Noninvaziv mekanik ventilasyon sırasında sedasyon

kara, iskender; ORTAÇ ERSOY, Ebru; Yıldırım, Fatma

Noninvaziv mekanik ventilasyon sırasında sedasyon

Fatma YILDIRIM, (Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Ünitesi, Ankara, Türkiye)

İskender KARA, (Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Algoloji Bilim Dalı,Ankara, Türkiye)

Ebru ORTAÇ ERSOY (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Tüberküloz ve Toraks

9 0

Yıl: 2016 Cilt: 64 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 230 - 239 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Noninvaziv mekanik ventilasyon sırasında sedasyon

Öz:

Noninvaziv mekanik ventilasyon sırasında sedasyonNoninvaziv mekanik ventilasyon (NIMV), endotrakeal entübasyonla ilişkili yan etkileri ve komplikasyonları önleyebilen etkin bir uygulamadır. NIMV'ye hastanın uyumu, NIMV başarısı için çok önemlidir. Ağrı veya rahatsızlık nedeniyle maske intoleransı ya da klostrofobi hastanın işlemi reddetmesine ve NIMV uygulamasının kesilmesine yol açabilir. Hastaların NIMV'ye adaptasyonunu artıracak tüm faktörler gözden geçirildikten sonra, NIVM'ye kooperasyonu ve/veya adaptasyonu zayıf olan hastalarda sedasyon uygulanması başarı oranını artırmaktadır. Pilot çalışmalar; "bilinçli sedasyon" sağlamak için tek bir analjezik ve sedatif ajanın sürekli infüzyonunun solunum dürtüsü, solunum paterni ya da hemodinamiye önemli etkileri olmadan hasta konforunu artırdığını, ayrıca sedasyonun yanı sıra NIMV altında gaz değişimini iyileştirdiğini göstermektedir. NIMV sırasında sedasyon endikasyonlarını belirlemek, bu uygulamadan fayda görme olasılığı yüksek hastaların daha iyi seçiminin yapılması için daha geniş ve kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır. Bu derlemede NIMV sırasında sedasyonun endikasyonları, zamanlaması, kullanılacak sedatif ajanlar, sedasyon düzeyinin değerlendirilmesi ve takibinin anlatılması amaçlanmıştır.

Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi

Sedation during noninvasive mechanical ventilation

Öz:

Sedation during noninvasive mechanical ventilationNoninvasive mechanical ventilation (NIMV) is an effective technique that can avert side effects and complications associated with endotracheal intubation. The tolerance of NIMV is crucial for its success. Mask intolerance because of pain or discomfort, or claustrophobia, may lead the patient to refuse ongoing NIMV prompting its discontinuation. After considering all factors known to improve adaptation of the patients to NIMV, the implementation of sedation-based strategy to rescue patients with poor cooperation and/or adaptation to NIMV is remaining attaractive to enlarge its rate of success. Pilot studies suggest that continuous infusion of a single different sedative and analgesic agent titrated to obtain "conscious sedation" may decrease patient discomfort, with no significant effects on respiratory drive, respiratory pattern, or hemodynamic; in addition, gas exchange improve under NIMV plus sedation. Despite these encouraging findings, the level of the evidence in favor of a large application of sedation during NIMV is still limited and further larger and controlled trials are needed to clarify the indications of sedation during NIMV and better select the patients who are mostly likely to benefit from this practice. In this review, indications of sedation during NIMV, the timing, sedative drugs, the level of sedation as well as clinical studies on this subject have been summarized.

Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Derleme Erişim Türü: Erişime Açık

Nava S, Hill N. Non-invasive ventilation in acute respiratory failure. Lancet 2009;374:250-9.
Scala R. Reflections on the use of non-invasive mechanical ventilation in acute respiratory failure. Recenti Prog Med 2012;103:584-8.
Sferrazza Papa GF, Di Marco F, Akoumianaki E, Brochard L. Recent advances in interfaces for non-invasive ventilation: from bench studies to practical issues. Minerva Anestesiol 2012;78:1146-53.
Scala R. Hypercapnic encephalopathy syndrome: a new frontier for non-invasive ventilation? Respir Med 2011;105:1109-17.
Schortgen F, Follin A, Piccari L, Roche-Campo F, Carteaux G, Tailland-Heriche E, et al. Results of noninvasive ventila- tion in very old patients. Ann Intensive Care 2012;21:5.
Masip J, Páez J, Merino M, Parejo S, Vecilla F, Riera C, et al. Risk factors for intubation as a guide for noninvasive venti- lation in patients with severe acute cardiogenic pulmonary edema. Intensive Care Med 2003;29:1921-8.
Delclaux C, L'Her E, Alberti C, Mancebo J, Abroug F, Conti G, et al. Treatment of acute hypoxemic nonhypercapnic respiratory insufficiency with continuous positive airway pressure delivered by a face mask: A randomized con- trolled trial. JAMA 2000;8:284:2352-60.
Rocco M, Dell'Utri D, Morelli A, Spadetta G, Conti G, Antonelli M, et al. Noninvasive ventilation by helmet or face mask in immunocompromised patients: a case-control study. Chest 2004;126:1508-15.
Scala R, Naldi M, Archinucci I, Coniglio G. Non-invasive positive pressure ventilation in acute hypercapnic respira- tory failure: clinical experience of a respiratory ward. Monaldi Arch Chest Dis 2004;61:94-101.
Burns KE, Meade MO, Premji A, Adhikari NK. Noninvasive ventilation as a weaning strategy for mechanical ventilation in adults with respiratory failure: a Cochrane systematic review. CMAJ 2014;186:E112-22.
Rocker GM, Mackenzie MG, Williams B, Logan PM. Noninvasive positive pressure ventilation: successful outcome in patients with acute lung injury/ARDS. Chest 1999;115:173-7.
Constantin JM, Schneider E, Cayot-Constantin S, Guerin R, Bannier F, Futier E, et al. Remifentanil-based sedation to treat noninvasive ventilation failure: a preliminary study. Intensive Care Med 2007;33:82-7.
Rocco M, Conti G, Alessandri E, Morelli A, Spadetta G, Laderchi A, et al. Rescue treatment for noninvasive ventilation failure due to interface intolerance with remifentanil analgosedation: a pilot study. Intensive Care Med 2010;36:2060-5.
Hilbert G, Clouzeau B, Nam Bui H, Vargas F. Sedation during non-invasive ventilation. Minerva Anestesiol 2012;78:842-6.
Glass PS, Bloom M, Kearse L, Rosow C, Sebel P, Manberg P. Bispectral analysis measures sedation and memory effects of propofol, midazolam, isoflurane, and alfentanil in healthy volunteers. Anesthesiology 1997;86:836-47.
Ramsay MA, Savege TM, Simpson BR, Goodwin R. Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone. BMJ 1974;2:656-9.
Riker RR, Picard JT, Fraser GL. Prospective evaluation of the Sedation-Agitation Scale for adult critically ill patients. Crit Care Med 1999;27:1325-9.
Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, Brophy GM, O'Neal PV, Keane KA, et al. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med 2002;166:1338-44.
Karamchandani K, Rewari V, Trikha A, Batra RK. Bispectral index correlates well with Richmond agitation sedation scale in mechanicallyventilated critically ill patients. J Anesth 2010;24:394-8.
Ersoy EO, Öcal S, Öz A, Topeli A. Bispectral Index correlates with Richmond Agitation Sedation Scale in mechanically ventilated critically ill patients 2012, 9th Congress of Society of Intensive&Critical Care Medicine; 2012; Ankara, Turkey. p38.
Devlin JW, Nava S, Fong JJ, Bahhady I, Hill NS. Survey of sedation practices during noninvasive positive-pressure ventilation to treat acute respiratory failure. Crit Care Med 2007;35:2298-30.
Greenblatt DJ. Clinical pharmacokinetics of oxazepam and lorazepam. Clin Pharmacokinet 1981;6:89.
Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K, Maddison K, Hillman DR. Collapsibility of the upper airway at different concentrations of propofol anesthesia. Anesthesiology 2005;103:470-7.
Conti G, Arcangeli A, Antonelli M, Cavaliere F, Costa R, Simeoni F, et al. Sedation with sufentanil in patients receiv- ing pressure support ventilation has no effects on respira- tion: a pilot study. Can J Anaesth 2004;51:494-9.
Ethuin F, Boudaoud S, Leblanc I, Troje C, Marie O, Levron JC, et al. Pharmacokinetics of long-term sufentanil infusion for sedation in ICU patients. Intensive Care Med 2003;29:1916-20.
Cavaliere F, Antonelli M, Arcangeli A, Conti G, Costa R, Pennisi MA, et al. A low-dose remifentanil infusion is well tolerated for sedation in mechanically ventilated, critically- ill patients. Can J Anaesth 2002;49:1088-94.
Kuhlen R, Putensen C. Remifentanil for analgesia-based sedation in the intensive care unit. Crit Care 2004;8:13-4.
Carollo DS, Nossaman BD, Ramadhyani U. Dexmedetomidine: a review of clinical applications. Curr Opin Anaesthesiol 2008;21:457-61.
Bekker A, Sturaitis M, Bloom M, Moric M, Golfinos J, Parker E, et al. The effect of dexmedetomidine on perioperative hemodynamics in patients undergoing craniotomy. Anesth Analg 2008;107:1340-7.
Rocco M, Conti G, Alessandri E, Morelli A, Spadetta G, Laderchi A, et al. Rescue treatment for noninvasive ventila- tion failure due to interface intolerance with remifentanil analgosedation: a pilot study. Intensive Care Med 2010;36: 2060-5.
Akada S, Takeda S, Yoshida Y, Nakazato K, Mori M, Hongo T, et al. The efficacy of dexmedetomidine in patients with noninvasive ventilation: a preliminary study. Anesth Analg 2008;107:167-70.
Takasaki Y, Kido T, Semba K. Dexmedetomidine facilitates induction of noninvasive positive pressure ventilation for acute respiratory failure in patients with severe asthma. J Anesth 2009;23:147-50.
Senoglu N, Oksuz H, Dogan Z, Yildiz H, Demirkiran H, Ekerbicer H. Sedation during noninvasive mechanical ventilation with dexmedetomidine or midazolam: A randomized, double-blind, prospective study. Curr Ther Res Clin Exp 2010;71:141-53.
Huang Z, Chen YS, Yang ZL, Liu JY. Dexmedetomidine versus midazolam for the sedation of patients with non- invasive ventilation failure. Intern Med 2012;51:2299-305.
Devlin JW, Al-Qadheeb NS, Chi A, Roberts RJ, Qawi I, Garpestad E, et al. Efficacy and safety of early dexmedetomidine during noninvasive ventilation for patients with acute respiratory failure: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. Chest 2014;145:1204-12.
McMurray TJ, Johnston JR, Milligan KR, Grant IS, Mackenzie SJ, Servin F, et al. Propofol sedation using diprifusor target- controlled infusion in adult intensive care unitpatients. Anaesthesia 2004;59:636-41.
Clouzeau B, Bui HN, Vargas F, Grenouillet-Delacre M, Guilhon E, Gruson D, et al. Target-controlled infusion of propofol for sedation in patients with non-invasive ventilation failure due to low tolerance: a preliminary study. Intensive Care Med 2010;36:1675-80.
Uzun K, Duran Ü, Teke T. Noninvaziv mekanik ventilasyonun mortaliteye etkisi ve başarıyı etkileyen faktörler. Genel Tıp Derg 2011;21:57-63.
Muriel A, Peñuelas O, Frutos-Vivar F, Arroliga AC, Abraira V, Thille AW, et al. Impact of sedation and analgesia during noninvasive positive pressure ventilation on outcome: a marginal structural model causal analysis. Intensive Care Med 2015;41:1586-600.
Trompeo AC, Vidi Y, Locane MD, Braghiroli A, Mascia L, Bosma K, et al. Sleep disturbances in the critically ill patients: role of delirium and sedative agents. Minerva Anestesiol 2011;77:604-12.
Oto J, Yamamoto K, Koike S, Imanaka H, Nishumura M. Effect of daily sedative interruption on sleep stages of mechanically ventilated patients receiving midasolam by infusion. Anaesth Intensive Care 2011;39:392-400.

APA	Yıldırım F, kara i, ORTAÇ ERSOY E (2016). Noninvaziv mekanik ventilasyon sırasında sedasyon. , 230 - 239.
Chicago	Yıldırım Fatma,kara iskender,ORTAÇ ERSOY Ebru Noninvaziv mekanik ventilasyon sırasında sedasyon. (2016): 230 - 239.
MLA	Yıldırım Fatma,kara iskender,ORTAÇ ERSOY Ebru Noninvaziv mekanik ventilasyon sırasında sedasyon. , 2016, ss.230 - 239.
AMA	Yıldırım F,kara i,ORTAÇ ERSOY E Noninvaziv mekanik ventilasyon sırasında sedasyon. . 2016; 230 - 239.
Vancouver	Yıldırım F,kara i,ORTAÇ ERSOY E Noninvaziv mekanik ventilasyon sırasında sedasyon. . 2016; 230 - 239.
IEEE	Yıldırım F,kara i,ORTAÇ ERSOY E "Noninvaziv mekanik ventilasyon sırasında sedasyon." , ss.230 - 239, 2016.
ISNAD	Yıldırım, Fatma vd. "Noninvaziv mekanik ventilasyon sırasında sedasyon". (2016), 230-239.

APA	Yıldırım F, kara i, ORTAÇ ERSOY E (2016). Noninvaziv mekanik ventilasyon sırasında sedasyon. Tüberküloz ve Toraks, 64(3), 230 - 239.
Chicago	Yıldırım Fatma,kara iskender,ORTAÇ ERSOY Ebru Noninvaziv mekanik ventilasyon sırasında sedasyon. Tüberküloz ve Toraks 64, no.3 (2016): 230 - 239.
MLA	Yıldırım Fatma,kara iskender,ORTAÇ ERSOY Ebru Noninvaziv mekanik ventilasyon sırasında sedasyon. Tüberküloz ve Toraks, vol.64, no.3, 2016, ss.230 - 239.
AMA	Yıldırım F,kara i,ORTAÇ ERSOY E Noninvaziv mekanik ventilasyon sırasında sedasyon. Tüberküloz ve Toraks. 2016; 64(3): 230 - 239.
Vancouver	Yıldırım F,kara i,ORTAÇ ERSOY E Noninvaziv mekanik ventilasyon sırasında sedasyon. Tüberküloz ve Toraks. 2016; 64(3): 230 - 239.
IEEE	Yıldırım F,kara i,ORTAÇ ERSOY E "Noninvaziv mekanik ventilasyon sırasında sedasyon." Tüberküloz ve Toraks, 64, ss.230 - 239, 2016.
ISNAD	Yıldırım, Fatma vd. "Noninvaziv mekanik ventilasyon sırasında sedasyon". Tüberküloz ve Toraks 64/3 (2016), 230-239.