Tedavi arayışında olan eroin bağımlılarında I. eksen psikiyatrik komorbidite: Sosyodemografik ve madde kullanım özellikleri ile ilişkisi

ER, Fatma Oya; ERKIRAN, MURAT; ÇAKMAK, Duran; EVREN, E. Cüneyt

Tedavi arayışında olan eroin bağımlılarında I. eksen psikiyatrik komorbidite: Sosyodemografik ve madde kullanım özellikleri ile ilişkisi

E. Cüneyt EVREN, (Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye)

Fatma Oya ER, (Girilmedi)

Murat ERKIRAN, (Girilmedi)

Duran ÇAKMAK (Girilmedi)

Klinik Psikiyatri Dergisi

6 2

Yıl: 2002 Cilt: 5 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 92 - 104 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Tedavi arayışında olan eroin bağımlılarında I. eksen psikiyatrik komorbidite: Sosyodemografik ve madde kullanım özellikleri ile ilişkisi

Öz:

Bu çalışmada eroin bağımlılarında I. eksen psikiyatrik ek tanılarının yaygınlığının saptanması ve kontrol grubuyla karşılaştırılması ve I. eksen psikiyatrik ek tanı alan ve almayan eroin bağımlılarının sosyodemografik ve madde kullanım özellikleri açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya Haziran ve Ağustos 2001 tarihleri arasında Bakırköy Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi AMATEM (Alkol ve Madde Araştırma ve Tedavi Merkezi) Kliniğine tedavi, için başvuran, DSM-IV tanı kriterlerine göre opiyat (eroin) bağımlılığı tanısı alımış ve detoksifikasyon sürecini tamamlamış 62 erkek ve 8 kadın hasta ile yaş ve cinsiyet durumu bakımından bu gruba benzerlik gösteren, alkol ve madde kullanmayan 51 denek katılmıştır. Bütün psikiyatrik tanılar DSMIV için Yapılandırılmış görüşme formu (SCID) ile konuldu. Eroin bağımlılarında herhangi bir I. eksen tanısı alma oranı %67.1, herhangi bir afektif bozukluk tanısı alma oranı %50 ve herhangi bir anksiyete bozukluğu tanısı alma oranı %52.9 olarak saptanmıştır. Eşlik eden I. eksen psikiyatrik bozukluklarının araştırıldığı çalışmada, eroin bağımlılarında yaşam boyu major depresyon %35.7, son bir ayda majör depresyon %21.7, madde kullanımına bağlı duygudurum bozukluğu %12.9, ve uyum bozukluğu %22.9 oranında saptanmıştır. Eroin bağımlılarında saptanan bu oranlar kontrol grubuna göre yüksek bulunmuştur. İstatistiksel olarak anlamlı olmamakla beraber, madde kullanmaya 18 yaşın altında başlayanlar ve 2 gr/gün üzeri eroin kullananların oranı, I. eksen tanısı alan grupta yüksek bulunmuştur. Ayrıca 1. eksen tanısı alan grupta damar yoluyla eroin kullanma oranı da yüksek olarak saptanmıştır. Eroin bağımlılarında herhangi bir l. eksen komorbid bozukluğun örneklemimizde kontrol grubuna göre yüksek bulunması ve madde kullanım şiddeti ile ilişkili olabilecek bazı özellikler I. eksen ek tanı alanlarda daha yüksek olması, bu komorbid durumların tanınması ve tedavisinde özel dikkat gösterilmesi gerektiğini düşündürmektedir. Bağımlılıkla komorbid I. ve II. eksen psikiyatrik bozuklukların, bağımlılığın şiddeti ve relapslarla ilişkilerinin araştırılması gerekmektedir.

Anahtar Kelime: Eroin bağımlılığı Psikiyatrik durum derecelendirme ölçekleri Duygusal bozukluklar, psikotik Madde bağımlılığı bozuklukları Eş tanı Depresyon

Konular: Madde Bağımlılığı Sosyoloji Psikoloji Psikiyatri

Axis I psychiatric co-morbidity among treatment: Seeking heroin dependents it's relation with socio-demographic and substance use properties

Öz:

The aim of this study was to evaluate the prevalence of axis-1 psychiatric co-morbidity in patient with heroin dependence and to compare socio-demographic features with to compare with control group and substance related features according to the pres-ence of axis-I psychiatric co-morbidity in heroin dependents. The study was conducted between June and September 2001 in AMATEM Clinic (Bakırköy Psychiatric and Mental Disorders Research and Training Hospital, Alcohol and Drug Research and Treatment Center). The sample consisted of 62 male and 8 female opiate (heroin) dependent patients according to DSM-IV criteria, those who finished detoxification treatment. Control group consisted of 51 subjects, those who do not use alcohol or substance and similar to sample according to gender and age. All the psychiatric diagnoses are made by using Structured Clinical Interview for DSM-IV SCID). Sixty seven percent of the heroin dependents were estimated as having any co-morbid axis I disorder. Having any affective disorder was found in 50% of the sample, while ratio of having any anxiety disorder was 52.9%. In heroin dependent group, lifetime major depression was found in 35.7%, major depression in last month in 21.7%, substance related depressive disorder in 12.9% and adjustment disorder in 22.9% of the sample. These ratios found in heroin dependent group was higher than control group. Although it is not statistically meaningful, ratio of those who started to use substance under the age of 18 and those who use more than 2gr heroin a day was found to be higher among patients with co-morbid axis I disorder. Also ratio of using hero-in by injecting was higher among group with co-morbid axis I disorder. Finding the frequency of having any co-morbid axis I disorders among heroin dependents higher than the control group in our sample and finding some of the properties that might be related to addiction severity higher among those who had co-morbid axis I disorder, suggest that special care must be given to identify and to treat this co-morbid conditions. Co-morbid axis I and axis II disorders and their relation with severity of dependency and relapse need to be studied in substance dependent population.

Anahtar Kelime: Comorbidity Depression Heroin Dependence Psychiatric Status Rating Scales Affective Disorders, Psychotic Substance-Related Disorders

Konular: Madde Bağımlılığı Sosyoloji Psikoloji Psikiyatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Alaja R, Seppa K, Sillanaukee P ve ark. (1998) Physical and mental comorbidity of substance use disorder in psychiatric consultations. European consultation- liaison workgroup. Alcohol Clin Exp Res, 22(8): 1820-1824.
2. Alterman Al, McLellan T, Shifman RB (1993) Do substance patients with more psychopathology receive more treatment. J Nerv Ment Dis, 181:576-582.
3. Belenko S (1979) Alcohol abuse by heroin addicts: Review of research findings and issues. Int J Addict, 14(7):965-975.
4. Brooner RK, King VL, Kidorf M ve ark. (1997) Psychiatric and substance use comorbidity treatment-seeking opioid abusers. Arch Gen Psychiatry, 54(l):71-80. 5. Chen CC, Tsai SY, Su LW ve ark. (1999) Psychiatric co-morbid¬ity among male heroin addicts: Differences between hospital and incarcerated subjects in Taiwan. Addiction, 94(6) :825-832.
6. Çorapçıoğlu A, Aydemir Ö, Yıldız M ve ark. (1999) DSM-IV eksen I bozuklukları (SCID-I) için yapılandırılmış klinik görüşme. Klinik Versiyon, Ankara, Hekimler Yayın Birliği.
7. Darke S, Wodak A, Hall W ve ark. (1992) Prevalence and pre¬dictors of psychopathology among opioid users. Br J Addict, 87(5):771-776.
8. Darke S, Ross J (1997) Polydrug dependence and psychiatric comorbidity among heroin injectors. Drug Alcohol Depend, 25;48(2):135-141.
9. Davidson C (1999) Identification and treatment of psychiatric comorbidty associated with alcoholism. Schweiz Rundsch Med Prax, 14;88(42):1720-1725.
10. Dejong CA, van den Brink W, Harteveld FM ve ark. (1993) Personality disorders in alcoholics and drug addicts. Compr Psychiatry, 34(2):87-94.
11. Dorus W, Senay EC (1980) Depression, demographic dimen¬sions, and drug abuse. Am J Psychiatry, 137(6):699-704.
12. Farrell M, Howes S, Taylor C (1998) Substance misuse and psychiatric comorbidity: An overview of the OPCS national psychiatric morbidity survey. Addict Behav, 23(6):909-918. 13. Farrell M, Howes S, Bebbington P ve ark. (2001) Nicotine, alco¬hol and drug dependence and psychiatric comorbidity. Results of a national household survey. Br j Psychiatry, 179:432-437.
14. First MB, Spitzer RL, Gibbon M ve ark. (1997) Stuructured clin¬ical interview for DSM-IV axis I disorders (SCID-I). Clinical Version, Washington DC, and London, American Psychiatric Press, Inc.
15. Group for the Advancement of Psychiatry (1991) Substance abuse disorders: A psychiatric priority. Am J Psychiatry, 148:1291-1300.
16. Hall W, Farrell M (1997) Comorbidity of mental disorders with substance misuse. Br J Psychiatry, 171:4-5.
17. Haver B (1997) Screening for psychiatric comorbidity among famale alcoholics. The use of questionnaire (SCL 90) among women early in their treatment program. Alcohol, 32 (6): 725-730.
18. Haverkos HW, Lange WR (1990) From the Alcohol, Drug Abuse, and Menthal Health Administration. Serious infections other than human immunodeficiency virus among intra¬venous drug abusers. J Infect Dis, 161:894-902.
19. Helzer JE, Pryzbec TR (1988) The co-occurence of alcoholism with other psychiatric disorders in the general population and its impacts on treatment. J Stud Alcohol, 49:219-224.
20. İncesu C (1992) Alkol bağımlılarında tabloya eşlik eden mizaç, anksiyete ve kişilik bozuklukları, (yayınlanmamış uzmanlık tezi). İstanbul, Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi.
21. Johnson S (1997) Dual diagnosis of severe mental illness and substance misuse: A case for spesialist services. Br J Psychiatry, 171:205-228.
22. Kasch KL, Klein DN (1996) The relationship between age at onset and comorbidity in psychiatric disorders. J Nerv Ment Dis, 184(11):703-707.
23. Kessler RC, McGonagle KA, Zhao S ve ark. (1994) Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the united states. Results from the national comorbidity survey. Arch Gen Psychiatry, 51(1):8-19. 24. Khantzian EJ, Treece C (1985) DSM-III psychiatric diagnosis of narcotic addicts. Arch Gen Psychiatry, 42:1067-1071.
25. Kokkevi A, Stefanis C (1995) Drug abuse and psychiatric comorbidity. Compr Psychiatry, 36(5):329-337.
26. Kösten TR, Rounsaville B], Kleber HD (1982) DSM-III person¬ality disorders in opiate addicts. Compr Psychiatry, 23(6):572-581.
27. Kösten TR, Rounsaville BJ (1986) Psychopathology in opioid addicts. Psychiatr Clin North Am, 9(3) :515-532.
28. Kösten TR, Rounsaville BJ, Kleber HD (1986) A 2.5-year fol¬low-up of depression, life crises, and treatment effects on abstinence among opioid addicts. Arch Gen Psychiatry, 43(8):733-738.
29. Krausz M, Degkwitz P, Kuhne A ve ark. (1998) Comorbidity of opiate dependence and mental disorders. Addict Behav, 23(6):767-783.
30. Krausz M, Verthein U, Degkwitz P (1999) Psychiatric comor¬bidity in opiate addicts. Eur Addict Res, 5(2):55-62.
31. Lehman WE, Barrett ME, Simpson DD (1990) Alcohol use by heroin addicts 12 years after drug abuse treatment. J Stud Alcohol, 51(3):233-244.
32. Marsden J, Gossop M, Stewart D ve ark. (2000) Psychiatric symptoms among clients seeking treatment for drug depen¬dence. Intake data from the National Treatment Outcome Research Study. Br J Psychiatry, 176:285-289.
33. Metzger D, Woody GE, DePhilippis D ve ark. (1991) Risk fac¬tors for needle sharing among methadone-treated patients. Am J Psychiatry, 148:641-643.
34. Merikangas KR, Mehta RL, Molnar BE ve ark. (1998) Comorbidity of substance use disorders with mood and anxi¬ety disorders: Results of the International Consortium in Psychiatric Epidemiology. Addict Behav, 23(6):893-907.
35. Milby JB, Sims MK, Khuder S ve ark. (1996) Psychiatric comor¬bidity: Prevalence in methadone maintenance treatment. Am ] Drug Alcohol Abuse, 22(l):95-107.
36. Miller NS (1991) Comprehensive Handbook of Drug and Alcohol Addiciton. 3. Baskı, New York, Marcel Dekker Inc.
37. Nace EP, Davis CW Gaspari JP (1991) Axis II comorbidity in substance abusers. Am J Psychiatry, 148(1):118-120.
38. Nemoto T, Brown LS, Foster K ve ark. (1990) Behavioral risk factors of human immunodeficiency virus infection among intravenous drug users and implications for preventive inter¬ventions. AIDS Educ Prev, 2:116-126.
39. Nunes EV, Donovan SJ, Brady R (1994) Evaluation and treat¬ment of mood and anxiety disorders in opioid- dependent patients. J Psychoactive Drugs, 26(2):147-153.
40. Regier DA, Farmer ME, Rae DS ve ark. (1990) Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse. Results from the epidemiologic catchment area (ECA) Study. JAMA, 21;264(19):2511-2518.
41. Riggs PD, Baker S, Mikulisch SKve ark. (1995) Depression in substance-dependent delinquents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 34:6;764-771.
42. Robins LN, Heizer JE, Weissman MM ve ark. (1985) Lifetime prevalence of specific psychiatric disorders in three sites. Arch Gen Psychiatry, 41:949-958.
43. Ross HE, Glaser FB, Germanson T (1988) The prevalance of psychiatric disorder in patients with alcohol and other drug problems. Arch Gen Psychiatry, 45:1023-1031.
44. Rounsaville BJ, Weissman MM, Kleber HK ve ark. (1982) Heterogeneity of psychiatric diagnosis in treated opiate addicts. Arch Gen Psychiatry, 39:161-166.
45. Rounsaville BJ, Weissman MM, Kleber HD (1982) The signifi¬cance of alcoholism in treated opiate addicts. J Nerv Ment Dis, 170(8):479-488.
46. Rounsaville BJ, Kleber HD (1985) Untreated opiate addicts: How do they differ from those seeking treatment. Arch Gen Psychiatry, 42:1072-1077.
47. Rounsaville BJ, Kösten T, Kleber H (1985) Success and failure at outpatient opioid detoxification. Evaluating the process of clonidine- and methadone-assisted withdrawal. J Nerv Ment DİS, 173(2):103-110.
48. Rounsaville BJ, Kösten TR, Kleber HD (1986) Long-term changes in current psychiatric diagnoses of treated opiate addicts. Compr Psychiatry, 27(5):480-498.
49. Rounsaville BJ, Kösten TR, Weissman MM ve ark. (1986) Prognostic significance of psychopathology in treated opiate addicts. Arch Gen Psychiatry, 43:739-745.
50. Rounsaville BJ, Dolinsky ZS, Babor TF ve ark. (1987) Psychopathology as a predictor of treatment outcome in alco¬holics. Arch Gen Psychiatry, 44:505-513.
51. Rounsaville BJ, Anton SF, Carroll Kve ark. (1991) Psychiatric diagnoses of treatment-seeking cocaine abusers. Arch Gen Psychiatry, 48:43-51.
52. Rutherford MJ, Cacciola JS, Alterman Al (1994) Relationships of personality disorders with problem severity in methadone patients. Drug Alcohol Depend, 35:69-76.
53. Schoenbaum EE, Hartel D, Selwyn PA ve ark. (1989) Risk fac¬tors for human immunodeficiency virus infection in intra¬venous drug users. N Engl J Med, 321:874-979.
54. Schuckit MA (1985) The clinical implications of primary diag¬nostic groups among alcoholics. Arch Gen Psychiatry, 42:1043-1049.
55. Scott J, Gilvarry E, Farrell M (1998) Managing anxiety and depression in alcohol and drug dependence. Addict Behav, 23:919-931.
56. Swift W, Williams G, Neill 0 ve ark. (1990) The prevalence of minor psychopathology in opioid users seeking treatment. Br J Addict, 85(5):629-634.
57. Titievsky J, Seco G, Barranco M ve ark. (1982) Doxepin as adjunctive therapy for depressed methadone maintenance patients: A double-blind study. J Clin Psychiatry, 43:454-456.
58. Tomasson K, Vaglum P (1998) The role of psychiatric comor¬bidity in the prediction of readmission of detoxification. Compr Psychiatry, 39(3):129-133.
59. Verheul R, Kranzler HR, Poling J ve ark. (2000) Axis I and axis II disorders in alcoholics and drug addicts: Fact or artifact. J Stud Alcohol, 61:101-111. 60. Woody GE, O'Brien CP, Rickels K (1975) Depression and anxi¬ety in heroin addicts: A placebo-controlled study of doxepin in combination with methadone. Am J Psychiatry, 132:447-450.
61. Woody GE, Luborsky L, McLellan AT ve ark. (1983) Psychotherapy for opiate addicts. Daes it help? Arch Gen Psychiatry, 40:639-645.
62. Woody GE, McLellan AT, Luborsky L ve ark. (1984) Severity of psychiatric symptoms as a predictor of benefits from psy¬chotherapy: The veterans administration-penn study. Am J Psychiatry, 141:1172-1177. 63. Woody GE, McLellan AT, Luborsky L ve ark. (1985) Sociopathy and psychotherapy outcome. Arch Gen Psychiatry, 42:1081-1086.
64. Wu LT, Kouzis AC, Leaf PJ (1999) Influance of comorbid alco¬hol and psychiatric disorders on utilization of mental healt services in the national comorbidity survey. Am J Psychiatry, 156(8):1230-1236.

APA	EVREN E, ER F, ERKIRAN M, ÇAKMAK D (2002). Tedavi arayışında olan eroin bağımlılarında I. eksen psikiyatrik komorbidite: Sosyodemografik ve madde kullanım özellikleri ile ilişkisi. , 92 - 104.
Chicago	EVREN E. Cüneyt,ER Fatma Oya,ERKIRAN MURAT,ÇAKMAK Duran Tedavi arayışında olan eroin bağımlılarında I. eksen psikiyatrik komorbidite: Sosyodemografik ve madde kullanım özellikleri ile ilişkisi. (2002): 92 - 104.
MLA	EVREN E. Cüneyt,ER Fatma Oya,ERKIRAN MURAT,ÇAKMAK Duran Tedavi arayışında olan eroin bağımlılarında I. eksen psikiyatrik komorbidite: Sosyodemografik ve madde kullanım özellikleri ile ilişkisi. , 2002, ss.92 - 104.
AMA	EVREN E,ER F,ERKIRAN M,ÇAKMAK D Tedavi arayışında olan eroin bağımlılarında I. eksen psikiyatrik komorbidite: Sosyodemografik ve madde kullanım özellikleri ile ilişkisi. . 2002; 92 - 104.
Vancouver	EVREN E,ER F,ERKIRAN M,ÇAKMAK D Tedavi arayışında olan eroin bağımlılarında I. eksen psikiyatrik komorbidite: Sosyodemografik ve madde kullanım özellikleri ile ilişkisi. . 2002; 92 - 104.
IEEE	EVREN E,ER F,ERKIRAN M,ÇAKMAK D "Tedavi arayışında olan eroin bağımlılarında I. eksen psikiyatrik komorbidite: Sosyodemografik ve madde kullanım özellikleri ile ilişkisi." , ss.92 - 104, 2002.
ISNAD	EVREN, E. Cüneyt vd. "Tedavi arayışında olan eroin bağımlılarında I. eksen psikiyatrik komorbidite: Sosyodemografik ve madde kullanım özellikleri ile ilişkisi". (2002), 92-104.

APA	EVREN E, ER F, ERKIRAN M, ÇAKMAK D (2002). Tedavi arayışında olan eroin bağımlılarında I. eksen psikiyatrik komorbidite: Sosyodemografik ve madde kullanım özellikleri ile ilişkisi. Klinik Psikiyatri Dergisi, 5(2), 92 - 104.
Chicago	EVREN E. Cüneyt,ER Fatma Oya,ERKIRAN MURAT,ÇAKMAK Duran Tedavi arayışında olan eroin bağımlılarında I. eksen psikiyatrik komorbidite: Sosyodemografik ve madde kullanım özellikleri ile ilişkisi. Klinik Psikiyatri Dergisi 5, no.2 (2002): 92 - 104.
MLA	EVREN E. Cüneyt,ER Fatma Oya,ERKIRAN MURAT,ÇAKMAK Duran Tedavi arayışında olan eroin bağımlılarında I. eksen psikiyatrik komorbidite: Sosyodemografik ve madde kullanım özellikleri ile ilişkisi. Klinik Psikiyatri Dergisi, vol.5, no.2, 2002, ss.92 - 104.
AMA	EVREN E,ER F,ERKIRAN M,ÇAKMAK D Tedavi arayışında olan eroin bağımlılarında I. eksen psikiyatrik komorbidite: Sosyodemografik ve madde kullanım özellikleri ile ilişkisi. Klinik Psikiyatri Dergisi. 2002; 5(2): 92 - 104.
Vancouver	EVREN E,ER F,ERKIRAN M,ÇAKMAK D Tedavi arayışında olan eroin bağımlılarında I. eksen psikiyatrik komorbidite: Sosyodemografik ve madde kullanım özellikleri ile ilişkisi. Klinik Psikiyatri Dergisi. 2002; 5(2): 92 - 104.
IEEE	EVREN E,ER F,ERKIRAN M,ÇAKMAK D "Tedavi arayışında olan eroin bağımlılarında I. eksen psikiyatrik komorbidite: Sosyodemografik ve madde kullanım özellikleri ile ilişkisi." Klinik Psikiyatri Dergisi, 5, ss.92 - 104, 2002.
ISNAD	EVREN, E. Cüneyt vd. "Tedavi arayışında olan eroin bağımlılarında I. eksen psikiyatrik komorbidite: Sosyodemografik ve madde kullanım özellikleri ile ilişkisi". Klinik Psikiyatri Dergisi 5/2 (2002), 92-104.