TY  - JOUR
TI  - Anneden Bebeğe HIV Geçişi: Sekiz Yıllık Deneyim
AB  - İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV)'nün anneden bebeğe perinatal geçişi, doğum öncesi, sırası ve sonrasında alınacak önlemler ile azaltılabilir. Türkiye'de HIV enfeksiyonu çok sık görülmemekle birlikte, olgu sayısı yıllar içinde giderek artmaktadır. Bu çalışmada, bir pediyatrik HIV merkezinde takip edilen HIV pozitif annelerin bebeklerinin değerlendirilmesi ve vertikal HIV geçişi ile enfekte olan bebeklerin tanımlanması amaçlanmıştır. Haziran 2007 ve Şubat 2015 arasında merkezimizde takip edilen, HIV ile enfekte annelerden doğan bebeklerin klinik ve laboratuvar özellikleri retrospektif olarak incelenmiştir. Annelerin HIV enfeksiyonuna ve hamilelik seyrine ait bilgiler, bulunabildiği kadarıyla tıbbi kayıtlara, aksi halde annelerin kendi ifadelerine dayandırılmıştır. Dış merkezlerde doğmuş bebeklerin doğum ve hemen sonrasına ait klinik ve laboratuvar bilgileri ilgili merkezlerden temin edilmiştir. HIV ile enfekte anneden doğan 32 bebek (18 kız, 14 erkek) birimimizce takip edilmiştir. HIV tanısı, annelerin 15'inde (%46.9) gebelikten önce, 10'unda (%31.3) gebelik sırasında, yedisinde (%21.8) ise doğum sırasında konulabilmiştir. Dokuz anne (%28.1) gebelik sırasında antiretroviral tedavi almamıştır. Olguların birimimize ortanca başvuru yaşı 13.5 gün olup, en erken bir günlük en geç ise 420 günlük (14 aylık) iken başvuru olmuştur. Üç olgu anne sütü almıştır. Dört bebek (%12.5) antiretroviral profi laksi almamıştır. Yaklaşık %60 olgu (n= 19), 4-6 haftadan itibaren kotrimoksazol profi laksisi almıştır. İlk 48 saatte HIV viral yüküne bakılabilen 20 bebeğin biri hariç diğerleri negatif bulunmuştur. Toplamda iki olgu (%6.2) HIV ile enfekte olmuştur (viral yükleri sırasıyla; 89.500 ve 87.500 kopya/ml). Olgulardan biri vajinal yolla doğurtulmuş ve annesine HIV enfeksiyonu tanısı doğumda konulabilmiş, diğer olgu ise sezaryen ile doğmuş ve annesine doğumdan sadece 3 hafta önce tanı konulmuştur. Her iki anne de doğuma yüksek viral yük ile (sırasıyla; > 102.000 ve 67.000 kopya/ml) girmişlerdir. HIV ile enfekte olan olgulardan biri 4 aylık iken akciğer enfeksiyonu ve sepsis nedeniyle kaybedilmiştir. Çalışmamızda tespit edilen perinatal HIV enfeksiyonu ve mortalite oranı yüksektir. Bunu yorumlarken olgu sayısının kısıtlılığını dikkate almak gerekir. Daha kesin rakamlar vermek için ülkemizde pediyatrik HIV takibi yapan merkezlerin ortak olarak çalışması gerekmektedir. Yine de bulgularımız, gebelerin doğum öncesi takiplerindeki değerlendirme eksikliklerine dikkati çekmektedir. Özellikle, gebelikte HIV enfeksiyonu tanısının geç konulmaması ya da atlanmaması sağlanmalı ve HIV ile enfekte gebelerin takibi HIV konusunda uzman merkezlerce yapılmalıdır
AU  - SALMAN, Nuran
AU  - SOMER, AYPER
AU  - HANÇERLİ TÖRÜN, Selda
AU  - Akturk, Hacer
AU  - AĞAÇFİDAN, Ali
AU  - SÜTÇÜ, Murat
AU  - ÇOBAN, EMINE ASUMAN
AU  - İNCE, ELMAS ZEYNEP
PY  - 2015
JO  - Mikrobiyoloji Bülteni
VL  - 49
IS  - 4
SN  - 0374-9096
SP  - 542
EP  - 553
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/195285
ER  -