Lökosit sayısı, yüzde nötrofil oranı ve C-reaktif protein konsantrasyonlarının "kesim değeri" düzeylerinde apandisit tanısındaki değerleri

toker, ibrahim; Dag, Ahmet; Ayrık, Cüneyt; BOZKURT BABUŞ, SEYRAN; DEMİR, FİLİZ; karaaslan, ulaş

Lökosit sayısı, yüzde nötrofil oranı ve C-reaktif protein konsantrasyonlarının "kesim değeri" düzeylerinde apandisit tanısındaki değerleri

Cüneyt AYRIK, (Mersin Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Mersin, Türkiye)

Ulaş KARAASLAN, (Balıkesir Devlet Hastanesi, Acil Servis, Balıkesir, Türkiye)

Ahmet DAĞ, (Mersin Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Mersin, Türkiye)

SEYRAN BOZKURT BABUŞ, (Mersin Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Mersin, Türkiye)

İbrahim TOKER, (Sağlık Bakanlığı, İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, İzmir, Türkiye)

Filiz DEMİR (Niğde Devlet Hastanesi, Acil Servis, Niğde, Türkiye)

Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi

17 2

Yıl: 2016 Cilt: 22 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 76 - 83 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Lökosit sayısı, yüzde nötrofil oranı ve C-reaktif protein konsantrasyonlarının "kesim değeri" düzeylerinde apandisit tanısındaki değerleri

Öz:

AMAÇ: Bu çalışmada akut apandisit şüphesiyle ameliyat edilenlerde ameliyat öncesi lökosit sayımı, nötrofil yüzdesi ve C-reaktif proteinin (CRP) kesim değeri düzeylerinde apandisit tanısı koymada prediktif değerlerinin araştırılması amaçlandı.GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 2008-Kasım 2010 tarihleri arasında acil servise karın ağrısı ile başvuran ve akut apandisit ön tanısı ile ameliyata alınan hastalar geriye dönük tarandı. Hastalar histopatalojik bulgulara göre üç gruba ayrıldı. Grup I: normal apendiks, grup II: komplike olmayan apandisit, grup III: komplike apandisit. Laboratuvar ölçümlerinin ayırt ediciliğine yönelik ROC eğrileri oluşturularak, her bir ölçüme ait kesim değerleri belirlendi ve pozitif patolojiyi ayırt edicilik performansları değerlendirildi.BULGULAR: Çalışmaya alınan 320 hastanın 175'i erkek (%54.7) ve 145'i kadın (%45.3) olup, yaş ortalaması 35.95±14.75'idi. WBC kesim değeri 12.080 olup toplam apandisitlileri (grup II+III) normal apendikslilerden ve grup II'yi grup I'den ayırmada anlamlı bulunurken (p<0.001), grup II'yi, grup III'ten ayırt etmede anlamlı bulunmadı (p=0.768). Yüzde nötrofil oranı kesim değeri %73 olup, grup II+grup III'ü, grup I'den ve grup II'yi, grup I'den anlamlı olarak ayırt ettiği (p<0.001) ancak grup II'yi, grup III'ten ayırt edemediği tespit edildi (p=0.681). C-reaktif protein kesim değeri 45.98 olup grup II+grup III'ü grup I'den ve grup II'yi grup I'den ayırmada anlamlı bulunmadığı, grup II'yi, grup III'ten ayırt etmede anlamlı olduğu (p<0.001) saptandı. Tüm ölçümler birlikte değerlendirildiğinde sadece yüzde nötrofil artışı komplike olmayan apandisit riskini artırırken (OR: 1.082; p<0.001), hem nötrofil hem de CRP'deki artış komplike olma riskini artırdığı tespit edildi (OR: nötrofil=1.066; p=0.009-CRP=1.005; p=0.013).SONUÇ: Laboratuvar testlerinin kesim değerleri tanıya ve tedavini şeklinin belirlenmesine yardımcı olabilir. Özellikle CRP düzeylerinde belirlenen kesim değerleri, konvansiyonel appendektomi veya laparoskopik appendektomi şeklinde seçilecek cerrahi yöntemin belirlenmesinde ve ameliyat sırasında kullanılacak insizyonun tercihi açısından yol gösterici olabilir

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi

Predictive calue of leucocyte count, neutrophil percent and C-reactive proteinconcentration "cut-off value" on the diagnosis of appendicitis

Öz:

BACKGROUND: The present study aimed to investigate the predictive importance of cut-off levels of preoperative WBC, neutrophil and CRP concentrations in operated appendicitis patients.METHODS: Patients operated for acute appendicitis between January 2008 and November 2010 were retrospectively screened. Patients were divided into three groups according to postoperative histopathology. Group I: normal appendix, Group II: Uncomplicated appendicitis, Group III: complicated appendicitis. ROC curves are intended for positive distinguishing pathological laboratory measurements. Cut-off values were deter-mined and distinguishing performances were assessed.RESULTS: 175 of the 320 patients were males (54.7%) and 145 were females (45.3%). Average age was 35.95±14.75. While cut-off value for WBC was 12.080 and it was found significant in distinguishing total appandisitis (group II+group III) from normal appendixes and distinguishing group II from group I (p<0.001), it was determined that it was not significant in distinguishing group II from group III (p=0.768). While cut-off value for neutrophil was 73% and it was significant in distinguishing group II+group III from group I and group II from group I (p<0.001), it was detected that it was not significant in distinguishing group II from group III (p=0.681). While cut-off value for CRP was 45.98, it was not found significant in distinguishing group II+group III from group I and group II from group I; however it was significant in distinguishing group II from group III (p<0.001). When all measurements were evaluated together, it was detected that the increase in only the neutrophil percentage rised the non-complicated acute appendisitis (OR: 1.082; p<0.001), and the increase in both neutrophiles and CRP resulted in a rise in the risk of complication (OR: neut-rophil=1.066; p=0.009- CRP=1.005; p=0.013).DISCUSSION: The cut-off value of labaratuary tests may help determine the diagnosis and treatment. Especially, cut-off value of CRP may be helpful to determine the method of incision during the operation as conventional appendectomy or laparoscopic appendectomy.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

McGowan DR, Sims HM, Zia K, Uheba M, Shaikh IA. The value of bio- chemical markers in predicting a perforation in acute appendicitis. ANZ J Surg 2013;83:79-83.
Keskek M, Tez M, Yoldas O, Acar A, Akgul O, Gocmen E, et al. Receiver operating characteristic analysis of leukocyte counts in operations for sus- pected appendicitis. Am J Emerg Med 2008;26:769-72.
Jess P, Bjerregaard B, Brynitz S, Holst-Christensen J, Kalaja E, Lund- Kristensen J. Acute appendicitis. Prospective trial concerning diagnostic accuracy and complications. Am J Surg 1981;141:232-4.
Arnbjörnsson E. Small intestinal obstruction after appendectomy: an avoidable complication? Curr Surg 1984;41:354-7.
Yokoyama S, Takifuji K, Hotta T, Matsuda K, Nasu T, Nakamori M, et al. C-Reactive protein is an independent surgical indication marker for appendicitis: a retrospective study. World J Emerg Surg 2009;4:36.
Shafi SM, Afsheen M, Reshi FA. Total leucocyte count, C-reactive pro- tein and neutrophil count: diagnostic aid in acute appendicitis. Saudi J Gastroenterol 2009;15:117-20.
Hallan S, Asberg A, Edna TH. Additional value of biochemical tests in suspected acute appendicitis. Eur J Surg 1997;163:533-8.
Yang HR, Wang YC, Chung PK, Chen WK, Jeng LB, Chen RJ. Labora- tory tests in patients with acute appendicitis. ANZ J Surg 2006;76:71-4.
Eriksson S, Granström L, Carlström A. The diagnostic value of repeti- tive preoperative analyses of C-reactive protein and total leucocyte count in patients with suspected acute appendicitis. Scand J Gastroenterol 1994;29:1145-9.
Thompson MM, Underwood MJ, Dookeran KA, Lloyd DM, Bell PR. Role of sequential leucocyte counts and C-reactive protein measurements in acute appendicitis. Br J Surg 1992;79:822-4.
Körner H, Söndenaa K, Söreide JA. Perforated and non-perforated acute appendicitis-one disease or two entities? Eur J Surg 2001;167:525-30.
Wu HP, Lin CY, Chang CF, Chang YJ, Huang CY. Predictive value of C-reactive protein at different cutoff levels in acute appendicitis. Am J Emerg Med 2005;23:449-53.
Andersson RE. Meta-analysis of the clinical and laboratory diagnosis of appendicitis. Br J Surg 2004;91:28-37.
Bröker ME, van Lieshout EM, van der Elst M, Stassen LP, Schepers T. Discriminating between simple and perforated appendicitis. J Surg Res 2012;176:79-83.
Al-Abed YA, Alobaid N, Myint F. Diagnostic markers in acute appendi- citis. Am J Surg 2015;209:1043-7.
Panagiotopoulou IG, Parashar D, Lin R, Antonowicz S, Wells AD, Bajwa FM, et al. The diagnostic value of white cell count, C-reactive protein and bilirubin in acute appendicitis and its complications. Ann R Coll Surg Engl 2013;95:215-21.
Grönroos JM, Grönroos P. Leucocyte count and C-reactive protein in the diagnosis of acute appendicitis. Br J Surg 1999;86:501-4.
Cardall T, Glasser J, Guss DA. Clinical value of the total white blood cell count and temperature in the evaluation of patients with suspected appendicitis. Acad Emerg Med 2004;11:1021-7.
Clyne B, Olshaker JS. The C-reactive protein. J Emerg Med 1999;17:1019-25.
Yang HR, Wang YC, Chung PK, Chen WK, Jeng LB, Chen RJ. Role of leukocyte count, neutrophil percentage, and C-reactive protein in the diagnosis of acute appendicitis in the elderly. Am Surg 2005;71:344-7.
Mustard RA Jr, Bohnen JM, Haseeb S, Kasina R. C-reactive protein levels predict postoperative septic complications. Arch Surg 1987;122:69,73.
Chi CH, Shiesh SC, Chen KW, Wu MH, Lin XZ. C-reactive protein for the evaluation of acute abdominal pain. Am J Emerg Med 1996;14:254-6.
Oosterhuis WP, Zwinderman AH, Teeuwen M, van Andel G, Oldenziel H, Kerkhoff JF, et al. C reactive protein in the diagnosis of acute appendi- citis. Eur J Surg 1993;159:115-9.
Chen SC, Wang SM. C-reactive protein in the diagnosis of acute appen- dicitis. Am J Emerg Med 1996;14:101-3.
Käser SA, Fankhauser G, Willi N, Maurer CA. C-reactive protein is su- perior to bilirubin for anticipation of perforation in acute appendicitis. Scand J Gastroenterol 2010;45:885-92.

APA	Ayrık C, karaaslan u, Dag A, BOZKURT BABUŞ S, toker i, DEMİR F (2016). Lökosit sayısı, yüzde nötrofil oranı ve C-reaktif protein konsantrasyonlarının "kesim değeri" düzeylerinde apandisit tanısındaki değerleri. , 76 - 83.
Chicago	Ayrık Cüneyt,karaaslan ulaş,Dag Ahmet,BOZKURT BABUŞ SEYRAN,toker ibrahim,DEMİR FİLİZ Lökosit sayısı, yüzde nötrofil oranı ve C-reaktif protein konsantrasyonlarının "kesim değeri" düzeylerinde apandisit tanısındaki değerleri. (2016): 76 - 83.
MLA	Ayrık Cüneyt,karaaslan ulaş,Dag Ahmet,BOZKURT BABUŞ SEYRAN,toker ibrahim,DEMİR FİLİZ Lökosit sayısı, yüzde nötrofil oranı ve C-reaktif protein konsantrasyonlarının "kesim değeri" düzeylerinde apandisit tanısındaki değerleri. , 2016, ss.76 - 83.
AMA	Ayrık C,karaaslan u,Dag A,BOZKURT BABUŞ S,toker i,DEMİR F Lökosit sayısı, yüzde nötrofil oranı ve C-reaktif protein konsantrasyonlarının "kesim değeri" düzeylerinde apandisit tanısındaki değerleri. . 2016; 76 - 83.
Vancouver	Ayrık C,karaaslan u,Dag A,BOZKURT BABUŞ S,toker i,DEMİR F Lökosit sayısı, yüzde nötrofil oranı ve C-reaktif protein konsantrasyonlarının "kesim değeri" düzeylerinde apandisit tanısındaki değerleri. . 2016; 76 - 83.
IEEE	Ayrık C,karaaslan u,Dag A,BOZKURT BABUŞ S,toker i,DEMİR F "Lökosit sayısı, yüzde nötrofil oranı ve C-reaktif protein konsantrasyonlarının "kesim değeri" düzeylerinde apandisit tanısındaki değerleri." , ss.76 - 83, 2016.
ISNAD	Ayrık, Cüneyt vd. "Lökosit sayısı, yüzde nötrofil oranı ve C-reaktif protein konsantrasyonlarının "kesim değeri" düzeylerinde apandisit tanısındaki değerleri". (2016), 76-83.

APA	Ayrık C, karaaslan u, Dag A, BOZKURT BABUŞ S, toker i, DEMİR F (2016). Lökosit sayısı, yüzde nötrofil oranı ve C-reaktif protein konsantrasyonlarının "kesim değeri" düzeylerinde apandisit tanısındaki değerleri. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 22(1), 76 - 83.
Chicago	Ayrık Cüneyt,karaaslan ulaş,Dag Ahmet,BOZKURT BABUŞ SEYRAN,toker ibrahim,DEMİR FİLİZ Lökosit sayısı, yüzde nötrofil oranı ve C-reaktif protein konsantrasyonlarının "kesim değeri" düzeylerinde apandisit tanısındaki değerleri. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 22, no.1 (2016): 76 - 83.
MLA	Ayrık Cüneyt,karaaslan ulaş,Dag Ahmet,BOZKURT BABUŞ SEYRAN,toker ibrahim,DEMİR FİLİZ Lökosit sayısı, yüzde nötrofil oranı ve C-reaktif protein konsantrasyonlarının "kesim değeri" düzeylerinde apandisit tanısındaki değerleri. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, vol.22, no.1, 2016, ss.76 - 83.
AMA	Ayrık C,karaaslan u,Dag A,BOZKURT BABUŞ S,toker i,DEMİR F Lökosit sayısı, yüzde nötrofil oranı ve C-reaktif protein konsantrasyonlarının "kesim değeri" düzeylerinde apandisit tanısındaki değerleri. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2016; 22(1): 76 - 83.
Vancouver	Ayrık C,karaaslan u,Dag A,BOZKURT BABUŞ S,toker i,DEMİR F Lökosit sayısı, yüzde nötrofil oranı ve C-reaktif protein konsantrasyonlarının "kesim değeri" düzeylerinde apandisit tanısındaki değerleri. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2016; 22(1): 76 - 83.
IEEE	Ayrık C,karaaslan u,Dag A,BOZKURT BABUŞ S,toker i,DEMİR F "Lökosit sayısı, yüzde nötrofil oranı ve C-reaktif protein konsantrasyonlarının "kesim değeri" düzeylerinde apandisit tanısındaki değerleri." Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 22, ss.76 - 83, 2016.
ISNAD	Ayrık, Cüneyt vd. "Lökosit sayısı, yüzde nötrofil oranı ve C-reaktif protein konsantrasyonlarının "kesim değeri" düzeylerinde apandisit tanısındaki değerleri". Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 22/1 (2016), 76-83.