Nüks ve tedaviye ara verip dönen akciğer tüberkülozlu olgularda yeniden tedavi rejimi sonuçları

TİBET, Gültekin; KÖMÜRCÜOĞLU, Ali; BİLGİN, Mihrican; erer, onur fevzi; AKTOĞU, Serir

Nüks ve tedaviye ara verip dönen akciğer tüberkülozlu olgularda yeniden tedavi rejimi sonuçları

Onur Fevzi ERER, (Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir, Türkiye)

Ali KÖMÜRCÜOĞLU, (Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir, Türkiye)

Mihrican BİLGİN, (Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir, Türkiye)

Gültekin TİBET, (Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir, Türkiye)

Serir AKTOĞU (Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir, Türkiye)

Toraks Dergisi

12 1

Yıl: 2002 Cilt: 3 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 156 - 160 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Nüks ve tedaviye ara verip dönen akciğer tüberkülozlu olgularda yeniden tedavi rejimi sonuçları

Öz:

Önceden akciğer tüberkülozu (TB) nedeniyle tedavi görmüş, ancak yeniden tedavi gerektiren, nüks veya tedaviye ara verip dönen (AVD) HIV seronegatif 65 olguda, majör TB ilaçları ile 'yeniden tedavi' protokolünün ülkemiz koşullarında etkinliği araştırıldı. Çalışmaya alınan olguların 43'ü (%66.2) AVD, 22'si (%33.8) nüks olarak değerlendirildi. Tedavi rejimi olarak 2 ay izoniasid (H) +rifampisin (R)+ morfozinamid (Z)+ etambutol (E)+ streptomisin (S), 1 ay HRZE, 5 ay HRE uygulandı. 63 olguya başlangıçta ilaç duyarlılık testleri yapıldı. 37 olgu (%58.7) tüm ilaçlara duyarlı bulunurken 26 olguda (%41.3) çeşitli direnç paternleri saptandı. İlaç duyarlılık test sonuçlarına göre tedavi rejimi değişikliği yapılmadı. 52 hastada değerlendirilen kümülatif bakteriyolojik konversiyon oranları 1.ayda %44.2, 2.ayda %86.5, 3.ayda %98'di. Duyarlı (DU) ve dirençli (Dİ) olgular arasında bakteriyolojik konversiyon oranları bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Dİ olguların, nüks ve AVD gruplarına dağılımında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı (sırasıyla %28.5, %52.4 p>0.05). Tedavi sonuçlarına göre kür 22 olguda (%33.8), tedavi tamamlama 17 olguda (%26.1), tedavi terki 20 olguda (%30.8), tedavi başarısızlığı 2 olguda (%3.1), ölüm 4 olguda (%6.2) saptandı. Nüks ile AVD olgu gruplarının tedaviyi terk oranları sırasıyla %13.6 ve %39.5 'ti (p=0.06). Nüks ve AVD olgularının toplam tedavi başarısı sırasıyla %81.8 ve % 48.8' di (p=0.02). DU olgular ile Dİ olgular arasında, tedavi sonuçları bakımından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunamadı. Sonuç olarak, ülkemiz koşullarında majör TB ilaçları ile uygulanan 'yeniden tedavi' rejiminin bakteriyolojik izleme ve kür oranının düşük, buna karşılık, tedaviyi terk oranının yüksek olduğu görülmektedir. Nüks ve AVD olgular gibi daha fazla özellik gösteren olguların tedavisinde öncelikle hasta uyumunun sağlanması, bakteriyolojik izleme ve standart tedavi protokolleri uygulanmasıyla tedavi başarısı artırılabilir.

Anahtar Kelime: Tüberküloz, pulmoner İlaç uygulama programı Tedavi sonucu Yeniden tedavi İlaç tedavisi, kombinasyon

Konular: Geriatri ve Gerontoloji Onkoloji

The results of retreatment regimen in pulmonary tuberculosis cases with relapse and treatment after interruption

Öz:

The effectiveness of retreatment regimen with major antituberculosis drugs was searched according in our country's conditions in 65 HIV sero-negative cases who had been treated for pulmonary tuberculosis earlier and had to be re-treated. Fourty tree cases (66.2%) had treatment after interruption (TAI) and 33.8% (n=22) of the cases had relapses. A treatment regimen consisted of 2 months of HRZES, 1 month of HRZE, 5 months of HRE. Initial drug susceptibility tests were performed in 63 cases. 37 cases (58.7%) had no resistance though 26 (41.3%) cases had different resistance patterns. The regimen was not changed according to the results of drug susceptibility tests. Cumulative bacteriologic conversion rates in 52 cases were 44.2%, 86.5% and 98% in the first, second and third months respectively. There were no differences in bacteriologic conversion rates between susceptible and resistant cases. There was no statistical differences in the ratio of resistant cases between TAI and relapse groups (28.5% and 52.4% respectively; p>0.05). The results of the retreatment regimen were: cure in 22 cases (33.8%), completed treatment in 17 cases (26.1%), drop-out in 20 cases (30.8%), treatment failure in 2 cases (3.1 %), and death in 4 cases (6.2%). Drop-outs were 13.6% in relapse cases and 39.5% in TAI cases (p=0.06). The treatment success was 81.8% in relapse cases and 48.8% in TAI cases (p=0.02). In conclusion, bacteriologic follow up and cure ratios were low whereas drop-out ratio was high with retreatment regimen in our country conditions. Treatment success can be increased in relapse and TAI cases if patient compliance and bacteriologic follow up can be achieved with standard treatment regimen.

Anahtar Kelime: Retreatment Drug Therapy, Combination Tuberculosis, Pulmonary Drug Administration Schedule Treatment Outcome

Konular: Geriatri ve Gerontoloji Onkoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1) Öztop A, ﬁirin Y, Oğuz V, Çakmak R. Verem Savaş Dispanseri hizmet değerlendirme çalışması. Tüberküloz ve Toraks 2000; 48:243-7.
2) Karagöz T, Arda H, Erboran T. ve ark. istanbul dispanserleri çalışmalarının yeni akciğer tüberkülozlu olguların tanı, tedavi ve takip işlemleri açısından değerlendirilmesi. Tüberküloz ve Toraks 2000;48:128-35
3) World Health Organization. Treatment of tuberculosis. Guidelines for national programmes. World Health Organization, Geneva 1997;WHO/TB/97.220:1-77.
4) Sağlık Bakanlığı Verem Savaşı Daire Başkanlığı. Türkiyede tüberkülozun kontrolü için kılavuz. Ankara1999.
5) Sağlık Bakanlığı Verem Savaşı Daire Başkanlığı kayıtları.1997
6) Zeng Z, Murray C, Spinaci S. et al. Result of observed short course chemotherapy in 112842 Chinese patients with smear positive tuberculosis. Lancet 1996;347:358-62.
7) Çalışır H, Yurdakul A, Öğretensoy M. Relaps vakalarında antitüberküloz ilaçlara dirençlilik durumu. Tüberküloz ve Toraks 2001;49:119-23.
8) Mitchison D., Nunn A. Influence of initial drug resistance on the response to short course chemotherapy of pulmonary tuberculosis. Am Rev Respir Dis 1986;133:423-30.
9) Uçan E. Türkiyede antitüberküloz ilaçlara direnç sorunu. Tüberküloz ve Toraks 1994;42:219-25.
10) Özkara ﬁ, ﬁipit T, Berktaş B. Tüberkülozda ilaç direncinin epidemiyolojik özellikleri. Solunum Hastalıkları 1995;6:223-33.
11) Sevim T, Ataç G, Horzum G, ve ark. Relaps ve ara verip dönen akciğer tüberkülozu olgularında tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi. Toraks Derneği Ulusal Akciğer Sağlığı Kongresi Özet kitabı, Antalya 9-13 Nisan 2000: 5
12) Espinal M, Kim S, Suarez P, et al. Standard short course chemotherapy for drug resistant tuberculosis. Jama 2000;283:2537-45.
13) Tahaoğlu K. Türkiye’de tüberküloz kontrolü. Solunum 1997;20:22-7.
14) Çobanlı B, Acıcan T, Ayas G. ve ark. Akciğer tüberkülozlu 1026 olgunun klinik, bakteriyolojik ve tedavi yaklaşımları açısından değerlendirilmesi. Tüberküloz ve Toraks 1994;42:252-56.

APA	erer o, KÖMÜRCÜOĞLU A, BİLGİN M, TİBET G, AKTOĞU S (2002). Nüks ve tedaviye ara verip dönen akciğer tüberkülozlu olgularda yeniden tedavi rejimi sonuçları. , 156 - 160.
Chicago	erer onur fevzi,KÖMÜRCÜOĞLU Ali,BİLGİN Mihrican,TİBET Gültekin,AKTOĞU Serir Nüks ve tedaviye ara verip dönen akciğer tüberkülozlu olgularda yeniden tedavi rejimi sonuçları. (2002): 156 - 160.
MLA	erer onur fevzi,KÖMÜRCÜOĞLU Ali,BİLGİN Mihrican,TİBET Gültekin,AKTOĞU Serir Nüks ve tedaviye ara verip dönen akciğer tüberkülozlu olgularda yeniden tedavi rejimi sonuçları. , 2002, ss.156 - 160.
AMA	erer o,KÖMÜRCÜOĞLU A,BİLGİN M,TİBET G,AKTOĞU S Nüks ve tedaviye ara verip dönen akciğer tüberkülozlu olgularda yeniden tedavi rejimi sonuçları. . 2002; 156 - 160.
Vancouver	erer o,KÖMÜRCÜOĞLU A,BİLGİN M,TİBET G,AKTOĞU S Nüks ve tedaviye ara verip dönen akciğer tüberkülozlu olgularda yeniden tedavi rejimi sonuçları. . 2002; 156 - 160.
IEEE	erer o,KÖMÜRCÜOĞLU A,BİLGİN M,TİBET G,AKTOĞU S "Nüks ve tedaviye ara verip dönen akciğer tüberkülozlu olgularda yeniden tedavi rejimi sonuçları." , ss.156 - 160, 2002.
ISNAD	erer, onur fevzi vd. "Nüks ve tedaviye ara verip dönen akciğer tüberkülozlu olgularda yeniden tedavi rejimi sonuçları". (2002), 156-160.

APA	erer o, KÖMÜRCÜOĞLU A, BİLGİN M, TİBET G, AKTOĞU S (2002). Nüks ve tedaviye ara verip dönen akciğer tüberkülozlu olgularda yeniden tedavi rejimi sonuçları. Toraks Dergisi, 3(2), 156 - 160.
Chicago	erer onur fevzi,KÖMÜRCÜOĞLU Ali,BİLGİN Mihrican,TİBET Gültekin,AKTOĞU Serir Nüks ve tedaviye ara verip dönen akciğer tüberkülozlu olgularda yeniden tedavi rejimi sonuçları. Toraks Dergisi 3, no.2 (2002): 156 - 160.
MLA	erer onur fevzi,KÖMÜRCÜOĞLU Ali,BİLGİN Mihrican,TİBET Gültekin,AKTOĞU Serir Nüks ve tedaviye ara verip dönen akciğer tüberkülozlu olgularda yeniden tedavi rejimi sonuçları. Toraks Dergisi, vol.3, no.2, 2002, ss.156 - 160.
AMA	erer o,KÖMÜRCÜOĞLU A,BİLGİN M,TİBET G,AKTOĞU S Nüks ve tedaviye ara verip dönen akciğer tüberkülozlu olgularda yeniden tedavi rejimi sonuçları. Toraks Dergisi. 2002; 3(2): 156 - 160.
Vancouver	erer o,KÖMÜRCÜOĞLU A,BİLGİN M,TİBET G,AKTOĞU S Nüks ve tedaviye ara verip dönen akciğer tüberkülozlu olgularda yeniden tedavi rejimi sonuçları. Toraks Dergisi. 2002; 3(2): 156 - 160.
IEEE	erer o,KÖMÜRCÜOĞLU A,BİLGİN M,TİBET G,AKTOĞU S "Nüks ve tedaviye ara verip dönen akciğer tüberkülozlu olgularda yeniden tedavi rejimi sonuçları." Toraks Dergisi, 3, ss.156 - 160, 2002.
ISNAD	erer, onur fevzi vd. "Nüks ve tedaviye ara verip dönen akciğer tüberkülozlu olgularda yeniden tedavi rejimi sonuçları". Toraks Dergisi 3/2 (2002), 156-160.