Enjeksiyon Nöropatisi Olgularına Adli Tıbbi Yaklaşım

Volkan ÜNAL, (Adli Tıp Kurumu, İstanbul, Türkiye)
Esra ÖZgün ÜNAL, (Adli Tıp Kurumu, İstanbul, Türkiye)
Abdurrahman EMİR, (Adli Tıp Kurumu, İstanbul, Türkiye)
Yusuf ÖZER, (Adli Tıp Kurumu, İstanbul, Türkiye)
Sadi ÇAĞDIR (Adli Tıp Kurumu, İstanbul, Türkiye)
Adli Tıp Bülteni
34 8
Yıl: 2015 Cilt: 20 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 14 - 20 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Enjeksiyon Nöropatisi Olgularına Adli Tıbbi Yaklaşım

Öz:
Amaç: Gereksiz enjeksiyonlar, hatalı uygulama teknikleri ve enjeksiyonların donanımsız (eğitimsiz, yetersiz) personel tarafından yapılması enjeksiyon nöropatisine neden olabilir. Bu çalışmanın amacı enjeksiyon nöropatisi vakalarının özellikleri ile nöropatiye sıklıkla neden olan etkin maddeleri belirlemek ve siyatik sinir yaralanmalarının bir kısmının tıbbi uygulamalara bağlı olduğu göz önüne alındığında enjeksiyon nöropatisinin tıbbi uygulama kusuru olarak değerlendirilip değerlendirilemeyeceğinin tartışılmasıdır. Gereç ve Yöntem: 2008-2010 yılları arasında enjeksiyon nöropatisi iddiası ile Adli Tıp Kurumu 3. Adli Tıp İhtisas Kuruluna gönderilen dosyalar retrospektif olarak incelenmiştir. Tüm vakalarda enjekte edilen ajan, enjeksiyon yapılma nedeni, enjeksiyonu yapan kişi ve nörolojik sekelin ciddiyeti değerlendirilmiştir. Bulgular: Adli Tıp Kurumuna gönderilen 121 vakanın 107'si (%88.4) erkek, 14'ü (%11.6) kadındır. Enjeksiyonları uygulayanların büyük kısmı (n=93,%76.8) hemşire veya sağlık memurudur. En sık rastlanan etken madde diklofenak sodyumdur. Vakaların 47'sinde (%38.8) sadece diklofenak sodyum enjekte edildiği tespit edilmiş, kombine ilaçlara bakıldığında bu sayının 58 olduğu görülmüştür. Diğer yandan ise 10 vakada ağrı kesici enjekte edildiği tespit edilmiş ancak ilaçların isimleri tıbbi evrakta bildirilmemiştir. Bir vakada doktor ve hemşire enjeksiyon nedeniyle tıbben kusurlu olarak bulunmuştur. Sonuç: Enjeksiyon nöropatisinin sadece enjeksiyonun hatalı uygulanmasından değil ilaçların toksik etkisi nedeniyle oluşabildiği hayvan deneyleri ile gösterilmiştir. Enjeksiyon doğru yapılsa bile, çeşitli derecelerde nörolojik sekeller meydana gelebilir ancak enjeksiyon ajanını seçerken dikkatli davranmak ve yardımcı sağlık personelinin eğitimi ile istenmeyen etkilerin oranı azaltılabilir.
Anahtar Kelime:

Konular: Adli Tıp

Medicolegal Approach to Post-Injection Neuropathy Cases

Öz:
Objective: Redundant injections, false administration techniques and the injections applied by unqualified personnel can cause injection neuropathy. The purpose of this study is to characterize the post- injection neuropathy cases, to identify the active ingredients used for injection and, knowing the fact that the a number of sciatic nerve injuries are secondary to medical intervention, to discuss if post- injection neuropathy can be considered as malpractice. Materials and Methods: A retrospective study was conducted based on the analysis of 121 cases which were sent to the Council of Forensic Medicine from the courts with a post-injection neuropathy claim in 2008-2010. All patients were evaluated for the agent injected, indication for injection and person who injected the drug and the severity of neurodeficit. Results: It was found that 107 (88.4 %) of 121 cases sent to Council of Forensic medicine were male, 14 (11.6%) of them were female. Majority (n=93, %76.8) of the injections were applied by a nurse or health officer. Diclofenac sodium is the major injection agent. While 47 (38.8%) of the cases had only diclofenac sodium injection, with combined treatments 58 of the cases had diclofenac sodium injected. On the other hand, 10 (8.3%) of the cases were injected with analgesics, whose active ingredients couldn't be determined from the medical records. In one case the doctor and the nurse was found responsible for the post-injection neuropathy. Conclusion: Animal testing shows that the injection neuropathy can happen because of the toxic effects of the injection agent. Eventhe injection done properly, there may happen various neurological sequels, but being careful while choosing injection agent and educating medical staff should lower the rates of unwanted complications.
Anahtar Kelime:

Konular: Adli Tıp
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • Kakati A, Bhat D, Devi BI, Shukla D. Injection nerve palsy. Journal of neurosciences in rural practice. 2013;4(1):13-8. doi: 10.4103/0976-3147.105603.
  • Kim HJ, Park SH. Sciatic nerve injection injury. Journal of International Medical Research. 2014;42(4):887-97. doi: 10.1177/0300060514531924.
  • Sevim S, Kaleagasi H. Sciatic injection injuries in adults: Is dipyrone a foe to nerve? Acta Neurologica Belgica. 2009;109(3):210-3.
  • Tak SR, Dar GN, Halwai MA, Mir MR. Post-injection nerve injuries in Kashmir: A menace overlooked. Journal of Research in Medical Sciences. 2008;13(5):244-7.
  • Gentili F, Hudson A, Kline D, Hunter D. Early changes following injection injury of peripheral nerves. Canadian journal of surgery Journal canadien de chirurgie. 1980;23(2):177-82.
  • Pazarcı NK, Örken DN, Çelik MG, Çelebi LG, Aydın Ş. Postenjeksiyon Siyatik Nöropati: Klinik ve Elektrofizyolojik Özellikler. Archives of Neuropsychiatry/Noropsikiatri Arsivi. 2010;47(3):207-12. doi: 10.4274/npa.5524.
  • Kline DG, Kim D, Midha R, Harsh C, Tiel R. Management and results of sciatic nerve injuries: a 24-year experience. Journal of neurosurgery. 1998;89(1):13-23.
  • Pandian JD, Bose S, Daniel V, Singh Y, Abraham AP. Nerve injuries following intramuscular injections: a clinical and neurophysiological study from Northwest India. Journal of the Peripheral Nervous System. 2006;11(2):165-71. doi: 10.1111/j.1085-9489.2006.00082.x.
  • Maqbool W, Sheikh S, Ahmed A. Clinical, electrophysiological, and prognostic study of postinjection sciatic nerve injury: An avoidable cause of loss of limb in the peripheral medical service. Annals of Indian Academy of Neurology. 2009;12(2):116-9. doi: 10.4103/0972-2327.53081.
  • Mishra P, Stringer M. Sciatic nerve injury from intramuscular injection: a persistent and global problem. International journal of clinical practice. 2010;64(11):1573-9. doi: 10.1111/j.1742- 1241.2009.02177.x.
  • Adetunji O, Olusola E, Joseph A, Dare O, Ademola O, Segun O. Injection-induced sciatic nerve injuries among children seen at a Nigerian physiotherapy unit. Internet J Third World Med. 2006;3(2).
  • Fatunde O, Familusi J. Injection-induced sciatic nerve injury in Nigerian children. The Central African journal of medicine. 2001;47(2):35-8.
  • Gündüz A, Uzun N, Alkan N, Karaali Savrun F, E.Kızıltan M. Injection Neuropathies of the Sciatic Nerve: Experience of an Electrophysiology Laboratory and Medicolegal Approach in Turkey. Archives of Neuropsychiatry/ Noropsikiatri Arsivi. 2012;49:208-11. doi: 10.4274/ npa.y6200.
  • Barry JM, Harsh V, Kumar A, Patil S. Injection nerve palsy: What's to blame? Journal of neurosciences in rural practice. 2013;4(4):481. doi: 10.4103/0976-3147.120202.
  • Gentili F, Hudson A, Hunter D. Clinical and experimental aspects of injection injuries of peripheral nerves. The Canadian journal of neurological sciences Le journal canadien des sciences neurologiques. 1980;7(2):143-51.
  • Yeremeyeva E, Kline DG, Kim DH. Iatrogenic sciatic nerve injuries at buttock and thigh levels: the Louisiana State University experience review. Neurosurgery. 2009;65(4):A63-6. doi: 10.1227/01.NEU.0000346265. 17661.1E.
  • Srinivasan J, Ryan M, Escolar D, Darras B, Jones H. Pediatric sciatic neuropathies A 30-year prospective study. Neurology. 2011;76(11):976-80. doi: 10.1212/WNL. 0b013e3182104394.
  • Wyatt H, Mahadevan S. Unnecessary injections and poliomyelitis. Indian journal of pediatrics. 1993;60(3):327-9.
  • Napiontek M, Ruszkowski K. Paralytic drop foot and gluteal fibrosis after intramuscular injections. Journal of Bone & Joint Surgery, British Volume. 1993;75(1):83-5.
  • Position Statement on Injection Technique http://www.rcn.org. uk/__data/assets/pdf_file/0010/78535/001753.pdf 2002. Mar [08.10.2014].
  • Murovic JA. Lower‐Extremity Peripheral Nerve Injuries: A Louisiana State University Health Sciences Center Literature Review With Comparison of the Operative Outcomes of 806 Louisiana State University Health Sciences Center Sciatic, Common Peroneal, and Tibial Nerve Lesions. Neurosurgery. 2009;65(4):18-23. doi: 10.1227/01.NEU.0000339123.74649.BE.
  • Senes FM, Campus R, Becchetti F, Catena N. Sciatic nerve injection palsy in the child: Early microsurgical treatment and long‐term results. Microsurgery. 2009;29(6):443-8. doi: 10.1002/micr.20632.
  • Chan V, Colville J, Persaud T, Buckley O, Hamilton S, Torreggiani W. Intramuscular injections into the buttocks: are they truly intramuscular? European journal of radiology. 2006;58(3):480-4. doi: 10.1016/j.ejrad.2006.01.008.
  • Güneş ÜY, Kara D, Arı S, Ceyhan O. Which site is more painful in intramuscular injections? The dorsogluteal site or the ventrogluteal site? A case study from Turkey. Clinical Nursing Studies. 2013;1(4):74-81. doi: 10.5430/cns.v1n4p 74.
APA ÜNAL V, ÜNAL E, EMİR A, ÖZER Y, ÇAĞDIR S (2015). Enjeksiyon Nöropatisi Olgularına Adli Tıbbi Yaklaşım. , 14 - 20.
Chicago ÜNAL Volkan,ÜNAL Esra ÖZgün,EMİR Abdurrahman,ÖZER YUSUF,ÇAĞDIR Sadi Enjeksiyon Nöropatisi Olgularına Adli Tıbbi Yaklaşım. (2015): 14 - 20.
MLA ÜNAL Volkan,ÜNAL Esra ÖZgün,EMİR Abdurrahman,ÖZER YUSUF,ÇAĞDIR Sadi Enjeksiyon Nöropatisi Olgularına Adli Tıbbi Yaklaşım. , 2015, ss.14 - 20.
AMA ÜNAL V,ÜNAL E,EMİR A,ÖZER Y,ÇAĞDIR S Enjeksiyon Nöropatisi Olgularına Adli Tıbbi Yaklaşım. . 2015; 14 - 20.
Vancouver ÜNAL V,ÜNAL E,EMİR A,ÖZER Y,ÇAĞDIR S Enjeksiyon Nöropatisi Olgularına Adli Tıbbi Yaklaşım. . 2015; 14 - 20.
IEEE ÜNAL V,ÜNAL E,EMİR A,ÖZER Y,ÇAĞDIR S "Enjeksiyon Nöropatisi Olgularına Adli Tıbbi Yaklaşım." , ss.14 - 20, 2015.
ISNAD ÜNAL, Volkan vd. "Enjeksiyon Nöropatisi Olgularına Adli Tıbbi Yaklaşım". (2015), 14-20.
APA ÜNAL V, ÜNAL E, EMİR A, ÖZER Y, ÇAĞDIR S (2015). Enjeksiyon Nöropatisi Olgularına Adli Tıbbi Yaklaşım. Adli Tıp Bülteni, 20(1), 14 - 20.
Chicago ÜNAL Volkan,ÜNAL Esra ÖZgün,EMİR Abdurrahman,ÖZER YUSUF,ÇAĞDIR Sadi Enjeksiyon Nöropatisi Olgularına Adli Tıbbi Yaklaşım. Adli Tıp Bülteni 20, no.1 (2015): 14 - 20.
MLA ÜNAL Volkan,ÜNAL Esra ÖZgün,EMİR Abdurrahman,ÖZER YUSUF,ÇAĞDIR Sadi Enjeksiyon Nöropatisi Olgularına Adli Tıbbi Yaklaşım. Adli Tıp Bülteni, vol.20, no.1, 2015, ss.14 - 20.
AMA ÜNAL V,ÜNAL E,EMİR A,ÖZER Y,ÇAĞDIR S Enjeksiyon Nöropatisi Olgularına Adli Tıbbi Yaklaşım. Adli Tıp Bülteni. 2015; 20(1): 14 - 20.
Vancouver ÜNAL V,ÜNAL E,EMİR A,ÖZER Y,ÇAĞDIR S Enjeksiyon Nöropatisi Olgularına Adli Tıbbi Yaklaşım. Adli Tıp Bülteni. 2015; 20(1): 14 - 20.
IEEE ÜNAL V,ÜNAL E,EMİR A,ÖZER Y,ÇAĞDIR S "Enjeksiyon Nöropatisi Olgularına Adli Tıbbi Yaklaşım." Adli Tıp Bülteni, 20, ss.14 - 20, 2015.
ISNAD ÜNAL, Volkan vd. "Enjeksiyon Nöropatisi Olgularına Adli Tıbbi Yaklaşım". Adli Tıp Bülteni 20/1 (2015), 14-20.
Sayfa Oluşturulma Tarihi
14-05-2024 13:55

İLETİŞİM

TÜBİTAK ULAKBİM TR Dizin

Yüzüncüyıl, İşçi Blokları Mahallesi

Muhsin Yazıcıoğlu Caddesi No:51/C

06530 Çankaya / ANKARA +90 (312) 298 92 00

trdizin@tubitak.gov.tr

TÜBİTAK ULAKBİM Ulusal Akademik Ağ ve Bilgi Merkezi Cahit Arf Bilgi Merkezi © Tüm Hakları Saklıdır. Gizlilik Politikası Kullanım Şartları