Remifentanil-sevofluran-azotprotoksit anestezisinde propofol ve tiyopenton'un orta ve ileri yaştaki kadınlarda derlenmeye ve erken kognitif fonksiyonlara etkisi

Topal, Ahmet; EROL, Atilla; ÖKESLİ, Selmin; ÖĞÜN, Öztin Cemile; DUMAN, Ateş

Remifentanil-sevofluran-azotprotoksit anestezisinde propofol ve tiyopenton'un orta ve ileri yaştaki kadınlarda derlenmeye ve erken kognitif fonksiyonlara etkisi

Öztin Cemile ÖĞÜN, (Selçuk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Konya, Türkiye)

Ahmet TOPAL, (Girilmedi)

Ateş DUMAN, (Girilmedi)

Atilla EROL, (Girilmedi)

Selmin ÖKESLİ (Girilmedi)

Türk Pediatri Arşivi

0 0

Yıl: 2002 Cilt: 30 Sayı: 5 Sayfa Aralığı: 209 - 217 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Remifentanil-sevofluran-azotprotoksit anestezisinde propofol ve tiyopenton'un orta ve ileri yaştaki kadınlarda derlenmeye ve erken kognitif fonksiyonlara etkisi

Öz:

Bu çalışmada, anestezi idamesinde sevofluran-remifentanil-N2O kullanılan, total abdominal histerektomi geçiren orta ve ileri yaşlardaki kadın hastalarda tiyopenton veya propofol indüksiyonunun erken postoperatif kognitif fonksiyonlar ve derlenmeye etkileri araştırıldı. ASA l-III sınıf, 67 kadın hastada (yaş:40-75) anestezi indüksiyonu Grup PR'de (n=31) 2 mg/kg propofol, grup TR'de (n=36) 5 mg/kg tiyopenton ile sağlandı. Kas gevşetici olarak mivakuryum kullanıldı. Tüm gruplarda anestezi idamesi, 0.25 $mu$g/kg/saat remifentanil -0.5 MAC sevofluran -(60:40) N2O:O2 ile sağlandı. KAH, OAB, solunum sayısı ve SpOg kaydedildi. Tüm hastalarda mini-mental test (MMT), Postanestezi Aldrete skorlaması (PAS) uygulandı. Sedasyon düzeylerinin değişim zamanları ve eş zamanlı VAS ile ağrı skorları kaydedildi. Grup PR'de KAH ve OAB indüksiyonda azaldı (p<0.05). MMT skorları Grup PR de preoperatif 23.1±3.7 iken postoperatif 17.1±5.7; Grup TR'de preopratif 23.3±4.9 iken postoperatif 14.0±6.0 olarak ölçüldü (p<0.05). MMT uygulanabilme zamanı grup TR'de daha uzundu ve ekstübasyondaki sedasyon skoru daha yüksekti, ancak PAS skorları Grup PR'ye göre düşüktü (Grup TR için; 7.2±1.3 ve 9.0±0.9; Grup PR için 8.3±1.3 ve 9.6+0.5) (p<0.05). VAS skorları Grup TR'de daha yüksekti (p<0.05). Postoperatif bulantı kusma sıklığı Grup PR'de daha azdı (p<0.05). Sonuçta; orta ve ileri yaştaki kadın hastalarda, azotprotoksit- remifentanil-sevofluran anestezisinden önce tiyopenton ile indüksiyon yapılması propofol ile indüksiyon yapılan gruba göre, erken dönem kognitif fonksiyonların dönüşünü ve derlenmeyi belirgin olarak uzattığı görüldü.

Anahtar Kelime: Erişkin Anesteziden uyanma dönemi Yaş faktörü Remifentanil Orta Yaş Sevofluran Histerektomi Tiyopenton Propofol Anestezi

Konular: Anestezi Acil Tıp Geriatri ve Gerontoloji

Remifentanil-sevoflurane-nitrous oxide anaesthesia: The effects of propofol or thiopentone on early cognitive function and recovery in moderate aged and elderly women

Öz:

In this study, we investigated the cognitive functions and recovery following thiopentone or propofol induction before remifentanil and sevoflurane-nitrous oxide anaesthesia, in patients undergoing total abdominal hysterectomy operations. In 67 ASA I-Ill class women (age:40-76), anaesthesia was induced with 1.5 mg/kg propofol in Group PR (n=31), and 5 mg/kg thiopentone in Group TR (n=36). Mivacurium was used for muscle relaxation. Anaesthesia was maintained with 0.25 $mu$g/kg/h remifentanil, and a mixture of 0.5 MAC sevoflurane-nitrous oxide: oxygen (60:40). Heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), respiratory rate (RR) and SpO2 were recorded. Mini-mental test (MMT), postanaesthesia Aldrete scoring (PAS) pain scores using visual analog scale (VAS) with the changing times of sedation scores using 4 point sedation scale were recorded simultaneousely. In group PR HR and MAP decreased after induction. In both groups MMT scores were lower than their preopertive values and MMT scores were decreased in group TR when compared to group PR postoperatively. (Preoperatively 23.1±3.7 vs 23.3±4.9, postoperatively 17.1±5.7 vs 14.0±6.0) (p<0.05). MMT application time was longer than Group PR. (p<0.05). In group TR, PAS scores were more decreased (Group TR: 7.2±1.3 and 9.0±0.9; Group PR: 8.3±1.3 and 9.6±0.5) (p<0.05). VAS scores were higher in Group TR. The incidence of postoperative nausea-vomiting was lower in Group PR (p<0.05). Thiopentone used for induction before nitrousoxide-remifentanil-sevoflurane anaesthesia considerably prolonged the return of early cognitive functions and recovery time in middle-advanced aged women when compared with propofol.

Anahtar Kelime: Hysterectomy Thiopentone Propofol Anesthesia Adult Anesthesia Recovery Period Age Factors Remifentanil Middle Age Sevoflurane

Konular: Anestezi Acil Tıp Geriatri ve Gerontoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Diğer Erişim Türü: Erişime Açık

1. Breslin DS, Reid JE, Mirakhur RK, Hayes AH, McBrien ME: Sevoflurane-nitrous oxide anaesthesia supplemented with remifentanil:effect on recovery and cognitive function. Anaesthesia 2001; 56:114-19.
2. Moller JT, Rasmussen LS: Cerebral complications following anaesthesia. Refresher Course Lectures. 7th ESA Annual Meetings, 1999; p.1-3.
3. Bekker AY, Berklayd P, Osborn I, Bloom M, Yarmush J, Turndorf H: The recovery of cognitive function after remifentanil-nitrous oxide anesthesia is faster than after an isoflurane-nitrous oxide-fentanyl combination in elderly patients. Anesth Analg 2000; 91:117-22.
4. Nielsen J, Jenstrup M, Gerdes NU, Rasmussen LS, Fruergaard K, Wiberg-Jorgensen F: Awakening and recovery of simple cognitive and psychomotor functions 2h after anesthesia for day-case surgery total intravenous anesthesia with propofol-alfentanil versus thipentone-alfentanil. Eur J Anesthesiol 1991; 8:219-25.
5. Schewender D, Muller A, Madler M, Faber-Zullig E, Ilmberger J: Recovery of psychomotor and cognitive functions following anesthesia (propofol/alfentanil and thiopental/isoflurane/alfentanil). Anaesthesist 1993; 42:583-91.
6. Fredman B, Noga J, Zohar E, Yaretzky A, Jedeikin R: Influence of thiopental and propofol on postoperative cognitive recovery in the elderly patient undergoing general anesthesia. J Clin Anesth 1999; 11:635-40.
7. Ramsay MAE, Savege TM, Simpson BRJ, Goodwin R: Controlled sedation with alphaaxalone-alphadolone. BMJ 1974; 2:656-9.
8. Aldrete JA, Kroulik D: A postanesthesia recovery score. Anesth Analg 1970; 49:924-7.
9. Dodds C, Allison J: Postoperative cognitive deficit in the elderly surgical patient. Br J Anaesth 1998; 81:449-62.
10. Savageau JA, Stanton B, Jenkins CD, Frater RWM: Neuropsychological dysfunction following elective cardiac operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1982; 84:595-600.
11. Taylor KM: Brain damage during cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 1998; 65:20-6.
12. Moller JT, Cluitmans P, Rasmussen LS, et al: Long-term postoperative cognitive dysfunction in the elderly: ISPOCD 1 study. Lancet 1998; 351:875-61.
13. Morgan GE, Mikhail MS, editors: Clinical Anesthesiology. 2nd edition. Stamford: Appleton&Lange; 1996; p. 132,146,794-796.
14. Larsen B, Seitz A, Larsen R: Recovery of cognitive function after remifentanil-propofol anesthesia: a comparison with desflurane. Anesth Analg 2000; 90:168-74.
15. Loop T, Priebe HJ: Recovery after anesthesia with remifentanil combined with propofol, desflurane or sevoflurane for otorhinolaryngeal surgery. Anesth Analg 2000; 91:123-9.
16. Schuttler J, Albrecht S, Breivik H, Osnes S, et al: A comparison of remifentanil and alfentanil in patients undergoing major abdominal surgery. Anaesthesia 1997; 52:307-17.
17. Biedler A, Juckenhofel S, Feisel C, Wilhelm W, Larsen R: Cognitive impairment in the early postoperative period after remifentanil-propofol and sevoflurane-fentanyl anesthesia. Anaesthesist 2000; 49:286-90.
18. Mostch J, Wandel C, Neff S, Martin E: A comparative study of use of sevoflurane and propofol in ambulatory surgery. Anaesthesist 1996; 45 (Supp 1):57-62.
19. Sanou J, Ilbudo D, Goodall G, Bourdalle-Badie C, Erny P: Evaluation of cognitive functions after anesthesia with propofol. Ann Fr Anesth Reanim 1996; 15:1155-61.
20. Sanou J, Goodall G, Capuron L, Bourdalle-Badie C, Maurette P: Cognitive sequelae of propofol anaesthesia. Neuroreport 1996; 26:1130-2.
21. Loscar M, Allhoff T, Ott E, Conzen P, Peter K: Awakening from anesthesia and recovery of cognitive function after desflurane or isoflurane. Anaesthesist 1996; 45:140-5.
22. Fragen RJ, Avram MJ: Anesthesia In: Miller RD, (ed) Barbiturates. 4th edition. NewYork: Churchill-Livingstone 1994; p.229-245.
23. Camu F, Royston D: Experience with remifentanil in hospitalized patients. Anesth Analg 1999; 89:15-21.
24. Derswitz M, Randel GI, Rosow CE, Fragen RJ, et al: Initial clinical experience with remifentanil a new opioid metabolized by esterases. Anesth Analg 1995; 81:619-23.
25. Peacock JE, Philip BK: Experience with remifentanil in ambulatuar anesthesia. Anesth Analg 1998; 89:22-7.
26. Albrecht S, Schuttler J, Yarmush J: Postoperative pain management after intraoperative remifentanil use. Anesth Analg 1998; 89:40-5.

APA	ÖĞÜN Ö, Topal A, DUMAN A, EROL A, ÖKESLİ S (2002). Remifentanil-sevofluran-azotprotoksit anestezisinde propofol ve tiyopenton'un orta ve ileri yaştaki kadınlarda derlenmeye ve erken kognitif fonksiyonlara etkisi. , 209 - 217.
Chicago	ÖĞÜN Öztin Cemile,Topal Ahmet,DUMAN Ateş,EROL Atilla,ÖKESLİ Selmin Remifentanil-sevofluran-azotprotoksit anestezisinde propofol ve tiyopenton'un orta ve ileri yaştaki kadınlarda derlenmeye ve erken kognitif fonksiyonlara etkisi. (2002): 209 - 217.
MLA	ÖĞÜN Öztin Cemile,Topal Ahmet,DUMAN Ateş,EROL Atilla,ÖKESLİ Selmin Remifentanil-sevofluran-azotprotoksit anestezisinde propofol ve tiyopenton'un orta ve ileri yaştaki kadınlarda derlenmeye ve erken kognitif fonksiyonlara etkisi. , 2002, ss.209 - 217.
AMA	ÖĞÜN Ö,Topal A,DUMAN A,EROL A,ÖKESLİ S Remifentanil-sevofluran-azotprotoksit anestezisinde propofol ve tiyopenton'un orta ve ileri yaştaki kadınlarda derlenmeye ve erken kognitif fonksiyonlara etkisi. . 2002; 209 - 217.
Vancouver	ÖĞÜN Ö,Topal A,DUMAN A,EROL A,ÖKESLİ S Remifentanil-sevofluran-azotprotoksit anestezisinde propofol ve tiyopenton'un orta ve ileri yaştaki kadınlarda derlenmeye ve erken kognitif fonksiyonlara etkisi. . 2002; 209 - 217.
IEEE	ÖĞÜN Ö,Topal A,DUMAN A,EROL A,ÖKESLİ S "Remifentanil-sevofluran-azotprotoksit anestezisinde propofol ve tiyopenton'un orta ve ileri yaştaki kadınlarda derlenmeye ve erken kognitif fonksiyonlara etkisi." , ss.209 - 217, 2002.
ISNAD	ÖĞÜN, Öztin Cemile vd. "Remifentanil-sevofluran-azotprotoksit anestezisinde propofol ve tiyopenton'un orta ve ileri yaştaki kadınlarda derlenmeye ve erken kognitif fonksiyonlara etkisi". (2002), 209-217.

APA	ÖĞÜN Ö, Topal A, DUMAN A, EROL A, ÖKESLİ S (2002). Remifentanil-sevofluran-azotprotoksit anestezisinde propofol ve tiyopenton'un orta ve ileri yaştaki kadınlarda derlenmeye ve erken kognitif fonksiyonlara etkisi. Türk Pediatri Arşivi, 30(5), 209 - 217.
Chicago	ÖĞÜN Öztin Cemile,Topal Ahmet,DUMAN Ateş,EROL Atilla,ÖKESLİ Selmin Remifentanil-sevofluran-azotprotoksit anestezisinde propofol ve tiyopenton'un orta ve ileri yaştaki kadınlarda derlenmeye ve erken kognitif fonksiyonlara etkisi. Türk Pediatri Arşivi 30, no.5 (2002): 209 - 217.
MLA	ÖĞÜN Öztin Cemile,Topal Ahmet,DUMAN Ateş,EROL Atilla,ÖKESLİ Selmin Remifentanil-sevofluran-azotprotoksit anestezisinde propofol ve tiyopenton'un orta ve ileri yaştaki kadınlarda derlenmeye ve erken kognitif fonksiyonlara etkisi. Türk Pediatri Arşivi, vol.30, no.5, 2002, ss.209 - 217.
AMA	ÖĞÜN Ö,Topal A,DUMAN A,EROL A,ÖKESLİ S Remifentanil-sevofluran-azotprotoksit anestezisinde propofol ve tiyopenton'un orta ve ileri yaştaki kadınlarda derlenmeye ve erken kognitif fonksiyonlara etkisi. Türk Pediatri Arşivi. 2002; 30(5): 209 - 217.
Vancouver	ÖĞÜN Ö,Topal A,DUMAN A,EROL A,ÖKESLİ S Remifentanil-sevofluran-azotprotoksit anestezisinde propofol ve tiyopenton'un orta ve ileri yaştaki kadınlarda derlenmeye ve erken kognitif fonksiyonlara etkisi. Türk Pediatri Arşivi. 2002; 30(5): 209 - 217.
IEEE	ÖĞÜN Ö,Topal A,DUMAN A,EROL A,ÖKESLİ S "Remifentanil-sevofluran-azotprotoksit anestezisinde propofol ve tiyopenton'un orta ve ileri yaştaki kadınlarda derlenmeye ve erken kognitif fonksiyonlara etkisi." Türk Pediatri Arşivi, 30, ss.209 - 217, 2002.
ISNAD	ÖĞÜN, Öztin Cemile vd. "Remifentanil-sevofluran-azotprotoksit anestezisinde propofol ve tiyopenton'un orta ve ileri yaştaki kadınlarda derlenmeye ve erken kognitif fonksiyonlara etkisi". Türk Pediatri Arşivi 30/5 (2002), 209-217.