Yıl: 2013 Cilt: 5 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 13 - 20 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Prematüre Bebeklerde Önemli Bir Morbidite Nedeni; Nekrotizan Enterokolit: Dokuz Yıllık Çalışmanın Sonuçları

Öz:
Amaç: Bu çalışmada yenidoğan yoğun bakım ünitemizin Nekrotizan Enterokolit (NEK) sıklığını, anne ve bebeğe ait risk faktorlerini ve bu faktörlerin NEK gelişimine ve mortaliteye etkilerini değerlendirmeyi amaçladık.Gereç ve Yöntemler: Ocak 2002-Ağustos 2010 tarihleri arasında yenidoğan yoğunbakım ünitemizde yatarak takip edilen ve NEK tanısı olan 332 yenidoğanın verileri retrospektif olarak incelendi.Bulgular: Yenidoğan yoğunbakım ünitemizin NEK sıklığı %3.8 idi. Olguların 5'i term, 327'si preterm olup, ortalama doğum ağırlığı 1265±338 gr ve ortalama gebelik haftası (GH) 30.9±2.7 hafta idi. En önemli risk faktörleri perinatal asfiksi (PNA), ağır RDS, ventilatör tedavisi, umblikal kateter uygulaması ve aminofilin kullanmı idi. NEK'li olgularda kanıtlanmış sepsis oranı % 9 olup, gram negatif bakteriler en sık etkendi. Bir olguda Brusella tanımlandı. Trombositopeni sıklığı % 32,5 olup, ileri evrelerde anlamlı yüksekti. Bin g'ın altındaki prematürelerin semptomlarının başlama yaşı geç (14-28 gün), hastanede yatış süreleri uzun cerrahi tedavi ve mortalite oranları yüksekti. Yirmi dört hastaya cerrahi girişim yapıldı. Cerrahi mortalite 6 (% 24), toplam mortalite 37 (% 11) bulundu. Sonuç: Nekrotizan enterokolit 32 haftanın altındaki çok riskli prematürelerin önemli bir hastalığı olup, yaşam süresi arttıkça yoğunbakım ünitelerinde bu morbidite sorun olmaya devam devam edecektir.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum

Necrotizing Enterocolitis; An Important Morbidity In Premature Infants: Results of A 9 Year Study

Öz:
Objective: To evaluate the frequency of necrotizing enterocolitis, intrinsic risk factors associated with newborns and mothers, and effects of these factors on the development of NEC and related mortality in our newborn intensive care unit. Material and Methods: Three hundred and thirty two newborns admitted to our intensive care unit with the diagnosis of NEC between January 2002 and August 2010 were evaluated retrospectively. Results: The frequency of NEC in our NICU was found as 3.8 percent. Only 5 of the subjects were term, and remaining 327 were preterm infants.The mean birth weight and gestational age of the preterm infants were 1265±338 g and 30.9±2.7 weeks respectively. The most important risk factors for NEC were perinatal asphyxia, severe RDS, ventilatory treatment, umbilical catheterization and use of aminophylline. In cases with NEC, proven sepsis rate was 9% and the gram negative bacteria were found as the most common organisms in these cases. Frequency of trombocytopenia was 32.5% which was significantly higher in cases with severe NEC. In preterm infants with birth weights of <1000 grams, onset of symptoms was delayed (14-28 days), the duration of hospital stay was longer and rates of surgical treatment and mortality were higher which were all statistically significant. A total of. 24 infants were treated surgically. Surgical, and overall mortality rates were 24% and 11%, respectively. Conclusion: Necrotizing enterocolitis is an important disease of high risk prematures below 32 weeks of ages, and this morbidity will continue to be a problem of intensive care units as the survival rates of very premature infants increase.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • Özkan H. Nekrotizan enterokolitli prematüre bebekle- rin değerlendirilmesi. Güncel Pediatri 2010;8:56-62.
  • Acunaş B, vatansever Ü, Duran R, Aladağ N. Çok düşük doğum tartılı yenidoğanlarda nekrotizan entero- kolit şiddetini öngörecek etmenlerin incelenmesi. Türk Pediatri Arşivi 2006;41:15-21.
  • Oygür N. Nekrotizan enterokolit. Yurdakök M, Erdem G. Neonatoloji. 2. Baskı. Alp Ofset 1. 2004. p.552-6.
  • Çetinkaya m, Köksal N. Nekrotizan enterokolit. Güncel Pediatri 2004; 2:146-51.
  • Schnabl K, Aerde J, thomson A, clandinin m. Necrotizing enterocolitis: A multifactorial disease with no cure. World Journal of Gastroenterology 2008;14: 2142-2161. http://dx.doi.org/10.3748/wjg.14.2142 PMid:18407587 PMCid:2703838
  • carter B, Holditch D. Risk factors for nec in preterm infants: How Race, Gender and Health Status Contribute. Neonatal Care 2008;8:285-290. http://dx.doi.org/10.1097/01.ANC.0000338019. 56405.29 PMid:18827518 PMCid:2677063
  • Holditch-Davis D, Scher m, Schwartz t, Hudson- Barr D. Sleeping and waking state development in preterm infants. Early Hum Dev 2004;80:43-64. http://dx.doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2004.05.006 PMid:15363838
  • lianos AR, moss mE, Pinzon mc, Ye t, Sinkin RA, Kendig JW. Epidemiology of neonatal necrotising enterocolitis: a population-based study. Paediatr Perinat Epidemiol 2002;16:342-349. http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-3016.2002.00445.x
  • uauy RD, Fanaroff AA, Korones SB, Phillips EA, Phillips JB, Wright ll. Necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants : biodemographic and clinical correlates. National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. J Pediatr 2011; 119:630-8. http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3476(05)82418-7
  • ceylan A, Arslan Ş, Kırımi E, Öner A. Nekrotizan enterokolit: Patogenez, tanı, tedavi ve yni görüşler. Van Tıp Dergisi 1998;5:188-193.
  • Claud E. Neonatal necrotizing enterocolitis - inflam- mation and intestinal immaturitiy. Antiinf-lamm Antiallergy Agents Med Chem 2009; 8:248-259. http://dx.doi.org/10.2174/187152309789152020 PMid:20498729 PMCid:2874244
  • lee JS, Polin RA. Treatment and prevention of necro- tizan enterocolitis. Seminars in Neonatology 2003;8:449-59.
  • Dimmit RA, lawrance R. Clinical management of Necrotizing Entrocolitis. American Academy of Pediatrics 2001;2:110-7.
  • Viera m, lopes J. Factors associated with necrotizing enterocolitis. Jornal de Pediatria 2003;79: 159-165.
  • http://www.ballardscore.com.
  • Wals mc, Kliegman Rm. Necrotizing enterocolitis :treatment based on staging criteria. Ped Clin North Am 1986;33:179-201.
  • verani JR, Schrag SJ. Group B streptococcal disease in infants: progress in prevention and continued chal- lenges. Clin Perinatol 2010;37:375-392. http://dx.doi.org/10.1016/j.clp.2010.02.002 PMid:20569813
  • Erken doğmuş bebeklerde klinik olarak anlamlı patent duktus arteriyozus tedavisinde oral ibuprofenin etkinli- ği. Türk Pediatri Arşivi 2010;45(4):329-333. http://dx.doi.org/10.4274/tpa.45.329
  • Erdem G, Bakar-Erdoğan E, Yiğit Ş, turanlı G. Hacettepe Üniveristesi Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde izlenen prematüre bebeklerin nöro- gelişimsel izlemi. Çocuk Sağlığı Hastalıkları Dergisi 2006; 46:185-192.
  • Gülcan H, Üzüm İ, Aslan S, Yoloğlu S. İnönü Üniveristesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde izle- nen çok düşük doğum ağırlıklı preterm olgularımızın değerlendirilmesi. İnönü Ünüveristesi Tıp Fakültesi Dergisi 2004;11:19-23.
  • lin PW, Stoll BJ. Necrotising enterocolitis. Lancet 2006;368:1271-1283. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69525-1
  • Wilson R, Kanto WP Jr, mc carthy BJ, Burton t, lewin P, terry J, Feldman RA. Epidemiologic cha- racteristics of necrotizing enterocolitis:a population- based study. Am J Epideiol 1981;14:880-887.
  • vanderhoof JA, Zach tl, Adrian tE. Gastrointestinal disease. In: Avery GB, Fletcher MA, MacDonald MG. Neonatology: Pathophysio-logy and Management of the Newborn. 5nd edition. Philadelphia: Lipincott Williams and Wilkins; 2011. p.739-63.
  • Hebra A, Ross II AJ. Necrotizing enterocolitis.In. Spitzer AR. Intensive care of fetus and neonate. St. Louis: Mosby 1996. p.865-74.
  • Stoll BJ, Kanto WP Jr, Glass RI, Nahmias AJ, Brann AW Jr. Epidemiology of necrotiing enterocoli- tis: a case control study. J Pediatr 1980;96:447-451. http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3476(80)80696-2
  • Bashiri A, Zmora E, Sheiner E, Hershkovitz R, Shoham-vardi I, mazor m. Maternal hypertensive disorders are an independent risk factor for the deve- lopment of necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants. Fetal Diagn Ther 2003;18:404-407. http://dx.doi.org/10.1159/000073132 PMid:14564109
  • chappell lc, Enye S, Seed P, Briley Al, Poston l, Shennan AH. Adverse perinatal outcomes and risk factors for preeclampsia in women with chronic hyper- tension: A prospective study. Hypertension 2008; 51:1002-9. http://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSION AHA.107.107565 PMid:18259010
  • Ray JG, Burrows RF, Burrows EA, vermeulen mJ. MOS HIP: McMaster outcome study of hypertension in pregnancy. Early Hum Dev 2001;64:129-43. http://dx.doi.org/10.1016/S0378-3782(01)00181-5
  • Roberts cl, Algert cS, morris Jm, Ford JB, Henderson-Smart DJ. Hypertensive disorders in preg- nancy: a population-based study. Med J Aust 2005;182:332-335. PMid:15804223
  • lee JH. An update on necrotizing enterocolitis: patho- genesis and preventive strategies. Korean J Pediatr 2011;54:368-72. http://dx.doi.org/10.3345/kjp.2011.54.9.368 PMid:22232629 PMCid:3250602
  • cronin cm, canose J, Buchanan D, Holzman IR. The effect of aminophylline on gastrointestinal blood flow and oxygen metabolism in the conscious newborn lamb. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1989;3:371-375. http://dx.doi.org/10.1097/00005176-198904000-00018
  • Young cm, Kingma SD, Neu J. Ischemia-reperfusion and neonatal intestinal injury. J Pediatr 2011;158:25-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2010.11.009 PMid:21238702
  • Dollberg S, lusky A, Reichman B. Patent ductus arteriosus, indomethacin and necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants: a population-based study. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005;40:184-8.
  • Alexander v, Northrup v, Bizzarro Jm. Antibiotic Exposure in the Newborn Intensive Care Unit and the Risk of Necrotizing Enterocolitis J Pediatr 2011;159:392-7.
  • lucas A, cole tJ. Breast milk and neonatal necroti- sing enterocolitis. Lancet 1990;336:1519-23. http://dx.doi.org/10.1016/0140-6736(90)93304-8
  • Ezaki S, Ito t, Suzuki K, tamura m. Association between total antioxidant capacity in breast milk and postnatal age in days in premature infants. J Clin Biochem Nutr 2008;42:133-7. http://dx.doi.org/10.3164/jcbn.2008019 PMid:18385830 PMCid:2266054
  • Hanna N, Ahmed K, Anwar m, Petrova A, Hiatt m, Hegyi t. Effect of storage on breast milk antioxidant acti- vity. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2004;89:518-20. http://dx.doi.org/10.1136/adc.2004.049247 PMid:15499145 PMCid:1721790
  • cunningham AS. Breast feeding, antioxidants and the retinopathy of prematurity. Am J Obstet Gynecol 1987;156:1040-1041. PMid:3578387
  • ceylan A, Köstü m, tuncer o, Peker E, Kırımi E. Neonatal brucellosis and breast milk Indian J Pediatr 2012;79(3):389-391.
  • Arroyo carrera I, lópez Rodríguez mJ, Sapiña Am, lópez lafuente A, Sacristán AR. Probable transmission of brucellosis by breast milk. J Trop Pediatr 2006;52:380-381. http://dx.doi.org/10.1093/tropej/fml029 PMid:16735362
APA Kavuncuoglu S, ALDEMİR YILDIZ E, ÇELİK N, ÇETİNDAĞ F, Sander S, Payaslı M, ÖZBEK S (2013). Prematüre Bebeklerde Önemli Bir Morbidite Nedeni; Nekrotizan Enterokolit: Dokuz Yıllık Çalışmanın Sonuçları. , 13 - 20.
Chicago Kavuncuoglu Sultan,ALDEMİR YILDIZ Esin,ÇELİK Nida,ÇETİNDAĞ Ferhan,Sander Serdar,Payaslı Müge,ÖZBEK Sibel Prematüre Bebeklerde Önemli Bir Morbidite Nedeni; Nekrotizan Enterokolit: Dokuz Yıllık Çalışmanın Sonuçları. (2013): 13 - 20.
MLA Kavuncuoglu Sultan,ALDEMİR YILDIZ Esin,ÇELİK Nida,ÇETİNDAĞ Ferhan,Sander Serdar,Payaslı Müge,ÖZBEK Sibel Prematüre Bebeklerde Önemli Bir Morbidite Nedeni; Nekrotizan Enterokolit: Dokuz Yıllık Çalışmanın Sonuçları. , 2013, ss.13 - 20.
AMA Kavuncuoglu S,ALDEMİR YILDIZ E,ÇELİK N,ÇETİNDAĞ F,Sander S,Payaslı M,ÖZBEK S Prematüre Bebeklerde Önemli Bir Morbidite Nedeni; Nekrotizan Enterokolit: Dokuz Yıllık Çalışmanın Sonuçları. . 2013; 13 - 20.
Vancouver Kavuncuoglu S,ALDEMİR YILDIZ E,ÇELİK N,ÇETİNDAĞ F,Sander S,Payaslı M,ÖZBEK S Prematüre Bebeklerde Önemli Bir Morbidite Nedeni; Nekrotizan Enterokolit: Dokuz Yıllık Çalışmanın Sonuçları. . 2013; 13 - 20.
IEEE Kavuncuoglu S,ALDEMİR YILDIZ E,ÇELİK N,ÇETİNDAĞ F,Sander S,Payaslı M,ÖZBEK S "Prematüre Bebeklerde Önemli Bir Morbidite Nedeni; Nekrotizan Enterokolit: Dokuz Yıllık Çalışmanın Sonuçları." , ss.13 - 20, 2013.
ISNAD Kavuncuoglu, Sultan vd. "Prematüre Bebeklerde Önemli Bir Morbidite Nedeni; Nekrotizan Enterokolit: Dokuz Yıllık Çalışmanın Sonuçları". (2013), 13-20.
APA Kavuncuoglu S, ALDEMİR YILDIZ E, ÇELİK N, ÇETİNDAĞ F, Sander S, Payaslı M, ÖZBEK S (2013). Prematüre Bebeklerde Önemli Bir Morbidite Nedeni; Nekrotizan Enterokolit: Dokuz Yıllık Çalışmanın Sonuçları. Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi, 5(1), 13 - 20.
Chicago Kavuncuoglu Sultan,ALDEMİR YILDIZ Esin,ÇELİK Nida,ÇETİNDAĞ Ferhan,Sander Serdar,Payaslı Müge,ÖZBEK Sibel Prematüre Bebeklerde Önemli Bir Morbidite Nedeni; Nekrotizan Enterokolit: Dokuz Yıllık Çalışmanın Sonuçları. Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi 5, no.1 (2013): 13 - 20.
MLA Kavuncuoglu Sultan,ALDEMİR YILDIZ Esin,ÇELİK Nida,ÇETİNDAĞ Ferhan,Sander Serdar,Payaslı Müge,ÖZBEK Sibel Prematüre Bebeklerde Önemli Bir Morbidite Nedeni; Nekrotizan Enterokolit: Dokuz Yıllık Çalışmanın Sonuçları. Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi, vol.5, no.1, 2013, ss.13 - 20.
AMA Kavuncuoglu S,ALDEMİR YILDIZ E,ÇELİK N,ÇETİNDAĞ F,Sander S,Payaslı M,ÖZBEK S Prematüre Bebeklerde Önemli Bir Morbidite Nedeni; Nekrotizan Enterokolit: Dokuz Yıllık Çalışmanın Sonuçları. Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi. 2013; 5(1): 13 - 20.
Vancouver Kavuncuoglu S,ALDEMİR YILDIZ E,ÇELİK N,ÇETİNDAĞ F,Sander S,Payaslı M,ÖZBEK S Prematüre Bebeklerde Önemli Bir Morbidite Nedeni; Nekrotizan Enterokolit: Dokuz Yıllık Çalışmanın Sonuçları. Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi. 2013; 5(1): 13 - 20.
IEEE Kavuncuoglu S,ALDEMİR YILDIZ E,ÇELİK N,ÇETİNDAĞ F,Sander S,Payaslı M,ÖZBEK S "Prematüre Bebeklerde Önemli Bir Morbidite Nedeni; Nekrotizan Enterokolit: Dokuz Yıllık Çalışmanın Sonuçları." Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi, 5, ss.13 - 20, 2013.
ISNAD Kavuncuoglu, Sultan vd. "Prematüre Bebeklerde Önemli Bir Morbidite Nedeni; Nekrotizan Enterokolit: Dokuz Yıllık Çalışmanın Sonuçları". Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi 5/1 (2013), 13-20.