Yıl: 2015 Cilt: 52 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 376 - 379 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Multipl Skleroz Hastalarında İmmunmodulatör Tedaviye Uyumun Değerlendirilmesi

Öz:
Amaç: Bu makalede, İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi multipl skleroz (MS) polikliniğine başvuran relapsing remitting ve sekonder progresif MS tanılı hastalardan elde ettiğimiz tedaviye uyum ile ilgili bilgileri sunuyoruz Yöntem: MS polikliniğimize başvuran immunmodulatör tedavi altında-ki 219 MS hastasına ilişkin demografik bilgiler gözden geçirildi. Tedaviye uyum ile ilgili yarı yapılandırılmış bir anket ve dosya bilgileri derlendi. Beck depresyon ölçeği (BDÖ) ve kognisyon için Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT) uygulandı. Tedavi sürecinde intramuskuler interferon için ayda 1, glatiramer asetat için ayda 6, subkutan interferonlar için ise ayda 4 dozdan fazla enjeksiyon atlamak tedaviye uyumsuzluk olarak tanımlandı. İstatistiksel analiz için Medcalc istatistik programı kullanıldı. Normal dağılım gösteren parametreler için ise t test kullanılarak sonuçlar karşılaştırıldı.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 219 hastanın [183 relapsing remmiting multipl skleroz (RRMS), 36 sekonder progresif multipl skleroz (SPMS)] 143'ü kadın, 76'sı erkek idi. Hastaların ortalama yaşı 40,77±10,36 yıl idi. Ortalama Genişletilmiş Özürlülük Durum Ölçeği (EDSS) skoru 2,90±1,88, ortalama yıllık atak hızı ise 0,65±0,55 idi. İki yüz on dokuz hastanın %75,1'i immunmodulatör tedaviye devam etmekteydi. RRMS grubunda 33 hasta, SPMS grubunda ise 23 hasta immunmodulatör tedaviyi bırakmıştı. Tedavi-ye uyum oranları RRMS ve SPMS gruplarında birbirine oldukça benzerdi. Tedavi uyumu, yaş, yıllık atak hızı, PASAT skoru ve hastalık süresi ile kore-lasyon göstermedi. EDSS skoru ve depresyon skorları ile tedavi uyumu arasında belirgin korelasyon izlendi. Ayrıca tedavi uyumunun eğitim düzeyi daha yüksek olan grupta daha düşük olduğu gözlendi. Tedaviyi bırakma ile yaş, yıllık relaps hızı, Beck depresyon ölçeği skorları ve PASAT skorları arasında korelasyon bulunmadı. Hastalık süresi ve EDSS skorları ile tedaviyi bırakma arasında çok belirgin pozitif korelasyon vardı. Sonuç: Uzun süredir izlem altında olan bu MS hasta grubunda, hastalık süresi uzun, dizabilitesi yüksek ve daha eğitimli olan hastalarda immunmo-dülatör tedaviyi bırakma oranı yüksek ve tedavi uyumu düşük bulundu. Hasta bazlı sonuçlar ve iyi dökümante edilmiş tedavi uyum bilgileri, nöro-logların hastaların uyum eğilimlerini anlamasını ve tedaviyi daha iyi yönet-mesini sağlayabilir.
Anahtar Kelime:

Konular: Nörolojik Bilimler Psikiyatri

Evaluation of the Adherence to Immunmodulatory Treatment in Patients with Multiple Sclerosis

Öz:
Introduction: In this article, we report the data regarding treatment adherence of a group of patients with multiple sclerosis (MS) and relapsing-remitting or secondary progressive disease who were followed in the MS outpatient clinic of Bozyaka Education and Research Hospital, Izmir. Methods: We collected the demographic data of 219 patients with MS who were treated with immunomodulatory drugs and the documentary data on the disease characteristics from the patient' files. Each patient was provided a detailed questionnaire regarding treatment adherence in addition to the Beck depression scale (BDS) and Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT). Nonadherence was defined as the discontinuation of the drug, i.e., more than one dose a month for intramuscular interferon, six doses a month for glatiramer acetate, and four doses a month for subcutaneous interferons. Statistical analyses were performed using Medcalc statistics package. For those parameters with an even distribution, the paired samples t-test was used to compare the results.Results: Of the 219 [183 relapsing remitting multiple sclerosis (RRMS) and 36 secondary progressive multiple sclerosis (SPMS)] patients included in the study, 143 patients were women and 76 were men. The mean age of the patients was 40.77±10.36 years. The mean expanded disability status scale (EDSS) score was 2.90±1.88, and mean annualized attack ate (ARR) was .65±.55. Of the 219 patients, 75.1% continued the immunomodulatory treatment. Thirty-three patients in the RRMS group and 23 patients in the SPMS group abandoned the immunomodulatory treatment. Treatment adherences were similar between patients with RRMS and SPMS (53%). Adherence revealed no correlation with age, ARR, PASAT score, and disease duration. However, higher EDSS and depression scores had significant positive correlation with adherence. Moreover, treatment adherence was noted to be lower in the group with higher education levels. Treatment discontinuation did not correlate with age, ARR, BDS, or PASAT scores. The disease duration and EDSS scores were found to be significantly correlated with treatment discontinuation. Conclusion: In this extensively followed up patients' group with multiple sclerosis, the ones with extended disease duration, higher disability, and more educated had higher rates of treatment discontinuation and lower levels of treatment adherence. The patient-reported outcomes and well-documented treatment adherence data will contribute to the neurologists' understandingofthepatients'inclinationsregardingtheinjectabletreatments and help in better management of the immunomodulatory treatments
Anahtar Kelime:

Konular: Nörolojik Bilimler Psikiyatri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • Tremlett HL, Oger J. Interrupted therapy: stopping and switching for the B-in- terferons prescribed for MS. Neurology 2003; 61:551-554. [CrossRef]
  • Río J, Porcel J, Téllez N, Sánchez-Betancourt A, Tintoré M, Arévalo MJ, Nos C, Montalban X. Factors related with treatment adherence to interferon beta and glatiramer acetate therapy in multiple sclerosis. Mult Scler 2005; 11:306- 309. [CrossRef]
  • O'Rourke KE, Hutchinson M. Stopping beta-interferon therapy in multiple sclerosis: an analysis of stopping patterns. Mult Scler 2005; 11:46-50. [CrossRef]
  • Portaccio E, Zipoli V, Siracusa G, Sorbi S, Amato MP. Long term adherence to interferon beta therapy in relapsing-remitting multiple sclerosis. Eur Neurol 2008; 59:131-135. [CrossRef]
  • Treadaway K, Cutter G, Salter A, Lynch S, Simsarian J, Corboy J, Jeffery D, Co- hen B, Mankowski K, Guarnaccia J, Schaeffer L, Kanter R, Brandes D, Kaufman C, Duncan D, Marder E, Allen A, Harney J, Cooper J, Woo D, Stüve O, Racke M, Frohman EM. Factors that influence adherence with disease modifying the- rapy in MS. J Neurol 2009; 256:568-576. [CrossRef]
  • Arroyo E, Grau C, Ramo-Tello C, Parra J, Sánchez-Soliño O; GAP Study Group. Adherence to disease-modifying therapies in spanish patients with relapsing multiple sclerosis: two-year interim results of the global adherence project. Eur Neurol 2011; 65:59-67. [CrossRef]
  • Bruce JM, Hancock LM, Arnett P, Lynch S. Treatment adherence in multiple sclerosis: association with emotional status, personality and cognition. J Behav Med 2010; 33:219-227. [CrossRef]
  • Mohr DC, Goodkin DE, Likosky W, Gatto N, Baumann KA, Rudick RA. Tre- atment of depression improves adherence to interferon beta-1b therapy for multiple sclerosis. Arch Neurol 1997; 54:531-533. [CrossRef]
  • Tarrants M, Oleen-Burkey M, Castelli-Haley J, Lage MJ. The impact of comor- bid depression on adherence to therapy for multiple sclerosis. Mult Scler Int 2011; 2011:271321. [CrossRef]
  • Sidorenko TV, Boiko AN, Davydovskaia MF, Zolotova SN, Lash Nıu, Popova NF, Khachanova NV, Shur SG, Gusev EI. Adherence to long-term therapy with disease modifying drugs. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova 2009; 109:107- 113.
  • Bayas A. Improving adherence to injectable disease-modifying drugs in multip- le sclerosis. Expert Opin Drug Deliv 2013; 10:285-287. [CrossRef]
  • Osterberg L, Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J Med 2005; 353:487-497. [CrossRef]
  • Lugaresi A. Rebismart TM (version 1,5) device for multiple sclerosis treat- ment delivery and adherence. Expert Opin Drug Deliv 2013; 10:273-283. [CrossRef]
  • Pozilli C, Schweikert B, Ecari U, Oentrich W; BetaPlus Study group. Suppor- tive strategies to improve adherence to IFN ?-1b in multiple sclerosis-results of the ?Plus observational cohort study. J Neurol Sci 2011; 307:120-126. [CrossRef]
  • Guimarães J, Sá MJ. Cognitive dysfunction in multiple sclerosis. Front Neurol 2012; 3:74. [CrossRef]
  • Rao SM, Grafman J, DiGiulio D, Mittenberg W, Bernardin L, Leo GJ, Luchet- ta T, Unverzagt F. Memory dysfunction in multiple sclerosis: Its relation to working memory, semantic encoding, and implicit learning. Neuropsychology 1993; 7:364-374. [CrossRef]
  • Schulz D, Kopp B, Kunkel A, Faiss JH. Cognition in the early stage of multiple sclerosis. J Neurol 2006; 253:1002-1010.[CrossRef]
APA Koskderelioglu A, GEDIZLIOGLU M, ORTAN P, Öcek Ö (2015). Multipl Skleroz Hastalarında İmmunmodulatör Tedaviye Uyumun Değerlendirilmesi. , 376 - 379.
Chicago Koskderelioglu Asli,GEDIZLIOGLU MUHTESEM,ORTAN PINAR,Öcek Özge Multipl Skleroz Hastalarında İmmunmodulatör Tedaviye Uyumun Değerlendirilmesi. (2015): 376 - 379.
MLA Koskderelioglu Asli,GEDIZLIOGLU MUHTESEM,ORTAN PINAR,Öcek Özge Multipl Skleroz Hastalarında İmmunmodulatör Tedaviye Uyumun Değerlendirilmesi. , 2015, ss.376 - 379.
AMA Koskderelioglu A,GEDIZLIOGLU M,ORTAN P,Öcek Ö Multipl Skleroz Hastalarında İmmunmodulatör Tedaviye Uyumun Değerlendirilmesi. . 2015; 376 - 379.
Vancouver Koskderelioglu A,GEDIZLIOGLU M,ORTAN P,Öcek Ö Multipl Skleroz Hastalarında İmmunmodulatör Tedaviye Uyumun Değerlendirilmesi. . 2015; 376 - 379.
IEEE Koskderelioglu A,GEDIZLIOGLU M,ORTAN P,Öcek Ö "Multipl Skleroz Hastalarında İmmunmodulatör Tedaviye Uyumun Değerlendirilmesi." , ss.376 - 379, 2015.
ISNAD Koskderelioglu, Asli vd. "Multipl Skleroz Hastalarında İmmunmodulatör Tedaviye Uyumun Değerlendirilmesi". (2015), 376-379.
APA Koskderelioglu A, GEDIZLIOGLU M, ORTAN P, Öcek Ö (2015). Multipl Skleroz Hastalarında İmmunmodulatör Tedaviye Uyumun Değerlendirilmesi. Nöropsikiyatri Arşivi, 52(4), 376 - 379.
Chicago Koskderelioglu Asli,GEDIZLIOGLU MUHTESEM,ORTAN PINAR,Öcek Özge Multipl Skleroz Hastalarında İmmunmodulatör Tedaviye Uyumun Değerlendirilmesi. Nöropsikiyatri Arşivi 52, no.4 (2015): 376 - 379.
MLA Koskderelioglu Asli,GEDIZLIOGLU MUHTESEM,ORTAN PINAR,Öcek Özge Multipl Skleroz Hastalarında İmmunmodulatör Tedaviye Uyumun Değerlendirilmesi. Nöropsikiyatri Arşivi, vol.52, no.4, 2015, ss.376 - 379.
AMA Koskderelioglu A,GEDIZLIOGLU M,ORTAN P,Öcek Ö Multipl Skleroz Hastalarında İmmunmodulatör Tedaviye Uyumun Değerlendirilmesi. Nöropsikiyatri Arşivi. 2015; 52(4): 376 - 379.
Vancouver Koskderelioglu A,GEDIZLIOGLU M,ORTAN P,Öcek Ö Multipl Skleroz Hastalarında İmmunmodulatör Tedaviye Uyumun Değerlendirilmesi. Nöropsikiyatri Arşivi. 2015; 52(4): 376 - 379.
IEEE Koskderelioglu A,GEDIZLIOGLU M,ORTAN P,Öcek Ö "Multipl Skleroz Hastalarında İmmunmodulatör Tedaviye Uyumun Değerlendirilmesi." Nöropsikiyatri Arşivi, 52, ss.376 - 379, 2015.
ISNAD Koskderelioglu, Asli vd. "Multipl Skleroz Hastalarında İmmunmodulatör Tedaviye Uyumun Değerlendirilmesi". Nöropsikiyatri Arşivi 52/4 (2015), 376-379.