Komplike hemanjiyom vakalarımız ve propranolol tedavisi

ÖZTÜRK, Turgay; KAÇAR, Harun; DİBEKLİOĞLU, Saime Ergen; TUĞRUL KARAKUŞ, Yasin; SAVRAN, Bircan; ADIGÜZEL, Ünal

doi:10.5505/ptd.2016.31549

Komplike hemanjiyom vakalarımız ve propranolol tedavisi

Yasin TUĞRUL KARAKUŞ, (Dumlupınar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Kütahya, Türkiye)

Bircan SAVRAN, (Dumlupınar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahi Anabilim Dalı, Kütahya, Türkiye)

Saime Ergen DİBEKLİOĞLU, (Dumlupınar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Kütahya, Türkiye)

Ünal ADIGÜZEL, (Dumlupınar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahi Anabilim Dalı, Kütahya, Türkiye)

Turgay ÖZTÜRK, (Dumlupınar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Kütahya, Türkiye)

Harun KAÇAR (Dumlupınar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Kütahya, Türkiye)

Pamukkale Tıp Dergisi

8 0

Yıl: 2016 Cilt: 9 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 23 - 27 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5505/ptd.2016.31549 İndeks Tarihi: 29-07-2022

Komplike hemanjiyom vakalarımız ve propranolol tedavisi

Öz:

Amaç: Hemanjiomlar; vasküler endotel hücrelerinin çoğalması sonucu oluşan, çocukluk çağının en sık görülen benign tümörleridir ve genellikle tedavi gerektirmezler. Çoğunlukla hızlı büyüme durumu, estetik kaygı, hava yolu obstrüksiyonu ve tekrarlayan ciddi kanamalar en önemli tedavi endikasyonları arasındadır. Hemanjiomların medikal tedavisinde uzun yıllar, interferon alfa, vinkristin, siklofosfamid ve steroidler kullanılmıştır. Son yıllarda nonselektif bir beta-bloker ajan olan propranolol komplike hemanjiom tedavisinde başarılı bir şekilde kullanılmaktadır. Etkisini vasküler hücrelerin apoptozisini arttırarak yaptığı düşünülmektedir. Daha az yan etkiye sahip olan bu ilacın hemanjiom tedavisinde popülerliği hergün artmaktadır. Biz de hastanemizde tanı alan komplike hemanjiomlu hastalara verdiğimiz propranolol tedavisi sonuçlarını değerlendirdik.Gereç ve yöntem: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ile Çocuk Cerrahisi polikliniklerine Ocak 2012 - Ağustos 2014 tarihleri arasında başvuran yaşları 13 ay ile 16 yaş arasında (ortalama 6.6 yaş) değişen 3 kız, 5 erkek, toplam 8 komplike hemanjiyom hastasının verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların tamamına 0.5 mg/kg/gün oral propranolol tedavisi başlandı. Tedavi öncesinde yapılan kardiyak ekografileri normaldi. Hastalar 72 saat boyunca hastanede gözlem altında tutularak vital bulgular, kan basıncı ve kan şekeri takibine göre doz 2 mg/kg/gün'e çıkıldı. Tedaviye 6 ay boyunca devam edildi ve 6. ay sonunda oral propranolol kesildi. Hastaların 7'sinde totale yakın remisyon izlendi.Bulgular: Hastanemiz Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ile Çocuk Cerrahisi kliniklerine başvuran ve hemanjiom tanısı konulan 8 hastanın 7'sinde propronalol tedavisi ile mevcut hemanjiomlarında büyük oranda gerileme olduğunu saptadık.Sonuç: Propronalol tedavisinin cerrahi seçenekler ve başta kortikosteroid olmak üzere yan etkisi sık görülen diğer medikal tedavi seçenekleri öncesinde ilk tercih olarak başlanabileceğini vurgulamak istedik.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Üroloji ve Nefroloji Pediatri

Our complicated hemangiomas cases and propranolol therapy

Öz:

Purpose: Hemangiomas develop from proliferation of vascular endothelial cells and are most common benign tumors in childhood that usually don't require any treatment. Most common treatment indications are usually rapid growth, esthetic problems, airway obstructions and recurrent massive bleeding. Interferon alpha, vincritsine, cyclophosphamide and corticosteroids are being used for treatment for years. In recent studies non-selective beta blockers (propranolol) are reported to be a good alternative in treatment. We want to report the results of propranolol treatment in children admitted to our hospital that have complicated hemangiomas.Materials and methods: We compared the results of 3 girls and 5 boys, total of 8 patients, aged from 13 months to 16 years that admitted to Pediatrics and Pediatric Surgery departments and diagnosed with complicated hemangiomas between the dates January 2012 and August 2014 retrospectively. We started patients on 0.5 mg/kg/day oral propranolol treatment. All patients' echocardiographies were seen before starting treatment and all were normal. Patients were admitted to hospital for 72 hours and monitored for vital parameters, blood pressure and blood glucose levels and propranolol dosage was increased to 2 mg/kg/day. Propranolol treatment continued for 6 months and 7 of 8 patients had near complete remission at the end of the treatment.Results: We found that there was near complete remission in 7 patients diagnosed with hemangiomas after propranolol treatment.Conclusion: We wanted to state that propranolol treatment can be a good alternative first choice treatment in hemangiomas instead of surgery and other medical treatments that have severe side effects like corticosteroids.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Üroloji ve Nefroloji Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Denoyelle F, Leboulanger N, Enjolras O, et al. Role of Propranolol in the therapeutic strategy of infantile laryngotracheal hemangioma. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2009;73:1168-1172.
2. Léauté-Labrèze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T, Boralevi F, Thambo JB, Taïeb A. Propranolol for severe hemangiomas of infancy. N Engl J Med 2008;358:2649-2651.
3. Léauté-Labrèze C, Taïeb A. Efficacy of betablockers in infantile capillary haemangiomas: the physiopathological significance and therapeutic consequences. Ann Dermatol Venereol 2008;135:860-862.
4. Smolinski KN, Yan AC. Hemangiomas of infancy: clinical and biological characteristics. Clin Pediatr 2005;44:747-766.
5. Gampper TJ, Morgan RF. Vascular anomalieshemangiomas. Plast Reconstr Surg 2002;110:572- 585.
6. Enjolras O, Mulliken JB. Vascular tumors and vascular malformations (new issues). Adv Dermatol 1997;13:375-423.
7. Powell J. Update on hemangiomas and vascular malformations. Curr Opin Pediatr 1999;11:457-463.
8. Mulliken JB, Enjolras O. Congenital hemangiomas and infantile hemangioma: missing links. J Am Acad Dermatol 2004;50:875-882.
9. Silverman RA. Hemangiomas and vascular malformations. Pediatr Clin North Am 1991;38:811- 834.
10. Aydemir EH, Tüzün Y, Kotoğyon A. Vasküler lezyonlar. Dermatoloji. 2.baskı İstanbul: Nobel Kitabevi, 1994;6237.
11. Wahrman JE, Honig PG. Hemangiomas. Pediatr Rev 1994;15:266-271.
12. Haggstrom AN, Drolet BA, Baselga E, et al. Prospective study of infantile hemangiomas: clinical characteristics predicting complications and treatment. Pediatrics 2006;118:882-887.
13. Chang LC, Haggstrom AN, Drolet BA, et al. Growth characteristics of infantile hemangiomas: implications for management. Pediatrics 2008;122:360-367.
14. Zimmermann AP, Wiegand S, Werner JA, Eivazi B. Propranolol therapy for infantile haemangiomas: review of the literature. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2010;74:338-342.
15. Annabi B, Lachambre MP, Plouffe K, Moumdjian R, Béliveau R. Propranolol adrenergic blockade inhibits human brain endothelial cells tubulogenesis and matrix metalloproteinase-9 secretion. Pharmacol Res 2009;60:438-445.
16. Siegfried EC, Keenan WJ, Al-Jureidini S. More on propranolol for hemangiomas of infancy. N Engl J Med 2008;359:2846-2847.

APA	TUĞRUL KARAKUŞ Y, SAVRAN B, DİBEKLİOĞLU S, ADIGÜZEL Ü, ÖZTÜRK T, KAÇAR H (2016). Komplike hemanjiyom vakalarımız ve propranolol tedavisi. , 23 - 27. 10.5505/ptd.2016.31549
Chicago	TUĞRUL KARAKUŞ Yasin,SAVRAN Bircan,DİBEKLİOĞLU Saime Ergen,ADIGÜZEL Ünal,ÖZTÜRK Turgay,KAÇAR Harun Komplike hemanjiyom vakalarımız ve propranolol tedavisi. (2016): 23 - 27. 10.5505/ptd.2016.31549
MLA	TUĞRUL KARAKUŞ Yasin,SAVRAN Bircan,DİBEKLİOĞLU Saime Ergen,ADIGÜZEL Ünal,ÖZTÜRK Turgay,KAÇAR Harun Komplike hemanjiyom vakalarımız ve propranolol tedavisi. , 2016, ss.23 - 27. 10.5505/ptd.2016.31549
AMA	TUĞRUL KARAKUŞ Y,SAVRAN B,DİBEKLİOĞLU S,ADIGÜZEL Ü,ÖZTÜRK T,KAÇAR H Komplike hemanjiyom vakalarımız ve propranolol tedavisi. . 2016; 23 - 27. 10.5505/ptd.2016.31549
Vancouver	TUĞRUL KARAKUŞ Y,SAVRAN B,DİBEKLİOĞLU S,ADIGÜZEL Ü,ÖZTÜRK T,KAÇAR H Komplike hemanjiyom vakalarımız ve propranolol tedavisi. . 2016; 23 - 27. 10.5505/ptd.2016.31549
IEEE	TUĞRUL KARAKUŞ Y,SAVRAN B,DİBEKLİOĞLU S,ADIGÜZEL Ü,ÖZTÜRK T,KAÇAR H "Komplike hemanjiyom vakalarımız ve propranolol tedavisi." , ss.23 - 27, 2016. 10.5505/ptd.2016.31549
ISNAD	TUĞRUL KARAKUŞ, Yasin vd. "Komplike hemanjiyom vakalarımız ve propranolol tedavisi". (2016), 23-27. https://doi.org/10.5505/ptd.2016.31549

APA	TUĞRUL KARAKUŞ Y, SAVRAN B, DİBEKLİOĞLU S, ADIGÜZEL Ü, ÖZTÜRK T, KAÇAR H (2016). Komplike hemanjiyom vakalarımız ve propranolol tedavisi. Pamukkale Tıp Dergisi, 9(1), 23 - 27. 10.5505/ptd.2016.31549
Chicago	TUĞRUL KARAKUŞ Yasin,SAVRAN Bircan,DİBEKLİOĞLU Saime Ergen,ADIGÜZEL Ünal,ÖZTÜRK Turgay,KAÇAR Harun Komplike hemanjiyom vakalarımız ve propranolol tedavisi. Pamukkale Tıp Dergisi 9, no.1 (2016): 23 - 27. 10.5505/ptd.2016.31549
MLA	TUĞRUL KARAKUŞ Yasin,SAVRAN Bircan,DİBEKLİOĞLU Saime Ergen,ADIGÜZEL Ünal,ÖZTÜRK Turgay,KAÇAR Harun Komplike hemanjiyom vakalarımız ve propranolol tedavisi. Pamukkale Tıp Dergisi, vol.9, no.1, 2016, ss.23 - 27. 10.5505/ptd.2016.31549
AMA	TUĞRUL KARAKUŞ Y,SAVRAN B,DİBEKLİOĞLU S,ADIGÜZEL Ü,ÖZTÜRK T,KAÇAR H Komplike hemanjiyom vakalarımız ve propranolol tedavisi. Pamukkale Tıp Dergisi. 2016; 9(1): 23 - 27. 10.5505/ptd.2016.31549
Vancouver	TUĞRUL KARAKUŞ Y,SAVRAN B,DİBEKLİOĞLU S,ADIGÜZEL Ü,ÖZTÜRK T,KAÇAR H Komplike hemanjiyom vakalarımız ve propranolol tedavisi. Pamukkale Tıp Dergisi. 2016; 9(1): 23 - 27. 10.5505/ptd.2016.31549
IEEE	TUĞRUL KARAKUŞ Y,SAVRAN B,DİBEKLİOĞLU S,ADIGÜZEL Ü,ÖZTÜRK T,KAÇAR H "Komplike hemanjiyom vakalarımız ve propranolol tedavisi." Pamukkale Tıp Dergisi, 9, ss.23 - 27, 2016. 10.5505/ptd.2016.31549
ISNAD	TUĞRUL KARAKUŞ, Yasin vd. "Komplike hemanjiyom vakalarımız ve propranolol tedavisi". Pamukkale Tıp Dergisi 9/1 (2016), 23-27. https://doi.org/10.5505/ptd.2016.31549