Yoğun Bakım Ünitelerinde Kontrol Altına Alınmakta Güçlük Çekilen Mikroorganizmalar: Acinetobacter

Güven, Göksel; YILMAZ, Gülden; Altintas, Neriman; Ferlicolak, Leyla

Yoğun Bakım Ünitelerinde Kontrol Altına Alınmakta Güçlük Çekilen Mikroorganizmalar: Acinetobacter

Leyla TALAN, (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Ünitesi, Ankara, Türkiye)

Göksel GÜVEN, (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Ünitesi, Ankara, Türkiye)

Gülden YILMAZ, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Neriman Defne ALTINTAŞ (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Ünitesi, Ankara, Türkiye)

Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi

8 4

Yıl: 2015 Cilt: 6 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 44 - 47 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Yoğun Bakım Ünitelerinde Kontrol Altına Alınmakta Güçlük Çekilen Mikroorganizmalar: Acinetobacter

Öz:

Amaç: Acinetobacter spp. yoğun bakım ünitelerinde sık izole edilen fırsatçı bir patojendir. Özellikle yoğun bakım ünitelerinde hastane kaynaklı sepsis ve ventilatör ilişkili pnömonilerde önemli bir etkendir. Bunda en önemli sebep çok yönlü direnç geliştirme mekanizmalarıdır. Çeşitli antibiyotik gruplarına direnç geliştirdiği bilinen mikroorganizmanın kolistin direnci de geliştirdiği kliniğimizde gözlenmektedir. Bu çalışmada amaç, yoğun bakım ünitesinde gözlenen Acinetobacter spp. enfeksiyonlarının sıklığının, direnç paternlerinin ortaya konulması ve hastalardan izole edilen suşların kolistin duyarlılıklarına göre, hastaların mortalite ve yoğun bakım kalış süresine etkilerinin incelenmesidir.Gereç ve Yöntemler: Ankara Üniversitesi İç Hastalıkları Yoğun bakım ünitesinde (İHYBÜ) Şubat 2013-Kasım 2014 tarihleri arasında yatan hastalar retrospektif olarak incelendi. Acinetobacter spp. enfeksiyonu olan hastalar çalışmaya alındı. Bu hastaların yaş, cinsiyet, Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi (APACHE) II skoru, yatış tanıları ve altta yatan hastalıkları, enfeksiyon odakları, önceden kullanılan antibiyotikleri, Acinetobacter suşlarının antibiyotik dirençleri, sağkalım ve yoğun bakım kalış süreleri yoğun bakım ünitesi kayıtları ve laboratuvar kayıtlarından bulunarak çalışma için oluşturulan veri tabanına kaydedildi.Bulgular: Çalışmaya İHYBÜ'de bu tarih aralığında yatan 134 hastadan Acinetobacter spp. enfeksiyonu gelişen 33 (%24,6) hasta alındı. Bu hastaların 19'u (%57,6) erkekti. Ortalama yaş 69,39±17,41'di. Suşların tümü karbapenem dirençliydi, 9'unda (%27,2) aynı zamanda kolistin direnci mevcuttu. Hastalar kolistin duyarlı ve duyarlı olmayan üremelere göre gruplandığında, yaş, APACHE II skorları, immunsupresyon, altta yatan hastalıklar açısından benzerdi. Gruplar arasında sağkalım ve yoğun bakım kalış süreleri açısından anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Acinetobacter spp. enfeksiyonları geniş spektrumlu antibiyoterapi kullanılan hastalarda gözlenmiş olup, önceden kolistin kullanmakta olanlarda kolistin direnci de gözlenmektedir. Ancak çalışmada, kolistin dirençli suşların sağkalım ve yoğun bakımda yatış süresine olumsuz etkisi gözlenmemiştir.

Anahtar Kelime:

Konular: Acil Tıp Yoğun Bakım, Tıp Tıbbi Laboratuar Teknolojisi

Microorganisms that are Difficult to Control in the Intensive Care Units: Acinetobacter

Öz:

Objective: Acinetobacter spp are opportunistic pathogens that are commonly isolated in intensive care units (ICU). They are an important pathogen in nosocomial sepsis and ventilator associated pneumonia especially in the ICU's. The most important reason for this is the development of multiple resistance mechanisms. Acinetobacter spp are known to possess resistance mechanisms to diverse antibiotic groups, and recently resistance to colistin has also been observed in our department. Aim of this study was to document frequency and resistance patterns of Acinetobacter spp infections and to study the effect of colistin sensitivity on ICU mortality and length of stay. Material and Methods: Patients who were treated between July 2013 and November 2014 in medical ICU of Ankara Univercity Faculty of Medicine were analyzed retrospectively and patients with Acinetobacter spp. Infections were enrolled. Their age, sex, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II score, admission diagnoses and underlying disease, infection foci, previously used antibiotics, antibiotic resistance patterns of Acinetobacter strains, ICU survival and length of stay were recorded on the database created for the study.Results: During the study period, 134 patients were admitted to ICU. Of them 33 (24.6%) who developed Acinetobacter spp. infection were included. Nineteen of these patients (57.6%) were male. The mean age was 69.39±17.41. All strains were carbapenem resistant, 9 (27.2%) had also colistin resistance. When patients were grouped according to colistin sensitivity of the pathogenic straines, groups were similar in terms of age, APACHE II score, immunosuppression, underlying diseases. And there was no significant difference in survival and length of stay in ICU between the two groups.Conclusion: Acinetobacter spp. infections were observed in patients who were on broad spectrum antibiotics and colistin resistance was observed in patients who had.

Anahtar Kelime:

Konular: Acil Tıp Yoğun Bakım, Tıp Tıbbi Laboratuar Teknolojisi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Park SY, Choo JW, Kwon SH, et al. Risk factors for mortality in patients with acinetobacter baumannii bacteremia. Infect Chemother 2013;45:325-30. [CrossRef]
Falagas ME, Bliziotis IA, Siempos II. Attributable mortality of Acinetobacter baumanniiinfections in critically ill patients: a systematic reviewof matched cohort and case-control studies. Crit Care 2006;10:R48. [CrossRef]
Peleg AY, Seifert H, Paterson DL. Acinetobacter baumannii: Emergence of a Successful Pathogen. Clin Microbiol Rev 2008;21:538-82. [CrossRef]
Howard A, O'Donoghue M, Feeney A, et al. Acinetobacter baumannii: An emerging opportunistic pathogen. Virulence 2012;3:243-50. [CrossRef]
Michalopoulos A, Falagas ME. Treatment of Acinetobacterinfections. Expert Opin Pharmacother 2010;11:779-88. [CrossRef]
Falagas ME, Kasiakou SK, Tsiodras S, et al. The use of intravenous and aerosolized polymyxins for the treatment of infections in critically ill pati- ents: a review of the recent literature. Clin Med Res 2006;4:138-46. [CrossRef]
Batirel A, Balkan II, Karabay O, et al. Comparison of colistin-carbapenem, colistin-sulbactam, and colistin plus other antibacterial agents for the tre- atment of extremely drug-resistant Acinetobacter baumannii bloodstream infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2014;33:1311-22. [CrossRef]
O'hara CM. Manual and automated instrumentation for identiŞcation of Enterobacteriaceae and other aerobic gram-negative bacilli. Clin Microbiol Rev 2005;18:147-62. [CrossRef]
Blot S, Vandewoude K, Colardyn F. Nosocomialbacteremia involving Acinetobacter baumannii incritically ill patients: a matched cohort study. Intensive Care Med 2003;29:471-5.
Sheng WH, Liao CH, Lauderdale TL. et al. A multicenter study of risk factors and outcome of hospitalized patients with infections due to carbapenem- resistant Acinetobacter baumannii. Int J Infect Dis 2010;14:764-9. [CrossRef]
Michalopoulos AS, Tsiodras S, Rellos K, et al. Colistin treatment in patients with ICU-acquired infections causedby multiresistant Gram-negative bac- teria: the renaissance of an oldantibiotic. Clin Microbiol Infect 2005;11:115- 21. [CrossRef]
Falagas ME, Bliziotis IA, Kasiakou SK, et al. Outcome of infections due to pandrug-resistant (PDR) Gram-negative bacteria. BMC Infect Dis 2005;5:24. [CrossRef]
Vila J, Pachón J. Therapeutic options for Acinetobacter baumannii infecti- ons. Expert Opin Pharmacother 2008;9:587-99. [CrossRef]
Falagas ME, Rafailidis PI, Matthaiou DK, et al. Pandrug-resistant Klebsiella pneumoniae, Pseudomonasaeruginosa and Acinetobacter baumannii infections: characteristics and outcome in a series of 28 patients. Int J Antimicrob Agents 2008;32:450-4.[CrossRef]
Taccone FS, Rodriguez-Villalobos H, De Backer D, et al. Successfultreatment of septic shock due to pan-resistant Acinetobacter baumanniiusing combi- ned antimicrobial therapy including tigecycline. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2006;25:257-60. [CrossRef]
Cai Y, Chai D, Wang R, et al. Colistin resistance of Acinetobacter baumannii: clinical reports, mechanisms and antimicrobial strategies. J Antimicrob Chemother 2012;67:1607-15. [CrossRef]

APA	Ferlicolak L, Güven G, YILMAZ G, Altintas N (2015). Yoğun Bakım Ünitelerinde Kontrol Altına Alınmakta Güçlük Çekilen Mikroorganizmalar: Acinetobacter. , 44 - 47.
Chicago	Ferlicolak Leyla,Güven Göksel,YILMAZ Gülden,Altintas Neriman Yoğun Bakım Ünitelerinde Kontrol Altına Alınmakta Güçlük Çekilen Mikroorganizmalar: Acinetobacter. (2015): 44 - 47.
MLA	Ferlicolak Leyla,Güven Göksel,YILMAZ Gülden,Altintas Neriman Yoğun Bakım Ünitelerinde Kontrol Altına Alınmakta Güçlük Çekilen Mikroorganizmalar: Acinetobacter. , 2015, ss.44 - 47.
AMA	Ferlicolak L,Güven G,YILMAZ G,Altintas N Yoğun Bakım Ünitelerinde Kontrol Altına Alınmakta Güçlük Çekilen Mikroorganizmalar: Acinetobacter. . 2015; 44 - 47.
Vancouver	Ferlicolak L,Güven G,YILMAZ G,Altintas N Yoğun Bakım Ünitelerinde Kontrol Altına Alınmakta Güçlük Çekilen Mikroorganizmalar: Acinetobacter. . 2015; 44 - 47.
IEEE	Ferlicolak L,Güven G,YILMAZ G,Altintas N "Yoğun Bakım Ünitelerinde Kontrol Altına Alınmakta Güçlük Çekilen Mikroorganizmalar: Acinetobacter." , ss.44 - 47, 2015.
ISNAD	Ferlicolak, Leyla vd. "Yoğun Bakım Ünitelerinde Kontrol Altına Alınmakta Güçlük Çekilen Mikroorganizmalar: Acinetobacter". (2015), 44-47.

APA	Ferlicolak L, Güven G, YILMAZ G, Altintas N (2015). Yoğun Bakım Ünitelerinde Kontrol Altına Alınmakta Güçlük Çekilen Mikroorganizmalar: Acinetobacter. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi, 6(2), 44 - 47.
Chicago	Ferlicolak Leyla,Güven Göksel,YILMAZ Gülden,Altintas Neriman Yoğun Bakım Ünitelerinde Kontrol Altına Alınmakta Güçlük Çekilen Mikroorganizmalar: Acinetobacter. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi 6, no.2 (2015): 44 - 47.
MLA	Ferlicolak Leyla,Güven Göksel,YILMAZ Gülden,Altintas Neriman Yoğun Bakım Ünitelerinde Kontrol Altına Alınmakta Güçlük Çekilen Mikroorganizmalar: Acinetobacter. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi, vol.6, no.2, 2015, ss.44 - 47.
AMA	Ferlicolak L,Güven G,YILMAZ G,Altintas N Yoğun Bakım Ünitelerinde Kontrol Altına Alınmakta Güçlük Çekilen Mikroorganizmalar: Acinetobacter. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi. 2015; 6(2): 44 - 47.
Vancouver	Ferlicolak L,Güven G,YILMAZ G,Altintas N Yoğun Bakım Ünitelerinde Kontrol Altına Alınmakta Güçlük Çekilen Mikroorganizmalar: Acinetobacter. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi. 2015; 6(2): 44 - 47.
IEEE	Ferlicolak L,Güven G,YILMAZ G,Altintas N "Yoğun Bakım Ünitelerinde Kontrol Altına Alınmakta Güçlük Çekilen Mikroorganizmalar: Acinetobacter." Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi, 6, ss.44 - 47, 2015.
ISNAD	Ferlicolak, Leyla vd. "Yoğun Bakım Ünitelerinde Kontrol Altına Alınmakta Güçlük Çekilen Mikroorganizmalar: Acinetobacter". Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi 6/2 (2015), 44-47.