Uzamış Öksürüğü Olan Erişkinlerde Bordetella pertussis Enfeksiyonunun Serolojik Olarak Değerlendirilmesi

Yıl: 2016 Cilt: 50 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 361 - 370 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Uzamış Öksürüğü Olan Erişkinlerde Bordetella pertussis Enfeksiyonunun Serolojik Olarak Değerlendirilmesi

Öz:
Aşı ile önlenebilen bir hastalık olan boğmaca, enfekte bireylerden duyarlı kişilere solunum yolu ile bulaşmaktadır. Bordetella pertussis enfeksiyonuna karşı, aşı veya doğal enfeksiyon sonucu gelişen immün yanıt ömür boyu koruyucu olmadığı için hastalık her yaşta ortaya çıkabilmektedir. Bu çalışmada, enfeksiyonun erişkinlerdeki varlığının serolojik olarak gösterilmesi ve böylece klinisyenler arasında farkındalık yaratılması ve duyarlı yenidoğanları koruyacak stratejilerin geliştirebilmesi için veri sağlanmasıamaçlanmıştır. Çalışmaya, iki haftadan uzun öksürüğü olan 18-87 yaş aralığında toplam 538 hasta (345 kadın, 193 erkek) dahil edilmiştir. Tek serum örneğinden, anti-pertusis toksin (PT) IgG ve anti-fi lamentöz hemaglütinin (FH) IgG düzeyleri daha önce standardize edilen ve etkin olduğu gösterilen "in house" ELISA yöntemi kullanılarak araştırılmış; anti-PT IgG antikor düzeyinin >= 100 EU/ml olması akut/son zamanlarda geçirilmişB.pertussis enfeksiyonu olarak değerlendirilmiştir. Çalışmamızda, olguların %9.7'sinde (52/538) anti-PT IgG düzeyi yüksek (>= 100 EU/ml) olarak saptanmış ve bu olguların 43'ünde (43/52; %82.7) anti-FHA IgG antikor düzeyleri de yüksek (>= 100 EU/ml) bulunmuştur. Yüksek düzey antikora sahip olgular (n=52) arasında yaş, cinsiyet, eğitim durumu, DBT (difteri-boğmaca-tetanoz) aşılama öyküsü, sigara içme öyküsü veya ortalama günlük sigara tüketimi açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmemiştir (p> 0.05). Semptomlar değerlendirildiğinde, iç çekmeli öksürüğü olanların %24.1'inde anti-PT lgG düzeylerinin yüksek olduğu; bunun dışında yüksek düzey antikora sahip kişilerde diğer boğmaca semptomlarının varlığı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı tespit edilmiştir. Anti-PT düzeyinin >= 100 EU/ml olması ile risk faktörlerine sahip olan [sigara içimi (21/200; %10.5), kronik öksürüğe ve/veya ilaç kullanımına yol açan hastalık varlığı (19/171; %11.1), kronik öksürük nedenlerinin tümüne sahip olma (32/306; %10.5)] ve olmayan olgular arasında anlamlı farklılık bulunmamıştır (sırasıyla, p= 0.581; p= 0.357; p= 0.249). Yaş gruplarına göre anti-PT IgG geometrik ortalama düzey (GOD) değerlerinin dağılımı, 18-30 yaş için 32.41; 31-50 yaş için 36.28; 51-70 yaş için 36.82 ve >= 71 yaş için 31.15 olarak belirlenmiştir. Verilerimiz, erişkinlerde de boğmacanın varlığı ve hatta sıklığının küçümsenmeyecek düzeyde (%9.7) olduğunu göstermiş; tipik boğmaca semptomlarının erişkinlerde görülemeyebileceğini ve uzamış öksürüğü olan erişkinlerde, altta yatan başka öksürük nedenleri olsa dahi, boğmaca ayırıcı tanısının yapılması gerektiğini vurgulamıştır. Bulgularımızın ayrıca, henüz aşışemasınıtamamlamamış olan bebeklerin korunmasına yönelik erişkin aşı politikalarının geliştirilmesinde de yararlıolacağı düşünülmektedir.
Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji

Serological Evaluation of Bordetellapertussis Infection In Adults With Prolonged Cough

Öz:
Pertussis is a vaccine-preventable disease that is transmitted from infected to susceptible individuals by respiratory route. Bordetella pertussis infection may occur at any age as neither vaccine nor natural infection induced immunity lasts life-long. This study was planned to demonstrate the serological evidence of infection among adults, to raise awareness among clinicians and to provide data for the development of strategies to protect vulnerable infants. A total of 538 patients (345 female, 193 male) ages between 18-87 years who had a complain of prolonged cough for more than two weeks were included in the study. Antipertussis toxin (PT) IgG and anti-fi lamentous hemagglutinin (FH) IgG levels from single serum samples were measured by an in-house ELISA test which was standardized and shown to be effi cient previously. Anti-PT IgG antibody levels of >= 100 EU/ml were considered as acute/recent infection with B.pertussis. In our study, 9.7% (52/538) of the patients had high levels of anti-PT IgG (>= 100 EU/ml) and among those patients 43 (43/52; 82.7%) also had high (>= 100 EU/ml) anti-FHA IgG levels. There were no statistically signifi cant differences in terms of age, gender, education level, DPT (diphtheria-pertussis-tetanus) vaccination history, smoking history or average daily cigarette consumption (p> 0.05) between the cases with high antibody levels (n= 52). When the symptoms and the presence of cases with high antibody levels were evaluated, it was detected that no one parameter was signifi cantly different from others, except that 24.1% of thecases with inspiratory whooping had high anti-PT levels. There was also no statistically signifi cant difference between high anti-PT levels >= 100 EU/ml and the patients with risk factors [smoking (21/200; 10.5%), presence of disease that cause chronic cough and/or drug usage (19/171; %11.1), and whole factors which cause chronic cough (32/306; %10.5)] and without risk factors (p= 0.581; p= 0.357; p= 0.249, respectively). The distribution of anti-PT IgG geometric mean titer (GMT) according to the age groups, was as follows; 32.41 in 18-30 years; 36.28 in 31-50 years; 36.82 in 51-70 years and 31.15 in >= 71 years. Our results indicated that B.pertussis infections are also present among adult population with a frequency not to be underestimated (9.7%) and the results also emphasized that since typical whooping cough symptoms may not be seen in adults, pertussis infection should be considered as a differential diagnosis in adults with prolonged cough, even if there are some other underlying factors of cough. The data obtained from this study was also considered to be helpful in the development of adult vaccination policies for the protection of infants who have not completed the vaccination schedule yet.
Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik
  • Cherry JD, Tan T, Wirsing von König CH, et al. Clinical defi nitions of pertussis: Summary of a Global Pertussis Initiative roundtable meeting, February 2011. Clin Infect Dis 2012; 54(12): 1756-64.
  • Guiso N. How to fi ght pertussis? Ther Adv Vaccines 2013; 1(2): 59-66.
  • Wendelboe AM, Van Rie A, Salmaso S, Englund JA. Duration of immunity against pertussis after natural infection or vaccination. Pediatr Infec Dis J 2005; 24 (5 Suppl): S58-61.
  • Rossi-Foulkes RM, Ambalam S, Wright KH, et al. Pertussis knowledge gaps among phyisicians. J Pediatr Infect Dis 2010; 5(3): 221-5.
  • Zepp F, Heininger U, Mertsola J, et al. Rationale for pertussis booster vaccination throughout life in Europe. Lancet Infect Dis 2011; 11(7): 557-70
  • Guiso N. Bordetella pertussis: why is it still circulating ? J Infect 2014; 68 (Suppl 1): S119-24.
  • World Health Organization. The Immunological Basis for Immunization Series. Module 4: Pertussis Update 2009. Immunization, Vaccines and Biologicals. WHO, Geneva, Switzerland. Available at: http://apps.who. int/iris/bitstream/10665/44311/1/9789241599337_eng.pdf
  • Cöplü N, Esen B, Kurtoğlu D, Gözalan A, Miyamura K, Yoshida I. Standardization of an in-house ELISA for pertussis serology and its application in a seroepidemiological study. Mikrobiyol Bul 2005; 39(3): 281-9.
  • Mertens PL, Stals FS, Steyerberg EW, Richardus JH. Sensitivity and specifi city of single IgA and IgG antibody concentrations for early diagnosis of pertussis in adults: an evaluation for outbreak management in public health practice. BMC Infect Dis 2007; 7: 53.
  • Faulkner A, Skoff T, Martin S, Cassiday P, Tondella ML, Liang J. Chapter 10: Pertussis. In: Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases. CDC, Atlanta. Available at: http://www.cdc.gov/vaccines/ pubs/surv-manual/chpt10-pertussis.html
  • Cherry JD, Paddock CD. Pathogenesis and histopathology of pertussis: implications for immunization. Expert Rev Vaccines 2014; 13(9): 1115-23.
  • Association of Public Health Laboratories (APHL). What's all the whoop about? Available at: http://www. aphl.org/programs/infectious_disease/Documents/ID_2010May_Pertussis-Diagnostics-Brochure.pdf
  • Türkiye Halk Sağlığı Kurumu. Boğmacanın Mikrobiyolojik Tanısı. Ulusal Mikrobiyoloji Standartları, Bulaşıcı Hastalıklar Laboratuvar Tanı Rehberi. T.C. Sağlık Bakanlığı Yayın No: 934, 2014, Ankara. Erişim: http:// mikrobiyoloji.thsk.saglik.gov.tr/Dosya/tani-rehberi/bakteriyoloji/UMS-B-MT-01-Bogmaca.pdf
  • Guillot S, Guiso N, Riffelmann M, Wirsing von Konig CH. Laboratory manual for the diagnosis of whooping cough caused by Bordetella pertussis/Bordetella parapertussis. World Health Organization Document, Geneva. Available at: http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/2_Laboratory_ manual_WHO_2013_Update.pdf
  • Vatansever U, Cöplü N, Oner N et al. Seroprevalance of Bordetella pertussis antibodies among healthy adolescent girls in Edirne. Swiss Med Wkly 2005; 135(35-36): 531-6.
  • Nar Otgun S, Acar B, Alev C, Esen B. Bordetella pertussis suşlarının antibiyotik duyarlılıklarının araştırılması. XXXV. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, 3-7 Kasım 2011, Kuşadası, Aydın. Kongre Kitabı, s: 287, Poster no. 136.
  • Heininger U. Update on pertussis in children. Expert Rev Anti Infect Ther 2010; 8(2): 163-73.
  • Mattoo S, Cherry JD. Molecular pathogenesis, epidemiology, and clinical manifestations of respiratory infections due to Bordetella pertussis and other Bordetella subspecies. Clin Microbiol Rev 2005; 18(2): 326- 82.
  • Bentley J, Pinfi eld J, Rouse J. Whooping cough: identifi cation, assessment and management. Nurs Stand 2013; 28(11): 50-7.
  • Esen B, Coplu N, Kurtoglu D, Gozalan A, Akin L. Prevalence of high antibody titers of pertussis in Turkey: refl ection of circulating microorganism and a threat to infants. J Clin Lab Anal 2007; 21(3): 154-61.
  • Ercan TE, Sonmez C, Vural M, Erginoz E, Torunoğlu MA, Perk Y. Seroprevalence of pertussis antibodies in maternal and cord blood of preterm and term infants. Vaccine 2013; 31(38): 4172-6.
  • Hellenbrand W, Beier D, Jensen E, et al.The epidemiology of pertussis in Germany: past and present. BMC Infect Dis 2009; 9:22.
APA SÖNMEZ C, ÇÖPLÜ N, GÖZALAN A, YILMAZ Ü, BİLEKLİ S, YILMAZ DEMİRCİ N, BİBER Ç, Erdoğan Y, ESEN B, ÇÖPLÜ L (2016). Uzamış Öksürüğü Olan Erişkinlerde Bordetella pertussis Enfeksiyonunun Serolojik Olarak Değerlendirilmesi. , 361 - 370.
Chicago SÖNMEZ Cemile,ÇÖPLÜ Nilay,GÖZALAN Ayşegül,YILMAZ ÜLKÜ,BİLEKLİ Selen,YILMAZ DEMİRCİ Nilgün,BİBER Çiğdem,Erdoğan Yurdanur,ESEN BERRİN,ÇÖPLÜ Lutfi Uzamış Öksürüğü Olan Erişkinlerde Bordetella pertussis Enfeksiyonunun Serolojik Olarak Değerlendirilmesi. (2016): 361 - 370.
MLA SÖNMEZ Cemile,ÇÖPLÜ Nilay,GÖZALAN Ayşegül,YILMAZ ÜLKÜ,BİLEKLİ Selen,YILMAZ DEMİRCİ Nilgün,BİBER Çiğdem,Erdoğan Yurdanur,ESEN BERRİN,ÇÖPLÜ Lutfi Uzamış Öksürüğü Olan Erişkinlerde Bordetella pertussis Enfeksiyonunun Serolojik Olarak Değerlendirilmesi. , 2016, ss.361 - 370.
AMA SÖNMEZ C,ÇÖPLÜ N,GÖZALAN A,YILMAZ Ü,BİLEKLİ S,YILMAZ DEMİRCİ N,BİBER Ç,Erdoğan Y,ESEN B,ÇÖPLÜ L Uzamış Öksürüğü Olan Erişkinlerde Bordetella pertussis Enfeksiyonunun Serolojik Olarak Değerlendirilmesi. . 2016; 361 - 370.
Vancouver SÖNMEZ C,ÇÖPLÜ N,GÖZALAN A,YILMAZ Ü,BİLEKLİ S,YILMAZ DEMİRCİ N,BİBER Ç,Erdoğan Y,ESEN B,ÇÖPLÜ L Uzamış Öksürüğü Olan Erişkinlerde Bordetella pertussis Enfeksiyonunun Serolojik Olarak Değerlendirilmesi. . 2016; 361 - 370.
IEEE SÖNMEZ C,ÇÖPLÜ N,GÖZALAN A,YILMAZ Ü,BİLEKLİ S,YILMAZ DEMİRCİ N,BİBER Ç,Erdoğan Y,ESEN B,ÇÖPLÜ L "Uzamış Öksürüğü Olan Erişkinlerde Bordetella pertussis Enfeksiyonunun Serolojik Olarak Değerlendirilmesi." , ss.361 - 370, 2016.
ISNAD SÖNMEZ, Cemile vd. "Uzamış Öksürüğü Olan Erişkinlerde Bordetella pertussis Enfeksiyonunun Serolojik Olarak Değerlendirilmesi". (2016), 361-370.
APA SÖNMEZ C, ÇÖPLÜ N, GÖZALAN A, YILMAZ Ü, BİLEKLİ S, YILMAZ DEMİRCİ N, BİBER Ç, Erdoğan Y, ESEN B, ÇÖPLÜ L (2016). Uzamış Öksürüğü Olan Erişkinlerde Bordetella pertussis Enfeksiyonunun Serolojik Olarak Değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni, 50(3), 361 - 370.
Chicago SÖNMEZ Cemile,ÇÖPLÜ Nilay,GÖZALAN Ayşegül,YILMAZ ÜLKÜ,BİLEKLİ Selen,YILMAZ DEMİRCİ Nilgün,BİBER Çiğdem,Erdoğan Yurdanur,ESEN BERRİN,ÇÖPLÜ Lutfi Uzamış Öksürüğü Olan Erişkinlerde Bordetella pertussis Enfeksiyonunun Serolojik Olarak Değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni 50, no.3 (2016): 361 - 370.
MLA SÖNMEZ Cemile,ÇÖPLÜ Nilay,GÖZALAN Ayşegül,YILMAZ ÜLKÜ,BİLEKLİ Selen,YILMAZ DEMİRCİ Nilgün,BİBER Çiğdem,Erdoğan Yurdanur,ESEN BERRİN,ÇÖPLÜ Lutfi Uzamış Öksürüğü Olan Erişkinlerde Bordetella pertussis Enfeksiyonunun Serolojik Olarak Değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.50, no.3, 2016, ss.361 - 370.
AMA SÖNMEZ C,ÇÖPLÜ N,GÖZALAN A,YILMAZ Ü,BİLEKLİ S,YILMAZ DEMİRCİ N,BİBER Ç,Erdoğan Y,ESEN B,ÇÖPLÜ L Uzamış Öksürüğü Olan Erişkinlerde Bordetella pertussis Enfeksiyonunun Serolojik Olarak Değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2016; 50(3): 361 - 370.
Vancouver SÖNMEZ C,ÇÖPLÜ N,GÖZALAN A,YILMAZ Ü,BİLEKLİ S,YILMAZ DEMİRCİ N,BİBER Ç,Erdoğan Y,ESEN B,ÇÖPLÜ L Uzamış Öksürüğü Olan Erişkinlerde Bordetella pertussis Enfeksiyonunun Serolojik Olarak Değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2016; 50(3): 361 - 370.
IEEE SÖNMEZ C,ÇÖPLÜ N,GÖZALAN A,YILMAZ Ü,BİLEKLİ S,YILMAZ DEMİRCİ N,BİBER Ç,Erdoğan Y,ESEN B,ÇÖPLÜ L "Uzamış Öksürüğü Olan Erişkinlerde Bordetella pertussis Enfeksiyonunun Serolojik Olarak Değerlendirilmesi." Mikrobiyoloji Bülteni, 50, ss.361 - 370, 2016.
ISNAD SÖNMEZ, Cemile vd. "Uzamış Öksürüğü Olan Erişkinlerde Bordetella pertussis Enfeksiyonunun Serolojik Olarak Değerlendirilmesi". Mikrobiyoloji Bülteni 50/3 (2016), 361-370.