Yoğun Bakım Sedasyonunda Ramsay-Richmond Skalaları ve Hemşire-Doktor Arasındaki Uyumun Karşılaştırılması

Uyar, Mehmet; HEPKARŞI, Aslı; DEMIRAG, KUBILAY; ÇANKAYALI, İlkin; Bor, Canan

Yoğun Bakım Sedasyonunda Ramsay-Richmond Skalaları ve Hemşire-Doktor Arasındaki Uyumun Karşılaştırılması

Aslı HEPKARŞI, (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Canan BOR, (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Kubilay DEMİRAĞ, (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

İlkin ÇANKAYALI, (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Mehmet UYAR (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Türk Yoğun Bakım Dergisi

55 9

Yıl: 2015 Cilt: 13 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 112 - 116 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Yoğun Bakım Sedasyonunda Ramsay-Richmond Skalaları ve Hemşire-Doktor Arasındaki Uyumun Karşılaştırılması

Öz:

Amaç: Yoğun bakımda (YB) özelliklemekanik ventilasyon tedavisi altındaki hastalardasedasyona günlük ara verilmesi, sedasyonunskalalar yardımıyla monitörize edilerek sedatifilaçların titrasyonu önerilmektedir. Bu amaçlaRichmond ajitasyon-sedasyon skalası (RASS) veRamsay sedasyon skalası (RSS) gibi skalalar sıkolarak kullanılmaktadır. Sedasyon skalalarındasedasyon düzeyleri iyi bir şekilde tanımlanmışolmalarına rağmen uygulayıcılar tarafındanfarklı algılamalar ve sonuçlar oluşabilmektedir.Bu prospektif gözlemsel çalışma subjektifolan bu değerlerin hemşire, asistan ve uzmandoktor düzeyinde uygulayıcılar arasındakiuyumu saptamak, skalanın kolaylık derecesinibelirlemek amacıyla yapıldı.Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alındıktansonra yapılan tek merkezli prospektif gözlemselçalışmada; bilinç açık, motor ve duyu kusuruolmayan 128 erişkin hasta çalışmaya dahiledildi. Her hastada RASS ve RSS hemşire,asistan ve uzman doktor tarafından eşzamanlıdeğerlendirilerek, hastaya uygun skala puanıve skalanın uygulama kolaylık derecesideğerlendirenlerin diğerini göremeyeceğişekilde kaydedildi. Veriler tıp fakültesi tıbbibilişim ve istatistik anabilim dalı tarafından analizedilerek, uygulayıcılar arasındaki WeightedKappa değerlerine bakıldı.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 128 hastadantoplam 482 gözlem yapıldı. Uygulayıcılar her ikisedasyon skalasını eş zamanlı olarak değerlendirdi.Uygulayıcıların skala değerleri karşılaştırıldığındaeşleşen gözlem sayıları arasındaki uyumdaWeighted Kappa değerleri 0,71-0,77 arasındabulundu ve bu değerler istatistiksel olarak anlamlıolup uyumluluk iyi derecede olarak sonuçlandı.Her iki skalanın uygulama kolaylık derecesi çokkolay olarak belirlendi. Sonuç: Çalışmamız RASS ve RSS arasındafarklı eğitim düzeyindeki araştırmacılar arasındakorelasyon olduğunu ortaya koymaktadır.Her iki skalanın da uygulanışı çok kolayolarak belirtilmiş olup, YB izleminde hastabaşında değerlendirilerek sedasyon düzeyininbelirlenmesinde uygun bulunmuştur. RASSve RSSnin uygulayıcıdan bağımsız olarakhasta sedasyon düzeyini belirlemede güvenlekullanılabilir olduğu sonucuna varılmıştır.

Anahtar Kelime:

Konular: Yoğun Bakım, Tıp

The Comparison of Ramsay and Richmond Scales for Intensive Care Unit Sedation, the Consistency Between Doctors and Nurses

Öz:

Objective: Daily interruptionand monitoring of sedation in intensive careunit (ICU) patients, especially in patientson mechanical ventilation, with the help ofsedation scales is recommended for titration ofsedative drugs. For this purpose, scales such asRichmond agitation-sedation scale (RASS) andthe Ramsay sedation scale (RSS) are commonlyused. Although these scales definitively describesedation levels, perceptions and scores can differamong practitioners. The aim of this prospectiveobservational study was to evaluate thesesubjective assessments and the consistencybetween nurses, residents and specialists, andto evaluate the degree of ease of these scales. Material and Method: After ethic committeeapproval, a single-center prospectiveobservational study was planned; 128 adultpatients, who were conscious, and had nomotor and sensory defects, were included inthe study. Each patient was evaluated withthe RASS and RSS scales by nurses, residentsand specialists simultaneously and the scoresand ease of scale were recorded in such a waywhich did not allow the participants to seeeach other. Data was analyzed by the medicalinformatics and statistics department of theuniversity and the Weighted Kappa valuesbetween practitioners were measured. Results: A total of 482 observations weremade from the 128 patients included in thestudy. Practitioners evaluated both sedationscales simultaneously. Upon comparison ofthe practitioners scale values, the consistencybetween the matching observation numbersshowed a Weighted Kappa value between0.71-0.77, which was found to be statisticallysignificant and the consistency betweenparticipants was classified as good . Thedegree of ease of application for both scaleswas found to be very easy . Conclusion: This study reveals a correlationbetween RASS and RSS scores betweenpractitioners with different educational levels.The implementation of both scales was foundvery easy , and both scales were foundsuitable for bedside sedation monitoring inthe ICU. Both RASS and RSS scores werefound effective and safe to use for sedationassessment of the patient in the ICU,independent of the practitioner.

Anahtar Kelime:

Konular: Yoğun Bakım, Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Walder B, Tramer MR. Analgesia and sedation in critically ill patients. Swiss Med Wkly 2004;134:333-46.
2. Shapiro BA, Warren J, Egol AB, Greenbaum DM, Jacobi J, Nasraway SA, et al. Practice parameters for intravenous analgesia and sedation for adult patients in the intensive care unit: an executive summary. Crit Care Med 1995;23:1596- 600.
3. Chase JG, Rudge AD, Shaw GM, Wake GC, Lee D, Hudson IL, et al. Modeling and control of the agitation-sedation cycle for critical care patients. Med Eng Phys 2004;26:459-71.
4. Yamashita K, Terao Y, Inadomi C, Takada M, Fukusaki M, Sumikawa K. Age-dependent relationship between bispectral index and sedation level. J Clin Anesth 2008;20:492-5.
5. Walsh TS, Everingham K, Frame F, Lapinlampi TP, Sarlela MO, Uutela K, et al. An evaluation of the validity and potential utility of facial electromyelogram Responsiveness Index for sedation monitoring in critically ill patients. J Crit Care 2014;29:886.
6. Sessler CN, Riker RR, Ramsay MA. Evaluating and monitoring sedation, arousal, and agitation in the ICU. Semin Respir Crit Care Med 2013;34:169-78.
7. Reschreiter H, Maiden M, Kapila A. Sedation practice in the intensive care unit: a UK national survey. Crit Care 2008;12:R152.
8. Ramsay M, Savege T, Simpson BRJ, Goodwin R. Controlled sedation with alphaxalone/alphadolone. Br Med J 1974;22:656-9.
9. Ely EW, Truman B, Shintani A, Thomason JW, Wheeler AP, Gordon S, et al. Monitoring sedation status over time in ICU patients: reliability and validity of the Richmond Agitation-Sedation Scale(RASS). JAMA 2003;289:2983-91.
10. Sessler CN, Gosnell M, Grap MJ, Brophy GM, ONeal PV, Keane KA, et al. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care patients. Am J Respir Crit Care Med 2002;166:1338-44.
11. Mehta S, Burry L, Fischer S, Martinez- Motta JC, Hallett D, Bowman D, et al. Canadian survey of the use of sedatives, analgesics, and neuromuscular blocking agents in critically ill patients. Crit Care Med 2006;34:374-80.
12. Payen JF, Chanques G, Mantz J, Hercule C, Auriant I, Leguillou JL, et al. Current practices in sedation and analgesia for mechanically ventilated critically ill patients: a prospective multicenter patient-based study. Anesthesiology 2007;106:687-95; quiz 891-2.
13. Ahmad N, Tan CC, Balan S. The current practice of sedation and analgesia in intensive care units in Malaysian public hospitals. Med J Malaysia 2007;62:122-6.
14. Robinson BR, Berube M, Barr J, Riker R, Gelinas C. Psychometric analysis of subjective sedation scales in critically ill adults. Crit Care Med 2013;41(9 Suppl 1):S16-29.
15. Barr J, Fraser GL, Puntillo K, Ely EW, Gelinas C, Dasta JF, et al. Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Crit Care Med 2013;41:263-306.
16. Olson D, Lynn M, Thoyre SM, Graffagnino C. The limited reliability of the Ramsay scale. Neurocrit Care 2007;7:227-31.
17. Riker RR, Picard JT, Fraser GL. Prospective evaluation of the Sedation- Agitation Scale for adult critically ill patients. Crit Care Med 1999;27:1325-9.

APA	HEPKARŞI A, Bor C, DEMIRAG K, ÇANKAYALI İ, Uyar M (2015). Yoğun Bakım Sedasyonunda Ramsay-Richmond Skalaları ve Hemşire-Doktor Arasındaki Uyumun Karşılaştırılması. , 112 - 116.
Chicago	HEPKARŞI Aslı,Bor Canan,DEMIRAG KUBILAY,ÇANKAYALI İlkin,Uyar Mehmet Yoğun Bakım Sedasyonunda Ramsay-Richmond Skalaları ve Hemşire-Doktor Arasındaki Uyumun Karşılaştırılması. (2015): 112 - 116.
MLA	HEPKARŞI Aslı,Bor Canan,DEMIRAG KUBILAY,ÇANKAYALI İlkin,Uyar Mehmet Yoğun Bakım Sedasyonunda Ramsay-Richmond Skalaları ve Hemşire-Doktor Arasındaki Uyumun Karşılaştırılması. , 2015, ss.112 - 116.
AMA	HEPKARŞI A,Bor C,DEMIRAG K,ÇANKAYALI İ,Uyar M Yoğun Bakım Sedasyonunda Ramsay-Richmond Skalaları ve Hemşire-Doktor Arasındaki Uyumun Karşılaştırılması. . 2015; 112 - 116.
Vancouver	HEPKARŞI A,Bor C,DEMIRAG K,ÇANKAYALI İ,Uyar M Yoğun Bakım Sedasyonunda Ramsay-Richmond Skalaları ve Hemşire-Doktor Arasındaki Uyumun Karşılaştırılması. . 2015; 112 - 116.
IEEE	HEPKARŞI A,Bor C,DEMIRAG K,ÇANKAYALI İ,Uyar M "Yoğun Bakım Sedasyonunda Ramsay-Richmond Skalaları ve Hemşire-Doktor Arasındaki Uyumun Karşılaştırılması." , ss.112 - 116, 2015.
ISNAD	HEPKARŞI, Aslı vd. "Yoğun Bakım Sedasyonunda Ramsay-Richmond Skalaları ve Hemşire-Doktor Arasındaki Uyumun Karşılaştırılması". (2015), 112-116.

APA	HEPKARŞI A, Bor C, DEMIRAG K, ÇANKAYALI İ, Uyar M (2015). Yoğun Bakım Sedasyonunda Ramsay-Richmond Skalaları ve Hemşire-Doktor Arasındaki Uyumun Karşılaştırılması. Türk Yoğun Bakım Dergisi, 13(3), 112 - 116.
Chicago	HEPKARŞI Aslı,Bor Canan,DEMIRAG KUBILAY,ÇANKAYALI İlkin,Uyar Mehmet Yoğun Bakım Sedasyonunda Ramsay-Richmond Skalaları ve Hemşire-Doktor Arasındaki Uyumun Karşılaştırılması. Türk Yoğun Bakım Dergisi 13, no.3 (2015): 112 - 116.
MLA	HEPKARŞI Aslı,Bor Canan,DEMIRAG KUBILAY,ÇANKAYALI İlkin,Uyar Mehmet Yoğun Bakım Sedasyonunda Ramsay-Richmond Skalaları ve Hemşire-Doktor Arasındaki Uyumun Karşılaştırılması. Türk Yoğun Bakım Dergisi, vol.13, no.3, 2015, ss.112 - 116.
AMA	HEPKARŞI A,Bor C,DEMIRAG K,ÇANKAYALI İ,Uyar M Yoğun Bakım Sedasyonunda Ramsay-Richmond Skalaları ve Hemşire-Doktor Arasındaki Uyumun Karşılaştırılması. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2015; 13(3): 112 - 116.
Vancouver	HEPKARŞI A,Bor C,DEMIRAG K,ÇANKAYALI İ,Uyar M Yoğun Bakım Sedasyonunda Ramsay-Richmond Skalaları ve Hemşire-Doktor Arasındaki Uyumun Karşılaştırılması. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2015; 13(3): 112 - 116.
IEEE	HEPKARŞI A,Bor C,DEMIRAG K,ÇANKAYALI İ,Uyar M "Yoğun Bakım Sedasyonunda Ramsay-Richmond Skalaları ve Hemşire-Doktor Arasındaki Uyumun Karşılaştırılması." Türk Yoğun Bakım Dergisi, 13, ss.112 - 116, 2015.
ISNAD	HEPKARŞI, Aslı vd. "Yoğun Bakım Sedasyonunda Ramsay-Richmond Skalaları ve Hemşire-Doktor Arasındaki Uyumun Karşılaştırılması". Türk Yoğun Bakım Dergisi 13/3 (2015), 112-116.