İleri kalp yetersizliğinde miyokardiyal hasarın kardiyak troponin T ile saptanması ve miyokardiyal hasarla ilişkili faktörler

yazıcı, mustafa; YEŞİLDAĞ, Osman; YILMAZ, Özcan; İBRAHİMOV, Firdovsi; ALBAYRAK, Fulya; BALCI, Bahattin; MERİÇ, Murat

İleri kalp yetersizliğinde miyokardiyal hasarın kardiyak troponin T ile saptanması ve miyokardiyal hasarla ilişkili faktörler

Bahattin BALCI, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Mustafa YAZICI, (Girilmedi)

Özcan YILMAZ, (Girilmedi)

Osman YEŞİLDAĞ, (Girilmedi)

Firdovsi İBRAHİMOV, (Girilmedi)

Murat MERİÇ, (Girilmedi)

Fulya ALBAYRAK (Girilmedi)

MN Kardiyoloji

16 0

Yıl: 2002 Cilt: 9 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 14 - 18 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

İleri kalp yetersizliğinde miyokardiyal hasarın kardiyak troponin T ile saptanması ve miyokardiyal hasarla ilişkili faktörler

Öz:

AMAÇ: İleri kalp yetersizliğinde düşük ejeksiyon fraksiyonu ile ilişkili olarak oluşan miyokardiyal hasar kardiyak troponinlerle gösterilebilmektedir. Bu çalışmada, ileri kalp yetersizliğinde oluşabilecek miyokardiyal hasarı kardiyak troponin T düzeyi ile ortaya koymak ve miyokardiyal hasarla ilişkili faktörleri araştırmak amaçlanmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM: NYHA klas III-IV kalp yetersizliği olan 44 hasta (kalp yetersizliği grubu) ile anjiyografik olarak normal olan, kalp yetersizliği semptom ve bulguları olmayan 20 kişide (kontrol grubu) kardiyak troponin T ölçüldü. BULGULAR: CK (51.0±24.5 U/L'ye karşı 82.5±74.8 U/L) ve CK-MB (14.3±5.5 U/L'ye karşı 20.4±11.5 U/L) düzeyleri iki grupta benzer bulundu (p>0.05). Fakat kalp yetersizliği olan hastaların 8'inde kardiyak troponin T pozitif bulunurken, kontrol grubundaki hastaların hepsinde negatif bulundu. Kalp yetersizliği olan hastalar troponin pozitif ve negatif olarak alt gruplara bölündü. CK (88.1±21.8 U/L'ye karşı 81.3±82.3 U/L) ve CK-MB (20.0±1.9 U/L'ye karşı 20.5±12.7 U/L) düzeyleri bu iki alt grupta istatistiksel olarak farklı değildi (p>0.05). Ancak troponin pozitif alt grubunda sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun (%23.8±3.3'e karşı %31.6±5.9, p=0.001) daha düşük olduğu saptandı. Ayrıca lojistik regresyon analizi troponin pozitifliğinin önemli belirleyicisinin sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu olduğunu gösterdi (p=0.01, r=0.32). SONUÇ: İleri kalp yetersizliği olan bazı hastalarda artmış kan kardiyak troponin T düzeyi ile ortaya konabilen miyokard hasarı gelişir. Kardiyak troponin T düzeyi sol ventrikül sistolik fonksiyon bozukluğunun ağırlığı ile ilişkilidir.

Anahtar Kelime: Regresyon analizi Kalp debisi, zayıf Elektrokardiyografi Strok volümü Troponin T

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

The detection of the myocardial damage by cardiac troponin T in severe heart failure and the factors related with the myocardial damage

Öz:

AIM: Myocardial damage occuring in severe heart failure related to low ejection fraction can be shown by cardiac troponins. In this study, it has been aimed to disclose the myocardial damage which can be occured in severe heart failure by the levels of the cardiac troponin T and to investigate the factors related with the myocardial damage. MATERIAL AND METHODS: Cardiac troponin T was measured in 44 patients who have NYHA class III-IV heart failure (heart failure group) and angiographically normal 20 subjects who do not have symptoms and findings of heart failure (control group). RESULTS: CK (51.0±24.5 U/L vs 82.5±74.8 U/L) and CK-MB (14.3±5.5 U/L vs 20.4±11.5 U/L) levels were similar in the two groups (p>0.05). In spite of the fact that cardiac troponin T was found negative in 8 of the patients with heart failure, cardiac troponin T was found in all the patients in the control group. The patients with heart failure were divided in two subgroups as cardiac troponin T positive or negative. CK (88.1±21.8 U/L vs 81.3±82.3 U/L) and CK-MB (20.0±1.9 U/L vs 20.5±12.7 U/L) levels were not different statistically in these subgroups (p>0.05). But the left ventricular ejection fraction (%23.8±3.3 vs %31.6±5.9) was detected lower in troponin positive subgroup (p=0.001). Additionally, logistic regression analysis showed that left ventricular ejection fraction is the significant predictor of the positivity of troponin (p=0.01, r=0.32). CONCLUSION: Some patients with severe heart failure develop myocardial damage which may be demonstrated by elevated blood cardiac troponin T level. Cardiac troponin T level is correlated to the severity of left ventricular systolic dysfunction.

Anahtar Kelime: Cardiac Output, Low Electrocardiography Stroke Volume Troponin T Regression Analysis

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Diğer Erişim Türü: Erişime Açık

Tombe PP. Altered conractile function in heart failure. Cardiovasc Res 1998; 37:367-80.
Weil J, Eschenhagen T, Magnussen O, et al. Reduction of myocardial myoglobin in bovine cardiomyopathy. J Mol Cell Cardiol 1997; 29:743-51.
Ricchiuti V, Zhang J, Apple FS. Cardiac troponin I and T alterations in hearts with severe left ventricular remodeling. Clin Chem 1997; 43:990-5.
Del Carlo CH, O'Connor CM. Cardiac troponins in congestive heart failure. Am Heart J 1999; 138:646-53.
Polanczyk CA, Lee TH, Cook EF. Cardiac troponin I as a predictor of major cardiac events in emergency department patients with acute chest pain. J Am Coll Cardiol 1998; 32:8-14.
Haller C, Zehelein J, Müller-bandorf, Katus HA. Cardiac troponin T in patients with end-stage renal disease: absence of expression in truncal skeletal muscle. Clin Chem 1998; 44:930- 8-
Sparano JA, Wolff AC, Brown D. Troponins for predicting cardiotoxicity from cancer therapy. Lancet 2000; 356:1947-8.
Ricchiuti V, Voss EM, Ney A, Odland.M, Anderson PAW, Apple FS. Cardiac troponin T isoforms expressed in renal diseased skeletal muscle will not cause false-positive results by the second generation cardiac troponin T assay by Boehringer Mannheim. Clin Chem 1998; 44:1919-24.
Missov E, Mair J. A novel biochemical approach to congestive heart failure: Cardiac troponin T. Am Heart J 1999; 138:95-9.
Vecchia L, Mezzena G, Ometto R, et a.L Detectable serum troponin I in patients with heart failure of nonmyocardial ischemic origin. Am J Cardiol 1997; 80:88-90.
Sahn DJ, De Maria A, Kisslo J, Weyman A. Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survey of echocardiographic measurements. Circulation 1978; 58: 1072-83.
Teicholz LE, Kreulen T, Herman MV, Gorlin R. Problems in echocardiographic volum determinations: echocardiographic angiographic correlations in the presence of absence of asynergy. Am J Cardiol 1976; 37:7-11.
Declaration of Helsinki. Reccomendation guiding physicians in biomedical research involving human subjects. 41 st World Medical Assembly, Hong-Kong, September (1989)
Missov E, Calzolari C, Pau B. Circulating cardiac troponin I in severe congestive heart failure. Circulation 1997; 96:2953-8.
Müller-Bardorff M, Freitag H, Scheffold T, Remppis A, Kübler W, Katus HA. Development and characterization of a rapid assay for bedside determinations of cardiac troponin T. Circulation 1995;. 92:2869-75.
Feuerstein G, Ruffolo RR, Yue T-L. Apoptosis and congestive heart failure. Trends Cardiovasc Med 1997; 7:249-55.
Sabbah HN. Apoptotic cell death in heart failure. Cardiovasc Res 2000; 45:704-12.
Setsuta K, Seino Y, Takahashi N, et al. Clinical significance of elevated levels of cardiac troponin T in patients with chronic heart failure. Am J Cardiol 1999, 84:608-11.
Lauer B, Niederau C, Kühl U, et al. Cardiac troponin T in patients with clinically suspected myocarditis. J Am Coll Cardiol 1997;30:1354-9.
Tsiplenkova VG, Vikhert AM, Cherpachenko NM. Ultrastructural and histochemical observations in human and experimental alcoholic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 1986; 8:22-32.
Tuinenburg EA, Veldhuisen DJ, Boomsma F, Van Der Berg MP, De Kam PS, Crijns HJGM. Comparison of plasma neurohormones in congestive heart failure patients with atrial fibrillation versus patients with sinus rhythm. J Am Coll Cardiol 1998; 81:1207-10.

APA	BALCI B, yazıcı m, YILMAZ Ö, YEŞİLDAĞ O, İBRAHİMOV F, MERİÇ M, ALBAYRAK F (2002). İleri kalp yetersizliğinde miyokardiyal hasarın kardiyak troponin T ile saptanması ve miyokardiyal hasarla ilişkili faktörler. , 14 - 18.
Chicago	BALCI Bahattin,yazıcı mustafa,YILMAZ Özcan,YEŞİLDAĞ Osman,İBRAHİMOV Firdovsi,MERİÇ Murat,ALBAYRAK Fulya İleri kalp yetersizliğinde miyokardiyal hasarın kardiyak troponin T ile saptanması ve miyokardiyal hasarla ilişkili faktörler. (2002): 14 - 18.
MLA	BALCI Bahattin,yazıcı mustafa,YILMAZ Özcan,YEŞİLDAĞ Osman,İBRAHİMOV Firdovsi,MERİÇ Murat,ALBAYRAK Fulya İleri kalp yetersizliğinde miyokardiyal hasarın kardiyak troponin T ile saptanması ve miyokardiyal hasarla ilişkili faktörler. , 2002, ss.14 - 18.
AMA	BALCI B,yazıcı m,YILMAZ Ö,YEŞİLDAĞ O,İBRAHİMOV F,MERİÇ M,ALBAYRAK F İleri kalp yetersizliğinde miyokardiyal hasarın kardiyak troponin T ile saptanması ve miyokardiyal hasarla ilişkili faktörler. . 2002; 14 - 18.
Vancouver	BALCI B,yazıcı m,YILMAZ Ö,YEŞİLDAĞ O,İBRAHİMOV F,MERİÇ M,ALBAYRAK F İleri kalp yetersizliğinde miyokardiyal hasarın kardiyak troponin T ile saptanması ve miyokardiyal hasarla ilişkili faktörler. . 2002; 14 - 18.
IEEE	BALCI B,yazıcı m,YILMAZ Ö,YEŞİLDAĞ O,İBRAHİMOV F,MERİÇ M,ALBAYRAK F "İleri kalp yetersizliğinde miyokardiyal hasarın kardiyak troponin T ile saptanması ve miyokardiyal hasarla ilişkili faktörler." , ss.14 - 18, 2002.
ISNAD	BALCI, Bahattin vd. "İleri kalp yetersizliğinde miyokardiyal hasarın kardiyak troponin T ile saptanması ve miyokardiyal hasarla ilişkili faktörler". (2002), 14-18.

APA	BALCI B, yazıcı m, YILMAZ Ö, YEŞİLDAĞ O, İBRAHİMOV F, MERİÇ M, ALBAYRAK F (2002). İleri kalp yetersizliğinde miyokardiyal hasarın kardiyak troponin T ile saptanması ve miyokardiyal hasarla ilişkili faktörler. MN Kardiyoloji, 9(1), 14 - 18.
Chicago	BALCI Bahattin,yazıcı mustafa,YILMAZ Özcan,YEŞİLDAĞ Osman,İBRAHİMOV Firdovsi,MERİÇ Murat,ALBAYRAK Fulya İleri kalp yetersizliğinde miyokardiyal hasarın kardiyak troponin T ile saptanması ve miyokardiyal hasarla ilişkili faktörler. MN Kardiyoloji 9, no.1 (2002): 14 - 18.
MLA	BALCI Bahattin,yazıcı mustafa,YILMAZ Özcan,YEŞİLDAĞ Osman,İBRAHİMOV Firdovsi,MERİÇ Murat,ALBAYRAK Fulya İleri kalp yetersizliğinde miyokardiyal hasarın kardiyak troponin T ile saptanması ve miyokardiyal hasarla ilişkili faktörler. MN Kardiyoloji, vol.9, no.1, 2002, ss.14 - 18.
AMA	BALCI B,yazıcı m,YILMAZ Ö,YEŞİLDAĞ O,İBRAHİMOV F,MERİÇ M,ALBAYRAK F İleri kalp yetersizliğinde miyokardiyal hasarın kardiyak troponin T ile saptanması ve miyokardiyal hasarla ilişkili faktörler. MN Kardiyoloji. 2002; 9(1): 14 - 18.
Vancouver	BALCI B,yazıcı m,YILMAZ Ö,YEŞİLDAĞ O,İBRAHİMOV F,MERİÇ M,ALBAYRAK F İleri kalp yetersizliğinde miyokardiyal hasarın kardiyak troponin T ile saptanması ve miyokardiyal hasarla ilişkili faktörler. MN Kardiyoloji. 2002; 9(1): 14 - 18.
IEEE	BALCI B,yazıcı m,YILMAZ Ö,YEŞİLDAĞ O,İBRAHİMOV F,MERİÇ M,ALBAYRAK F "İleri kalp yetersizliğinde miyokardiyal hasarın kardiyak troponin T ile saptanması ve miyokardiyal hasarla ilişkili faktörler." MN Kardiyoloji, 9, ss.14 - 18, 2002.
ISNAD	BALCI, Bahattin vd. "İleri kalp yetersizliğinde miyokardiyal hasarın kardiyak troponin T ile saptanması ve miyokardiyal hasarla ilişkili faktörler". MN Kardiyoloji 9/1 (2002), 14-18.