Results of surgical treatment in metacarpal shaft fractures using low profile mini plates

Gürün, Ahmet Utku; Demiroğlu, Murat; ozcan, cagri; Özden, Erdem; ÖZTÜRK, Kahraman; Aykut, Serkan

Results of surgical treatment in metacarpal shaft fractures using low profile mini plates

Serkan AYKUT, (Metin Sabancı Baltalimanı Kemik Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, El Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Kahraman ÖZTÜRK, (Metin Sabancı Baltalimanı Kemik Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, El Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Çağrı ÖZCAN, (Sağlık Bakanlığı, Metin Sabancı Baltalimanı Kemik Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Murat DEMİROĞLU, (Metin Sabancı Baltalimanı Kemik Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, El Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Ahmet Utku GÜRÜN, (Metin Sabancı Baltalimanı Kemik Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, El Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Erdem ÖZDEN (Metin Sabancı Baltalimanı Kemik Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, El Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi

7 1

Yıl: 2015 Cilt: 21 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 279 - 284 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Results of surgical treatment in metacarpal shaft fractures using low profile mini plates

Öz:

AMAÇ: Metakarpal kırıklar elde en sık rastlanan kırıklardandır. Uygun tedavi edilmedikleri takdirde fonksiyon kaybına neden olabilirler. Bu yaralan-maların çoğu konservatif olarak tedavi edilebilir. Ancak belirgin kısalma, rotasyonel deformite ve açılanma oluştuğunda cerrahi tedavi gereklidir. Bu yazıda metakarp kırıklarının açık redüksiyon ve mini plaklar ile tespitinin sonuçlarının sunulması amaçlandı.GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniğimizde 2006 ve 2013 yılları arasında düşük profilli mini plak osteosentezi yapılmış, klinik ve radyolojik takibi olan 29 hastanın 37 metakarp kırığı geriye dönük olarak incelendi. Kabul edilemeyen kısalık, rotasyonal deformite ve açılanma olan olgulara dorsal girişimle cerrahi girişim planlandı. Tüm hastalara ameliyat sonrası erken hareket başlandı. Hastalara ameliyattan dört hafta sonra günlük aktivitelerde ellerini kullanmalarına izin verildi. Objektifdeğerlendirmede toplam eklem hareket açıklığı ölçüldü. Parmakların rotasyonel deformitesi değerlendirildi. Kavrama gücü ve QuickDASH skorları yaralanmamış taraf ile karşılaştırıldı. Metakarpal kısalık radyolojik olarak ölçüldü ve açılanma hesaplandı.BULGULAR: Ortalama yaş 35.1 (19-61) yıl, ortalama takip süresi 32 (6-39) aydı. Travma sonrası ameliyata kadar geçen süre ortalama 8.48 (2-23) gündü. Ortalama kısalık 7.58 (2-30) mm olarak ölçüldü. Radyolojik kaynamanın görüldüğü olgularda posteroanterior planda ortalama açılanma ameliyat öncesi 8.13 (0-42) derece, ameliyat sonrası 3.55 (0-28) derece olarak ölçüldü. Lateral grafilerde ortalama açılanma ameliyat öncesi 8.22 (0-39) derece, ameliyat sonrası 3.66 (0-28) derece olarak not edildi. Ortalama QuickDASH skoru 3.6 (0-11.4) tü. Ortalama kavrama gücü kırık elde Jamar el dinamometrisi ile 41.05 (±8.3) kg, etkilenmemiş tarafta 44.7 (±9) kg olarak ölçüldü. Sağlam el ile kırık el arasında kavrama gücü açı-sından Mann-Whitney U testine göre istatistiksel olarak anlamlı bir fark elde edilmedi (p<0.05). Ortalama eklem hareket açıklığı 271.1 (245-275) dereceydi. Dört olguda (%13.7) hareket kısıtlılığı vardı, rehabilitasyon programı uzatılarak çözüldü. Yine dört hastada (%13.7) irritasyona bağlı plak çıkarılmasına neden olan hareket kısıtlılığı ve tenosinovit gelişmişti. Bir hastada (%3.44) rotasyon ve kısalık ile kaynama gözlendi. Revizyon cerrahisi planlandı.TARTIŞMA: Genel kırık prensiplerinde olduğu gibi metakarp kırıklarında da hedef kırığın uygun anatomik ve stabil redüksiyonunun sağlanarak tedavi edilmesi, kırığın kaynamasının sağlanması ve fonksiyon kaybından kaçınabilmek için erken hareket başlanmasıdır. Yukarıda sayılan tedavi prensiplerini karşılayabildiğinden uygun olgularda açık redüksiyon ve düşük profilli mini titanyum plak uygulaması metakarp kırıklarının tedavisinde tedavi seçe-neklerinden biridir.

Anahtar Kelime:

Konular: Cerrahi

Düşük profilli mini plak ile metakarp cisim kırıklarının cerrahi tedavi sonuçları

Öz:

BACKGROUND: Metacarpal fractures are among the most common fractures of the hand. They may lead to loss of function if treated improperly. These injuries can be treated conservatively. However, if significant shortening, rotational deformity and angulation occur, surgical treatment is required. In this article, results of metacarpal fractures treated with open reduction and internal fixation with mini plates were presented.METHODS: We retrospectively reviewed the clinical and radiologic records of twenty-nine consecutive patients with 37 metacarpal fractures treated by open reduction and internal fixation with low profile mini plate fixation between 2006 and 2013. Surgical treatment with dorsal approach was planned for cases with unacceptable shortening, rotational deformity, and angulation. Early active motion was begun in all cases postoperatively. Patients were permitted to use their hands in daily activities four weeks after surgery. For objective assessment, total range of joint motion was measured. Rotational deformity of the fingers was assessed. Grip strength and quick DASH scores were compared with the uninjured side. Metacarpal shortening was evaluated radiologically, and angulation was measured.RESULTS: Mean age was 35.1 years (19-61 years) and mean follow-up period was 32 months (6-39 months). While mean operation time was 8.48 days (2-23 days), mean shortening was 7.58 (2-30) mm. In cases with radiologically documented union, mean angulation in the posteroanterior plane was 8.13 (0-42) degrees preoperatively and 3.55 (0-28) degrees postoperatively. In lateral X-rays, mean angulation was 8.22 (0-39) degrees preoperatively and 3.66 (0-28) degrees postoperatively. Mean quick DASH score was 3.6 (0-11.4). Mean grip strength measurements by Jamar hand dynamometer were 41.05 (±8.3) kg for fractured hands, 44.7 (±9) kg for normal hands. No significant relationship was found between normal hand and fracture hand by Mann-Whitney U test.CONCLUSION: As in general fracture treatment principles, goals in metacarpal fracture treatment are obtaining an anatomical and stable reduction, fracture union and beginning early movement to avoid loss of function. Open reduction and low profile titanium plate application in metacarpal fractures is the choice of treatment in suitable cases as it meets the above mentioned treatment principles

Anahtar Kelime:

Konular: Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Diaz-Garcia R, Waljee JF. Current management of metacarpal fractures. Hand Clin 2013;29:507-18.
Adams JE, Miller T, Rizzo M. The biomechanics of fixation techniques for hand fractures. Hand Clin 2013;29:493-500.
Blazar PE, Leven D. Intramedullary nail fixation for metacarpal fractures. Hand Clin 2010;26:321-5.
Dean BJF, Little C. Fractures of the metacarpals and phalanges. Orthope- dics and Trauma 2011;25:43-56.
Henry MH. Fractures of the proximal phalanx and metacarpals in the hand: preferred methods of stabilization. J Am Acad Orthop Surg 2008;16:586-95.
McNemar TB, Howell JW, Chang E. Management of metacarpal frac- tures. J Hand Ther 2003;16:143-51.
Nakashian MN, Pointer L, Owens BD, Wolf JM. Incidence of metacar- pal fractures in the US population. Hand (N Y) 2012;7:426-30.
Soong M, Got C, Katarincic J. Ring and little finger metacarpal fractures: mechanisms, locations, and radiographic parameters. J Hand Surg Am 2010;35:1256-9.
Sennet BJ. Operative treatment of metacarpal fractures of the hand (ex- cluding thumb metacarpal fractures). Operative Techniques in Ortho- paedics 1997;7:127-33.
Black D, Mann RJ, Constine R, Daniels AU. Comparison of internal fixa- tion techniques in metacarpal fractures. J Hand Surg Am 1985;10:466- 72.
Fusetti C, Garavaglia G, Papaloïzos M. Re: Souer JS, Mudgal CS. Plate fixation in closed ipsilateral multiple metacarpal fractures. J Hand Surg Eur 2008;33:740-4. J Hand Surg Eur Vol 2009;34:560-2.
Ochman S, Doht S, Paletta J, Langer M, Raschke MJ, Meffert RH. Com- parison between locking and non-locking plates for fixation of metacarpal fractures in an animal model. J Hand Surg Am 2010;35:597-603.
Rhee PC, Becker HA, Rizzo M. Update on the Treatment of Metacarpal Fractures. Curr Orthop Pract 2012;23:289-95.
Gereli A, Nalbantoğlu U, Türkmen M. Sporcularda görülen metakarp ve falanks kırıkları TOTBİD Dergisi 2012;11:220-7.
Al-Qattan MM. Outcome of conservative management of spiral/long oblique fractures of the metacarpal shaft of the fingers using a palmar wrist splint and immediate mobilisation of the fingers. J Hand Surg Eur Vol 2008;33:723-7.
Baldwin PC, Wolf JM. Outcomes of hand fracture treatments. Hand Clin 2013;29:621-30.
Ford DJ, el-Hadidi S, Lunn PG, Burke FD. Fractures of the metacarpals: treatment by A. O. screw and plate fixation. J Hand Surg Br 1987;12:34- 7.
Kaiser MM, Tafazzoli K, Theilen TM, Schulz AP, Paech A, Wessel LM. Intramedullary nailing for metacarpal 2-5 fractures. J Pediatr Orthop B 2009;18:296-301.
Meals C, Meals R. Hand fractures: a review of current treatment strate- gies. J Hand Surg Am 2013;38:1021-31.
Mumtaz MU, Farooq MA, Rasool AA, Kawoosa AA, Badoo AR, Dhar SA. Unstable metacarpal and phalangeal fractures: treatment by internal fixation using AO mini-fragment plates and screws. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2010;16:334-8.
Nalbantoğlu U, Gereli A, Uçar BY, Kocaoğlu B, Doğan T. Treatment of metacarpal fractures with open reduction and low-profile plate and screw fixation. [Article in Turkish] Acta Orthop Traumatol Turc 2008;42:303- 9.
Page SM, Stern PJ. Complications and range of motion following plate fixation of metacarpal and phalangeal fractures. J Hand Surg Am 1998;23:827-32.
Green's Operative Hand surgery Fifth Edition 2005;1:283-5.
Ouellette EA, Freeland AE. Use of the minicondylar plate in metacarpal and phalangeal fractures. Clin Orthop Relat Res 1996;327:38-46.
Margi? K. External fixation of closed metacarpal and phalangeal frac- tures of digits. A prospective study of one hundred consecutive patients. J Hand Surg Br 2006;31:30-40.
Kumar S, Mohanta S. Treatment of unstable metacarpal fractures by miniplate and screws. J Clin Orthop Trauma 2010:66-70.
Ozer K, Gillani S, Williams A, Peterson SL, Morgan S. Comparison of intramedullary nailing versus plate-screw fixation of extra-articular meta- carpal fractures. J Hand Surg Am 2008;33:1724-31.
Ouellette EA, Dennis JJ, Milne EL, Latta LL, Makowski AL. Role of soft tissues in metacarpal fracture fixation. Clin Orthop Relat Res 2003;412:169-75.
C McCarty, JB Samora, HM Awan. Metacarpal shaft fractures: A review. OA Orthopaedics 2014;2:12.
Rüedi TP, Buckley RE, Moran CCAO. Principles of Fracture Manage- ment Second edition Part 2:685-7.
Kato S, Latta L, Burkhalter W. Mechanical evulation of external and internal fixation for metacarpal fracture. Trans Orthop Res Soc 1986;11:316.
Freeland AE, Geissler WB, Weiss AP. Surgical treatment of com- mon displaced and unstable fractures of the hand. Instr Course Lect 2002;51:185-201.
Dumont C, Fuchs M, Burchhardt H, Appelt D, Bohr S, Stürmer KM. Clinical results of absorbable plates for displaced metacarpal fractures. J OLGU SUNUMU
Düşük profilli mini plak ile metakarp cisim kırıklarının cerrahi tedavi sonuçları
Dr. Serkan Aykut,1 Dr. Kahraman Öztürk,1 Dr. Çağrı Özcan,2 Dr. Murat Demiroğlu,1 Dr. Ahmet Utku Gürün,1 Dr. Erdem Özden1
Metin Sabancı Kemik Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, El Cerrahisi Kliniği, İstanbul
Metin Sabancı Kemik Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul
AMAÇ: Metakarpal kırıklar elde en sık rastlanan kırıklardandır. Uygun tedavi edilmedikleri takdirde fonksiyon kaybına neden olabilirler. Bu yaralan
maların çoğu konservatif olarak tedavi edilebilir. Ancak belirgin kısalma, rotasyonel deformite ve açılanma oluştuğunda cerrahi tedavi gereklidir. Bu
yazıda metakarp kırıklarının açık redüksiyon ve mini plaklar ile tespitinin sonuçlarının sunulması amaçlandı.
GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniğimizde 2006 ve 2013 yılları arasında düşük profilli mini plak osteosentezi yapılmış, klinik ve radyolojik takibi olan 29
hastanın 37 metakarp kırığı geriye dönük olarak incelendi. Kabul edilemeyen kısalık, rotasyonal deformite ve açılanma olan olgulara dorsal girişimle
cerrahi girişim planlandı. Tüm hastalara ameliyat sonrası erken hareket başlandı. Hastalara ameliyattan dört hafta sonra günlük aktivitelerde ellerini
kullanmalarına izin verildi. Objektif değerlendirmede toplam eklem hareket açıklığı ölçüldü. Parmakların rotasyonel deformitesi değerlendirildi.
Kavrama gücü ve QuickDASH skorları yaralanmamış taraf ile karşılaştırıldı. Metakarpal kısalık radyolojik olarak ölçüldü ve açılanma hesaplandı.
BULGULAR: Ortalama yaş 35.1 (19-61) yıl, ortalama takip süresi 32 (6-39) aydı. Travma sonrası ameliyata kadar geçen süre ortalama 8.48 (2-23)
gündü. Ortalama kısalık 7.58 (2-30) mm olarak ölçüldü. Radyolojik kaynamanın görüldüğü olgularda posteroanterior planda ortalama açılanma
ameliyat öncesi 8.13 (0-42) derece, ameliyat sonrası 3.55 (0-28) derece olarak ölçüldü. Lateral grafilerde ortalama açılanma ameliyat öncesi 8.22
(0-39) derece, ameliyat sonrası 3.66 (0-28) derece olarak not edildi. Ortalama QuickDASH skoru 3.6 (0-11.4) tü. Ortalama kavrama gücü kırık
elde Jamar el dinamometrisi ile 41.05 (±8.3) kg, etkilenmemiş tarafta 44.7 (±9) kg olarak ölçüldü. Sağlam el ile kırık el arasında kavrama gücü açı
sından Mann-Whitney U testine göre istatistiksel olarak anlamlı bir fark elde edilmedi (p_____0.05). Ortalama eklem hareket açıklığı 271.1 (245-275)
dereceydi. Dört olguda (%13.7) hareket kısıtlılığı vardı, rehabilitasyon programı uzatılarak çözüldü. Yine dört hastada (%13.7) irritasyona bağlı plak
çıkarılmasına neden olan hareket kısıtlılığı ve tenosinovit gelişmişti. Bir hastada (%3.44) rotasyon ve kısalık ile kaynama gözlendi. Revizyon cerrahisi planlandı.
TARTIŞMA: Genel kırık prensiplerinde olduğu gibi metakarp kırıklarında da hedef kırığın uygun anatomik ve stabil redüksiyonunun sağlanarak tedavi
edilmesi, kırığın kaynamasının sağlanması ve fonksiyon kaybından kaçınabilmek için erken hareket başlanmasıdır. Yukarıda sayılan tedavi prensiplerini
karşılayabildiğinden uygun olgularda açık redüksiyon ve düşük profilli mini titanyum plak uygulaması metakarp kırıklarının tedavisinde tedavi seçe
neklerinden biridir.
Anahtar sözcükler: Düşük profilli; metakarp cisim kırıkları; mini plak; osteosentez.
Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2015;21(4):279-284 doi: 10.5505/tjtes.2015.01651

APA	Aykut S, ÖZTÜRK K, ozcan c, Demiroğlu M, Gürün A, Özden E (2015). Results of surgical treatment in metacarpal shaft fractures using low profile mini plates. , 279 - 284.
Chicago	Aykut Serkan,ÖZTÜRK Kahraman,ozcan cagri,Demiroğlu Murat,Gürün Ahmet Utku,Özden Erdem Results of surgical treatment in metacarpal shaft fractures using low profile mini plates. (2015): 279 - 284.
MLA	Aykut Serkan,ÖZTÜRK Kahraman,ozcan cagri,Demiroğlu Murat,Gürün Ahmet Utku,Özden Erdem Results of surgical treatment in metacarpal shaft fractures using low profile mini plates. , 2015, ss.279 - 284.
AMA	Aykut S,ÖZTÜRK K,ozcan c,Demiroğlu M,Gürün A,Özden E Results of surgical treatment in metacarpal shaft fractures using low profile mini plates. . 2015; 279 - 284.
Vancouver	Aykut S,ÖZTÜRK K,ozcan c,Demiroğlu M,Gürün A,Özden E Results of surgical treatment in metacarpal shaft fractures using low profile mini plates. . 2015; 279 - 284.
IEEE	Aykut S,ÖZTÜRK K,ozcan c,Demiroğlu M,Gürün A,Özden E "Results of surgical treatment in metacarpal shaft fractures using low profile mini plates." , ss.279 - 284, 2015.
ISNAD	Aykut, Serkan vd. "Results of surgical treatment in metacarpal shaft fractures using low profile mini plates". (2015), 279-284.

APA	Aykut S, ÖZTÜRK K, ozcan c, Demiroğlu M, Gürün A, Özden E (2015). Results of surgical treatment in metacarpal shaft fractures using low profile mini plates. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 21(4), 279 - 284.
Chicago	Aykut Serkan,ÖZTÜRK Kahraman,ozcan cagri,Demiroğlu Murat,Gürün Ahmet Utku,Özden Erdem Results of surgical treatment in metacarpal shaft fractures using low profile mini plates. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 21, no.4 (2015): 279 - 284.
MLA	Aykut Serkan,ÖZTÜRK Kahraman,ozcan cagri,Demiroğlu Murat,Gürün Ahmet Utku,Özden Erdem Results of surgical treatment in metacarpal shaft fractures using low profile mini plates. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, vol.21, no.4, 2015, ss.279 - 284.
AMA	Aykut S,ÖZTÜRK K,ozcan c,Demiroğlu M,Gürün A,Özden E Results of surgical treatment in metacarpal shaft fractures using low profile mini plates. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2015; 21(4): 279 - 284.
Vancouver	Aykut S,ÖZTÜRK K,ozcan c,Demiroğlu M,Gürün A,Özden E Results of surgical treatment in metacarpal shaft fractures using low profile mini plates. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2015; 21(4): 279 - 284.
IEEE	Aykut S,ÖZTÜRK K,ozcan c,Demiroğlu M,Gürün A,Özden E "Results of surgical treatment in metacarpal shaft fractures using low profile mini plates." Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 21, ss.279 - 284, 2015.
ISNAD	Aykut, Serkan vd. "Results of surgical treatment in metacarpal shaft fractures using low profile mini plates". Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 21/4 (2015), 279-284.