Yıl: 2010 Cilt: 58 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 385 - 392 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Farklı tedavi yöntemlerinin sigara bırakma başarısı üzerine etkileri

Öz:
Sigaranın sosyal yaşamdaki yeri son dönemde değişse de sosyoekonomik düzeyi düşük gruplarda eskisi kadar yaygın bir şekilde kullanılmaktadır ve sosyal baskılara ya da popüler kültüre bağlı olarak sigara içme yaşı çocukluk çağlarına kadar inmiştir. Bu denli büyük boyutlarda olan sorunun çözümü için bu güne kadar birçok tedavi seçenekleri önerilse de tek ve etkin bir yönteme henüz ulaşılamamıştır. Davranış tedavisi, davranış + farmakolojik tedavi alanlarda, sigara bırakma oranlarını belirlemek ve farklı tedavilerin etkinliklerini birbirleri ile kıyaslamak. Sigara içen 371 hasta prospektif olarak çalışmaya alındı. Hastalar öncelikle iki gruba ayrıldı: Yalnızca davranış tedavisi alacak grup (I) ve davranış tedavisi + farmakolojik tedavi alacak grup (II). Gruplardaki hasta sayısı sırasıyla 88 ve 283 idi. İkinci grup da farmakolojik tedavi şekillerine göre 3e ayrıldı: kullanılan ilaç şekli ve dozdan bağımsız olarak sadece nikotin replasman tedavisi (NRT) grubu (IIa), bupropion grubu (IIb) ve kombinasyon tedavisi grubu (IIc). Her bir alt gruba alınan hasta sayısı sırasıyla 185, 70 ve 28 idi. Hastalar bir yıl süre ile takibe alındı. Başlangıç verilerine göre gruplar ve alt gruplar arasında farklılık yoktu. Birinci yılın sonunda sigara bırakma oranları I. grupta %41 ve II. grupta %51 idi. İki grup arasında sigara bırakma oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark görüldü (p< 0.05). Alt grup analizlerine bakıldığında sigara bırakma oranları grup IIa, IIb ve IIc için sırasıyla; %44.8, %62.8 ve %64 idi. Bupropion NRT ile kıyaslandığında daha etkili görünüyordu (p= 0.01). Çalışmaya dahil edilen hastalarda eşlik eden hastalık olması, hava yolu obstrüksiyonu ve yüksek CO düzeyleri sigara bırakma başarısını azaltıyordu (p= 0.004, p= 0.04 ve p= 0.008). Bu çalışmanın sonuçları farmakolojik tedavinin davranış tedavisinden başarılı olduğunu ve farmakolojik uygulamalar içerisinde de bupropionun diğer tedavilere daha üstün olduğunu göstermektedir. Diğer taraftan eşlik eden hastalıkların, sigara bırakma başarısını etkileyen ve halen çözülmeyi bekleyen önemli bir sorun olduğunu da desteklemektedir.
Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Geriatri ve Gerontoloji

Comparing the effectiveness of different treatment modalities on the smoking cessation rates

Öz:
The social patterns of smoking have changed significantly in the past two decades but smoking is still as prevalent in the lowest socioeconomic groups as it was widespread. For the solution of this enormous problem many kinds of treatment modalities have been proposed but there is no single successful method for quitting. To determine the smoking cessation rates with behavioural treatment, behavioural + pharmacological treatments and compare the differences between each approaches. 371 smokers were prospectively evaluated between 2004 and 2008. At the beginning subjects were classified into two groups: behavioral treatment group (I) and pharmacological + behavioural treatment group (II). Numbers of patients per group were 88 and 283 respectively. According to pharmacological therapy group II was also divided into three subgroups: nicotine replacement treatment (NRT) (regardless of the type and dosage) (IIa), bupropion (IIb) and combination treatment modalities group (IIc). Numbers of patients per subgroups were 185, 70 and 28 respectively. All of the patients were attended the one year follow up visits. According to the baseline characteristics there was no significant difference between the groups and subgroups. At the end of the fist year, in group I smoking cessation rate was 41% and in group II 51% and this was not statistically significant (p< 0.05). In the sub group analysis the success rates for group IIa, IIb and IIc; 44.8%, 62.8% and 64% respectively and bupropion is significantly superior to the NRT (p= 0.01). In study subjects, smoking cessation rates were less with commorbid diseases (p= 0.004), baseline airway obstruction (p= 0.04) and high CO levels (p= 0.008). Results of this analysis confirm that, there is a significant difference between pharmacological treatment and behavioral treatments. Additionally, in the pharmacological approaches, bupropion seems to be superior. Besides, commorbid conditions have been a huge problem to solve.
Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Geriatri ve Gerontoloji
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. WHO tobacco free initiative. Building blocks for tobacco control: a handbook Geneva Switzerland: World WHO organization 2004.
  • 2. Mathers CD, Loncar D. Projection of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030 PLos Med 2006; 3: e442.
  • 3. Edwards R. The problem of tobacco smoking. BMJ 2004; 328: 217-9.
  • 4. Tønnesen P, Carrozzi L, Fagerström KO, et al. Smoking cessation in patients with respiratory diseases: a high priority, integral component of therapy. Eur Respir J 2007; 29: 390-417.
  • 5. Ezzati M, Lopez AD. Regional, disease specific patterns of smoking attributable-mortality in 2000. Control 2004; 13: 388-395.
  • 6. Ezzati M, Henley SJ, Thun MJ, Lopez AD. Role of smoking in global and regional cardiovascular mortality. Circulation 2005; 112: 489-497.
  • 7. Ezzati M, Henley SJ, Lopez AD, Thun MJ. Role of smoking in global and regional cancer epidemiology: current patterns and data needs. Int J Cancer 2005; 116: 963-971.
  • 8. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of COPD 2009. http://www.goldcopd.org sitesinden ulaşılabilir (Erişim tarihi 18.03.2010).
  • 9. Centers for Disease Control and Prevention. Cigarette smoking among adults United States, 2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2007; 56: 1157-1161.
  • 10. Office for National Statistics. Smoking-related behaviour and attitudes. 2008. www.statistics.gov.uk/downloads/theme_health/ Smoking2005.pdf.
  • 11. West R, Sohal T. “Catastrophic” pathways to smoking cessation: findings from national survey. BMJ 2006; 332: 458-60.
  • 12. Anderson JE, Jorenby DE, Scott WJ, Fiore MC. Treating tobacco use and dependence:an evidence based clinical practice guideline for tobacco cessation. Chest 2002; 121: 932-941.
  • 13. Uyar M, Bayram N, Filiz A, et al. Comparison of nicotine patch and bupropion in treating tobacco dependence. Eur Respir J 2005; 26(Suppl 49): 388s.
  • 14. McEwen A, West R. Do implementation issues influence the effectiveness of medications? The case of nicotine replacement therapy and bupropion in UK Stop Smoking Services. BMC Public Health 2009; 21; 9:28.
  • 15. Hughes JR, Carpenter MJ. Does smoking reduction increase future cessation and decrease disease risk? A qualitative review. Nicotine Tob Res 2006; 8: 739-49.
  • 16. Stead LF, Lancaster T. Group behavior therapy programmes for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2005; 2: CD001007.
  • 17. Silagy C, Lncaster T, Stead L, et al. Nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2004; 3: CD000146.
  • 18. Hajek P, West R, Foulds J, et al. Randomized comparative trial of nicotine polacrilex, a transdermal patch, nasal spray, and an inhaler. Arch Intern Med 1999; 159: 2033–8.
  • 19. West R, Hajek P, Nilsson F, et al. Individual differences in preferences for and responses to four nicotine replacement products. Psychopharmacology (Berl) 2001; 153: 225-30.
  • 20. Uzaslan E. Sigarayı bırakma yöntemleri. Ed; Özyardımcı N (editör). Sigara ve Sağlık. Bursa: 2002: 429-60.
  • 21. Kılınç O. Sigara bırakma tedavisinde davranışçı ve biliş- sel yöntemler. In: Aytemur ZA, Akçay Ş ve Elbek O. Tü- tün ve Tütün Kontrolü. İstanbul: AVES Yayıncılık, 2010: 479-484.
  • 22. Demir T. Farmakolojik tedavi I. In: Aytemur ZA, Akçay Ş ve Elbek O. Tütün ve Tütün Kontrolü. İstanbul: AVES Yayıncılık, 2010: 460-6.
  • 23. Uzaslan E. Farmakolojik tedavi II. In: Aytemur ZA, Ak- çay Ş ve Elbek O. Tütün ve Tütün Kontrolü. İstanbul: AVES Yayıncılık, 2010: 467-73.
  • 24. DeGraff AC. Pharmacologic therapy for nicotine addiction. Chest 2002; 122: 392-4.
  • 25. Dierker LC, Avenevoli S, Stolar M, Merikangas KR. Smoking and depression: an examination of mechanisms of comorbidity. Am J Psychiatry 2002; 159: 947-53.
  • 26. Glassman AH, Covey LS, Stetner F, Rivelli S. Smoking cessation and the source of major depression: a follow up study. Lancet 2001; 357: 1929-32.
  • 27. Covey LS, Glassman AH, Stetner F. Cigarette smoking and major depression. J Addict Dis 1998; 17: 35-46.
APA ÖNEN Z, SEN E, GÜLBAY ERİŞ B, Ozturk A, YILDIZ AKKOCA Ö, Acıcan T, SARYAL S, KARABIYIKOĞLU G (2010). Farklı tedavi yöntemlerinin sigara bırakma başarısı üzerine etkileri. , 385 - 392.
Chicago ÖNEN Zeynep Pınar,SEN ELIF,GÜLBAY ERİŞ Banu,Ozturk Ayperi,YILDIZ AKKOCA Öznur,Acıcan Turan,SARYAL SEVGI BEHIYE,KARABIYIKOĞLU Gülseren Farklı tedavi yöntemlerinin sigara bırakma başarısı üzerine etkileri. (2010): 385 - 392.
MLA ÖNEN Zeynep Pınar,SEN ELIF,GÜLBAY ERİŞ Banu,Ozturk Ayperi,YILDIZ AKKOCA Öznur,Acıcan Turan,SARYAL SEVGI BEHIYE,KARABIYIKOĞLU Gülseren Farklı tedavi yöntemlerinin sigara bırakma başarısı üzerine etkileri. , 2010, ss.385 - 392.
AMA ÖNEN Z,SEN E,GÜLBAY ERİŞ B,Ozturk A,YILDIZ AKKOCA Ö,Acıcan T,SARYAL S,KARABIYIKOĞLU G Farklı tedavi yöntemlerinin sigara bırakma başarısı üzerine etkileri. . 2010; 385 - 392.
Vancouver ÖNEN Z,SEN E,GÜLBAY ERİŞ B,Ozturk A,YILDIZ AKKOCA Ö,Acıcan T,SARYAL S,KARABIYIKOĞLU G Farklı tedavi yöntemlerinin sigara bırakma başarısı üzerine etkileri. . 2010; 385 - 392.
IEEE ÖNEN Z,SEN E,GÜLBAY ERİŞ B,Ozturk A,YILDIZ AKKOCA Ö,Acıcan T,SARYAL S,KARABIYIKOĞLU G "Farklı tedavi yöntemlerinin sigara bırakma başarısı üzerine etkileri." , ss.385 - 392, 2010.
ISNAD ÖNEN, Zeynep Pınar vd. "Farklı tedavi yöntemlerinin sigara bırakma başarısı üzerine etkileri". (2010), 385-392.
APA ÖNEN Z, SEN E, GÜLBAY ERİŞ B, Ozturk A, YILDIZ AKKOCA Ö, Acıcan T, SARYAL S, KARABIYIKOĞLU G (2010). Farklı tedavi yöntemlerinin sigara bırakma başarısı üzerine etkileri. Tüberküloz ve Toraks, 58(4), 385 - 392.
Chicago ÖNEN Zeynep Pınar,SEN ELIF,GÜLBAY ERİŞ Banu,Ozturk Ayperi,YILDIZ AKKOCA Öznur,Acıcan Turan,SARYAL SEVGI BEHIYE,KARABIYIKOĞLU Gülseren Farklı tedavi yöntemlerinin sigara bırakma başarısı üzerine etkileri. Tüberküloz ve Toraks 58, no.4 (2010): 385 - 392.
MLA ÖNEN Zeynep Pınar,SEN ELIF,GÜLBAY ERİŞ Banu,Ozturk Ayperi,YILDIZ AKKOCA Öznur,Acıcan Turan,SARYAL SEVGI BEHIYE,KARABIYIKOĞLU Gülseren Farklı tedavi yöntemlerinin sigara bırakma başarısı üzerine etkileri. Tüberküloz ve Toraks, vol.58, no.4, 2010, ss.385 - 392.
AMA ÖNEN Z,SEN E,GÜLBAY ERİŞ B,Ozturk A,YILDIZ AKKOCA Ö,Acıcan T,SARYAL S,KARABIYIKOĞLU G Farklı tedavi yöntemlerinin sigara bırakma başarısı üzerine etkileri. Tüberküloz ve Toraks. 2010; 58(4): 385 - 392.
Vancouver ÖNEN Z,SEN E,GÜLBAY ERİŞ B,Ozturk A,YILDIZ AKKOCA Ö,Acıcan T,SARYAL S,KARABIYIKOĞLU G Farklı tedavi yöntemlerinin sigara bırakma başarısı üzerine etkileri. Tüberküloz ve Toraks. 2010; 58(4): 385 - 392.
IEEE ÖNEN Z,SEN E,GÜLBAY ERİŞ B,Ozturk A,YILDIZ AKKOCA Ö,Acıcan T,SARYAL S,KARABIYIKOĞLU G "Farklı tedavi yöntemlerinin sigara bırakma başarısı üzerine etkileri." Tüberküloz ve Toraks, 58, ss.385 - 392, 2010.
ISNAD ÖNEN, Zeynep Pınar vd. "Farklı tedavi yöntemlerinin sigara bırakma başarısı üzerine etkileri". Tüberküloz ve Toraks 58/4 (2010), 385-392.