Yıl: 2016 Cilt: 32 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 154 - 160 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Tiroid Nodüllerinde Ultrasonografi ile Malignite Kriterlerinin Değerlendirilmesi

Öz:
Amaç: Çalışmamızda, tiroid nodüllerinin boyut, iç yapı ve kontur özellikleri, vaskülarizasyonları, kalsifikasyon içerip içermemeleri ve kalsifikasyon içeriyorlarsa tipleri, ultrasonografi ve ince iğne aspirasyon biyopsisi sonuçları ile birlikte değerlendirilerek benign ve malign nodüllerin ayırt edilmesine katkı sağlayacak veriler elde etmek ve bu verilerle ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılacak en uygun nodülü saptamak amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, hastanemizdeki çeşitli kliniklerden 30.09.2013-15.09.2014 tarihleri arasında radyoloji kliniğimize ultrasonografi eşliğinde ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılması için gönderilmiş 82'si (%90,1) kadın ve 9'u (%9,9) erkek, toplam 91 hastadaki 91 nodül değerlendirmeye alınmıştır. Hastaların yaş, cinsiyet, tiroid nodüllerine yönelik yapılmış ultrasonografi görüntüleri ve raporları ile ince iğne aspirasyon biyopsisi sonuçları retrospektif olarak değerlendirilmiştir.Bulgular: Yaş ve cinsiyetin tek başına maligniteyi belirlemede yetersiz kaldıkları görülmüştür. Genele (kadın ve erkek birlikte) yönelik yapılan incelemede; boyut, kontur, iç yapı, ekojenite ve kalsifikasyon çok değişkenli analize alınmıştır. Analiz sonucunda "kontur" özelliğinin tek başına malignite ile ilişkili en önemli parametre olduğu saptanmıştır. Ancak her ne kadar bu parametrenin malign nodüllerin saptanması üzerindeki spesifitesi yüksek (%98,7) olsa da sensitivitesinin düşük (%53) olmasından dolayı tek başına bir kriter olarak kullanılmasının yeterli olamayacağı düşünülmüştür.Sonuç: Tek başına hiçbir sonografik parametrenin kanser belirteci olarak kullanılmasının uygun olmayacağı, nodüllerdeki kanser risk derecesini belirlemek amacıyla birden çok sonografik parametrenin birlikte değerlendirildiği sınıflandırma sistemleri (ör. TI-RADS)'nin geliştirilmesi gerektiği ve bunun için de çok merkezli ve iyi bir şekilde kurgulanmış daha çok çalışmaya gereksinim duyulmakta olduğu görüşüne varılmıştır
Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp

Determining Malignancy Criteria for Thyroid Nodules with Ultrasonography

Öz:
Objective: In our study, thyroid nodules dimension, internal structure and contour properties, vascularization, whether the nodules contain calcification or not, and if nodules contain calcification their types are evaluated through the combination of ultrasonography and fine-needle aspiration biopsy results to gather data in order to assist in the differentiation of benign and malign nodules, and to determine the optimum nodule to conduct fine-needle aspiration biopsy. Material and Methods: In our study, we have evaluated the fine-needle aspiration biopsy results of 91 nodules that belong to the total of 91 patients (82 female (90.1%) and 9 male (9.9%)). The biopsies, sent to our clinic from variety of clinics between September 30, 2013 and September 09, 2014, have been collected by fine-needle aspiration technique accompanied with ultrasonography. Our evaluation carried retrospectively was based on patients age, gender, together with patients' individual biopsy reports and ultrasonography images. Results: We have found that the age and gender are not enough to determine whether the result is malignant. In overall study (men and women together), the sonographic parameters dimension, contour, internal structure, echogenicity and calcification are included in multiple variable analyses. The result of the analysis has indicated that the contour of a nodule itself is the most important parameter to determine the malignancy-suspicious for malignancy. Thisfeature has high percentage (98.7%) of diagnostic property; they can not be used as only criteria due to the low sensitivity (53%). Conclusion: We have found that none of the sonographic parameters can be alone used to determine cancer, in order to determine the cancer risks of nodules there is a need for classification systems (e.g. TI-RADS) based on well established detailed work considering several sonographic parameters.
Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • Sancak İT. Temel Radyoloji. Ankara: Güneş Tıp Kita- bevleri; 2015, 579-584.
  • Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR et al. Revised American Thyroid Association management guideli- nes for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the American Thyroid Association (ATA) guidelines taskforce on thyroid nodules and differentia- ted thyroid cancer. Thyroid 2009;19:1167-214. http://dx.doi.org/10.1089/thy.2009.0110
  • Moon HJ, Kim E-K, Kwak JY. Malignancy Risk Stra- tification in Thyroid Nodules with Benign Results on Cytology: Combination of Thyroid Imaging Reporting and Data System and Bethesda System. Annals of Sur- gical Oncology 2014;21:1898-903. http://dx.doi.org/10.1245/s10434-014-3556-2
  • Blansfield JA, Sack MJ, Kukora JS. Recent experien- ce with preoperative fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules in a community hospital. Archives of Surgery 2002;137:818-21. http://dx.doi.org/10.1001/archsurg.137.7.818
  • Gharib H, editor Fine-needle aspiration biopsy of thyro- id nodules: advantages, limitations, and effect. Mayo Clinic Proceedings. Elsevier. 1994;69:44-9.
  • Gharib H, Goellner JR. Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid: an appraisal. Annals of Internal Medici- ne 1993;118:282-9. http://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-118-4-199302150-00007
  • Gharib H, Goellner J, Johnson D. Fine-needle aspi- ration cytology of the thyroid. A 12-year experience with 11,000 biopsies. Clinics in Laboratory Medicine 1993;13:699-709.
  • Ünal A. Klinik cerrahi onkoloji. Tiroid Kanserleri 1997;27:351-60.
  • Kukora JS. Thyroid cancer. In: Cameron JL, editor. St. Louis: Mosby; 2001, 583-89.
  • Choi SH, Han KH, Yoon JH, et al. Factors affecting inadequate sampling of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules. Clinical Endocri- nology 2011;74:776-82. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2265.2011.04011.x
  • Harman E, Kocabaş GÜ, Can H. The role of clinical, ultrasonographic and cytopathologic findings in the evaluation of thyroid nodules. Turkish Journal of Fa- mily Medicine & Primary Care 2014;8:60-7. http://dx.doi.org/10.5455/tjfmpc.46844
  • Park JY, Lee HJ, Jang HW, et al. A proposal for a thyro- id imaging reporting and data system for ultrasound fe- atures of thyroid carcinoma. Thyroid 2009;19:1257-64. http://dx.doi.org/10.1089/thy.2008.0021
  • Horvath E, Majlis S, Rossi R, et al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2009;94(5):1748-51. http://dx.doi.org/10.1210/jc.2008-1724
  • Kwak JY, Han KH, Yoon JH, et al. Thyroid imaging reporting and data system for US features of nodules: a step in establishing better stratification of cancer risk. Radiology 2011;260:892-9. http://dx.doi.org/10.1148/radiol.11110206
  • Wei X, Li Y, Zhang S, Gao M. Thyroid imaging repor- ting and data system (TI-RADS) in the diagnostic value of thyroid nodules: a systematic review. Tumor Biology 2014;35:6769-76. http://dx.doi.org/10.1007/s13277-014-1837-9
  • Lazarus E, Mainiero MB, Schepps B, Koelliker SL, Li- vingston LS. BI-RADS lexicon for US and mammog- raphy: interobserver variability and positive predictive value 1. Radiology 2006;239:385-91. http://dx.doi.org/10.1148/radiol.2392042127
  • Middleton WD, Kurtz AB, Hertzberg BS. Ultrason: Bi- linmesi Gerekenler. Çeviri Editörü: Yılmaz C. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2008, 244-52.
  • Oyar O. Boyun Ultrasonografisi. İzmir: Güven-Nobel Tıp Kitabevleri; 2000, 161-68.
  • Wharry LI, McCoy KL, Stang MT, et al. Thyroid nodu- les (>=4 cm): can ultrasound and cytology reliably exclu- de cancer? World Journal of Surgery 2014;38:614-21. http://dx.doi.org/10.1007/s00268-013-2261-9
  • Smith-Bindman R, Lebda P, Feldstein VA. Risk of thyroid cancer based on thyroid ultrasound imaging characteristics: results of a population-based study. JAMA Internal Medicine 2013;173:1788-95. http://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.9245
  • Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW. Tanısal Ult- rasonografi. Çeviri Editörü: Özbek, SS. İstanbul: Güneş Tıp Kitabevleri; 2013, 708-41.
  • Alexander EK, Marqusee E, Orcutt J, et al. Thyroid nodule shape and prediction of malignancy. Thyroid 2004;14:953-8. http://dx.doi.org/10.1089/thy.2004.14.953
  • Hammer M, Wortsman J, Folse R. Cancer in cystic lesions of the thyroid. Archives of Surgery 1982;117:1020-23. http://dx.doi.org/10.1001/archsurg.1982.01380320016005
  • Moon WJ, Jung SL, Lee JH, et al. Benign and malig- nant thyroid nodules: US differentiation-multicenter retrospective study 1. Radiology 2008;247:762-70. http://dx.doi.org/10.1148/radiol.2473070944
  • Önver H, Özbey AO, Duymuş M, Yılmaz Ö, Koşar PN. Tiroit nodüllerinin ultrasonografik, sitolojik ve histo- patolojik bulgularının incelenmesi. Kafkas J Med Sci 2013;3:80-7.
  • Papini E, Guglielmi R, Bianchini A, et al. Risk of malignancy in nonpalpable thyroid nodules: predic- tive value of ultrasound and color-Doppler features. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2002;87:1941-6. http://dx.doi.org/10.1210/jcem.87.5.8504
  • Rago T, Santini F, Scutari M, Pinchera A, Vitti P. Elas- tography: new developments in ultrasound for predic- ting malignancy in thyroid nodules. The Journal of Cli- nical Endocrinology & Metabolism 2007;92:2917-22. http://dx.doi.org/10.1210/jc.2007-0641
  • Algin O, Algin E, Gokalp G ve ark. Role of duplex po- wer Doppler ultrasound in differentiation between ma- lignant and benign thyroid nodules. Korean Journal of Radiology 2010;11:594-602. http://dx.doi.org/10.3348/kjr.2010.11.6.594
  • Wang Y, Dan H, Dan H. Differential diagnosis of small single solid thyroid nodules using real-time ultrasound elastography. Journal of International Medical Rese- arch 2010;38:466-72. http://dx.doi.org/10.1177/147323001003800210
  • Varverakis E, Neonakis E. Contribution of high- resolution ultrasonography in the differential diagnosis of benign from malignant thyroid nodules. Hormones- Athens 2002;1:51-6.
  • Cappelli C, Castellano M, Pirola I, et al. The predicti- ve value of ultrasound findings in the management of thyroid nodules. Qjm 2007;100:29-35. http://dx.doi.org/10.1093/qjmed/hcl121
  • Varverakis E, Neonakis E, Tzardi M, Chrysos E. Role of color Doppler ultrasonography in preoperative ma- nagement of cold thyroid nodules. Hormones-Athens 2007;6:44.
APA ÖZER Ö, Özel D, ÖZEL DURAN B, ÖZKAN F, DEMİRCAN G, ODABAŞI Ş, ERTÜRK A, ÇAKIR Ç (2016). Tiroid Nodüllerinde Ultrasonografi ile Malignite Kriterlerinin Değerlendirilmesi. , 154 - 160.
Chicago ÖZER Özgür,Özel Deniz,ÖZEL DURAN Betül,ÖZKAN Fuat,DEMİRCAN Gülşen,ODABAŞI Şaban,ERTÜRK Aslı,ÇAKIR Çağlar Tiroid Nodüllerinde Ultrasonografi ile Malignite Kriterlerinin Değerlendirilmesi. (2016): 154 - 160.
MLA ÖZER Özgür,Özel Deniz,ÖZEL DURAN Betül,ÖZKAN Fuat,DEMİRCAN Gülşen,ODABAŞI Şaban,ERTÜRK Aslı,ÇAKIR Çağlar Tiroid Nodüllerinde Ultrasonografi ile Malignite Kriterlerinin Değerlendirilmesi. , 2016, ss.154 - 160.
AMA ÖZER Ö,Özel D,ÖZEL DURAN B,ÖZKAN F,DEMİRCAN G,ODABAŞI Ş,ERTÜRK A,ÇAKIR Ç Tiroid Nodüllerinde Ultrasonografi ile Malignite Kriterlerinin Değerlendirilmesi. . 2016; 154 - 160.
Vancouver ÖZER Ö,Özel D,ÖZEL DURAN B,ÖZKAN F,DEMİRCAN G,ODABAŞI Ş,ERTÜRK A,ÇAKIR Ç Tiroid Nodüllerinde Ultrasonografi ile Malignite Kriterlerinin Değerlendirilmesi. . 2016; 154 - 160.
IEEE ÖZER Ö,Özel D,ÖZEL DURAN B,ÖZKAN F,DEMİRCAN G,ODABAŞI Ş,ERTÜRK A,ÇAKIR Ç "Tiroid Nodüllerinde Ultrasonografi ile Malignite Kriterlerinin Değerlendirilmesi." , ss.154 - 160, 2016.
ISNAD ÖZER, Özgür vd. "Tiroid Nodüllerinde Ultrasonografi ile Malignite Kriterlerinin Değerlendirilmesi". (2016), 154-160.
APA ÖZER Ö, Özel D, ÖZEL DURAN B, ÖZKAN F, DEMİRCAN G, ODABAŞI Ş, ERTÜRK A, ÇAKIR Ç (2016). Tiroid Nodüllerinde Ultrasonografi ile Malignite Kriterlerinin Değerlendirilmesi. Okmeydanı Tıp Dergisi, 32(3), 154 - 160.
Chicago ÖZER Özgür,Özel Deniz,ÖZEL DURAN Betül,ÖZKAN Fuat,DEMİRCAN Gülşen,ODABAŞI Şaban,ERTÜRK Aslı,ÇAKIR Çağlar Tiroid Nodüllerinde Ultrasonografi ile Malignite Kriterlerinin Değerlendirilmesi. Okmeydanı Tıp Dergisi 32, no.3 (2016): 154 - 160.
MLA ÖZER Özgür,Özel Deniz,ÖZEL DURAN Betül,ÖZKAN Fuat,DEMİRCAN Gülşen,ODABAŞI Şaban,ERTÜRK Aslı,ÇAKIR Çağlar Tiroid Nodüllerinde Ultrasonografi ile Malignite Kriterlerinin Değerlendirilmesi. Okmeydanı Tıp Dergisi, vol.32, no.3, 2016, ss.154 - 160.
AMA ÖZER Ö,Özel D,ÖZEL DURAN B,ÖZKAN F,DEMİRCAN G,ODABAŞI Ş,ERTÜRK A,ÇAKIR Ç Tiroid Nodüllerinde Ultrasonografi ile Malignite Kriterlerinin Değerlendirilmesi. Okmeydanı Tıp Dergisi. 2016; 32(3): 154 - 160.
Vancouver ÖZER Ö,Özel D,ÖZEL DURAN B,ÖZKAN F,DEMİRCAN G,ODABAŞI Ş,ERTÜRK A,ÇAKIR Ç Tiroid Nodüllerinde Ultrasonografi ile Malignite Kriterlerinin Değerlendirilmesi. Okmeydanı Tıp Dergisi. 2016; 32(3): 154 - 160.
IEEE ÖZER Ö,Özel D,ÖZEL DURAN B,ÖZKAN F,DEMİRCAN G,ODABAŞI Ş,ERTÜRK A,ÇAKIR Ç "Tiroid Nodüllerinde Ultrasonografi ile Malignite Kriterlerinin Değerlendirilmesi." Okmeydanı Tıp Dergisi, 32, ss.154 - 160, 2016.
ISNAD ÖZER, Özgür vd. "Tiroid Nodüllerinde Ultrasonografi ile Malignite Kriterlerinin Değerlendirilmesi". Okmeydanı Tıp Dergisi 32/3 (2016), 154-160.