Hastaneye yatarak veya yoğun bakımda tedavi görmesi gereken toplum kökenli pnömonilerde mortaliteyi etkileyen faktörler

ERGİNEL, Sinan; HARMANCI, Emel; ALATAŞ, Füsun; KOLSUZ, Mustafa; Metintas, Muzaffer; UÇGUN, İrfan

Hastaneye yatarak veya yoğun bakımda tedavi görmesi gereken toplum kökenli pnömonilerde mortaliteyi etkileyen faktörler

Mustafa KOLSUZ, (Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

İrfan UÇGUN, (Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Muzaffer METİNTAŞ, (Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Sinan ERGİNEL, (Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Emel HARMANCI, (Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Füsun ALATAŞ (Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Tüberküloz ve Toraks

1 0

Yıl: 2002 Cilt: 50 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 229 - 238 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Hastaneye yatarak veya yoğun bakımda tedavi görmesi gereken toplum kökenli pnömonilerde mortaliteyi etkileyen faktörler

Öz:

Son yıllarda pnömoni, mortalite ve morbidite oranlarında belirgin artışlar gözlenmektedir. Bu çalışma, "American Thoracic Society" ve Toraks Derneği kriterlerine göre hastanede (grup 3) veya yoğun bakımda (grup 4) yatarak izlenmesi gereken toplum kökenli pnömoni (TKP)'li erişkin hastalar üzerinde mortaliteyi etkileyen faktörleri irdelemek amacıyla yapıldı. Çalışmaya, Mayıs 1997- Ekim 1999 tarihleri arasında bölümümüze başvuran 73 TKP'li hasta alındı; 43 (%58.9) hasta grup 3, 30 (%41.1) hasta grup 4 TKP'li idi. Hastaların 43 (%58.9)'ü erkek, 30 (%41.1)'u kadın, ortalama yaş 49.2 (16-88) yıl idi. Hastalar yatırıldıklarında, gerekli tanı işlemlerini takiben yukarıdaki derneklerin önerilerine göre empirik tedaviye alındılar. Yapılan tanı çalışmalarında ancak 25 (%34.2) olguda kültürde etken ajan üretilebildi; etken saptananlarda gerekirse tedavi yeniden düzenlendi. Tedavi ve izleme alınan hastaların 67 (%91.8)'sinde iyileşme gözlenirken, 6 (%8.2) hasta kaybedildi; ölümlerin l (%2.3)'i grup 3'te, 5 (%16.6)'igrup 4'te oldu. Hastalarda; grup 4 TKP'li olmak, nabzın > 120/dakika olması (p< 0.01), mekanik ventilator gereksinimi, K+ > 5.5 mEq/L, LDH > 1000 U/L olması (p< 0.001), radyolojik olarak bilateral tutulum olması, PaO2 < 60 mmHg olması ve hastanın takibi sırasında lökosit, C-reaktif protein, BUN, Cr, AST ve GGT düzeylerinde düzelme olmayıp artış gözlenmesi mortalite ile ilişkili faktörler olarak belirlendi (p< 0.05).

Anahtar Kelime: Pnömoni Araştırma teknikleri Ölüm oranı Toplum kökenli enfeksiyonlar

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Geriatri ve Gerontoloji Yoğun Bakım, Tıp Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Factors associated with mortality in hospitalized patients with community acquired pneumonia

Öz:

The pneumonia morbidity and mortality rate significantly increasing at recent years. In this study, we investigated the factors associated with mortality at the groups 3 and 4 community acquired pneumonia (CAP) as defined in 1993 American Thoracic Society guidelines. Seventy three adult patients with a diagnosis of CAP admitted to Osmangazi University Medical Faculty Hospital between May 1997-October 1999 were included in this study. There were 43 patients in group 3 (58.9%) and 30 patients in group 4 (41.1%). The mean age was 49.2 (16-88) years; 43 patients (58.9%) were male and 30 (41.1%) were female. Etiologic diagnosis was achieved in 25 (34.2%) of the patients; if required, the antibiotic treatment was modified. A total of six patients (8.2%) died, only one of them (2.3%) was in group 3 CAP, five (16.6%) were in group 4. We investigated the following prognostic factors associated with mortality; age, symptoms, smoking habits, alcohole intake, prior use of antibiotics, comorbid disease, respiratory rate (> 30 breaths/min), tachycardia (> 120 heart rate/min), temperature (> 38$circ$C), hypotension, radiographic findings, hepatic and renal function tests, culture positivity, need for mechanical ventilation and complication. As a result, we showed the following factors were associated with mortality; need for mechanical ventilation, serum K+ level > 5.5 mEq/L, serum LDH level > 1000 U/L, tachycardia (p< 0.001), need for ICU therapy (p> 0.01), bilateral radiographic infiltrates, PaO2 < 60 mmHg (p< 0.05). Besides, progressive increases in BUN, Cr, AST, GGT, CRP levels and WBC count during hospitalisation are also associated with a fatal outcome (p< 0.05).

Anahtar Kelime: Pneumonia Investigative Techniques Mortality Community-Acquired Infections

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Geriatri ve Gerontoloji Yoğun Bakım, Tıp Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Diğer Erişim Türü: Bibliyografik

1. American Thoracic Society. Guidelines for the initial management of adults with community-acquired pneumonia: Diagnosis, assesment of severity, and initial antimicrobial therapy. Am Rev Respir Dis 1993; 148: 1418-26.
2. Ishida T, Hashimoto T, Arita M, et al. Etiology of community-acquired pneumonia in hospitalized patients. Chest 1998; 114: 1588-93.
3. Yalçın M, Bardak M. Türkiye'de hastanelere yatan hastaların (A listesine göre) dağılımı, 1995. Sağlık İstatistikleri 1996. Ankara: Aydoğdu Ofset, Yayın No: 595, 1997: 54-9.
4. Ekim N, Köktürk O ve ark. Toptum kökenli pnömoni: Tanı ve tedavi rehberi. Toraks Derneği Pnömoniler Tanı ue Tedavi Rehberi 1998; 3: 2-14.
5. Ekim N. Toplum kökenli pnömonilere klinik ve tanısal yaklaşım, uçan ES (editör). Pnömoniler Bir Devin Uyanışı, 1. Baskı. İzmir: Saray Kitabevi, 1995:3-22.
6. Niederman MS. Community-acquired pneumonia; a North American perspective. Chest 1998; 113: 179-32.
7. Ostergaard L, Andersen PL. Etiology of community-acquired pneumonia. Evaluation by transtracheal aspiration, blood culture, or serology. Chest 1993; 104: 1400-7.
8. Riquelme R, Torres A, El-ebiary M, et al. Community-acquired pneumonia in the elderly. A multivariate analysis of risk and prognostic factors. Am J Respir Crit Care Med 1996; 154: 1450-5.
9. Fine MJ, Smith MA, Carson CA, el at. Prognosis and outcomes of patients with community-acquired pneumonia. A meta analysis. JAMA 1995; 274: 134-41.
10. Schwartz DN, Furumoto-Dawson A, Itokazu CS, et al. Preventing mismanagement of community-acquired pneumonia at an urban public hospital. Implications for institution-specific practice guidelines. Chest 1998; 113: 194-3.
11. Neill AM, Martin IR, Weir R, et al. Community-acquired pneumonia: A etiology and usefulness of severity criteria on admission. Thorax 1996; 51: 1010-6.
12. Riquelme R, Torres A, El-ebiary M, el al. Community-acquired pneumonia, in the elderly. Clinical and nutritional aspects. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156: 1908-14.
13. Hirani NA, Macfarlane JT. Impact of management guidelines on the outcome of severe community-acquired pneumonia. Thorax 1997; 52: 17-23.
14. Almiral J, Mesalles E, Klamburg J, et al. Prognostic factors of pneumonia requiring admission to the intensive care unit. Chest 1995; 107: 511-6.
15. Torres A, Serra-Batlles J, Ferrer A, et al. Severe community-acquired pneumonia: Epidemiology and prognostic factors. Am Rev Respir Dis 1991; 144: 312-8.
16. Metintaş M, Kaya D, Özdemir N ve ark. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı akut alevlenmesinde ait solunum yolundaki bakteriyel içerik. Tüberküloz ve Toraks 1994; 42: 153-60.
17. Weingarten SR, Riedinger MS, Hobson P, el al. Evaluation of a pneumonia practice guideline in an interventional trial. Am J Respir Crit Care Med 1996; 153: 1110-5.
18. Campbell GD. Overview of community-acquired pneumonia. Prognosis and clinical features. Med Clin North Am 1994; 78: 1035-48.
19. Feldman C, Ross S, Mahomed AG, et al. The aetiology of severe community-acquired pneumonia and its impact on initial, empiric, antimicrobial chemotherapy. Respir Med 1995; 89: 187-92.
20. Ewig S, Bauer T, Hasper E, et al. Value of routine microbial investigation in community-acquired pneumonia treated in a tertiary care center. Respiration 1996; 63: 164-9.
21. Research Committee of The British Thoracic Society and Public Health Laboratory Service. Community-acquired pneumonia in adults in British Hospitals in 1982-1983: A survey of aetiology, mortality, prognostic factors and outcome. Q J Med 1987; 62: 195-220.
22. Quist J, Hill AR. Serum lactate dehydrogenase (LDH) in Pneumocystis carinii pneumonia, tuberculosis, and bacterial pneumonia. Chest 1995; 108:415-8.

APA	KOLSUZ M, UÇGUN İ, Metintas M, ERGİNEL S, HARMANCI E, ALATAŞ F (2002). Hastaneye yatarak veya yoğun bakımda tedavi görmesi gereken toplum kökenli pnömonilerde mortaliteyi etkileyen faktörler. , 229 - 238.
Chicago	KOLSUZ Mustafa,UÇGUN İrfan,Metintas Muzaffer,ERGİNEL Sinan,HARMANCI Emel,ALATAŞ Füsun Hastaneye yatarak veya yoğun bakımda tedavi görmesi gereken toplum kökenli pnömonilerde mortaliteyi etkileyen faktörler. (2002): 229 - 238.
MLA	KOLSUZ Mustafa,UÇGUN İrfan,Metintas Muzaffer,ERGİNEL Sinan,HARMANCI Emel,ALATAŞ Füsun Hastaneye yatarak veya yoğun bakımda tedavi görmesi gereken toplum kökenli pnömonilerde mortaliteyi etkileyen faktörler. , 2002, ss.229 - 238.
AMA	KOLSUZ M,UÇGUN İ,Metintas M,ERGİNEL S,HARMANCI E,ALATAŞ F Hastaneye yatarak veya yoğun bakımda tedavi görmesi gereken toplum kökenli pnömonilerde mortaliteyi etkileyen faktörler. . 2002; 229 - 238.
Vancouver	KOLSUZ M,UÇGUN İ,Metintas M,ERGİNEL S,HARMANCI E,ALATAŞ F Hastaneye yatarak veya yoğun bakımda tedavi görmesi gereken toplum kökenli pnömonilerde mortaliteyi etkileyen faktörler. . 2002; 229 - 238.
IEEE	KOLSUZ M,UÇGUN İ,Metintas M,ERGİNEL S,HARMANCI E,ALATAŞ F "Hastaneye yatarak veya yoğun bakımda tedavi görmesi gereken toplum kökenli pnömonilerde mortaliteyi etkileyen faktörler." , ss.229 - 238, 2002.
ISNAD	KOLSUZ, Mustafa vd. "Hastaneye yatarak veya yoğun bakımda tedavi görmesi gereken toplum kökenli pnömonilerde mortaliteyi etkileyen faktörler". (2002), 229-238.

APA	KOLSUZ M, UÇGUN İ, Metintas M, ERGİNEL S, HARMANCI E, ALATAŞ F (2002). Hastaneye yatarak veya yoğun bakımda tedavi görmesi gereken toplum kökenli pnömonilerde mortaliteyi etkileyen faktörler. Tüberküloz ve Toraks, 50(2), 229 - 238.
Chicago	KOLSUZ Mustafa,UÇGUN İrfan,Metintas Muzaffer,ERGİNEL Sinan,HARMANCI Emel,ALATAŞ Füsun Hastaneye yatarak veya yoğun bakımda tedavi görmesi gereken toplum kökenli pnömonilerde mortaliteyi etkileyen faktörler. Tüberküloz ve Toraks 50, no.2 (2002): 229 - 238.
MLA	KOLSUZ Mustafa,UÇGUN İrfan,Metintas Muzaffer,ERGİNEL Sinan,HARMANCI Emel,ALATAŞ Füsun Hastaneye yatarak veya yoğun bakımda tedavi görmesi gereken toplum kökenli pnömonilerde mortaliteyi etkileyen faktörler. Tüberküloz ve Toraks, vol.50, no.2, 2002, ss.229 - 238.
AMA	KOLSUZ M,UÇGUN İ,Metintas M,ERGİNEL S,HARMANCI E,ALATAŞ F Hastaneye yatarak veya yoğun bakımda tedavi görmesi gereken toplum kökenli pnömonilerde mortaliteyi etkileyen faktörler. Tüberküloz ve Toraks. 2002; 50(2): 229 - 238.
Vancouver	KOLSUZ M,UÇGUN İ,Metintas M,ERGİNEL S,HARMANCI E,ALATAŞ F Hastaneye yatarak veya yoğun bakımda tedavi görmesi gereken toplum kökenli pnömonilerde mortaliteyi etkileyen faktörler. Tüberküloz ve Toraks. 2002; 50(2): 229 - 238.
IEEE	KOLSUZ M,UÇGUN İ,Metintas M,ERGİNEL S,HARMANCI E,ALATAŞ F "Hastaneye yatarak veya yoğun bakımda tedavi görmesi gereken toplum kökenli pnömonilerde mortaliteyi etkileyen faktörler." Tüberküloz ve Toraks, 50, ss.229 - 238, 2002.
ISNAD	KOLSUZ, Mustafa vd. "Hastaneye yatarak veya yoğun bakımda tedavi görmesi gereken toplum kökenli pnömonilerde mortaliteyi etkileyen faktörler". Tüberküloz ve Toraks 50/2 (2002), 229-238.