Yıl: 2016 Cilt: 3 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 69 - 75 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Ege Bölgesinde Çocuklarda Akrep Sokmasının Klinik Özellikleri: Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Deneyimi

Öz:
Amaç: Bu çalışmanın amacı Ege bölgesinde akrep tarafından sokulan çocukların klinik ve laboratuvar özelliklerini belirlemek ve ağır olguları öngörmede kullanılacak belirteçleri saptamaktı.Yöntemler: 2008 ile 2015 yılları arasında Ege bölgesinde akrep sokması nedeniyle hastanemize başvuran çocuk olgular geriye dönük incelendi. Olgular klinik şiddetlerine göre gruplandırıldı. Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan ve genel pediyatri servisine yatan olguların klinik ve laboratuvar özellikleri karşılaştırıldı.Bulgular: Toplam 23 çocuk olgu (ortanca yaş: 60 ay, 25-75 persentil: 26-98 ay; en düşük yaş: 12 ay; en büyük yaş: 156 ay, kız/erkek: 12/11) değerlendirildi. Olguların %86,9'u hastanemize sevkli geldiler. On dört olguya (%60,9) başvurdukları ilk merkezde antivenom verilmişti. Ancak bu hastalarda intramüsküler antivenomun etkin olmadığı görüldü. En sık saptanan bulgular lokal eritem (%82,6), taşikardi (%65,2) ve takipne (%56,5) idi. Çocukların büyük çoğunluğu (%82,6) ağır klinik şiddete sahipti. Olguların %21,7'sinde otonomik fırtına, %8,7'sinde kalp yetersizliğine bağlı akciğer ödemi, %4,3'ünde kalp dışı akciğer ödemi, %4,3'ünde kalp yetersizliği gelişti. Olguların %60,9'u çocuk yoğun bakım ünitesine yatırıldı ve %13'ü mekanik ventilatöre bağlandı. Hiç bir olgu kaybedilmedi. Çocuk yoğun bakıma yatan olguların hastanemize daha geç geldiği (6 saate karşılık 3 saat) ve başvuru anında ölçülen serum glikoz düzeyinin daha yüksek olduğu (175 mg/dL'ye karşılık 107 mg/dL) saptandı (p<0,05).Sonuç: Ege bölgesinde akrep sokması çocuklarda ciddi klinik sonuçlara neden olabilmektedir. İntramüsküler antivenom uygulaması etkisiz gözükmektedir. Hastanemize ulaşma süresinin uzun olması ve başvuru anında yüksek serum glikoz saptanması çocuk yoğun bakıma yatırılma ihtiyacı ile ilişkili bulunmuştur.
Anahtar Kelime:

Konular: Acil Tıp Yoğun Bakım, Tıp Pediatri

Clinical Characteristics of Pediatric Scorpion Envenomation in the Aegean Region: An Experience of a Training and Research Hospital

Öz:
Introduction: The aim of this study was to define the clinical and laboratory manifestations of scorpion sting envenomation in childhood in the Aegean region of Turkey and to identify factors that are predictive of severe cases. Methods: Children admitted to our emergency department due to scorpion sting envenomation between 2008 and 2015 in the Aegean region of Turkey were evaluated retrospectively. The patients were grouped according to the clinical severity. Children admitted to pediatric intensive care unit and children admitted to general pediatric ward were compared in terms of clinical and laboratory features. Results: A total of 23 children (median age: 60 months; 25-75 percentile: 26-98 months; minimum: 12 months, maximum: 156 months; male/female: 12/11) were evaluated. 86.9% of cases were referred to our hospital. Fourteen patients (60.9%) were given antivenom via intramuscular route. However, intramuscular antivenom was found to be ineffective. The most common findings were local erythema (82.6%), tachycardia (65.2%) and tachypnea (56.5%). The majority of children (82.6%) had severe clinical severity. Autonomic storm developed in 21.7% of patients, heart failure due to pulmonary edema in 8.7%, non-cardiac pulmonary edema in 4.3%, and heart failure developed in 4.3% of children. 60.9% of patients were admitted to the pediatric intensive care unit and mechanical ventilation support was started in 13% of them. None of the patients died. Longer time of presentation to our hospital (6 hours versus 3 hours) and higher serum glucose level (175 mg/dL versus 107 mg/dL) were determined in children who were admitted to the pediatric intensive care unit (p<0.05). Conclusion: Scorpion envenomation can lead to serious consequences in children in the Aegean region of Turkey. Intramuscular injection of antivenom seems ineffective. Longer presentation time to our hospital and higher glucose level at admission were associated with the need for pediatric intensive care unit admission.
Anahtar Kelime:

Konular: Acil Tıp Yoğun Bakım, Tıp Pediatri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • Khatony A, Abdi A, Fatahpour T, Towhidi F. The epidemiology of scorpion stings in tropical areas of Kermanshah province, Iran, during 2008 and 2009. J Venom Anim Toxins Incl Trop Dis. 2015;21:45.
  • Yılmaz HL. Akrep Sokması. İçinde: Karaböcüoğlu M, Yılmaz HL, Duman M (eds). Çocuk Acil Tıp: Kapsamlı ve Kolay Yaklaşım. 1. Baskı. İstanbul: İstanbul Tıp Kitapevi, 2012:1777-85.
  • Chippaux JP, Goyffon M. Epidemiology of scorpionism: a global appraisal. Acta Trop. 2008;107:71-9.
  • Bosnak M, Levent Yilmaz H, Ece A, Yildizdas D, Yolbas I, et al. Severe scorpion envenomation in children: management in pediatric intensive care unit. Hum ExpToxicol. 2009;28:721-8.
  • Çağlar A, Köse H, Babayiğit A, Öner T, Duman M. Predictive factors for determining the clinical severity of pediatric scorpion envenomation cases in southeastern Turkey. Wilderness Environ Med. 2015;26:451- 8.
  • Yılmaz F, Arslan ED, Demir A, Kavalci C, Durdu T, et al. Epidemiologic and clinical characteristics and outcomes of scorpion sting in the southeastern region of Turkey. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2013;19:417-22.
  • Özkan Ö, Karaer KZ. Türkiye akrepleri. Türk Hij Den Biyol Derg. 2003;60:55-62.
  • de Roodt AR, García SI, Salomón OD, Segre L, Dolab JA, et al. Epidemiological and clinical aspects of scorpionism by Tityus trivittatus in Argentina. Toxicon. 2003;41:971-7.
  • Ozkan O, Kat I. Mesobuthus eupeus scorpionism in Sanliurfa region of Turkey. J Venom Anim Toxins incl Trop Dis. 2005;11:479-91.
  • Ozkan O, Uzun R, Adiguzel S, Cesaretli Y, Eretek M. Evaluation of scorpion sting incidence in Turkey. J Venom Anim Toxins incl Trop Dis. 2008;14:128-40.
  • Altinkaynak S, Ertekin V, Alp H. Scorpion envenomation in children. Turk Pediatri Ars. 2002;37:48-54.
  • Taş C. Purification of the scorpion M. Gibbosus (Buthidae) venom and determination of its physiological effects. PHD Dissertation. Ankara: Hacettepe University, 2004.
  • Chippaux JP. Emerging options for the management of scorpion stings. Drug Des Devel Ther. 2012;6:165-73.
  • Bahloul M, Chabchoub I, Chaari A, Chtara K, Kallel H, et al. Scorpion envenomation among children: clinical manifestations and outcome (analysis of 685 cases). Am J Trop Med Hyg. 2010;83:1084-92.
  • Dabo A, Golou G, Traoré MS, Diarra N, Goyffon M, et al. Scorpion envenoming in the north of Mali (West Africa): epidemiological, clinical and therapeutic aspects. Toxicon. 2011;58:154-8.
  • Chowell G, Díaz-Dueñas P, Bustos-Saldaña R, Mireles AA, Fet V. Epidemiological and clinical characteristics of scorpionism in Colima, Mexico (2000-2001).Toxicon. 2006;47:753-8.
  • Prasad R, Mishra OP, Pandey N, Singh TB. Scorpion sting envenomation in children: factors affecting the outcome. Indian J Pediatr. 2011;78:544-8.
  • Boyer LV, Theodorou AA, Berg RA, Mallie J; Arizona Envenomation Investigators, et al. Antivenom for critically ill children with neurotoxicity from scorpion stings. N Engl J Med. 2009;360:2090-8.
  • Schroeder BJ, Norris RL. Envenomations. In: Stanton BF, St Geme III JW, Schor NF, Behrman RE (eds). Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, USA: Elsevier Inc; 2015:3452-9.
  • Shahbazzadeh D, Amirkhani A, Djadid ND, Bigdeli S, Akbari A, et al. Epidemiological and clinical survey of scorpionism in Khuzestan province, Iran (2003). Toxicon. 2009;53:454-9.
  • www.ilacrehberi.com. ACSERA 5 ml enjeksiyonluk çözelti konsantresi içeren flakon kısa ürün bilgisi.
  • Warrell DA. Guidelines for the management of snakebites, India. WHO: 2010. Antivenom reactions
APA ZENGİN N, ANIL M, ANIL A, CAN F, BAL A, BICILIOGLU Y, durak f, Gokalp G (2016). Ege Bölgesinde Çocuklarda Akrep Sokmasının Klinik Özellikleri: Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Deneyimi. , 69 - 75.
Chicago ZENGİN Neslihan,ANIL Murat,ANIL Ayşe Berna,CAN Fulya Kamit,BAL Alkan,BICILIOGLU YÜKSEL,durak fatih,Gokalp Gamze Ege Bölgesinde Çocuklarda Akrep Sokmasının Klinik Özellikleri: Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Deneyimi. (2016): 69 - 75.
MLA ZENGİN Neslihan,ANIL Murat,ANIL Ayşe Berna,CAN Fulya Kamit,BAL Alkan,BICILIOGLU YÜKSEL,durak fatih,Gokalp Gamze Ege Bölgesinde Çocuklarda Akrep Sokmasının Klinik Özellikleri: Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Deneyimi. , 2016, ss.69 - 75.
AMA ZENGİN N,ANIL M,ANIL A,CAN F,BAL A,BICILIOGLU Y,durak f,Gokalp G Ege Bölgesinde Çocuklarda Akrep Sokmasının Klinik Özellikleri: Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Deneyimi. . 2016; 69 - 75.
Vancouver ZENGİN N,ANIL M,ANIL A,CAN F,BAL A,BICILIOGLU Y,durak f,Gokalp G Ege Bölgesinde Çocuklarda Akrep Sokmasının Klinik Özellikleri: Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Deneyimi. . 2016; 69 - 75.
IEEE ZENGİN N,ANIL M,ANIL A,CAN F,BAL A,BICILIOGLU Y,durak f,Gokalp G "Ege Bölgesinde Çocuklarda Akrep Sokmasının Klinik Özellikleri: Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Deneyimi." , ss.69 - 75, 2016.
ISNAD ZENGİN, Neslihan vd. "Ege Bölgesinde Çocuklarda Akrep Sokmasının Klinik Özellikleri: Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Deneyimi". (2016), 69-75.
APA ZENGİN N, ANIL M, ANIL A, CAN F, BAL A, BICILIOGLU Y, durak f, Gokalp G (2016). Ege Bölgesinde Çocuklarda Akrep Sokmasının Klinik Özellikleri: Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Deneyimi. Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi, 3(2), 69 - 75.
Chicago ZENGİN Neslihan,ANIL Murat,ANIL Ayşe Berna,CAN Fulya Kamit,BAL Alkan,BICILIOGLU YÜKSEL,durak fatih,Gokalp Gamze Ege Bölgesinde Çocuklarda Akrep Sokmasının Klinik Özellikleri: Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Deneyimi. Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi 3, no.2 (2016): 69 - 75.
MLA ZENGİN Neslihan,ANIL Murat,ANIL Ayşe Berna,CAN Fulya Kamit,BAL Alkan,BICILIOGLU YÜKSEL,durak fatih,Gokalp Gamze Ege Bölgesinde Çocuklarda Akrep Sokmasının Klinik Özellikleri: Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Deneyimi. Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi, vol.3, no.2, 2016, ss.69 - 75.
AMA ZENGİN N,ANIL M,ANIL A,CAN F,BAL A,BICILIOGLU Y,durak f,Gokalp G Ege Bölgesinde Çocuklarda Akrep Sokmasının Klinik Özellikleri: Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Deneyimi. Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi. 2016; 3(2): 69 - 75.
Vancouver ZENGİN N,ANIL M,ANIL A,CAN F,BAL A,BICILIOGLU Y,durak f,Gokalp G Ege Bölgesinde Çocuklarda Akrep Sokmasının Klinik Özellikleri: Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Deneyimi. Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi. 2016; 3(2): 69 - 75.
IEEE ZENGİN N,ANIL M,ANIL A,CAN F,BAL A,BICILIOGLU Y,durak f,Gokalp G "Ege Bölgesinde Çocuklarda Akrep Sokmasının Klinik Özellikleri: Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Deneyimi." Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi, 3, ss.69 - 75, 2016.
ISNAD ZENGİN, Neslihan vd. "Ege Bölgesinde Çocuklarda Akrep Sokmasının Klinik Özellikleri: Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Deneyimi". Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi 3/2 (2016), 69-75.