Kontrastlı bilgisayarlı tomografi çekilemeyen olgularda akut mezenter iskeminin tanısında gastrik tonometrinin etkinliği

Sözüer, Erdoğan Mütevelli; Akyuz, Muhammet; OK, Engin; ÖZ, Bahadır; EMEK, Ertan; AKYILDIZ, Hızır Yakup; AKCAN, Alper Celal

Kontrastlı bilgisayarlı tomografi çekilemeyen olgularda akut mezenter iskeminin tanısında gastrik tonometrinin etkinliği

Bahadır ÖZ, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Muhammet AKYÜZ, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Ertan EMEK, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Erdoğan SÖZÜER, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Hızır Yakup AKYILDIZ, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Alper Celal AKCAN, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Engin OK (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Ulusal Cerrahi Dergisi

1 0

Yıl: 2015 Cilt: 31 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 26 - 29 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Kontrastlı bilgisayarlı tomografi çekilemeyen olgularda akut mezenter iskeminin tanısında gastrik tonometrinin etkinliği

Öz:

Amaç: Akut mezenter iskeminin tanısında kontrastlı bilgisayarlı tomografinin çekilemediği durumlarda gastrik tonometrinin etkinliğini değerlendirmektir.Gereç ve Yöntemler: Akut mezenter iskemisi şüphesi olan olgularda gastrik pH (pHi) ve gastrik CO2 (gpCO2) gastrik tonometri katateri ile preoperatif ve postoperatif 24. saatte ölçüldü. Kan gazı ve kan laktat düzeyleri de bu dönemde ölçüldü. Cerrahiden sonra olgular iki gruba ayrıldı. Grup 1 mezenter iskemisi olan olgular, Grup 2 ise mezenter iskemisi olmayan olgulardan oluşmaktaydı.Bulgular: Kırk iki olgu (26 erkek, 16 kadın) değerlendirildi. Ortalama yaş 61,4±13,3 idi. Gruplar arasında demografik özellikler ve eşlik eden hastalıklar açısından anlamlı fark tespit edilmedi. Gruplar arasında pHi ve gpCO2 (Grup 1'de sırasıyla 7,24±0,2 ve -3±12,0, Grup 2'de sırasıyla 7,18±0,06 ve -3±1,9) düzeyleri açısından, intraabdominal basınç, laktat seviyeleri ve sağkalım açısından anlamlı fark yoktu. Çalışmamızda akut mezenter iskeminin tanısında bütün parametreler arasında sadece arterial pH (Grup 1 ve 2 için sırası ile 7,23±0,21'e karşı 7,35±0,07) istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05).Sonuç: Gastrik tonometri akut mezenter iskemisinin erken tanısında kullanışlı bir yöntem değildir

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi

The effectiveness of gastric tonometry in the diagnosis of acute mesenteric ischemia in cases where a contrast-enhanced computed tomography cannot be obtained

Öz:

Objective: The aim of the study was to evaluate the effectiveness of gastric tonometry in the diagnosis of acute mesenteric ischemia in cases where a contrast-enhanced computed tomography cannot be obtained.Material and Methods: The gastric pH (pHi) and gastric CO2 (gpCO2) were measured with gastric tonometry catheter, preoperatively and postoperatively at 24 hours, in patients with suspicion of acute mesenteric ischemia. Simultaneous evaluation of blood gases and blood lactate levels were performed. Patients were divided into two groups after surgery. Group 1 included patients with mesenteric ischemia, and Group 2 consisted of patients without mesenteric ischemia.Results: Forty-two patients (26 males, 16 females) were evaluated. The mean age was 61.4±13.3 years. There was no significant difference between the groups in terms of demographic factors and co-morbid diseases. There were no significant differences between groups in terms of pHi and gpCO2 levels (7.24±0.2 and -3±12.0 in Group 1, 7.18±0.06 and -3±1.9 in Group 2, respectively), intra-abdominal pressure, lactate levels, and survival. Among all the study parameters, only arterial pH had statistical significance in the diagnosis of acute mesenteric ischemia (7.23±0.21 versus 7.35±0.07 for Groups 1 and 2, respectively,) (p<0.05).Conclusion: Gastric tonometry is not a useful method in the early diagnosis of acute mesenteric ischemia

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Brandt LJ, Boley SJ. Intestinal ischaemia. In: Feldman, M, Fried- man, LS, Sleisenger, MH, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastro- intestinal and Liver Disease, Philadelphia, PA, USA: WB Saunders, 2002: 2321-2340.
Brandt LJ, Boley SJ. AGA technical review on intestinal ischemia. Gastroenterology 2000; 118: 954-968. [CrossRef] 28
Schoots IG, Koffeman GI, Legemate DA, Levy M, Van Gulik TM. Systematic review of survival after acute mesenteric ischemia ac- cording to disease aetiology. Br J Surg 2004; 91: 17-21. [CrossRef]
Kozuch PL, Brandt LJ. Review article: diagnosis and management of mesenteric ischaemia with an emphasis on pharmacotherapy. Aliment Pharmacol Ther 2005; 21: 201-215. [CrossRef]
Yasuhara H. Acute mesenteric ischemia: the challenge of gastro- enterology. Surg Today 2005; 35: 185-195. [CrossRef]
Wyers MC. Acute mesenteric ischemia: diagnostic approach and surgical treatment. Semin Vasc Surg 2010; 23: 9-20. [CrossRef]
Renner P, Kienle K, Dahlke MH, Heiss P, Pfister K, Stroszczynski C, et al. Intestinal ischemia: current treatment concepts. Langen- becks Arch Surg 2011; 396: 3-11. [CrossRef]
Akyildiz H, Akcan A, Oztürk A, Sozuer E, Kucuk C, Karahan I. The correlation of the D-dimer test and biphasic computed tomog- raphy with mesenteric computed tomography angiography in the diagnosis of acute mesenteric ischemia. Am J Surg 2009; 197: 429-433. [CrossRef]
Fiddian-Green RG, Pittenger G, Whitehouse WM Jr. Back-diffusion of CO2 and its influence on the intramural pH in gastric mucosa. J Surg Res 1982; 33: 39-48. [CrossRef]
Creteur J, De Backer D, Vincent JL. Monitoring gastric mucosal carbon dioxide pressure using gas tonometry: in vitro and in vivo validation studies. Anesthesiology 1997; 87: 504-510. [CrossRef]
Gutierrez G, Palizas F, Doglio G, Wainsztein N, Gallesio A, Pacin J, et al. Gastric intramucosal pH as a therapeutic index of tissue oxygenation in critically ill patients. Lancet 1992; 339: 195-199. [CrossRef]
Fiddian-Green RG, Baker S. Predictive value of the stomach wall pH for complications after cardiac operations: comparison with other monitoring. Crit Care Med 1987; 15: 153-156. [CrossRef]
Bradbury AW, Brittenden J, McBride K, Ruckley CV. Mesenteric ischaemia: a multidisciplinary approach. Br J Surg 1995; 82: 1446- 1459. [CrossRef]
Endean ED, Barnes SL, Kwolek CJ, Minion DJ, Schwarcz TH, Ment- zer RM Jr. Surgical management of thrombotic acute intestinal ischemia. Ann Surg 2001; 233: 801-808. [CrossRef]
Klar E, Rahmanian PB, Bücker A, Hauenstein K, Jauch KW, Luther B. Acute mesenteric ischemia: a vascular emergency. Dtsch Arz- tebl Int 2012; 109: 249-256.
McLeod R, Lindsay T, O'Malley M. Canadian Association of Gene- ral Surgeons and American College of Surgeons evidence based reviews in surgery. Biphasic CT with mesenteric CT angiography in the evaluation of acute mesenteric ischemia: initial experience. Can J Surg 2005; 48: 491-493.
Wiesner W, Hauser A, Steinbrich W. Accuracy of multidetector row computed tomography for the diagnosis of acute bowel isc- hemia in a non-selected study population. Eur Radiol 2004; 14: 2347-2356. [CrossRef]
Bennett-Guerrero E, Welsby I, Dunn TJ, Young LR, Wahl TA, Diers TL, et al. The use of a postoperative morbidity survey to evaluate patients with prolonged hospitalization after routine, moderate- risk, elective surgery. Anesth Analg 1999; 89: 514-519. [CrossRef]
Mythen MG, Webb AR. Perioperative plasma volume expansion reduces the incidence of gut mucosal hypoperfusion during car- diac surgery. Arch Surg 1995; 130: 423-429. [CrossRef]
Doglio GR, Pusajo JF, Egurrola MA, Bonfigli GC, Parra C, Vetere L, et al. Gastric mucosal pH as a prognostic index of mortality in cri- tically ill patients. Crit Care Med 1991; 19: 1037-1041. [CrossRef]
Holm C, Hörbrand F, Mayr M, Henckel von Donnersmarck G, Mühlbauer W. Assessment of splanchnic perfusion by gastric to- nometry in patients with acute hypovolemic burn shock. Burns 2006; 32: 689-94. [CrossRef]
Van Haren FM, Sleigh JW, Pickkers P, Van der Hoeven JG. Gastro- intestinal perfusion in septic shock. Anaesth Intensive Care 2007; 35: 679-694.
Akyüz M, Sözüer E, Akyıldız H, Akcan A, Küçük C, Poyrazoğlu B. Akut mezenter iskemide cerrahi tedavi sonuçlarımız. Kolon Rek- tum Hast Derg 2010; 20: 121-126.
Kassahun WT, Schulz T, Richter O, Hauss J. Unchanged high mor- tality rates from acute occlusive intestinal ischemia: six year revi- ew. Langenbecks Arch Surg 2008; 393: 163-171. [CrossRef]

APA	ÖZ B, Akyuz M, EMEK E, Sözüer E, AKYILDIZ H, AKCAN A, OK E (2015). Kontrastlı bilgisayarlı tomografi çekilemeyen olgularda akut mezenter iskeminin tanısında gastrik tonometrinin etkinliği. , 26 - 29.
Chicago	ÖZ Bahadır,Akyuz Muhammet,EMEK Ertan,Sözüer Erdoğan Mütevelli,AKYILDIZ Hızır Yakup,AKCAN Alper Celal,OK Engin Kontrastlı bilgisayarlı tomografi çekilemeyen olgularda akut mezenter iskeminin tanısında gastrik tonometrinin etkinliği. (2015): 26 - 29.
MLA	ÖZ Bahadır,Akyuz Muhammet,EMEK Ertan,Sözüer Erdoğan Mütevelli,AKYILDIZ Hızır Yakup,AKCAN Alper Celal,OK Engin Kontrastlı bilgisayarlı tomografi çekilemeyen olgularda akut mezenter iskeminin tanısında gastrik tonometrinin etkinliği. , 2015, ss.26 - 29.
AMA	ÖZ B,Akyuz M,EMEK E,Sözüer E,AKYILDIZ H,AKCAN A,OK E Kontrastlı bilgisayarlı tomografi çekilemeyen olgularda akut mezenter iskeminin tanısında gastrik tonometrinin etkinliği. . 2015; 26 - 29.
Vancouver	ÖZ B,Akyuz M,EMEK E,Sözüer E,AKYILDIZ H,AKCAN A,OK E Kontrastlı bilgisayarlı tomografi çekilemeyen olgularda akut mezenter iskeminin tanısında gastrik tonometrinin etkinliği. . 2015; 26 - 29.
IEEE	ÖZ B,Akyuz M,EMEK E,Sözüer E,AKYILDIZ H,AKCAN A,OK E "Kontrastlı bilgisayarlı tomografi çekilemeyen olgularda akut mezenter iskeminin tanısında gastrik tonometrinin etkinliği." , ss.26 - 29, 2015.
ISNAD	ÖZ, Bahadır vd. "Kontrastlı bilgisayarlı tomografi çekilemeyen olgularda akut mezenter iskeminin tanısında gastrik tonometrinin etkinliği". (2015), 26-29.

APA	ÖZ B, Akyuz M, EMEK E, Sözüer E, AKYILDIZ H, AKCAN A, OK E (2015). Kontrastlı bilgisayarlı tomografi çekilemeyen olgularda akut mezenter iskeminin tanısında gastrik tonometrinin etkinliği. Ulusal Cerrahi Dergisi, 31(1), 26 - 29.
Chicago	ÖZ Bahadır,Akyuz Muhammet,EMEK Ertan,Sözüer Erdoğan Mütevelli,AKYILDIZ Hızır Yakup,AKCAN Alper Celal,OK Engin Kontrastlı bilgisayarlı tomografi çekilemeyen olgularda akut mezenter iskeminin tanısında gastrik tonometrinin etkinliği. Ulusal Cerrahi Dergisi 31, no.1 (2015): 26 - 29.
MLA	ÖZ Bahadır,Akyuz Muhammet,EMEK Ertan,Sözüer Erdoğan Mütevelli,AKYILDIZ Hızır Yakup,AKCAN Alper Celal,OK Engin Kontrastlı bilgisayarlı tomografi çekilemeyen olgularda akut mezenter iskeminin tanısında gastrik tonometrinin etkinliği. Ulusal Cerrahi Dergisi, vol.31, no.1, 2015, ss.26 - 29.
AMA	ÖZ B,Akyuz M,EMEK E,Sözüer E,AKYILDIZ H,AKCAN A,OK E Kontrastlı bilgisayarlı tomografi çekilemeyen olgularda akut mezenter iskeminin tanısında gastrik tonometrinin etkinliği. Ulusal Cerrahi Dergisi. 2015; 31(1): 26 - 29.
Vancouver	ÖZ B,Akyuz M,EMEK E,Sözüer E,AKYILDIZ H,AKCAN A,OK E Kontrastlı bilgisayarlı tomografi çekilemeyen olgularda akut mezenter iskeminin tanısında gastrik tonometrinin etkinliği. Ulusal Cerrahi Dergisi. 2015; 31(1): 26 - 29.
IEEE	ÖZ B,Akyuz M,EMEK E,Sözüer E,AKYILDIZ H,AKCAN A,OK E "Kontrastlı bilgisayarlı tomografi çekilemeyen olgularda akut mezenter iskeminin tanısında gastrik tonometrinin etkinliği." Ulusal Cerrahi Dergisi, 31, ss.26 - 29, 2015.
ISNAD	ÖZ, Bahadır vd. "Kontrastlı bilgisayarlı tomografi çekilemeyen olgularda akut mezenter iskeminin tanısında gastrik tonometrinin etkinliği". Ulusal Cerrahi Dergisi 31/1 (2015), 26-29.