Anestezik Yönetimi. (2015): 111 - 115.
MLA	KORKMAZ TOKER MELİKE,Gülleroğlu Aykan,KARABAY Ayşegül,KILIÇ Hasan Hüseyin,Özaydın Seyithan,Demiraran Yavuz Özofagus Atrezili Hastaların Anestezik Yönetimi. , 2015, ss.111 - 115.
AMA	KORKMAZ TOKER M,Gülleroğlu A,KARABAY A,KILIÇ H,Özaydın S,Demiraran Y Özofagus Atrezili Hastaların Anestezik Yönetimi. . 2015; 111 - 115.
Vancouver	KORKMAZ TOKER M,Gülleroğlu A,KARABAY A,KILIÇ H,Özaydın S,Demiraran Y Özofagus Atrezili Hastaların Anestezik Yönetimi. . 2015; 111 - 115.
IEEE	KORKMAZ TOKER M,Gülleroğlu A,KARABAY A,KILIÇ H,Özaydın S,Demiraran Y "Özofagus Atrezili Hastaların Anestezik Yönetimi." , ss.111 - 115, 2015.
ISNAD	KORKMAZ TOKER, MELİKE vd. "Özofagus Atrezili Hastaların Anestezik Yönetimi". (2015), 111-115.

APA	KORKMAZ TOKER M, Gülleroğlu A, KARABAY A, KILIÇ H, Özaydın S, Demiraran Y (2015). Özofagus Atrezili Hastaların Anestezik Yönetimi. İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi, 7(3), 111 - 115.
Chicago	KORKMAZ TOKER MELİKE,Gülleroğlu Aykan,KARABAY Ayşegül,KILIÇ Hasan Hüseyin,Özaydın Seyithan,Demiraran Yavuz Özofagus Atrezili Hastaların Anestezik Yönetimi. İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi 7, no.3 (2015): 111 - 115.
MLA	KORKMAZ TOKER MELİKE,Gülleroğlu Aykan,KARABAY Ayşegül,KILIÇ Hasan Hüseyin,Özaydın Seyithan,Demiraran Yavuz Özofagus Atrezili Hastaların Anestezik Yönetimi. İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi, vol.7, no.3, 2015, ss.111 - 115.
AMA	KORKMAZ TOKER M,Gülleroğlu A,KARABAY A,KILIÇ H,Özaydın S,Demiraran Y Özofagus Atrezili Hastaların Anestezik Yönetimi. İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi. 2015; 7(3): 111 - 115.
Vancouver	KORKMAZ TOKER M,Gülleroğlu A,KARABAY A,KILIÇ H,Özaydın S,Demiraran Y Özofagus Atrezili Hastaların Anestezik Yönetimi. İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi. 2015; 7(3): 111 - 115.
IEEE	KORKMAZ TOKER M,Gülleroğlu A,KARABAY A,KILIÇ H,Özaydın S,Demiraran Y "Özofagus Atrezili Hastaların Anestezik Yönetimi." İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi, 7, ss.111 - 115, 2015.
ISNAD	KORKMAZ TOKER, MELİKE vd. "Özofagus Atrezili Hastaların Anestezik Yönetimi". İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi 7/3 (2015), 111-115.