TY  - JOUR
TI  - Yoğun bakım hastalarında kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonlarının önlenmesinde kanıta dayalı önerilerin etkinliğinin incelenmesi
AB  - Amaç: Yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yatan hastalar için santral venöz kateterler (SVK) yaşamsal bir girişim olmakla birlikte ciddi komplikasyonlara da neden olmaktadır. Bunlardan en önemlisi olan kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları (KİKDİ), morbidite, mortalite ve maliyeti arttırmaktadır. Bu derlemenin amacı, YBÜ'de yatan yetişkin hastalarda KİKDİ'yi önleme ve/veya azaltmaya yönelik kanıta dayalı kılavuz önerilerini paket şeklinde uygulayan çalışmalarda uygulanan girişimlerin sonuçlarını incelemektir.Gereç ve Yöntem: İlgili çalışmalara ulaşmak için BMJ Journals Online, Cochrane, EBSCOhost, Elsevier Science Direct, Medline, OVID-Lippincott Williams & Wilkins veri tabanları taranmıştır. Tam metnine ulaşılabilen, 2000-2014 yılları arasında yayınlanmış, İngilizce araştırmalar derlemeye dahil edilmiştir. YBÜ'de yatan, yetişkin, tünelsiz SVK'sı olan hastalarda önleyici paket yaklaşımını uygulayan, KİKDİ hızını ya da sayısını bildiren tüm çalışmalar derlemeye alınmıştır. Elde edilen araştırmaların tasarımı ya da metodolojik kalite açısından standart bir değerlendirmeye gidilmemiştir.Bulgular: Derlemeye toplam 21 çalışma alınmıştır. Çalışmalarda uygulanan girişimler şu başlıklarda sunulmuştur: Bunlar, eğitim, subklavian bölgenin tercih edilmesi, SVK gereksiniminin değerlendirilmesi, el hijyeni, maksimal steril bariyer önlemleri, cilt antisepsisinde klorheksidin, kontrol listesi, hemşirelere işlemi durdurma yetkisi, SVK yerleştirme arabası, yeterli kateter bakımı, uygulama setlerinin değiştirilmesi, iğnesiz kateter sistemleri, kılavuzlara uyumun değerlendirilmesi, diğer girişimlerdir. Derlemede yer alan 18 çalışmada girişim öncesi ile girişim sonrası dönemdeki KİKDİ hızında bir araştırma dışında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde azalma olduğu saptanmıştır. Yalnızca bir çalışmada, girişim öncesi ve sonrası dönem arasında KİKDİ hızı farksız bulunmuştur. Sonuç: Kılavuzlarda önerilen girişimlerin paket şeklinde uygulanmasıyla KİKDİ hızında girişimin 1. yılında %26 ile girişim sonrası 2. yılda %95 arasında azalma olduğu gösterilmiştir. Sonuçta paket yaklaşımının yetişkin YBÜ hastalarında KİKDİ'nin azaltılmasında etkili ve sürdürülebilir olduğu ortaya koyulmuştur.
AU  - SARIKAYA, AKLİME
AU  - Şanlı, Deniz
AU  - Katircioglu, Kaan
PY  - 2016
JO  - Bakırköy Tıp Dergisi
VL  - 12
IS  - 4
SN  - 1305-9319
SP  - 163
EP  - 187
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/218069
ER  -