Doğuştan skolyozda cerrahi tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi

Duman, Evrim; ÜN, Ahmet; kış, mahmut; AYDIN, Erbil; BENLİ, İ. Teoman; Akalın, Serdar

Doğuştan skolyozda cerrahi tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi

İ. Teoman BENLİ, (SSK Ankara Eğitim Hastanesi, 1. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Evrim DUMAN, (SSK Ankara Eğitim Hastanesi, 1. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Serdar AKALIN, (SSK Ankara Eğitim Hastanesi, 1. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Mahmut KIŞ, (SSK Ankara Eğitim Hastanesi, 1. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Erbil AYDIN, (SSK Ankara Eğitim Hastanesi, 1. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Ahmet ÜN (SSK Ankara Eğitim Hastanesi, 1. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica

3 0

Yıl: 2003 Cilt: 37 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 284 - 298 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Doğuştan skolyozda cerrahi tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Doğuştan skolyozlu hastalarda uyguladığımız cerrahi tedavi yöntemleri, sonuçlarıyla birlikte değerlendirildi. Çalışma planı: Doğuştan skolyozlu 41 hasta (26 kız, 15 erkek; ort. yaş 12.8) çalışmaya alndı. Hastalar, Winte r'n önerdiği şekilde sınıflandırıldı. ınfantil (n=1) ve juvenil (n=8) hastalarda transpediküler hemiepifizyodez, "egg shell" prosedürü ve anterior hemiartrodez, posterior konveks füzyon uygulandı. Adölesan (n=32) yaş grubunda, rijit eğriliği olan 15 hastada posterior in situ füzyon; orta derecede eğriliği olan sekiz hastada posterior enstrümantasyonla korreksiyon ve posterior füzyon; segmentasyon yetmezliği olan altı hastada anterior osteotominin ardından posterior enstrümantasyonla korreksiyon uygulandı. Kilitlenmemiş tam segmente hemivertebrası olan beş hastaya anterior-posterior hemivertebrektominin ardından anterior veya posterior enstrümantasyon uygulandı. Ortalama izlem süresi 51.8 ay (dağılım 26-132 ay) idi. Sonuçlar: On dört hastada (%34.2) formasyon yetmezliği, 19 hastada (%46.2) segmentasyon yetmezliği, sekiz hastada (%19.6) mikst tip deformite saptandı. iki hastada Klippel-Fail sendromu, iki hastada kalp kapak anomalisi vardı. Transpediküler hemiepifizyodez yapılan bir infantil hastada ameliyat sonrasında düzelme olmazken, son kontrolde %60 oranında kendiliğinden korreksiyon görüldü. Anterior hemiartrodez yapılan hastalarda ameliyat sonrası nda %42 oranındaki düzelme, kendiliğinden korreksiyon ile %54.3'e yükseldi. Sadece, posterior enstrümante edilen hastalarda translasyonla %26.2 oranında korreksiyon sağlanırken, anterior osteotomi sonrası posterior enstrümante edilen hastalarda %49.3 oranında korreksiyon sağlandı. Hemivertebrektomi yapılan anterior veya posterior enstrümante hastalarda, son kontrolde %73.3 ve %59.2 düzeyinde korreksiyona ulaşıldı. Son kontrollerde, dokuz hastada (%21.9) eğriliklerin değşlmediği, 10'unda (%24.4) kendiliğinden düzelme olduğu belirlendi. Posterior enstrümantasyon uygulanan iki hastada yüzeyel, iki hastada derin enfeksiyon gelişti. Üç hastada debridman ve antibiyoterapi ile iyileşme sağlandı; bir hastanın implantları ameliyat sonrası sekizinci ayda çıkartıldı. Ameliyat sırasında ve sonrasında hiçbir hastada nörolojik defisit ve sistemik komplikasyon gelişmedi. Çıkarımlar: Cerrahi teknik, hastanın yaşı ve deformitenin tipi göz önüne alınarak seçildiğinde, ilerleyici doğuştan eğriliklerde, cerrahi tedavi ile başarılı sonuçların alınabileceği görüldü.

Anahtar Kelime: Skolyoz Ergen Ortopedik işlemler Omurilik eğrilikleri Süt çocuğu Omurilik füzyonu Artrodez

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi Ortopedi

An evaluation of the types and the results of surgical treatment for congenital scoliosis

Öz:

Objectives: We evaluated the types and the results of surgical treatment performed for congenital scoliosis. Methods: Forty-one patients (26 females, 15 males; mean age 12.8 years) with congenital scoliosis were included. The patients were classified according to the Winter's system. Transpedicular hemiepiphysiodesis, "egg shell" procedure, and anterior hemiarthrodesis and posterior convex fusion were performed in infantile (n=1) and juvenile (n=8) patients. In the adolescent (n=32) group, posterior in situ fusion was performed for rigid curves (n=15), posterior fusion after correction with posterior instrumentation for moderate curves (n=8), and posterior fusion and correction with posterior instrumentation after an anterior osteotomy for segmentation failures (n=6). Five patients with unincarcerated fully segmented hemivertebrae had anterior or posterior instrumentation following anterior-posterior hemivertebrectomy. The mean follow-up was 51.8 months (range 26 to 132 months). Results: Fourteen patients (34.2%) had formation failures, 19 patients (46.2%) had segmentation failures, and eight patients (19.6%) had mixed types of deformities. Klippel-Feil syndrome was detected in two patients, and heart valve abnormality was found in two patients. Although the infantile patient who underwent transpedicular hemiepiphysiodesis showed no improvement after surgery, a spontaneous correction rate of 60% was found during her final controls. Patients who underwent anterior hemiarthrodesis obtained a final correction rate of 54.3% following a 42% of correction at surgery. The correction rates for posterior instrumentation were 26.2% with translation and 49.3% after an anterior osteotomy. Patients who had anterior or posterior instrumentation after anterior-posterior hemivertebrectomy had final correction rates of 73.3% and 59.2%, respectively. Final evaluations showed that nine patients (21.9%) had no change in their curves, while 10 patients (24.4%) had spontaneous correction. Four patients developed superficial (n=2) a nd deep (n=2) infections following posterior instrumentation. Of these, three patients were successfully treated with debridement and antibiotic therapy, whereas one patient required implant removal in the eighth month. No neurologic deficits or systemic complications occurred during or after surgery. Conclusion: Surgical treatment may yield successful results in progressive congenital scoliosis when an appropriate surgical technique is selected based on the patient's age and the type of deformity.

Anahtar Kelime: Infant Spinal Fusion Arthrodesis Scoliosis Adolescent Orthopedic Procedures Spinal Curvatures

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1.Lubicky JP. Congenital scoliosis. In: Bridwell K, DeWald RL, editors. The textbook of spinal surgery. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997. p. 345-64.
2. Winter RB. Congenital scoliosis. Orthop Clin North Am 1988;19:395-408.
3. Winter RB, Moe JH, Eilers VE. Congenital scoliosis. A study of two hundred and thirty-four patients treated and untreated. J Bone Joint Surg [Am] 1968;50:1-15.
4. McMaster MJ, Ohtsuka K. The natural history of congenital scoliosis. A study of two hundred and fifty-one patients. J Bone Joint Surg [Am] 1982;64:1128-47.
5. Jaskwhich D, Ali RM, Patel TC, Green DW. Congenital scoliosis. Curr Opin Pediatr 2000;12:61-6.
6. Shahcheraghi GH, Hobbi MH. Patterns and progression in congenital scoliosis. J Pediatr Orthop 1999;19:766-75.
7. Winter RB, Lonstein JE. Congenital scoliosis with posterior spinal arthrodesis T2-L3 at age 3 years with 41-year followup. A case report. Spine 1999 15;24:194-7.
8. Marks DS, Sayampanathan SR, Thompson AG, Piggott H. Long-term results of convex epiphysiodesis for congenital scoliosis. Eur Spine J 1995;4:296-301.
9. Keller PM, Lindseth RE, DeRosa GP. Progressive congenital scoliosis treatment using a transpedicular anterior and posterior convex hemiepiphysiodesis and hemiarthrodesis. A preliminary report. Spine 1994;19:1933-9.
10. Holte DC, Winter RB, Lonstein JE, Denis F. Excision of hemivertebrae and wedge resection in the treatment of congenital scoliosis. J Bone Joint Surg [Am] 1995;77:159-71.
11. Bradford DS, Boachie-Adjei O. One-stage anterior and posterior hemivertebral resection and arthrodesis for congenital scoliosis. J Bone Joint Surg [Am] 1990;72:536-40.
12.Winter RB. Convex anterior and posterior hemiarthrodesis and hemiepiphyseodesis in young children with progressive congenital scoliosis. J Pediatr Orthop 1981;1:361-6.
13.Winter RB, Lonstein JE, Denis F, Sta-Ana de la Rosa H. Convex growth arrest for progressive congenital scoliosis due to hemivertebrae. J Pediatr Orthop 1988;8:633-8.
14.Winter RB, Moe JH, Lonstein JE. Posterior spinal arthrodesis for congenital scoliosis. An analysis of the cases of two hundred and ninety patients, five to nineteen years old. J Bone Joint Surg [Am] 1984;66:1188-97.
15. Hall JE, Herndon WA, Levine CR. Surgical treatment of congenital scoliosis with or without Harrington instrumentation. J Bone Joint Surg [Am]1981;63:608-19.
16. Thompson AG, Marks DS, Sayampanathan SR, Piggott H. Long-term results of combined anterior and posterior convex epiphysiodesis for congenital scoliosis due to hemivertebrae. Spine 1995;20:1380-5.
17. Kieffer J, Dubousset J. Combined anterior and posterior convex epiphysiodesis for progressive congenital scoliosis in children aged_____ or = 5 years. Eur Spine J 1994;3:120-5.
18. Hamzaoğlu A, Şar C, Domaniç Ü, Kılıçoğlu Ö. Anterior-posterior convex hemiepiphysiodesis in the surgical treatment of congenital scoliosis. J Turk Spinal Surg 1993;4:142-4.
19.King AG, MacEwen GD, Bose WJ. Transpedicular convex anterior hemiepiphysiodesis and posterior arthrodesis for progressive congenital scoliosis. Spine 1992;17(8 Suppl):S291-4.
20. Terek RM, Wehner J, Lubicky JP. Crankshaft phenomenon in congenital scoliosis: a preliminary report. J Pediatr Orthop 1991;11:527-32.
21. McMaster MJ. Congenital scoliosis caused by a unilateral failure of vertebral segmentation with contralateral hemivertebrae. Spine 1998;23:998-1005.
22. King JD, Lowery GL. Results of lumbar hemivertebral excision for congenital scoliosis. Spine 1991;16:778-82.
23. Lazar RD, Hall JE. Simultaneous anterior and posterior hemivertebra excision. Clin Orthop 1999;(364):76-84.
24. Deviren V, Berven S, Smith JA, Emami A, Hu SS, Bradford DS. Excision of hemivertebrae in the management of congenital scoliosis involving the thoracic and thoracolumbar spine. J Bone Joint Surg [Br] 2001;83:496-500.
25. Shono Y, Abumi K, Kaneda K. One-stage posterior hemivertebra resection and correction using segmental posterior instrumentation. Spine 2001;26:752-7.

APA	BENLİ İ, Duman E, Akalın S, kış m, AYDIN E, ÜN A (2003). Doğuştan skolyozda cerrahi tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi. , 284 - 298.
Chicago	BENLİ İ. Teoman,Duman Evrim,Akalın Serdar,kış mahmut,AYDIN Erbil,ÜN Ahmet Doğuştan skolyozda cerrahi tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi. (2003): 284 - 298.
MLA	BENLİ İ. Teoman,Duman Evrim,Akalın Serdar,kış mahmut,AYDIN Erbil,ÜN Ahmet Doğuştan skolyozda cerrahi tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi. , 2003, ss.284 - 298.
AMA	BENLİ İ,Duman E,Akalın S,kış m,AYDIN E,ÜN A Doğuştan skolyozda cerrahi tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi. . 2003; 284 - 298.
Vancouver	BENLİ İ,Duman E,Akalın S,kış m,AYDIN E,ÜN A Doğuştan skolyozda cerrahi tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi. . 2003; 284 - 298.
IEEE	BENLİ İ,Duman E,Akalın S,kış m,AYDIN E,ÜN A "Doğuştan skolyozda cerrahi tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi." , ss.284 - 298, 2003.
ISNAD	BENLİ, İ. Teoman vd. "Doğuştan skolyozda cerrahi tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi". (2003), 284-298.

APA	BENLİ İ, Duman E, Akalın S, kış m, AYDIN E, ÜN A (2003). Doğuştan skolyozda cerrahi tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 37(4), 284 - 298.
Chicago	BENLİ İ. Teoman,Duman Evrim,Akalın Serdar,kış mahmut,AYDIN Erbil,ÜN Ahmet Doğuştan skolyozda cerrahi tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 37, no.4 (2003): 284 - 298.
MLA	BENLİ İ. Teoman,Duman Evrim,Akalın Serdar,kış mahmut,AYDIN Erbil,ÜN Ahmet Doğuştan skolyozda cerrahi tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, vol.37, no.4, 2003, ss.284 - 298.
AMA	BENLİ İ,Duman E,Akalın S,kış m,AYDIN E,ÜN A Doğuştan skolyozda cerrahi tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2003; 37(4): 284 - 298.
Vancouver	BENLİ İ,Duman E,Akalın S,kış m,AYDIN E,ÜN A Doğuştan skolyozda cerrahi tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2003; 37(4): 284 - 298.
IEEE	BENLİ İ,Duman E,Akalın S,kış m,AYDIN E,ÜN A "Doğuştan skolyozda cerrahi tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi." Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 37, ss.284 - 298, 2003.
ISNAD	BENLİ, İ. Teoman vd. "Doğuştan skolyozda cerrahi tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi". Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 37/4 (2003), 284-298.