Pnömoninin etyolojik tanısında "Protected Bronchoalveolar Lavage" in değeri

BALKAN, Arzu; EKİZ, Kudret; Ozkan, Metin; TAŞAN, Yücel; DEMİRCİ, Necmettin; YÜKSEKOL, İsmail; BİLGİÇ, Hayati

Pnömoninin etyolojik tanısında "Protected Bronchoalveolar Lavage" in değeri

Metin ÖZKAN, (GATA Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

İsmail YÜKSEKOL, (GATA Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Yücel TAŞAN, (GATA Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Arzu BALKAN, (GATA Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Hayati BİLGİÇ, (GATA Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Kudret EKİZ, (GATA Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Necmettin DEMİRCİ (GATA Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Tüberküloz ve Toraks

0 0

Yıl: 2002 Cilt: 50 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 12 - 18 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Pnömoninin etyolojik tanısında "Protected Bronchoalveolar Lavage" in değeri

Öz:

Pnömonilerin erken tanısında "Protected Bronchoalveolar Lavage (P-BAL)" kantitatif kültürlerinin önemini araştırmak üzere kliniğimizde yatan 22 ağır toplum kökenli, 8 hastane kökenli, 5 radyografik infiltrasyonlu ve 10 pnömoni dışı nedenlerle bronkoskopi uygulanan olgu (kontrol grubu olarak) çalışmaya alındı.Kantitatif kültürler için anlamlı kabul edilecek eşik değer $10^4$ cfu/mL (colony forming unit/mililiter) olarak kabul edildi.Kontrol grubunda 10 olgudan 1' inde anlamlı üreme oldu (yalancı pozitif, %10).Pnömoni kliniği olmayıp sadece radyografik infiltrasyon olan 5 olgunun P-BAL materyalinde ARB, direkt bakı ve kültürle pozitif saptandı.Toplam 30 pnömoni olgusunun 28' inde anlamlı üreme oldu (%93).Bu sonuçlarla P-BAL' ın özellikle hastanede tedavi edilen hastalarda gereksiz antibiyotik kullanımı önlemek için pnömoni tanısında kullanılabileceğini düşünüyoruz.

Anahtar Kelime: Pnömoni Tanı teknikleri, solunum sistemi Toplum kökenli enfeksiyonlar Çapraz enfeksiyon Bronkoalveolar lavaj

Konular: Mikrobiyoloji

Diagnostic value of protected bronchoalveolar lavage in the etiologic diagnosis of pneumonia

Öz:

To investigate the reliability of quantitative cultures of protected bronchoalveolar lavage (P-BAL) in the early diagnosis of pneumonia, 22 patients with severe community acquired pneumonia, 8 patients with nosocomial pneumonia, 5 patients with only radiographic infiltration, and 10 patients who were underwent bronchoscopy for reasons other than pneumonia (as a control group) were examined.For a positive quantitative culture the "cut-off" value was a accepted as $10^4$ cfu/mL.In control group only one patient had a positive culture (false positive 10%).In group with only radiographic infiltration 5 patients were proved as positive for acid fast bacille (AFB) by direct examination and culture of P-BAL material.Twenty eight of 30 patients with pneumonia had positive cultures (93 %).From these results we conclude that in especially hospitalized patients to preclude the unnecessary antibiotic use, P-BAL can be used to diagnose pneumonia.

Anahtar Kelime: Cross Infection Bronchoalveolar Lavage Pneumonia Diagnostic Techniques, Respiratory System Community-Acquired Infections

Konular: Mikrobiyoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1.Numanoğlu N. Pnömoni: Tanım, sınıflama. Numanoğlu N. Topçu Willke A (editörler). Güncel Bilgiler Işığında Pnömoniler. 1. Baskı. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi, 2000:5-8.
2.American Thoracic Society. Guidelines for the initial management of adults with community acquired pneumonia: Diagnosis, assessment of severity and initial antimicrobial therapy. Am Rev Respir Dis 1993; 148: 1418-26.
3.Huovinen P, Cars O. Control of antimicrobial resistance: Time for action: The essentials of control are already well known. BMJ 1999; 317: 613-4.
4.Schwartz B, Bell M, Hughes JM. Preventing the emergence of antimicroblal resistance: A call for action by clinicians, public health officals, and patients. JAMA 1997; 278: 944-5.
5.Bartlett JG, Mundy LM. Current concepts; Community-acquired pneumonia. N Engl J Med 1995; 333: 1618-24.
6.Kahn FW, Jones JM. Diagnosing bacterial respiratory infection by bronchoalveolar lavage. J In fect Dis 1987; 155: 862-9.
7.Meduri GU. Diagnosis of ventilator-associated pneumoniae. Infect Dis Clin North Am 1993; 7: 295-329.
8.Jourdain B, Joly-Guillou ML, Dombret M, et al. Usefulness of quantitative cultures of BAL fluid for diagnosing nosocomial pneumonia in ventilated patients. Chest 1997; 111:411-8.
9.Torres A, El-Ebiary M. Bronchoscopic BAL in the diagnosis of ventilator-associated pneumonia. Chest 2000; 117: 198-202.
10.Duflo F, Allaouchiche B, Debon R, et al. An evaluation of the Gram stain in protected bronchoalveolar lavage fluid for the early diagnosis of uentilator-associated pneumonia. Anesth Analg 2001; 92:442-7.
11.Ruiz M, Torres A, Ewig S, et al. Noninvasiv versus invasive microbial investigation in ventilator-associated pneumonia, Am J Resplr Crit Care Med 2000; 162: 119-25.
12.American Thoracic Society. Hospitai acquired pneumonia in adults: Diagnosis assessment of severity and İnitial antimicrobial therapy and preventative strategies. A Consensus Statement. Am J Resplr Crit Care Med 1996; 153: 1711-25.
13.Toraks Derneği Pnömoniller: Tanı ue Tedavi Rehberi. Toraks Bülteni 1998; 3: 2-14.
14.The British Thoracic Society. Guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults admitted to hospital. Br J Hosp Med 1993; 49:346-50.
15.Bartlett JG, Breiman RF, Mandell LA, File TM. Community-acquired pneumonia in adults: Guidelines for management. Clinical Infec Dis 1998; 26: 811-38.
16.Johanson WG Jr, Seidenfeld JJ, Gomez P, et al. Bacteriologic diagnosis of nosocomial pneumonia following prolonged mechanical ventilation. Am Rev Respir Dis 1988; 137:259-64.
17.Meduri GU, Beals DH, Maijub AG, Baselski V. Protected bronchoalveolar lavage: A new bronchoscopic technique to retrieve uncontaminated distal airway secretions. Am Rev Respir Dis 1991; 143: 855-64.
18.Bonten MJM, Bergmans DCJJ, Stobbereingh EE, et al, Implementation of bronchoscopic techniques in the diagnosis of ventilator-associated pneumonia to reduce antibiotic usa. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156: 1820-4.
19.Jourdain B, Joly-Guiolou ML, Dombert J, et al. The clinical utility of invasive diagnostic techniques in the setting of ventilator-associated pneumonia. Chest 1999; 115; 1076-84.
20.Goms JCP, Pedreira ML Jr, Araujo EMPA, et al. Impact of BAL in the management of pneumonia with treatment failure: Positivity of BAL culture under antibiotic therapy. Chest 2000; 118: 1739-46.
21.Bartlett JG. Invasive diagnostic techniques in pulmonary infections in respiratory infections. In: Pennington JE (ed). Diagnosis and Management. 2nd ed. New York: Raven Press, 1988.
22.Bartlett JG, Alexander J, Mayhew J, et al. Should fiberoptic bronehoscopy aspirates be cultured? Am Rev Respir Dis 1976; 114: 73-8.
23.Flataur FE, Chabalko JJ, Wolinsky E. Fiberoptic bronehoseopy in bacteriologic assessment of lower respiratory tract secretions. JAMA 1980; 244:2427-9.
24.Skerrett SJ. Diagnostic testing for community-acquired pneumonia. Clin Chest Med 1999; 20; 531-48.
25.Gallego M, Rello J. Diagnostic testing for ventilator-associated pneumonia. Clin Chest Med 1999; 20: 671-9.

APA	Ozkan M, YÜKSEKOL İ, TAŞAN Y, BALKAN A, BİLGİÇ H, EKİZ K, DEMİRCİ N (2002). Pnömoninin etyolojik tanısında "Protected Bronchoalveolar Lavage" in değeri. , 12 - 18.
Chicago	Ozkan Metin,YÜKSEKOL İsmail,TAŞAN Yücel,BALKAN Arzu,BİLGİÇ Hayati,EKİZ Kudret,DEMİRCİ Necmettin Pnömoninin etyolojik tanısında "Protected Bronchoalveolar Lavage" in değeri. (2002): 12 - 18.
MLA	Ozkan Metin,YÜKSEKOL İsmail,TAŞAN Yücel,BALKAN Arzu,BİLGİÇ Hayati,EKİZ Kudret,DEMİRCİ Necmettin Pnömoninin etyolojik tanısında "Protected Bronchoalveolar Lavage" in değeri. , 2002, ss.12 - 18.
AMA	Ozkan M,YÜKSEKOL İ,TAŞAN Y,BALKAN A,BİLGİÇ H,EKİZ K,DEMİRCİ N Pnömoninin etyolojik tanısında "Protected Bronchoalveolar Lavage" in değeri. . 2002; 12 - 18.
Vancouver	Ozkan M,YÜKSEKOL İ,TAŞAN Y,BALKAN A,BİLGİÇ H,EKİZ K,DEMİRCİ N Pnömoninin etyolojik tanısında "Protected Bronchoalveolar Lavage" in değeri. . 2002; 12 - 18.
IEEE	Ozkan M,YÜKSEKOL İ,TAŞAN Y,BALKAN A,BİLGİÇ H,EKİZ K,DEMİRCİ N "Pnömoninin etyolojik tanısında "Protected Bronchoalveolar Lavage" in değeri." , ss.12 - 18, 2002.
ISNAD	Ozkan, Metin vd. "Pnömoninin etyolojik tanısında "Protected Bronchoalveolar Lavage" in değeri". (2002), 12-18.

APA	Ozkan M, YÜKSEKOL İ, TAŞAN Y, BALKAN A, BİLGİÇ H, EKİZ K, DEMİRCİ N (2002). Pnömoninin etyolojik tanısında "Protected Bronchoalveolar Lavage" in değeri. Tüberküloz ve Toraks, 50(1), 12 - 18.
Chicago	Ozkan Metin,YÜKSEKOL İsmail,TAŞAN Yücel,BALKAN Arzu,BİLGİÇ Hayati,EKİZ Kudret,DEMİRCİ Necmettin Pnömoninin etyolojik tanısında "Protected Bronchoalveolar Lavage" in değeri. Tüberküloz ve Toraks 50, no.1 (2002): 12 - 18.
MLA	Ozkan Metin,YÜKSEKOL İsmail,TAŞAN Yücel,BALKAN Arzu,BİLGİÇ Hayati,EKİZ Kudret,DEMİRCİ Necmettin Pnömoninin etyolojik tanısında "Protected Bronchoalveolar Lavage" in değeri. Tüberküloz ve Toraks, vol.50, no.1, 2002, ss.12 - 18.
AMA	Ozkan M,YÜKSEKOL İ,TAŞAN Y,BALKAN A,BİLGİÇ H,EKİZ K,DEMİRCİ N Pnömoninin etyolojik tanısında "Protected Bronchoalveolar Lavage" in değeri. Tüberküloz ve Toraks. 2002; 50(1): 12 - 18.
Vancouver	Ozkan M,YÜKSEKOL İ,TAŞAN Y,BALKAN A,BİLGİÇ H,EKİZ K,DEMİRCİ N Pnömoninin etyolojik tanısında "Protected Bronchoalveolar Lavage" in değeri. Tüberküloz ve Toraks. 2002; 50(1): 12 - 18.
IEEE	Ozkan M,YÜKSEKOL İ,TAŞAN Y,BALKAN A,BİLGİÇ H,EKİZ K,DEMİRCİ N "Pnömoninin etyolojik tanısında "Protected Bronchoalveolar Lavage" in değeri." Tüberküloz ve Toraks, 50, ss.12 - 18, 2002.
ISNAD	Ozkan, Metin vd. "Pnömoninin etyolojik tanısında "Protected Bronchoalveolar Lavage" in değeri". Tüberküloz ve Toraks 50/1 (2002), 12-18.