Renal Kitle ile Başvuran Her Hastaya Toraks Görüntülemesi Yapmamız Gerekli mi?

Amaç: Renal kitle ile başvuran hastalarda akciğerlerin olası metastazlar açısından görüntülenmesi önerilmektedir. Renal kitlelerin küçük boyutlarda saptanmaları düşük metastatik potansiyele sahip olduklarını düşündürebilir ve bu nedenle toraks görüntülemesinin gerekliliği bu hasta grubunda tartışma konusu olabilir. Bu çalışmamızda renal kitle nedeniyle opere edilen ve patolojisi renal hücreli karsinom (RHK) olarak rapor edilen hastalarda, toraks görüntülemesi bulgularının renal kitle özellikleri ile ilişkisini araştırdık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda kliniğimizde uygulanan radikal/parsiyel nefrektomi ameliyatı patolojisi RHK olarak rapor edilen ve ameliyat öncesi toraks görüntülemesi yapılmış hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Akciğerde şüpheli kitle saptanan hastalar göğüs cerrahisi bölümü tarafından değerlendirildi ve metastaz olduğu düşünülen lezyonlarından örnekleme yapıldı. Renal kitleye ait patolojik incelemede rapor edilen bulgular ile akciğerdeki şüpheli kitle ve metastaz saptanma oranları karşılaştırıldı. Bulgular: RHK tanı alan 215 hastadan %26,8'inde yapılan toraks görüntülemesinde akciğerde şüpheli lezyon saptandı ve bu hastaların %42'sine göğüs cerrahisi tarafından metastaz şüphesi nedeniyle örnekleme yapıldı. Akciğer kitlesi örneklemesi yapılan hastaların %80'inin patolojisi RHK metastazı olarak raporlandı. Renal kitlenin patolojik evresine göre yapılan alt grup değerlendirmesinde, 4 cm'den küçük (pT1a) sahip hastaların %19,3'ünde toraks görüntülemesinde şüpheli akciğer kitlesi saptandı. Bu gruptaki hastaların sadece %25'inde örnekleme yapılmasına gerek duyuldu ancak örnekleme yapılan hastaların %66,6'sında RHK metastazı rapor edildi. Sonuç: Renal kitle nedeniyle başvuran ve kitle patolojisi RHK olarak rapor edilen hastalarda toraks görüntülemesi ile saptanan akciğer kitleleri, renal kitlenin boyutundan bağımsız olarak metastaz riski taşımaktadır. Bu nedenle RHK tanısı alan hastaların, renal kitle boyutuna bakılmaksızın toraks görüntülemesi ile akciğer metastazı açısından değerlendirilmesini gerekmektedir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Solunum Sistemi Üroloji ve Nefroloji Onkoloji

Should We Perform Thoracic Imaging for Every Patient with a Renal Mass?

Öz:

Objective: Current guidelines for the management of renal mass recommend thoracic imaging for potential metastatic nodules. Small size of the renal mass can be associated with low metastatic potential, which might question the necessity of thoracic imaging in this patient population. This study sought to evaluate the association of thoracic imaging findings with the renal mass characteristics in patients with pathologically proven renal cell carcinoma (RCC).Materials and Methods: We performed a retrospective analysis of patients with RCC, who underwent radical/partial nephrectomy and had baseline thoracic imaging available for review. Patients with a suspicious pulmonary mass were evaluated by the Department of Thoracic Surgery. Presence of lung nodule(s) and metastasis was determined and compared with patient and renal mass characteristics.Results: A total of 215 patients were included in the study. Pulmonary nodules suspicious for malignancy were present in 26.8% of the cases and 42% of these patients underwent further examination for the presence of a pulmonary mass. Pathological examination of the pulmonary nodule revealed RCC metastasis in 80% of patients who underwent biopsy or excision of the pulmonary nodule. Of note, in the subgroup analysis according to the pathological stage of the renal mass, 19.3% of patients with pT1a disease had a suspicious pulmonary mass on thoracic imaging. Of these patients, 25% underwent further examination of the pulmonary nodule with a RCC metastasis in 66.6%. Conclusion: The presence of suspicious lung nodules in patients with RCC has metastatic potential regardless of the size of the renal mass. These findings underscore the importance of baseline thoracic imaging and vigilant further evaluation of patients in whom pulmonary nodules are identified.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Solunum Sistemi Üroloji ve Nefroloji Onkoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Nalavenkata S, Jarvis TR, Rashid P. Incidental small renal mass: current management. ANZ J Surg 2011;81:797-803.
Xu R, Horick N, McGovern FJ, et al. Prognostic significance of indeterminate lung nodules in renal cell carcinoma. Urol Oncol 2014;32:355-361.
Russo P. Multi-modal treatment for metastatic renal cancer: the role of surgery. World J Urol 2010;28:295-301.
Hoffmann NE, Gillett MD, Cheville JC, et al. Differences in organ system of distant metastasis by renal cell carcinoma subtype. J Urol 2008;179:474-477.
Ljungberg B, Bensalah K, Canfield S, et al. EAU guidelines on renal cell carcinoma: 2014 update. Eur Urol 2015;67:913-924.
Motzer RJ, Jonasch E, Agarwal N, et al. Kidney cancer, version 3. 2015. J Natl Compr Canc Netw 2015;13:151-159.
Lim DJ, Carter MF. Computerized tomography in the preoperative staging for pulmonary metastases in patients with renal cell carcinoma. J Urol 1993;150:1112-1114.
Mickisch GH. Urologic approaches to metastatic renal cell carcinoma. Onkologie 2001;24:122-126.
Nguyen MM, Gill IS. Effect of renal cancer size on the prevalence of metastasis at diagnosis and mortality. J Urol. 2009;181:1020-1027.
Guethmundsson E, Hellborg H, Lundstam S, et al. Metastatic potential in renal cell carcinomas _____/7 cm: Swedish Kidney Cancer Quality Register data. Eur Urol 2011;60:975-982.
Remzi M, Ozsoy M, Klingler HC, et al. Are small renal tumors harmless? Analysis of histopathological features according to tumors 4 cm or less in diameter. J Urol 2006;176:896-899.
Pahernik S, Ziegler S, Roos F, et al. Small renal tumors: correlation of clinical and pathological features with tumor size. J Urol 2007;178:414-417.
Kim JJ, Park JK, Wang YP. Surgical resection of pulmonary metastasis from renal cell carcinoma. Korean J Thorac Cardiovasc Surg 2011;44:159-164.
Rasco DW, Assikis V, Marshall F. Integrating metastasectomy in the management of advanced urological malignancies-where are we in 2005? J Urol 2006;176:1921-1926.
Cerfolio RJ, Allen MS, Deschamps C, et al. Pulmonary resection of metastatic renal cell carcinoma. Ann Thorac Surg 1994;57:339-344.
Kawashima A, Nakayama M, Oka D, et al. Pulmonary metastasectomy in patients with renal cell carcinoma: a single-institution experience. Int J Clin Oncol 2011;16:660-665.

APA	sahan A, Garayev A, AKGÜL M, ŞENER T, EVMAN S, BATIREL H, BAŞ BOZKURTLAR E, AHISKALI R, Türkeri L, Kosan M (2016). Renal Kitle ile Başvuran Her Hastaya Toraks Görüntülemesi Yapmamız Gerekli mi?. , 90 - 93.
Chicago	sahan Ahmet,Garayev Asgar,AKGÜL MURAT,ŞENER Tarık Emre,EVMAN Serdar,BATIREL Hasan,BAŞ BOZKURTLAR Emine,AHISKALI Rengin,Türkeri Levent,Kosan Murat Renal Kitle ile Başvuran Her Hastaya Toraks Görüntülemesi Yapmamız Gerekli mi?. (2016): 90 - 93.
MLA	sahan Ahmet,Garayev Asgar,AKGÜL MURAT,ŞENER Tarık Emre,EVMAN Serdar,BATIREL Hasan,BAŞ BOZKURTLAR Emine,AHISKALI Rengin,Türkeri Levent,Kosan Murat Renal Kitle ile Başvuran Her Hastaya Toraks Görüntülemesi Yapmamız Gerekli mi?. , 2016, ss.90 - 93.
AMA	sahan A,Garayev A,AKGÜL M,ŞENER T,EVMAN S,BATIREL H,BAŞ BOZKURTLAR E,AHISKALI R,Türkeri L,Kosan M Renal Kitle ile Başvuran Her Hastaya Toraks Görüntülemesi Yapmamız Gerekli mi?. . 2016; 90 - 93.
Vancouver	sahan A,Garayev A,AKGÜL M,ŞENER T,EVMAN S,BATIREL H,BAŞ BOZKURTLAR E,AHISKALI R,Türkeri L,Kosan M Renal Kitle ile Başvuran Her Hastaya Toraks Görüntülemesi Yapmamız Gerekli mi?. . 2016; 90 - 93.
IEEE	sahan A,Garayev A,AKGÜL M,ŞENER T,EVMAN S,BATIREL H,BAŞ BOZKURTLAR E,AHISKALI R,Türkeri L,Kosan M "Renal Kitle ile Başvuran Her Hastaya Toraks Görüntülemesi Yapmamız Gerekli mi?." , ss.90 - 93, 2016.
ISNAD	sahan, Ahmet vd. "Renal Kitle ile Başvuran Her Hastaya Toraks Görüntülemesi Yapmamız Gerekli mi?". (2016), 90-93.

APA	sahan A, Garayev A, AKGÜL M, ŞENER T, EVMAN S, BATIREL H, BAŞ BOZKURTLAR E, AHISKALI R, Türkeri L, Kosan M (2016). Renal Kitle ile Başvuran Her Hastaya Toraks Görüntülemesi Yapmamız Gerekli mi?. Üroonkoloji Bülteni, 15(3), 90 - 93.
Chicago	sahan Ahmet,Garayev Asgar,AKGÜL MURAT,ŞENER Tarık Emre,EVMAN Serdar,BATIREL Hasan,BAŞ BOZKURTLAR Emine,AHISKALI Rengin,Türkeri Levent,Kosan Murat Renal Kitle ile Başvuran Her Hastaya Toraks Görüntülemesi Yapmamız Gerekli mi?. Üroonkoloji Bülteni 15, no.3 (2016): 90 - 93.
MLA	sahan Ahmet,Garayev Asgar,AKGÜL MURAT,ŞENER Tarık Emre,EVMAN Serdar,BATIREL Hasan,BAŞ BOZKURTLAR Emine,AHISKALI Rengin,Türkeri Levent,Kosan Murat Renal Kitle ile Başvuran Her Hastaya Toraks Görüntülemesi Yapmamız Gerekli mi?. Üroonkoloji Bülteni, vol.15, no.3, 2016, ss.90 - 93.
AMA	sahan A,Garayev A,AKGÜL M,ŞENER T,EVMAN S,BATIREL H,BAŞ BOZKURTLAR E,AHISKALI R,Türkeri L,Kosan M Renal Kitle ile Başvuran Her Hastaya Toraks Görüntülemesi Yapmamız Gerekli mi?. Üroonkoloji Bülteni. 2016; 15(3): 90 - 93.
Vancouver	sahan A,Garayev A,AKGÜL M,ŞENER T,EVMAN S,BATIREL H,BAŞ BOZKURTLAR E,AHISKALI R,Türkeri L,Kosan M Renal Kitle ile Başvuran Her Hastaya Toraks Görüntülemesi Yapmamız Gerekli mi?. Üroonkoloji Bülteni. 2016; 15(3): 90 - 93.
IEEE	sahan A,Garayev A,AKGÜL M,ŞENER T,EVMAN S,BATIREL H,BAŞ BOZKURTLAR E,AHISKALI R,Türkeri L,Kosan M "Renal Kitle ile Başvuran Her Hastaya Toraks Görüntülemesi Yapmamız Gerekli mi?." Üroonkoloji Bülteni, 15, ss.90 - 93, 2016.
ISNAD	sahan, Ahmet vd. "Renal Kitle ile Başvuran Her Hastaya Toraks Görüntülemesi Yapmamız Gerekli mi?". Üroonkoloji Bülteni 15/3 (2016), 90-93.