TY  - JOUR
TI  - Adjuvant versus neoadjuvant chemoradiotherapy in distal rectal cancer: Comparison of two decades in a single center
AB  - Amaç: Rektum kanserinin tedavisinde tek başına standart cerrahi tedavi lokal rekürrens oranını %20'nin altına düşürememektedir. Bu nedenle birçok merkez lokal rekürrensi önlemek için eşzamanlı kemoterapiyle birlikte veya tek başına neoadjuvan radyoterapi (preop RTx) uygulamaktadır. Bu çalışmada, cerrahi ardından adjuvan kemoradyoterapi (Grup A) alan ve neoadjuvan kemoradyoterapiyi takiben cerrahi uygulanan (Grup NA) orta ve distal rektum kanserli 164 ardışık hastanın sonuçlarını sunduk. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada TNM evreleme sistemi olarak bilinen Amerikan Kanser Ortak Komitesi'nin (AJCC) evreleme sistemi kullanıldı. Radyolojik evre 1 (sadece T2N0M0) ile evre 3C (T4bN1-2M0) olarak değerlendirilen ve patolojik olarak R0 rezeksiyon uygulanan hastalar çalışmaya alındı. Cerrahi yöntem olarak total mezorektal eksizyon (TME) uygulandı. Radyoterapi günlük fraksiyone 180 cGy dozda 28 ardışık günde verildi. Kemoterapi; 5-fluorourasil (450 mg/m2/d) ve leucovorin (20 mg/m2/d) bolus olarak 1 ile 5. günler arası ve 29 ile 33. günler arası uygulandı.Bulgular: Grup NA'da 9 hastada (%13) patolojik tam yanıt (pCR) elde edildi. Grup NA ve Grup A'da, lokorejyonel rekürrens oranları sırasıyla %6,7 ve %30,8 idi (p<0,001), ortalama lokorejyonel rekürrenssiz sağkalım sırasıyla 190,0±7,3 ay ve 148,0±11,7 ay idi (p=0,002) ve ortalama sağkalım sırasıyla 119,2±15,3 ay ve 103,0±9,4 ay idi (p=0,23). Lokorejyonel rekürrens yönünden 0,92 istatistiksel güç ile anlamlılık elde edildi. Çalışmanın sekonder sonlanımı olan hastalıksız sağkalım ve genel sağkalım yönünden anlamlı bir fark bulunmadı. Sonuç: Neoadjuvan kemoradiyoterapi ile birlikte TME, özellikle MRI-Evre 2A ve 3C distal 2/3 rektal adenokarsinomalar için etkili bir tedavi protokolüdür. Klinik olarak T2N0M0 hastaların önemli bir bölümünde patolojik tam yanıt elde edildi, bu nedenle bu tedavi yöntemi daha ileri çalışmalar için temel oluşturabilir
AU  - Adibelli, Zehra Hilal
AU  - ÖZKAVRUK ELİYATKIN, NUKET
AU  - ZENGEL, Baha
AU  - Uslu, Adam
AU  - akpınar, göksever
AU  - DURAN, ALİ
AU  - Simsek, Cenk
AU  - cengiz, fevzi
AU  - AYKAS, Ahmet
AU  - YETİŞ, Halit
PY  - 2015
JO  - Ulusal Cerrahi Dergisi
VL  - 31
IS  - 4
SN  - 1300-0705
SP  - 218
EP  - 223
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/194936
ER  -