Kardiyopulmoner Baypasta Serum Elektrolit ve pH Değişimleri: Stewart Yöntemi ile Analiz
Yıl: 2016 Cilt: 22 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 9 - 15 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022
Kardiyopulmoner Baypasta Serum Elektrolit ve pH Değişimleri: Stewart Yöntemi ile Analiz
Öz: Amaç: Minimal vücut dışı dolaşım sistemi (MVDD) rezervuar içermemesi, devrelerinin heparin kaplı olması, santrifugal pompa kullanması gibi özellikleri ile konvansiyonel vücut dışı dolaşım sistemlerinden (KVDD) ayrılır. Çalışmamızda MVDD ve KVDD kullanılan elektif koroner arter cerrahisi geçiren olgularda kardiyopulmoner baypas (KPB) sırasında oluşan kan gazı değişikliklerinin fizikokimyasal yaklaşımla değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: KVDD ya da MVDD kullanılarak koroner arter cerrahisi uygulanan 59 olgunun verileri retrospektif olarak tarandı. MVDD kurulurken devreler izotonik NaCl ve hidroksietil nişasta solüsyonu ile dolduruldu, kanülasyondan sonra bütün olgularda "otolog prime" yapılarak bu solüsyon devre dışına alındı. KVDD hazırlanırken standart içerik ile devreler dolduruldu. KPB öncesi, KPB sırasında ve sonrasında alınan kan gazı verileri de- ğerlendirildi. pH, pCO2 , laktat, baz farkı (BE), hemoglobin ve kuvvetli iyon farkı (SID) değerleri kaydedildi. KPB ve kros klemp süreleri de kaydedildi. Bulgular: MVDD grubu (n=29) ile karşılaştırıldığında, KVDD grubunda (n=30) KPB sırasında ve sonrasında hemoglobin değerleri daha düşük (p< 0.001), KPB sırasında SID, BE ve pH daha yüksek bulundu (p< 0.0001). KVDD grubunda SID ve pH yüksekliğinin nedeni KPB başlangıç solüsyonunun yüksek sodyum içeriğiydi. MVDD grubunda KPB sırasında SID ve pH değişmezken, KPB sonrasında klor artışına bağlı olarak SID azaldı, fakat pH etkilenmedi. KVDD grubunda laktat değerleri MVDD grubundan daha yüksekti (p< 0.01). KPB ve kros klemp süreleri KVDD grubunda daha uzundu (p< 0.01). Tartışma ve Sonuç: Vücut dışı dolaşım için MVDD kullanıldığında konvansiyonel pompaya göre hemoglobinin ve pH'nın daha stabil seyredebileceğini gösterilmiştir. Kullandığımız yüksek SID içerikli başlangıç solüsyonun ve hemodilüsyonun KVDD grubunda metabolik alkaloza neden olduğunu fizikokimyasal analiz ile saptadık
Anahtar Kelime: Konular:
Serum Electrolyte and pH Alterations During Cardiopulmonary Bypass: Analysis by the Stewart Method
Öz: Serum Electrolyte and pH Alterations During CardiopulmonaryBypass: Analysis by the Stewart MethodIntroduction: “Minimal Extracorporeal CirculationSystem” (MECC) has differences from conventional cardiopulmonarybypass (CCPB) system such as having a centrifugalpump, heparin-coated circuit without a reservoir.This study aims to physiochemically evaluate changes inblood gas levels developed during cardiopulmonary bypassin patients undergoing elective CABG surgery with MECCor CCBP.Material and Method: Fifty-nine patients who had undergonecoronary artery bypass surgery were screenedretrospectively. MECC circuit was primed with isotonicand hydroxyethyl starch solution.Following the cannulation,prime solution was removed from the circuit byotology priming. CCPB system was primed with 1650 mLstandard priming solution. Arterial blood gas analyseswere done before, during, after CPB. The duration ofCBP and cross-clamping, pH, pCO2, lactate, base excess(BE), hemoglobin values, and strong ion difference(SID) were recorded.Results: Hemoglobin levels were low before and after theCBP (p< 0.001), SID, BE, pH values were relatively higherduring the CPB in the CCPB group (n=30) compared tothe MECC group (n=29) (p< 0.0001). Higher sodium concentrationof the priming solution in the CCPB system ledto high SID and pH values in the CCPB group. AlthoughSID and pH were stable during the CPB,SID decreased asa result of increase in Cl- levels after CPB which did notinfluence pH in the MECC group. Lactate levels were higherin the CCPB group relative to MECC group (p< 0.01),while CPB and cross-clamping times were longer (p< 0.01)in the CCPB groupDiscussion and Conclusion: Hemoglobin levels and pH aremore stable during the extracorporeal circulation whenMECC is used compared to the CCPB. The priming solutionwith high SID and hemodilution have been determinedwith physicochemical analysis as the causes of metabolicalkalosis in the CBB group
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Formica F PG. Miniaturized Extracorporeal Circulation. Front Lines of Thor Surg 2012. http://dx.doi.org/10.5772/25892
- 2. Alston RP, Cormack L, Collinson C. Metabolic acidosis developing during cardiopulmonary bypass is related to a decrease in strong ion difference. Perfusion 2004;19(3):145-52. http://dx.doi.org/10.1191/0267659104pf751oa
- 3. Williams EL, Hildebrand KL, McCormick SA, Bedel MJ. The effect of intravenous lactated Ringer’s solution versus 0.9% sodium chloride solution on serum osmolality in human volunteers. Anesth Analg 1999;88(5):999-1003.
- 4. Liskaser FJ, Bellomo R, Hayhoe M, Story D, Poustie S, Smith B, et al. Role of pump prime in the etiology and pathogenesis of cardiopulmonary bypass-associated acidosis. Anesth 2000;93(5):1170-3. http://dx.doi.org/10.1097/00000542-200011000-00006
- 5. Gunnerson KJ. Clinical review: the meaning of acidbase abnormalities in the intensive care unit part I - epidemiology. Critical Care (London, England). 2005; 9(5):508-16. http://dx.doi.org/10.1186/cc3796
- 6. Ferraris VA, Brown JR, Despotis GJ, Hammon JW, Reece TB, Saha SP, et al. 2011 update to the Society of Thoracic Surgeons and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists blood conservation clinical practice guidelines. Ann Thor Surg 2011;91(3):944-82. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.11.078
- 7. Anastasiadis K, Antonitsis P, Haidich AB, Argiriadou H, Deliopoulos A, Papakonstantinou C. Use of minimal extracorporeal circulation improves outcome after heart surgery; a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Intern J Card 2013;164(2):158-69. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2012.01.020
- 8. Yilmaz A, Sjatskig J, van Boven WJ, Waanders FG, Kelder JC, Sonker U, et al. Combined coronary artery bypass grafting and aortic valve replacement with minimal extracorporeal closed circuit circulation versus standard cardiopulmonary bypass. Interactive Card Thor Surg 2010;11(6):754-7. http://dx.doi.org/10.1510/icvts.2010.241943
- 9. Panday GF, Fischer S, Bauer A, Metz D, Schubel J, El Shouki N, et al. Minimal extracorporeal circulation and off-pump compared to conventional cardiopulmonary bypass in coronary surgery. Interactive Card Thor Surg 2009;9(5):832-6. http://dx.doi.org/10.1510/icvts.2009.206466
- 10. Yuruk K, Bezemer R, Euser M, Milstein DM, de Geus HH, Scholten EW, et al. The effects of conventional extracorporeal circulation versus miniaturized extracorporeal circulation on microcirculation during cardiopulmonary bypass-assisted coronary artery bypass graft surgery. Interactive Card Thor Surg 2012;15(3):364-70. http://dx.doi.org/10.1093/icvts/ivs271
- 11. Liu Y, Tao L, Wang X, Cui H, Chen X, Ji B. Beneficial effects of using a minimal extracorporeal circulation system during coronary artery bypass grafting. Perfusion 2012;27(1):83-9. http://dx.doi.org/10.1177/0267659111424636
- 12. Kalp ve Anestezi. In: Dönmez A, editor. Kalp ve Anestezi: Intertıp Yayınevi; 2015. p. 66.
- 13. Chuah C, Kirkbride R, Alston R, Irons J. Hydrogen ion concentration and coronary artery bypass graft surgery with and without cardiopulmonary bypass. J Card Surg 2013;8:184. http://dx.doi.org/10.1186/1749-8090-8-184
- 14. Wilkes P. Hypoproteinemia, strong-ion difference, and acid-base status in critically ill patients. J Appl Physiol (1985). 1998;84(5):1740-8.
- 15. John A Kellum PWE. Stewart’s Textbook of AcidBase. Second edition ed: AcidBase.org; 2013. p. 504.
- 16. Figge J, Mydosh T, Fencl V. Serum proteins and acid-base equilibria: a follow-up. J Lab Clinical Med 1992;120(5):713-9.
- 17. Shinde SB, Golam KK, Kumar P, Patil ND. Blood lactate levels during cardiopulmonary bypass for valvular heart surgery. Ann Card Anaesth 2005;8(1):39-44.
- 18. Fencl V, Leith DE. Stewart’s quantitative acid-base chemistry: applications in biology and medicine. Respiration Physiology 1993;91(1):1-16. http://dx.doi.org/10.1016/0034-5687(93)90085-O
- 19. Ranucci M, De Toffol B, Isgro G, Romitti F, Conti D, Vicentini M. Hyperlactatemia during cardiopulmonary bypass: determinants and impact on postoperative outcome. Critical Care (London, England) 2006;10(6):R167. http://dx.doi.org/10.1186/cc5113
- 20. Brimioulle S, Kahn RJ. Effects of metabolic alkalosis on pulmonary gas exchange. The American review of respiratory disease 1990;141(5 Pt 1):1185-9. http://dx.doi.org/10.1164/ajrccm/141.5_Pt_1.1185
| APA | Kararmaz A, Bilgili B, ÖZCAN S, AYANOĞLU Ö, Aykac Z (2016). Kardiyopulmoner Baypasta Serum Elektrolit ve pH Değişimleri: Stewart Yöntemi ile Analiz. , 9 - 15. |
| Chicago | Kararmaz Alper,Bilgili Beliz,ÖZCAN Seçil Ayhan,AYANOĞLU Ömer,Aykac Zuhal Kardiyopulmoner Baypasta Serum Elektrolit ve pH Değişimleri: Stewart Yöntemi ile Analiz. (2016): 9 - 15. |
| MLA | Kararmaz Alper,Bilgili Beliz,ÖZCAN Seçil Ayhan,AYANOĞLU Ömer,Aykac Zuhal Kardiyopulmoner Baypasta Serum Elektrolit ve pH Değişimleri: Stewart Yöntemi ile Analiz. , 2016, ss.9 - 15. |
| AMA | Kararmaz A,Bilgili B,ÖZCAN S,AYANOĞLU Ö,Aykac Z Kardiyopulmoner Baypasta Serum Elektrolit ve pH Değişimleri: Stewart Yöntemi ile Analiz. . 2016; 9 - 15. |
| Vancouver | Kararmaz A,Bilgili B,ÖZCAN S,AYANOĞLU Ö,Aykac Z Kardiyopulmoner Baypasta Serum Elektrolit ve pH Değişimleri: Stewart Yöntemi ile Analiz. . 2016; 9 - 15. |
| IEEE | Kararmaz A,Bilgili B,ÖZCAN S,AYANOĞLU Ö,Aykac Z "Kardiyopulmoner Baypasta Serum Elektrolit ve pH Değişimleri: Stewart Yöntemi ile Analiz." , ss.9 - 15, 2016. |
| ISNAD | Kararmaz, Alper vd. "Kardiyopulmoner Baypasta Serum Elektrolit ve pH Değişimleri: Stewart Yöntemi ile Analiz". (2016), 9-15. |
| APA | Kararmaz A, Bilgili B, ÖZCAN S, AYANOĞLU Ö, Aykac Z (2016). Kardiyopulmoner Baypasta Serum Elektrolit ve pH Değişimleri: Stewart Yöntemi ile Analiz. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi, 22(1), 9 - 15. |
| Chicago | Kararmaz Alper,Bilgili Beliz,ÖZCAN Seçil Ayhan,AYANOĞLU Ömer,Aykac Zuhal Kardiyopulmoner Baypasta Serum Elektrolit ve pH Değişimleri: Stewart Yöntemi ile Analiz. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi 22, no.1 (2016): 9 - 15. |
| MLA | Kararmaz Alper,Bilgili Beliz,ÖZCAN Seçil Ayhan,AYANOĞLU Ömer,Aykac Zuhal Kardiyopulmoner Baypasta Serum Elektrolit ve pH Değişimleri: Stewart Yöntemi ile Analiz. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi, vol.22, no.1, 2016, ss.9 - 15. |
| AMA | Kararmaz A,Bilgili B,ÖZCAN S,AYANOĞLU Ö,Aykac Z Kardiyopulmoner Baypasta Serum Elektrolit ve pH Değişimleri: Stewart Yöntemi ile Analiz. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi. 2016; 22(1): 9 - 15. |
| Vancouver | Kararmaz A,Bilgili B,ÖZCAN S,AYANOĞLU Ö,Aykac Z Kardiyopulmoner Baypasta Serum Elektrolit ve pH Değişimleri: Stewart Yöntemi ile Analiz. Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi. 2016; 22(1): 9 - 15. |
| IEEE | Kararmaz A,Bilgili B,ÖZCAN S,AYANOĞLU Ö,Aykac Z "Kardiyopulmoner Baypasta Serum Elektrolit ve pH Değişimleri: Stewart Yöntemi ile Analiz." Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi, 22, ss.9 - 15, 2016. |
| ISNAD | Kararmaz, Alper vd. "Kardiyopulmoner Baypasta Serum Elektrolit ve pH Değişimleri: Stewart Yöntemi ile Analiz". Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi 22/1 (2016), 9-15. |
