Türk kadınlarında vitamin D eksikliği

Cakci, Aytul; KARADAVUT, İkbal Kıymet; BAŞARAN, Aynur

Türk kadınlarında vitamin D eksikliği

İkbal Kıymet KARADAVUT, (SSK Ankara Eğitim Hastanesi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Aynur BAŞARAN, (SSK Ankara Eğitim Hastanesi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Aytül ÇAKCI (SSK Ankara Eğitim Hastanesi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Osteoporoz Dünyasından

1 0

Yıl: 2003 Cilt: 9 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 74 - 79 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Türk kadınlarında vitamin D eksikliği

Öz:

Osteomalazi, vitamin D ya da metabolitlerinin eksikliğinin sebep olduğu metabolik bir kemik hastalığıdır. En sık nedenlerinden biri yetersiz güneş ışığına maruziyet olup; güneş ışığının yeterli olduğu ülkelerde nadir görülür. Türkiye'de güneş ışığı yeterli olmasına rağmen, bazı kadınların islam inançlarına göre giyinmesi osteomalaziye neden olabiliyor. Biz bu çalışmada 35-86 yaşları arasında 18 tane kadın Türk osteomalazi hastasını inceledik. En sık karşılaşılan semptomlar kemik ağrısı ve kas güçsüzlüğüydü. Osteomalazi tanısı; düşük ya da düşük normal serum kalsiyum ve idrar kalsiyumu , azalmış serum inorganik fosfor konsantrasyonu ve 25 hidroksi vitamin D ve artmış serum İPTH ve alkalen fosfataz seviyesi ile konulmuştur. Semptomatik bölgelerin grafileri çekildi. Radyolojik olarak bütün hastalarda generalize osteopeni tespit edildi, ancak pseudo fraktür yoktu. Hastaların vitamin D analogları (1 mg/gün) ve kalsiyum süplementasyonu (1000mg/gün) tedavisine cevapları prospektif olarak izlendi. Tedaviye cevap semptomatik rahatlama ve Iaboratuvar çalışmalarına göre değerlendirildi. Klinik iyileşme için ağrının, yorgunluğun ve kas güçsüzlüğünün geçmesi ve nörolojik şikayetlerin geçmesi ( parestezi, kas spazmı) kriter olarak alındı. Bütün hastalarda 2 aylık takip sonunda klinik cevap alındı (ortalama takip süresi 6 ay). Bütün hastalarda ortak görülen en önemli risk faktörü dini inançlara bağlı kapalı giyim tarzı idi. Kapalı giyim genç, orta yaşlı kadınlar ve hatta yeterli güneş ışığının olduğu ülkelerdeki sağlıklı kadınlar için de Osteomalazi açısından bir risk faktörü olabilir.

Anahtar Kelime: Vitamin D eksikliği Belirti ve semptomlar İnanç Osteomalazi Osteoporoz

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Endokrinoloji ve Metabolizma

Vitamin D deficiency in Turkish women

Öz:

Osteomalacia is a metabolic bone disease caused by deficiency of vitamin D or its active metabolites. Since poor exposure to sunlight is one of the most common causes of osteomalacia, the disease seems to be rare in countries receiving adequate sunlight. Although Turkey is receiving adequate sunlight throughout the year, Islamic dressing in some women might cause osteomalacia. We report 18 Turkish female patients with osteomalacia aged between 35-86 years. Most common presenting symptoms were bone aches or pains and muscle weakness. Diagnosis of osteomalacia was performed by determinations of low or low-normal serum and urinary calcium levels, decreased serum inorganic phosphorus and serum 25- hydroxyvitamin D levels, increased serum intact PTH and serum alkaline phosphatase levels. X-ray studies of the symptomatic sites were obtained. Radiographically generalized osteopenia was detected in all patients but, there were no pseudofractures. All patients were followed prospectively with the treatment of vitamin D analogues (1 mg/day) and calcium supplements (1000mg/day). Response to treatment was evaluated with symptomatic relief and laboratory work-up. Criteria used to define clinical improvement include relief of pain, fatigue, muscle strength and weakness, and decrease in neurological complaints (including paresthesia, muscle spasms). Clinical response was observed in all patients after 2 months follow-up (mean duration 6 months). Most important risk factor common to all patients was excessive clothing due to religious teling. Excessive clothing might be a risk factor for osteomalacia in young to middle-aged and otherwise healthy women even in countries with adequate sunlight.

Anahtar Kelime: Osteomalacia Osteoporosis Vitamin D Deficiency Signs and Symptoms Religion

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Endokrinoloji ve Metabolizma

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Mankin HJ. Metabolic bone disease Instructional Course Lectures 1995; 44: 3-29.
2. Mankin HJ. Rickets, osteomalacia, and renal osteodystrophy. Part II. Journal of Bone and Joint Surgery 1974; 56: 352-86.
3. Mankin H.J. Rickets, osteomalacia, and renal osteodystrophy. Part I. Journal of Bone and Joint Surgery 1974; 56: 352-86.
4. Pitt MJ. Rickets and osteomalacia are still around. Radiologic Clinics of North America 1991; 29: 97-118.
5. Smith R and Stern G. Myopathy, osteomalacia and hyperparathyroidism. Brain 1967; 90: 593-602.
6. Schott GD and Wills MR. Muscle weakness in osteomalacia. Lancet 1976; 1: 626-9.
7. Reginato AJ, Falasca GF, Pappu R, McKnight B and Agha A. Musculoskeletal manifestations of osteomalacia: report of 26 cases and literature review. Seminars in Arthritis and Rheumatism 1999; 28: 287-304.
8. Finch PJ, Ang L, Eastwood JB and Maxwell JD. Clinical and histological spectrum of osteomalacia among Asians in south London. Quarterly Journal of Medicine 1992; 83: 439-48.
9. Peach H, Compston JE and Vedi S. Value of the history in diagnosis of histological osteomalacia among Asians presenting to the NHS. Lancet 1983; 2: 1347-9.
10. Preece MA, McIntosh WB, Tomlinson S, Ford JA, Dunnigan MG and O'Riordan J.L. Vitamin-D deficiency among Asian immigrants to Britain. Lancet 1973; 1: 907-10.
11. Henderson JB, Dunnigan MG, McIntosh WB, Abdul Motaal A and Hole D. Asian osteomalacia is determined by dietary factors when exposure to ultraviolet radiation is restricted: a risk factor model. Quarterly Journal of Medicine 1990; 76: 923-33.
12. Henderson JB, Dunnigan MG, McIntosh WB, Abdul-Motaal AA, Gettinby G and Glekin BM. The importance of limited exposure to ultraviolet radiation and dietary factors in the aetiology of Asian rickets: a risk-factor model. Quarterly Journal of Medicine 1987; 63: 413-25.
13. Stamp TC, Walker PG, Perry W and Jenkins MV. Nutritional osteomalacia and late rickets in Greater London, 1974-- 1979: clinical and metabolic studies in 45 patients. Clinics in Endocrinology and Metabolism 1980; 9: 81-105.
14. Krall EA, Sahyoun N, Tannenbaum S, Dallal GE and Dawson-Hughes B. Effect of vitamin D intake on seasonal variations in parathyroid hormone secretion in postmenopausal women. New England Journal of Medicine 1989; 321: 1777-83.
15. El-Sonbaty MR and Abdul-Ghaffar NU. Vitamin D deficiency in veiled Kuwaiti women. European Journal of Clinical Nutrition 1996; 50: 315-8.
16. Chapuy MC, Preziosi P, Maamer M, Arnaud S, Galan P, Hercberg S and Meunier PJ. Prevalence of vitamin D insufficiency in an adult normal population. Osteoporosis International 1997; 7: 439-43.
17. Aaron JE, Gallagher JC, Anderson J, Stasiak L, Longton EB, Nordin BE and Nicholson M. Frequency of osteomalacia and osteoporosis in fractures of the proximal femur. Lancet 1974; 1: 229-33.
18. Glerup H, Mikkelsen K, Poulsen L, Hass E, Overbeck S, Andersen H, Charles P and Eriksen EF. Hypovitaminosis D myopathy without biochemical signs of osteomalacic bone involvement. Calcified Tissue International 2000; 66: 419-24.
19. Peacock M, Selby P l, Francis RM, Brown WB and Hordon L. in Six workshops on vitamin D. (Norman A., Ed.) de Gruyter, Berlin, 1985; pp. 569-570
20. Chapuy MC, Larquier C, Peyron R and Meunier PJ. in Vitamin D. A pluripotent steroid hormone: structural studies, moleculer endocrinology and clinical applications. (Norman A. W. , Bouillon R. , and Thomasset M., Eds.), Walter de Gruyter, Berlin, 1994; p. 877
21. Scharla SH. Prevalence of subclinical vitamin D deficiency in different European countries. Osteoporosis International 1998; 8 Suppl 2: S7-12.
22. Pedro MR and Manuel MT. Relation Between Vitamin D insufficiency, bone density and bone metabolism in healthy postmenopausal women. Journal of Bone and Mineral Research 2001; 16: 1408-15.
23. Oliveri B, Gomez Acotto C and Mautalen C. Osteomalacia in a patient with severe anorexia nervosa. Revue du Rhumatisme. English Edition 1999; 66: 505-8.
24. Fogelman Y, Rakover Y and Luboshitzky R. High prevalence of vitamin D deficiency among Ethiopian women immigrants to Israel: exacerbation during pregnancy and lactation. Israel Journal of Medical Sciences 1995; 31: 221-4.
25. MacLaughlin J and Holick MF. Aging decreases the capacity of human skin to produce vitamin D3. Journal of Clinical Investigation 1985; 76: 1536-8.
26. Nellen JF, Smulders YM, Jos Frissen PH, Slaats EH and Silberbusch J. Hypovitaminosis D in immigrant women: slow to be diagnosed. BMJ 1996; 312: 570-2.

APA	KARADAVUT İ, BAŞARAN A, Cakci A (2003). Türk kadınlarında vitamin D eksikliği. , 74 - 79.
Chicago	KARADAVUT İkbal Kıymet,BAŞARAN Aynur,Cakci Aytul Türk kadınlarında vitamin D eksikliği. (2003): 74 - 79.
MLA	KARADAVUT İkbal Kıymet,BAŞARAN Aynur,Cakci Aytul Türk kadınlarında vitamin D eksikliği. , 2003, ss.74 - 79.
AMA	KARADAVUT İ,BAŞARAN A,Cakci A Türk kadınlarında vitamin D eksikliği. . 2003; 74 - 79.
Vancouver	KARADAVUT İ,BAŞARAN A,Cakci A Türk kadınlarında vitamin D eksikliği. . 2003; 74 - 79.
IEEE	KARADAVUT İ,BAŞARAN A,Cakci A "Türk kadınlarında vitamin D eksikliği." , ss.74 - 79, 2003.
ISNAD	KARADAVUT, İkbal Kıymet vd. "Türk kadınlarında vitamin D eksikliği". (2003), 74-79.

APA	KARADAVUT İ, BAŞARAN A, Cakci A (2003). Türk kadınlarında vitamin D eksikliği. Osteoporoz Dünyasından, 9(2), 74 - 79.
Chicago	KARADAVUT İkbal Kıymet,BAŞARAN Aynur,Cakci Aytul Türk kadınlarında vitamin D eksikliği. Osteoporoz Dünyasından 9, no.2 (2003): 74 - 79.
MLA	KARADAVUT İkbal Kıymet,BAŞARAN Aynur,Cakci Aytul Türk kadınlarında vitamin D eksikliği. Osteoporoz Dünyasından, vol.9, no.2, 2003, ss.74 - 79.
AMA	KARADAVUT İ,BAŞARAN A,Cakci A Türk kadınlarında vitamin D eksikliği. Osteoporoz Dünyasından. 2003; 9(2): 74 - 79.
Vancouver	KARADAVUT İ,BAŞARAN A,Cakci A Türk kadınlarında vitamin D eksikliği. Osteoporoz Dünyasından. 2003; 9(2): 74 - 79.
IEEE	KARADAVUT İ,BAŞARAN A,Cakci A "Türk kadınlarında vitamin D eksikliği." Osteoporoz Dünyasından, 9, ss.74 - 79, 2003.
ISNAD	KARADAVUT, İkbal Kıymet vd. "Türk kadınlarında vitamin D eksikliği". Osteoporoz Dünyasından 9/2 (2003), 74-79.