AKUT APANDİSİT TANISINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ

TÜNAY, Kamil; CELEP, Bahadır; BAL, Ahmet; Arıkan, Yüksel; OZSOY, MUSTAFA; ÖZKEÇECİ, Ziya Taner; Erşen, Ogün

AKUT APANDİSİT TANISINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ

Bahadır CELEP, (Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahisi Anabilim Dalı, Afyon, Türkiye)

Ahmet BAL, (Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahisi Anabilim Dalı, Afyon, Türkiye)

Mustafa ÖZSOY, (Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahisi Anabilim Dalı, Afyon, Türkiye)

Ziya Taner ÖZKEÇECİ, (Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahisi Anabilim Dalı, Afyon, Türkiye)

Kamil TÜNAY, (Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Afyon, Türkiye)

Ogün ERŞEN, (Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahisi Anabilim Dalı, Afyon, Türkiye)

Yüksel ARIKAN (Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahisi Anabilim Dalı, Afyon, Türkiye)

Bozok Tıp Dergisi

11 0

Yıl: 2014 Cilt: 4 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 29 - 33 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

AKUT APANDİSİT TANISINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ

Öz:

Amaç: Akut apandisit (AA) günümüzde en sık gerçekleştirilen acil abdominal cerrahi işlemdir. Tedavisindegecikme yüksek mortalite ve morbidite ile seyretmekte olup erken tanı ve tedavi hayat kurtarıcıdır. Buçalışmada bilgisayarlı tomografinin (BT) AA tanısındaki yerinin ortaya konması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: 2009-2013 yılları arasında AA ön tanısıyla ameliyat edilen 338 hastanın hastane ka- yıtları retrospektif olarak tarandı. Hastaların ameliyat öncesi yapılan BT ve abdominal ultrasonografi (USG)sonuçları ile postoperatif patoloji sonuçları korele edilerek radyolojik tetkiklerin tanıdaki etkinlikleri de- ğerlendirildi. Bulgular: 338 hastanın 286sında (%84,62) postoperatif patoloji sonucu apandisit olarak rapor edildi. 267hastaya apandisit tanısı yalnızca USG kullanılarak konuldu, sadece BT ile tanı konan hasta sayısı 11, hasta- ların 60ına her iki tetkik beraber yapıldı. BT çekilme endikasyonlarına bakıldığında en sık (60 hastada %84,51) USG ile AA tanısının dışlanamaması veya suboptimal inceleme sebebiyle, 11 hastada ise jeneralizeakut batın tablosu olması üzerine USG olmadan BT çekilmiştir. BT çekilen 71 hastadan 54ünde postoperatifpatoloji tanısı apandisit olarak raporlandı.Radyolojik tetkikler ile postoperatif patoloji sonuçları karşılaştırıldığında USG ve BT için pozitif tanı de- ğerleri sırasıyla % 85,02 ve % 88,89du. Doğruluk değerleri ise USG ve BT için sırasıyla % 72,78 ve % 87,32olarak saptandı. Sonuç: AA tanısında hastanın hikayesi ve fizik muayenesi önemlidir. Ancak şüpheli ve ayırıcı tanı gerektirenolgularda görüntüleme yöntemleri kullanılmalıdır. İlk tercih genellikle USG olmakla birlikte AA tanısında BTyüksek doğruluk ve duyarlılık oranlarına sahiptir. Özellikle USGnin yetersiz kaldığı durumlarda BT tercihedilmelidir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Genel ve Dahili Tıp Üroloji ve Nefroloji Onkoloji Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme Cerrahi

Abdominal Tomography in the Diagnosis of Acute Appendicitis

Öz:

Objective: Acute appendicitis (AA) is the most commonly performed emergency abdominal surgery. Delayin treatment is associated with high mortality and morbidity rates and early diagnosis and treatment islifesaving. In this study, we aimed to investigate the diagnostic value of computed tomography (CT) in thediagnosis of AA.Materials and Methods: The hospital records of 338 patients with a preliminary diagnosis of AA whounderwent surgery between 2009-2013 were reviewed retrospectively. Patients preoperative CT andabdominal ultrasonography (USG) reports were correlated with the results of postoperative pathologicresults. We evaluated the efficacy of radiological examinations in the diagnosis.Results: In the 286 of 338 patients (84.62%) postoperative pathologic results were reported as appen- dicitis. The diagnosis of appendicitis was made using only USG in 267 patients, the number of patientsdiagnosed with only CT was 11, and 60 of the patients had the diagnosis with both tests.Considering the most common indications for CT (60 patients, 84.51%) were insufficiency of USG in theexclusion of AA or suboptimal study, and in 11 patients due to generalized acute abdomen. 54 of the 71patients who had CT prior to surgery, postoperative pathologic diagnosis were reported as appendicitis.When the radiological tests were compared with the postoperative pathologic results; the positive predic- tive value of ultrasound and CT were 85.02% and 88.89%, respectively. The accuracy of USG and CT were72.78% and 87.32%, respectively. Conclusion: Patient s history and physical examination have undeniable importance in the diagnosis ofAA. However, imaging methods should be used for diagnosis of the vague cases. CT was founded to besuperior to USG in the diagnosis of AA.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Genel ve Dahili Tıp Üroloji ve Nefroloji Onkoloji Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Powers RD, Guertler AT. Abdominal pain in the ED: stability and change over 20 years. Am J Emerg Med. 1995; 13(3): 301-3.
2. Lane MJ. Unenhanced helical CT for suspected acute appendicitis. Am J Roentgenol. 1997; 168(2): 405-9.
3. Rao PM, Rhea JT, Novalline RA, McCabe CJ, Lawrason JN, Berger DL, et al. Helical CT technique for the diagnosis of appendicitis: prospective evaluation of a focused appendix CT examination. Radiology. 1997; 202(1):139-44.
4. Brown MA. Imaging acute appendicitis. Semin Ultrasound CT MR. 2008;29(5):293-307.
5. Humes DJ, Simpson J. Acute appendicitis. BMJ. 2006;333(7567):530-4.
6. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 .Record No. 113862, Acute appendicitis; [Updated 2013 Dec 17]; Available from http://search. ebscohost.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id= 115548.
7. Whitley S, Sookur P, McLean A, Power N. The appendix on CT. Clin Radiol. 2009;64(2):190-9.
8. Miskowiak J, Burcharth F. The white cell count in acute appendicitis; A prospective blind study. Dan Med Bull. 1982;29(4):210-1.
9. Peltola H, Ahlqvist J, Rapola J, Räsänen J, Louhimo I, Saarinen M, et al. C-reactive protein compared with white blood cell count and erythrocyte sedimentation rate in the diagnosis of acute appendicitis in children. Acta Chir Scand. 1986;152(1):55-8.
10. Paajanen H, Mansikka A, Laato M, Kettunen J, Kostiainen S. Are serum inflammatory markers age dependent in acute appendicitis? J Am Coll Surg. 1997;184(3):303-8.
11. Howell JM, Eddy OL, Lukens TW, Thiessen ME, Weingart SD, Decker WW. Critical issues in the evaluation and management of emergency department patients with suspected appendicitis. Ann Emerg Med. 2010;55(1):71-116.
12. Antevil JL, Rivera L, Langenberg BJ, Hahm G, Favata MA, Brown CV. Computed tomography-based clinical diagnostic pathway for acute appendicitis: prospective validation. J Am Coll Surg. 2006;203(6):849-56.
13. Hershko DD, Sroka G, Bahouth H, Ghersin E, Mahajna A, Krausz MM. The role of selective computed tomography in the diagnosis and management of suspected acute appendicitis. Am Surg. 2002;68(11):1003-7.
14. Puylaert JB. Acute appendicitis: US evaluation using graded compression. Radiology. 1986;158(2):355-60
15. Orr RK, Porter D, Hartman D. Ultrasonography to evaluate adults for appendicitis: decision making based on meta-analysis and probabilistic reasoning. Acad Emerg Med. 1995;2(7):644-50.
16. Malone AJ, Wolf CR, MaImed AS, Melliere BF. Diagnosis of Acute Appendicitis: Value of Unenhanced CT. AJR. 1993;160(4):763-6.
17. Schaefer-Prokop C, Jörgensen M. Gastrointestinal Tract. In Prokop M, Galanski M, eds. Computed Tomography of the Body. Vol.5. Ludwigsburg, Germany: Thieme, 2003. p.573-5.
18. Musunuru S, Chen H, Rikkers LF, Weber SM. Computed tomography in the diagnosis of acute appendicitis: definitive or detrimental? J Gastrointest Surg. 2007;11(11):1417-21.
19. Mavili E, Kahrıman G, Şenol S, Durak CA. Akut apandisitte kontrastsız spiral BT ile ultrasonografinin korelasyonu. Tıp Araşt Derg. 2005:;3(1):1-7.
20. Neumayer L, Kennedy A. Imaging in appendicitis: a review with special emphasis on the treatment of women. Obstet Gynecol. 2003;102(6):1404-9.
21. Bendeck SE, Nino-Murcia M, Berry GJ, Jeffrey RB. Imaging for suspected appendicitis: negative appendectomy and perforation rates. Radiology. 2002;225(1):131-6.
22. Whitley S, Sookur P, McLean A, Power N. The appendix on CT. Clin Radiol. 2009;64(2):190-9
23. Antevil JL, Rivera L, Langenberg BJ, Hahm G, Favata MA, Brown CV. Computed tomography-based clinical diagnostic pathway for acute appendicitis: prospective validation. J Am Coll Surg. 2006;203(6):849-56.
24. Soyer P, Dohan A, Eveno C, Naneix AL, P ocard M, Pautrat K, et al. Pitfalls and mimickers at 64-section helical CT that cause negative appendectomy: an analysis from 1057 appendectomies. Clin Imaging. 2013;37(5):895-901.

APA	CELEP B, BAL A, OZSOY M, ÖZKEÇECİ Z, TÜNAY K, Erşen O, Arıkan Y (2014). AKUT APANDİSİT TANISINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ. , 29 - 33.
Chicago	CELEP Bahadır,BAL Ahmet,OZSOY MUSTAFA,ÖZKEÇECİ Ziya Taner,TÜNAY Kamil,Erşen Ogün,Arıkan Yüksel AKUT APANDİSİT TANISINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ. (2014): 29 - 33.
MLA	CELEP Bahadır,BAL Ahmet,OZSOY MUSTAFA,ÖZKEÇECİ Ziya Taner,TÜNAY Kamil,Erşen Ogün,Arıkan Yüksel AKUT APANDİSİT TANISINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ. , 2014, ss.29 - 33.
AMA	CELEP B,BAL A,OZSOY M,ÖZKEÇECİ Z,TÜNAY K,Erşen O,Arıkan Y AKUT APANDİSİT TANISINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ. . 2014; 29 - 33.
Vancouver	CELEP B,BAL A,OZSOY M,ÖZKEÇECİ Z,TÜNAY K,Erşen O,Arıkan Y AKUT APANDİSİT TANISINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ. . 2014; 29 - 33.
IEEE	CELEP B,BAL A,OZSOY M,ÖZKEÇECİ Z,TÜNAY K,Erşen O,Arıkan Y "AKUT APANDİSİT TANISINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ." , ss.29 - 33, 2014.
ISNAD	CELEP, Bahadır vd. "AKUT APANDİSİT TANISINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ". (2014), 29-33.

APA	CELEP B, BAL A, OZSOY M, ÖZKEÇECİ Z, TÜNAY K, Erşen O, Arıkan Y (2014). AKUT APANDİSİT TANISINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ. Bozok Tıp Dergisi, 4(3), 29 - 33.
Chicago	CELEP Bahadır,BAL Ahmet,OZSOY MUSTAFA,ÖZKEÇECİ Ziya Taner,TÜNAY Kamil,Erşen Ogün,Arıkan Yüksel AKUT APANDİSİT TANISINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ. Bozok Tıp Dergisi 4, no.3 (2014): 29 - 33.
MLA	CELEP Bahadır,BAL Ahmet,OZSOY MUSTAFA,ÖZKEÇECİ Ziya Taner,TÜNAY Kamil,Erşen Ogün,Arıkan Yüksel AKUT APANDİSİT TANISINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ. Bozok Tıp Dergisi, vol.4, no.3, 2014, ss.29 - 33.
AMA	CELEP B,BAL A,OZSOY M,ÖZKEÇECİ Z,TÜNAY K,Erşen O,Arıkan Y AKUT APANDİSİT TANISINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ. Bozok Tıp Dergisi. 2014; 4(3): 29 - 33.
Vancouver	CELEP B,BAL A,OZSOY M,ÖZKEÇECİ Z,TÜNAY K,Erşen O,Arıkan Y AKUT APANDİSİT TANISINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ. Bozok Tıp Dergisi. 2014; 4(3): 29 - 33.
IEEE	CELEP B,BAL A,OZSOY M,ÖZKEÇECİ Z,TÜNAY K,Erşen O,Arıkan Y "AKUT APANDİSİT TANISINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ." Bozok Tıp Dergisi, 4, ss.29 - 33, 2014.
ISNAD	CELEP, Bahadır vd. "AKUT APANDİSİT TANISINDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ". Bozok Tıp Dergisi 4/3 (2014), 29-33.