Alkol bağımlılığı olan yatan hastalarda eksen I ve eksen II eştanılarının değerlendirilmesi

TAMAM, Lut; LEVENY, Bekir Aydın; ONER, SEVA; ÖNER, Hidayet

Alkol bağımlılığı olan yatan hastalarda eksen I ve eksen II eştanılarının değerlendirilmesi

Hidayet ÖNER, (SSK Malatya Hastanesi, Malatya, Türkiye)

Lut TAMAM, (Girilmedi)

Bekir Aydın LEVENY, (Girilmedi)

Seva ÖNER (Girilmedi)

Klinik Psikofarmakoloji Bülteni

48 5

Yıl: 2002 Cilt: 12 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 14 - 22 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Alkol bağımlılığı olan yatan hastalarda eksen I ve eksen II eştanılarının değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Alkol bağımlılarında başta anksiyete, duygudurum ve kişilik bozuklukları olmak üzere psikiyatrik hastalık komorbiditesi (eştanısı) oranının genel populasyona oranla daha yüksek olduğu sık olarak bildirilmektedir. Anksiyete, depresyon gibi bir psikiyatrik eştanının varlığı durumunda alkol bağımlılığının gidişinin kötüleştiği, bunun da hastalığın sağaltım ve sonlanımını önemli bir biçimde etkilediği saptanmıştır. Bu çalışma alkol bağımlılığı tanısı almış hastaların biyopsikososyal özelliklerinin ve eşlik eden diğer psikiyatrik bozukluklar ve kişilik bozukluklarının yaygınlığının belirlenmesi; komorbid hastalıkların çeşitli hastalık ve sosyodemografik değişkenler üzerindeki etkilerinin saptanması amaçlamıştır. Yöntem: Çalışmaya alkol bağımlılığı tanısı ile yatarak sağaltım gören yaşları 24-57 arasında değişen (ortalama 42±7 yıl) 80 hasta (72 erkek, 8 kadın) alınmıştır. Tüm hastalarla ilk görüşme, yoksunluk sağaltımı tamamlandıktan sonra, yatışlarının 4.-6. haftaları arasında yapılmıştır. Görüşme sırasında sosyodemografik ve hastalık değişkenlerinin belirlendiği veri toplama formu doldurulmuş ve alkol bağımlılığına eşlik eden psikiyatrik tanıları saptamak için DSM-III-R için Yapılandırılmış Klinik Görüşmesi (SCID-I ve SCID-II) uygulanmıştır. Ayrıca hastalardan aynı gün içerisinde ruhsal belirti tarama listesi (SCL-90-R), Beck Depresyon Ölçeği, Spielberger'in Durumluk ve Sürekli Kaygı Ölçeği (STAI)'ni doldurması istenmiştir. Bulgular: Olguların % 65'inde (n=52) en az bir komorbid eksen-l bozukluğu saptandı. En sık görülen eksen-l eştanısı majör depresyon idi. Olguların % 72.5'inde (n=58) en az bir kişilik bozukluğu vardı. B kümesi kişilik bozukluğu en yaygın görülen kişilik bozukluğu kümesiydi. En sık görülen kişilik bozuklukları sırasıyla antisosyal ve borderline kişilik bozukluklarıydı. Her iki eksende tanısı olan hastaların oranı % 50 olarak bulundu. En az bir eksen l ya da eksen II tanısı olan hasta oranı % 87.5' (n=70)di. 10 hastada ise her iki eksende de komorbidite saptanmadı. 2.eksende tanı alanlarda ek madde kullanımı, özkıyım girişimleri, anlamlı düzeyde yüksek iken, alkol kullanımı ile ilgili aşamaların daha erken yaşta başladığı belirlenmiştir. Sonuç: Alkol bağımlılığı olan hastalarda eksen l ve eksen II eştanılarının özellikle depresyon, anksiyete ve kişilik bozukluklarının bulunması, bu hastaların tedavi ve sonlanımlarını önemli düzeyde etkilemektedir. Bu nedenle eştanıların bu konuyla uğraşan araştırmacılar ve klinisyenler tarafından göz önünde bulundurulması tanı, sağaltım, izlem sürecine önemli katkılar sağlayacaktır.

Anahtar Kelime: Alkolizm Kişilik bozuklukları Madde bağımlılığı bozuklukları Eş tanı Depresyon Kaygı

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Schuckit MA. Alcohol-related disorder. Sadock BJ, Sadock VA (Eds.): Comprehensive Textbook of Psychiatry, 7th Ed, Philadelphia: Lippincott Williams-Wilkins, 2000:953-970.
2. Regier DA, Farmer ME, Rae DS. Co-morbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse : results from the epidemiologic catchment area (eca) study. JAMA 1990; 264:2511-2518.
3. Kessler RC, McGonagle KA, Zhao S. Lifetime and 12-month prevelance dsm-m-psychiatric disorders in the United States:, results from the national comorbidity survey. Arch Gen Psychiatry 1994; 51:8-19.
4. Ünal M, Özpoyraz N. Alkol Kullanımı ile İlişkili Bozukluklar. Güleç C, Köroğlu E (Eds). Psikiyatri Temel Kitabı. 1.Baskı, Ankara: MedicoGraphics Ajans ve Matbaacılık Hizmetleri, 1997:265-298.
5. Coşkunol H. Alkol Kullanım Bozuklukları. Çelikkol A, (Eds). Alkol Kullanım Bozuklukları ve Tedavisi. İzmir: Ege Üniversitesi basımevi, Bornova İzmir, 1996:141-156.
6. Türkçapar MH, Akdemir A, Elverici ŞK, İşcan ND, Göka E, Özbay MH. Yatarak tedavi gören bir grup alkol bağımlısında ek psikiyatrik hastalıklar, kişilik bozuklukları, depresyon ve kaygı düzeyleri. 3P Dergisi 1997; 5:29-34.
7. Derogatis LR. SCL-90: Administration, Scoring and Procedure Manuel-I for the revised version. John Hopkins University, Baltimore, 1977.
8. Dağ İ. Belirti Tarama Listesi (SCL-90-R)'nin üniversite öğrencileri için güvenirliği ve geçerliği. Türk Psikiyatri Dergisi 1991; 2:5-12.
9. Beck AT: An inventory measuring depression. Arch Gen Psychiatry 1961; 4:561-571.
10. Tegin B. Depresyonda bilişsel bozukluklar Beck modeline göre bir inceleme. Doktora tezi, Hacettepe Üniversitesi, Ankara, 1980.
11. Hisli N. Beck Depresyon Envanterinin üniversite öğrencileri için geçerliği, güvenirliği. Türk Psikoloji Dergisi 1989; 7:3-13.
12. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene RE. Manuel for State and trait Anxiety Invertory. 1970, California: Consulting Psychologists Press.
13. Öner N, Le Compte A. Durumluk- Sürekli Kaygı Envanteri El Kitabı. Boğaziçi Üniversitesi, İstanbul, 1985.
14. Spitzer RL, Williams JBW, Gibbon M,. Structured Clinical Interview for DSM-III-R. 1987; American Psychiatric Press, Washington D.C.
15. Sorias S, Saygılı R, H Elbi. DSM-III-R yapılandırılmış klinik görüşmesi Türkçe versiyonu (SCID). 1990; Ege Üniversitesi Basımevi, Bornova.
16. Schuckit MA. Drug and Alcohol Abuse, A Clinical Guide to Diagnosis and Treatment. 3rd. Ed, New York: Plenum Publishing Corporation., 1989: 45-76.
17. İncesu C. Alkol bağımlılarında tabloya eşlik eden mizaç, anksiyete ve kişilik bozuklukları. Uzmanlık Tezi, T.C Sağlık Bakanlığı Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi, İstanbul, 1993.
18. Hesselbrock MN, Meyer RE, Keener JJ, Psychopathology in hospitalized alcoholics. Arch Gen.Psychiatry 1985; 42:1050-1055. 19. Merikangas KA, Stevens D, Fenton B. Comorbidity of alcoholism and anxiety disorders. Alcohol Health Res World 1996; 20:100-105.
20. Schuckit MA, Tipp JE, Kucholz KK ve ark. The life time rates of three major mood disorders and four major anxiety disorders in alcoholics and controls. Addiction 1997; 92:1289-1304.
21. Kessler RC, Nelson CB, McGonagle KA, Edlund MJ, Frank RG, Leaf PJ. The epidemiology of co-occuring addictive and mental disorders in the Nationl Comorbidity Survey: Implications for prevention and service utilization. Am J Orthopsychiatry 1996; 49:219-224.
22. Swendsen JD, Merikangas KR, Canino GJ, Kessler RC, Stipec MR, Angst J. The comorbidity of alcoholism with anxiety and depressive disorders in four geographic communities. Compr Psychiatry 1998; 176-184.
23. Powell BJ, Penick EC, Othmer E, Bingham SF, Rice AS.Prevalance of additional psychiatric syndroms among male alcoholics. J Clin Psychiatry 1982; 43:404-407.
24. Bowen RC, Cipywnyk D, D' Arcy C, Keegan D. Alcoholism, anxiety disorders, and agoraphobia. Alcohol Clin Exp Res 1984; 8:48-50.
25. Smail P, Stockwell T, Canter S, Hodgson R. Alcohol depen¬ dence and phobic anxiety states I:A prevalance study. Br J Psychiatry 1984; 144: 53-57.
26. Weiss KJ, Rosenborg DJ. Prevalance of anxiety disorder among alcoholics. J Clin Psychiatry 1985; 46:3-5.
27. Stravynski A, Lamontagne Y, Lavallee YJ. Clinical phobias and avoidant personality disorder among alcoholics admitted to an alcoholism rehabilitation setting. Can J Psychiatry 1986; 31:714-719.
28. Chambless DL, Cherney J, Caputo GC, Rheinstein BJG. Anxiety disorder and alcoholism: A study with inpatient alcoholics. J Anxiety Disorder 1987; 1:29-40.
29. Ross HE, Glasser FB, Germanson T. The prevalance of psychiatric disorders in patients with alcohol and other drug problems. Arch Gen Psychiatry 1988; 45:1023-1031.
30. Cox BJ, Norton CR, Dorward J, Fergusson PA. The relationship between panic attacks and chemical dependencies. Addict Behav 1989; 14:53-60.
31. Nace EP, Davis CW, Gaspari JP. Axis II comorbidity in substance abuse. Am J Psychiatry 1991; 148:118-120.
32. Verheul L, Kranzler HR, Poling J, Tenne H, Ball S, Rounsaville BJ. Co-occurrence of Axis I and Axis II disorders in substance abusers. Acta Psychiatr Scand 2000; 101:110-118.
33. Kessler RC, Crum RM, Warner LA, Nelson CB, Schulenberg J, Anthony JC . Lifetime co-occurance of DSM-III-R alcohol abuse and dependence with other psychiatric disorders in the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry 1997; 54:313-321.
34. Ross HE. Alcohol and drug abuse in treated alcoholics: A comparison of men and women. Clin Exp Res 1989; 13:810-816.
35. Tomasson K, Vaglum P. A nationwide representative sample of treatment-seeking alcoholics:A study of psychiatric comorbidity. Acta Psychiatr Scand 1995; 92:378-385. 36. Waldman ID, Wendy SS. Antisocial behavior and alcoholism: A behavioral genetic perspective on comorbidity. Clin Psychol Review 2000; 20:255-287.
37. Trull TJ, Kenneth JS, Brown CM, Durbin J, Burr R. Borderline personality disorder and substance use disorders: A review and integration. Clin Psychol Review 2000; 20: 235-253.

APA	ÖNER H, TAMAM L, LEVENY B, ONER S (2002). Alkol bağımlılığı olan yatan hastalarda eksen I ve eksen II eştanılarının değerlendirilmesi. , 14 - 22.
Chicago	ÖNER Hidayet,TAMAM Lut,LEVENY Bekir Aydın,ONER SEVA Alkol bağımlılığı olan yatan hastalarda eksen I ve eksen II eştanılarının değerlendirilmesi. (2002): 14 - 22.
MLA	ÖNER Hidayet,TAMAM Lut,LEVENY Bekir Aydın,ONER SEVA Alkol bağımlılığı olan yatan hastalarda eksen I ve eksen II eştanılarının değerlendirilmesi. , 2002, ss.14 - 22.
AMA	ÖNER H,TAMAM L,LEVENY B,ONER S Alkol bağımlılığı olan yatan hastalarda eksen I ve eksen II eştanılarının değerlendirilmesi. . 2002; 14 - 22.
Vancouver	ÖNER H,TAMAM L,LEVENY B,ONER S Alkol bağımlılığı olan yatan hastalarda eksen I ve eksen II eştanılarının değerlendirilmesi. . 2002; 14 - 22.
IEEE	ÖNER H,TAMAM L,LEVENY B,ONER S "Alkol bağımlılığı olan yatan hastalarda eksen I ve eksen II eştanılarının değerlendirilmesi." , ss.14 - 22, 2002.
ISNAD	ÖNER, Hidayet vd. "Alkol bağımlılığı olan yatan hastalarda eksen I ve eksen II eştanılarının değerlendirilmesi". (2002), 14-22.

APA	ÖNER H, TAMAM L, LEVENY B, ONER S (2002). Alkol bağımlılığı olan yatan hastalarda eksen I ve eksen II eştanılarının değerlendirilmesi. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni, 12(1), 14 - 22.
Chicago	ÖNER Hidayet,TAMAM Lut,LEVENY Bekir Aydın,ONER SEVA Alkol bağımlılığı olan yatan hastalarda eksen I ve eksen II eştanılarının değerlendirilmesi. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 12, no.1 (2002): 14 - 22.
MLA	ÖNER Hidayet,TAMAM Lut,LEVENY Bekir Aydın,ONER SEVA Alkol bağımlılığı olan yatan hastalarda eksen I ve eksen II eştanılarının değerlendirilmesi. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni, vol.12, no.1, 2002, ss.14 - 22.
AMA	ÖNER H,TAMAM L,LEVENY B,ONER S Alkol bağımlılığı olan yatan hastalarda eksen I ve eksen II eştanılarının değerlendirilmesi. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni. 2002; 12(1): 14 - 22.
Vancouver	ÖNER H,TAMAM L,LEVENY B,ONER S Alkol bağımlılığı olan yatan hastalarda eksen I ve eksen II eştanılarının değerlendirilmesi. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni. 2002; 12(1): 14 - 22.
IEEE	ÖNER H,TAMAM L,LEVENY B,ONER S "Alkol bağımlılığı olan yatan hastalarda eksen I ve eksen II eştanılarının değerlendirilmesi." Klinik Psikofarmakoloji Bülteni, 12, ss.14 - 22, 2002.
ISNAD	ÖNER, Hidayet vd. "Alkol bağımlılığı olan yatan hastalarda eksen I ve eksen II eştanılarının değerlendirilmesi". Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 12/1 (2002), 14-22.