Akciğer tüberkülozu düşünülen hastalarda açlık mide suyu ve bronş lavajının tanısal değeri

KARTALOĞLU, Zafer; BOZKANAT, Erkan; İLVAN, Ahmet; OKUTAN, Oğuzhan; kiliç, erol

Akciğer tüberkülozu düşünülen hastalarda açlık mide suyu ve bronş lavajının tanısal değeri

Oğuzhan OKUTAN, (GATA Çamlıca Göğüs Hastalıkları Hastanesi, İstanbul, Türkiye)

Zafer KARTALOĞLU, (GATA Çamlıca Göğüs Hastalıkları Hastanesi, İstanbul, Türkiye)

Erol KILIÇ, (GATA Çamlıca Göğüs Hastalıkları Hastanesi, İstanbul, Türkiye)

Erkan BOZKANAT, (GATA Çamlıca Göğüs Hastalıkları Hastanesi, İstanbul, Türkiye)

Ahmet İLVAN (GATA Çamlıca Göğüs Hastalıkları Hastanesi, İstanbul, Türkiye)

Toraks Dergisi

142 0

Yıl: 2002 Cilt: 3 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 151 - 155 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Akciğer tüberkülozu düşünülen hastalarda açlık mide suyu ve bronş lavajının tanısal değeri

Öz:

Bu çalışmada, radyolojik olarak akciğer tüberkülozu düşünülen, ancak balgam yaymada aside dirençli basil (ARB) negatif olan ya da balgam çıkaramayan hastalarda ARB incelemesi için alınan açlık mide suyu (AMS) ve bronş lavajının (BL) tanısal değerini incelemeyi amaçladık. Çalışmaya 168 olgu alındı. Çalışma sonunda 22 olgu, inaktif tüberküloz veya tüberküloz dışı hastalık olarak değerlendirildiğinden çalışma dışı tutuldu. Kalan 146 olgu 3 grupta incelendi. Grup A balgam çıkaramayan ve sadece AMS alınan 49 olgudan oluşuyordu. Grup B balgam yaymasında ARB negatif olan ve sadece BL uygulanan 58 olguydu. Grup C ise balgam çıkaramayan ve AMS yayma negatif olan 39 olguydu. Bu olgulara ayrıca BL uygulandı. Grup A olgularında yayma pozitifliği 30/49 (%61.2), kültür pozitifliği 15/49 (%30.6) idi. Grup B olgularında yayma pozitifliği 30/58 (%51.7), kültür pozitifliği 47/58 (%81.0) idi. Grup C'de BL yayma pozitifliği 6/39 (%15.4), BL kültür pozitiflği 21/39 (%53.8) olup AMS kültür pozitifliği 13/39 (%33.3) idi. Mikrobiyolojik olarak ARB saptanamayan, ancak klinik ve radyolojik olarak tüberküloz şüphesi kuvvetli olan 13 olgu 'tedaviden tanıya' ölçütü ile tüberküloz kabul edildi. Tüberküloz tanısında ARB kültür pozitifliğinin saptanması gerek tedaviye erken başlanması gerekse dirençli basillerin belirlenmesi açısından önemlidir. Bu nedenle balgam çıkaramayan olgularda AMS, balgam yaymasının ARB açısından negatif olduğu olgularda da BL alınmasının yararlı olacağı düşüncesindeyiz.

Anahtar Kelime: Tüberküloz, pulmoner Kültür ortamı Tanı teknik ve işlemleri Bronkoalveolar lavaj sıvısı Mide lavajı Bronkoalveolar lavaj

Konular: Solunum Sistemi Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji

The diagnostic value of gastric and bronchial lavage in suspected cases of pulmonary tuberculosis

Öz:

We aimed to assess whether acid-fast bacilli (AFB) determination in gastric lavage (GL) and bronchial lavage (BL) contributes to evaluation of cases radiologically suggestive of pulmonary tuberculosis but with negative AFB in sputum or unable to expectorate sputum. Although 168 cases were enrolled into the study, at the end, 22 cases were excluded because they were evaluated as having inactive tuberculosis or a disease other than tuberculosis. The remaining 146 cases were evaluated in 3 groups. Group A consisted of 49 patients that could not expectorate sputum and in these patients only GL was obtained. In group B, AFB was negative in sputum and only BL was performed in these 58 patients. In group C, there were 39 patients that were unable to expectorate sputum and negative for AFB in GL, additionally BL was performed in these patients. Smear positivity was 30/49 (61.2%) and culture positivity was 15/49 (30.6%) in group A patients. In-group B, smear positivity was 30/58 (51.7%) and culture positivity was 47/58 (81.0%). In-group C, BL smear positivity and culture positivity were 6/39 (15.4%) and 21/39 (53.8%) respectively and GL culture positivity was 13/39 (33.3%). Thirteen cases in whom AFB could not be detected microbiologically but who were strongly suggestive of tuerculosis radiologically, were regarded as tuberculosis according to 'from treatment to diagnosis' criteria. Detection of AFB culture positivity in diagnosis of tuberculosis is important in terms of early initiation of treatment and detection of resistant bacilli. Therefore we suggest that in cases that are unable to expectorate sputum, obtaining GL and in cases with negative sputum smear, performing BL would be helpful.

Anahtar Kelime: Bronchoalveolar Lavage Fluid Gastric Lavage Bronchoalveolar Lavage Tuberculosis, Pulmonary Culture Media Diagnostic Techniques and Procedures

Konular: Solunum Sistemi Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1) Sudre P, Ten Dam G, Kochi A. Tuberculosis: A Global overview of the situation today. Bull WHO 1992; 70: 149-59.
2) Seaton A, Seaton D, Leitch AG. Crofton & Douglas’s Respiratory Diseases 4th ed. Chicago, Illinois: Oxford Blackwell Scientific Publications 1989: 409-10.
3) Nolte FS, Metchock B. Mycobacterium. Murray PR, eds. Manual of Clinical Microbiology. Washington DC: ASM Press, 1995: 400-37.
4) Grange JM. Mycobacterial diseases in the world: Yesterday, today and tomorrow. In: Radladge C, Stanford J, Grange JM; eds. The Biology of the Mycobacteria (Vol. 3). London: Academic Press; 1989: 3-36.
5) Okutan O, Kartaloglu Z, Cerrahoğlu K, ve ark. Time to beginning therapy and affecting factors in Turkish Soldiers with pulmonary tuberculosis: An analysis of a Turkish Military Chest Diseases Hospital. The Internet Journal of Pulmonary Medicine 2001; 2: 1-6. URL: http://www.ispub.com/journals/IJPM/Vol2N1/tbc.html
6) Hooi LN Case finding for pumonary tuberculosis in Penang. Med-J-Malaysia. 1994; 49: 223-30.
7) Tahaoglu K, Kızgın O, Karagoz T, ve ark. High initial and acquired drug resistance in pulmonary tuberculosis in Turkey. Tuber Lung Dis. 1994; 75: 324-8.
8) Lloyd NF. Mycobacterium Tuberculosis. In: Bone RC; edt. Pulmonary and Critical Care Medicine. St. Louis: Mosby-Year Book Inc; 1993: part K 21-2.
9) Willox PA, Benator SR, Patgier PD. Use of bronchoscope in diagnose of sputum-negative pulmonary tuberculosis. Thorax. 1982; 37: 598-601.
10) Fujii H, Ishihara J, Fukara A, et al. Early diagnosis of tuberculosis by fiberoptic bronchoscopy. Tuber Lung Dis. 1972; 73: 167-9.
11) Rossman MD, Oner-Eyuboglu AF. Clinical presentation and treatment of tuberculosis. In: Fishman AP edt. Fishman’s Pulmonary Disease and Disorders. 3rd ed. New York: Mc Graw-Hill; 1998: 2486-7.
12) Norrman E, Keistinen T, Uddenfeldt M, et al Bronchoalveolar lavage is better than gastric lavage in the diagnosis of pulmonary tuberculosis. Scad J Infec Dis. 1988; 20: 77-80.
13) Abadco DL, Steiner P. Gastric lavage is better than bronchoalveolar lavage for isolation of Mycobacterium tuberculosis in childhood pulmonary tuberculosis. Pediatr Infect Dis J. 1992; 11: 735-8.
14) Rizvi N, Rao NA, Husssain M. Yield of gastric lavage and bronchial wash in pulmonary tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis. 2000; 4: 147-51.
15) Somu N, Swaminathan S, Paramasivan CN. Value of bronchoalveolar lavage and gastric lavage in the diagnosis of pulmonary tuberculosis in children. Tuber Lung Dis. 1995; 76: 295-9.
16) Singh M, Moosa NV, Kumar L, Sharma M. Role of gastric lavage and broncho-alveolar lavage in the bacteriological diagnosis of childhood pulmonary tuberculosis. Indian Pediatr. 2000; 37: 947-51.
17) Kohno S. Diagnostic value of bronchoscopy in diagnosis of pulmonary tuberculosis: bronchial aspirate, bronchial washing and transbronchial lung biopsy (abstr). Kekkaku. 1990; 65: 33-6.
18) Saka D, Çalışır HC, Öğretensoy M. The place gastric lavage in diagnosis of pulmonary tuberculosis. ERS 8th Annual Congress 19-23 September 1998; Geneva, Switzerland, P: 1489.
19) Baughnam RP, Dohn MN, Loudon RG, Frame PT. Bronchoscopy with bronchoalveolar lavage in tuberculosis and fungal infections. Chest. 1991; 99: 92-7.
20) Danek SJ, Bower JS. Diagnosis of pulmonary tuberculosis by flexible fiberoptic bronchoscopy. Am Rev Respir Dis. 1979; 119: 677-9.
21) Russel MD, Torrington KG, Tenholder MF. A ten-year experience with fiberoptic bronchoscopy for mycobacterial isolation. Am Rev Respir Dis. 1986; 133: 1069-71.
22) Chawla R, Pant K, Jaggi OP, et al. Fiberoptic bronchoscopy in smear-negative pulmonary tuberculosis. Eur Respir J. 1988; 1: 804-6.
23) Mohan A, Pande JN, Sharma SK, et al. Bronchoalveolar lavage in pulmonary tuberculosis: a decision analysis approach. QJM. 1995; 88: 269-76.
24) Schmidt RM Rosenkranz HS. Antimicrobial activity of local anesthetics: Lidocaine and procaine.J Infect Dis. 1970; 121: 597-607

APA	OKUTAN O, KARTALOĞLU Z, kiliç e, BOZKANAT E, İLVAN A (2002). Akciğer tüberkülozu düşünülen hastalarda açlık mide suyu ve bronş lavajının tanısal değeri. , 151 - 155.
Chicago	OKUTAN Oğuzhan,KARTALOĞLU Zafer,kiliç erol,BOZKANAT Erkan,İLVAN Ahmet Akciğer tüberkülozu düşünülen hastalarda açlık mide suyu ve bronş lavajının tanısal değeri. (2002): 151 - 155.
MLA	OKUTAN Oğuzhan,KARTALOĞLU Zafer,kiliç erol,BOZKANAT Erkan,İLVAN Ahmet Akciğer tüberkülozu düşünülen hastalarda açlık mide suyu ve bronş lavajının tanısal değeri. , 2002, ss.151 - 155.
AMA	OKUTAN O,KARTALOĞLU Z,kiliç e,BOZKANAT E,İLVAN A Akciğer tüberkülozu düşünülen hastalarda açlık mide suyu ve bronş lavajının tanısal değeri. . 2002; 151 - 155.
Vancouver	OKUTAN O,KARTALOĞLU Z,kiliç e,BOZKANAT E,İLVAN A Akciğer tüberkülozu düşünülen hastalarda açlık mide suyu ve bronş lavajının tanısal değeri. . 2002; 151 - 155.
IEEE	OKUTAN O,KARTALOĞLU Z,kiliç e,BOZKANAT E,İLVAN A "Akciğer tüberkülozu düşünülen hastalarda açlık mide suyu ve bronş lavajının tanısal değeri." , ss.151 - 155, 2002.
ISNAD	OKUTAN, Oğuzhan vd. "Akciğer tüberkülozu düşünülen hastalarda açlık mide suyu ve bronş lavajının tanısal değeri". (2002), 151-155.

APA	OKUTAN O, KARTALOĞLU Z, kiliç e, BOZKANAT E, İLVAN A (2002). Akciğer tüberkülozu düşünülen hastalarda açlık mide suyu ve bronş lavajının tanısal değeri. Toraks Dergisi, 3(2), 151 - 155.
Chicago	OKUTAN Oğuzhan,KARTALOĞLU Zafer,kiliç erol,BOZKANAT Erkan,İLVAN Ahmet Akciğer tüberkülozu düşünülen hastalarda açlık mide suyu ve bronş lavajının tanısal değeri. Toraks Dergisi 3, no.2 (2002): 151 - 155.
MLA	OKUTAN Oğuzhan,KARTALOĞLU Zafer,kiliç erol,BOZKANAT Erkan,İLVAN Ahmet Akciğer tüberkülozu düşünülen hastalarda açlık mide suyu ve bronş lavajının tanısal değeri. Toraks Dergisi, vol.3, no.2, 2002, ss.151 - 155.
AMA	OKUTAN O,KARTALOĞLU Z,kiliç e,BOZKANAT E,İLVAN A Akciğer tüberkülozu düşünülen hastalarda açlık mide suyu ve bronş lavajının tanısal değeri. Toraks Dergisi. 2002; 3(2): 151 - 155.
Vancouver	OKUTAN O,KARTALOĞLU Z,kiliç e,BOZKANAT E,İLVAN A Akciğer tüberkülozu düşünülen hastalarda açlık mide suyu ve bronş lavajının tanısal değeri. Toraks Dergisi. 2002; 3(2): 151 - 155.
IEEE	OKUTAN O,KARTALOĞLU Z,kiliç e,BOZKANAT E,İLVAN A "Akciğer tüberkülozu düşünülen hastalarda açlık mide suyu ve bronş lavajının tanısal değeri." Toraks Dergisi, 3, ss.151 - 155, 2002.
ISNAD	OKUTAN, Oğuzhan vd. "Akciğer tüberkülozu düşünülen hastalarda açlık mide suyu ve bronş lavajının tanısal değeri". Toraks Dergisi 3/2 (2002), 151-155.