Türk toplumunda koroner risk faktörü olarak HDL-kolesterol: Öngördürücülüğü, belirleyicileri ve ilişkileri
Yıl: 2003 Cilt: 31 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 9 - 16 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022
Türk toplumunda koroner risk faktörü olarak HDL-kolesterol: Öngördürücülüğü, belirleyicileri ve ilişkileri
Öz: Halkımızın kardiyovasküler risk profilinde en belirgin özelliği sayılabilecek serumda HDL-kolesterol (HDL-K) düzeyi dağılımı, diğer risk faktörleriyle ilişkileri, başlıca belirleyicileri ve koroner kalp hastalığı (KKH) olasılığıyla ilişkisi, TEKHARF Çalışması 2001/02 kohortunu oluşturan yaklaşık 2350 yetişkinde kesitsel biçimde incelendi. Ayrıca, gelecekteki fatal ve fatal olmayan KKH'nı öngördürmedeki rolü, KKH tanısı alanların dışlanmış olduğu TEKHARF 1997/98 kohortunu yapan 1137 erkek ve 1225 kadında araştırıldı. HDL-K genelde Reflotron cihazıyla kuru kimya yöntemiyle, 2001 yılında çöktürmesiz direkt yöntemle ölçüldü ve kohortun %6'sını aşkın bir bölümünde bir referans laboratuvarında validasyonu yapılarak değerler ayarlandı. Ortalama yaşın 52±12 olduğu kesitsel incelemede, HDL-K ortalaması erkeklerde 38.0+10.0 mg/dl, kadınlarda 45.3+11.3 mg/dl bulundu. Yaş ilerledikçe HDL-K konsantrasyonlarında her iki cinsiyette de hafif fakat anlamlı artış kaydedildi. HDL-K erkeklerin %64'ünde, kadınların %35.5'unda 40 mg/dl'dan düşüktü. HDL-K'ün trigiserid konsantrasyonlanyla ters ilişkisi ondabir dilimlerinde belirgin biçimde ortaya çıktı. Yaşı da içeren lineer regresyon yöntemiyle incelendiğinde, sigara içimi, bel çevresi, trigliserid, bedeni hareketsizlik, insüli-nin HDL-K'ü bastırdığı, alkol içmenin bu düzeyi artırdığı anlaşıldı.HDL-K düzeyi ile C-reaktif protein değerleri ters ilişki içindeydi. Lineer regresyon modelinin eğimin-den hesaplanınca, l standart sapmaya karşılık gelen aşağıdaki farklar, HDL-K'de şu anlamlı (p<0.01) bağımsız etkilere eşlik etmekteydi: 80 mg/dl trigliserid için HDL-K'de 1.6 mg azalma, 12 cm bel için HDL-K'de 1.33 mg/dl azalma, günde 10'dan fazla sigara içme HDL-K'de 3.16 mg/dl azalma, apo B de 40 mg/dl için HDL-K'de 2.76 mg/dl azalma, 40 mg/dl total kolesterol için HDL-K'de 3.3 mg/dl artma. Haftada l alkollü içki içmeye HDL-K'de 3.5 mgl/dl artma eşlik ediyordu (p=0.064). Dört yıl takipli prospektif incelemeyle ilgili lojistik regresyon analizinde, sistolik kan basıncı, sigara, total kolesterol ve diyabetin de dahil olduğu on değişkenden bağımsız olarak HDL-K'ün nisbi riski erkeklerde 0.971 (p<0.02) olup kadınlarda 0.980 ile sınırda anlamlı idi. Her iki cinsiyet birlikte tutulunca, nisbi risk 0.975 bulunuyor (p<0.002), bu da, 12 mg/dl'lik HDL-K azalmasının (=1hazard ratio), fatal ve fatal olmayan olay ihtimalini %36 oranında yükselttiği anlamına geliyordu.Sonuç olarak, halkımızın HDL-K düzeylerinin başlıca ya-şam tarzı belirleyicilerinin bu düzeylerin düşüklüğündeki nisbi rolleri saptanmıştır. Şişmanlığın yanışım, sigara içmenin ve alkolden kaçınmanın büyük boyutta HDL-K düşüklüğüne yol açtığı görülmektedir. HDL-K düzeylerinin, gelecekteki KKH olaylarını öngördürme hususunda anlamlı bir bağımsız değişkeni temsil ettiği yargısına varılmıştır; ancak eldeki veriler bunu çok güçlü bir parametre olarak nitelendirmeye uygun görünmemektedir.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Mahley RW, Palaoğlu E, Atak Z, et al: Turkish Heart Study: lipids, lipoproteins, and apolipoproteins. J Lipid Res 1995; 36:839-59
- 2. Mahley RW, Bersot TP: Low levels of high-density lipoproteins in the Turkish populations risk factor for coronary heart disease. Türk Kardiyol Dern Arş 1999; 27:37-43
- 3. Mahley RW, Bersot TP: Genetic determinants of low HDL; insight from studies of the Turkish population. Atherosclerosis 1999,146(Suppl. 1):S.8
- 4. Onat A: HDL-kolesterol düşüklüğünün toplumumuzda çevresel faktörlerden etkileşimi. TKD Lipid Çalışma Grubu Lipid Gündemi 2001 Ekim: 1-3
- 5. Onat A, Keleş İ, Sansoy V, Aksu H, Çetinkaya A, Yıldırım B: Plasma lipoproteins in Turkish adults: associations with other risk parameters and coronary morbidity. Atherosclerosis 1999, 146(Suppl. 1): S.33-4
- 6. Onat A: Risk factors and cardiovascular disease in Turkey. Atherosclerosis 2001; 156:1-10
- 7. Onat A, Uysal Ö, Sansoy V ve ark: Erkekte total kolesterol, kadında kolesterol oranı koroner hastalığın en iyi göstergeleri: lipid düzeylerinin 8-yıllık seyri erkeklerimizde trigliseridde yükselme gösteriyor. Türk Kardiyol Dern Arş 1999; 27:201-8
- 8. Onat A, Yazıcı M, Eryonucu B, ve ark: TEKHARF 2002 yılı taramasının ölüm ve koroner olaylara ilişkin sonuçlan. Türk Kardiyol Dern Arş 2002; 30:694-8
- 9. Rose GA, Blackburn H, Gillum RF, Prineas RJ: Car diovascular Survey Methods, 2nd edn. Geneva, WHO, 1982. P 124-27
- 10. Onat A, Toprak S, Ceyhan K, Sansoy V: Türk yetişkinlerinde dislipidemik hipertansiyon: yaygınlığı ve koroner riske bindirdiği yük. Türk Kardiyol Dern Arş 2002; 30:402-9
- 11. Steinmetz J, Boerwinkle E, Gueguen R, Visvikis S, Henny J, Siest G: Multivariate genetic analysis of high density lipoprotein particles. Atherosclerosis 1992; 92:219-27
- 12. Heller D, de Faire U, Pedersen N, Dahlen G, McClearn G: Genetic and environmental influences on serum lipid levels in twins. N Engl J Med 1993; 328:1150-6
- 13. Perusse L, Rice T, Despres J, et al: Familial resemblance of plasma lipids, lipoproteins and postheparin lipoprotein and hepatic lipases in the HERITAGE family study. Arterioscler Thromb Vase Biol 1997; 17:3263-9
- 14. Goldbourt U, Yaari S, Medalie JH: Isolated low HDL cholesterol as a risk factor for coronary heart disease mortality. A 21-year follow-up of 8000 men. Arterioscler Thromb Vase Biol 1997; 17:107-13
- 15. Alagona C, Soro A, Ylitalo K, Salonen R, Salonen JT, Taskinen M-R: A low high density lipoprotein (HDL) level is associated with carotid artery intima-media thickness in asymptomatic members of low HDL families. Atherosclerosis 2002; 165:309-16
- 16. Miller M: Is hypertriglyceridemia an independent risk factor for coronary heart disease? The epidemiological evidence. Eur Heart J 1998; 19(Suppl H):H18-H22
- 17. Onat A, Ceyhan K, Sansoy V, Keleş İ, Erer B, Uysal Ö: Erişkinlerimizin yarısında bulunan dislipidemi ve metabolik sendromun özellikleri ve kombine hiperlipidemi ile ilişkisi: aynı zamanda plazma trigliserid düzeyi üst sınırı konusunda bir katkı. Türk Kardiyol Dern Arş 2001; 29:274-85
- 18. Schnohr P, Jensen JS, Scharling H, Nordestgaard BG: Coronary heart disease risk factors ranked by importance for the individual and community. A 21-year follow-up of 12,000 men and women from the Copenhagen City Heart Study. Eur Heart J 2002; 23:620-6
- 19. Rimm EB, Williams P, Fosher K, Criqui M, Stampfer MJ: Moderate alcohol intake and lower risk of coronary heart disease: a meta-analysis of effects on lipids and haemostatic factors. BMJ 1999; 319:1523-8
- 20. Savolainen MJ, Kesaniemi YA: Effects of alcohol on lipoproteins in relation to coronary heart disease. Curr Opin Lipidol 1995; 6:243-50
- 21. Miller N, Thelie D, Forde O, Mjos O: The Tromsö Heart-study. High-density lipoprotein and coronary heart-disease: a prospective case-control study. Lancet 1977; l(8019):965-8
- 22. Gordon DJ, Probstfield JL, Garrison RJ, Neaton JD, Castelli WP, Knoke JD, Jacobs DR Jr, Bangdiwala S, Tyroler HA: High-density lipoprotein cholesterol and cardiovascular disease. Four prospective American studies. Circulation 1989; 79:8-15
- 23. Onat A, Yıldırım B, Erer B, ve ark: Total koleste-rol/HDL-kolesterol oranı koroner hastalığın en iyi lipid öngördürücüsü: trigliserid ortalama düzeyimiz yılda 1 mg yükselme gösteriyor. Türk Kardiyol Dern Arş 2001; 29:334-43
- 24. Onat A, Ceyhan K, Başar Ö, Erer B, Toprak S, Sansoy V: Metabolic syndrome: major impact on coronary risk in a population with low cholesterol levels - a prospective and cross-sectional evaluation. Atherosclerosis 2002; 165:285-92
APA | Onat A, HERGENÇ G, UZUNLAR B, CEYHAN K, UYAREL H, YAZICI M, DOĞAN Y, ÖZMAY M, Toprak S, SANSOY V (2003). Türk toplumunda koroner risk faktörü olarak HDL-kolesterol: Öngördürücülüğü, belirleyicileri ve ilişkileri. , 9 - 16. |
Chicago | Onat Altan,HERGENÇ Gülay,UZUNLAR Bülent,CEYHAN Köksal,UYAREL Hüseyin,YAZICI Mehmet,DOĞAN YÜKSEL,ÖZMAY Mehmet,Toprak Sadik,SANSOY Vedat Türk toplumunda koroner risk faktörü olarak HDL-kolesterol: Öngördürücülüğü, belirleyicileri ve ilişkileri. (2003): 9 - 16. |
MLA | Onat Altan,HERGENÇ Gülay,UZUNLAR Bülent,CEYHAN Köksal,UYAREL Hüseyin,YAZICI Mehmet,DOĞAN YÜKSEL,ÖZMAY Mehmet,Toprak Sadik,SANSOY Vedat Türk toplumunda koroner risk faktörü olarak HDL-kolesterol: Öngördürücülüğü, belirleyicileri ve ilişkileri. , 2003, ss.9 - 16. |
AMA | Onat A,HERGENÇ G,UZUNLAR B,CEYHAN K,UYAREL H,YAZICI M,DOĞAN Y,ÖZMAY M,Toprak S,SANSOY V Türk toplumunda koroner risk faktörü olarak HDL-kolesterol: Öngördürücülüğü, belirleyicileri ve ilişkileri. . 2003; 9 - 16. |
Vancouver | Onat A,HERGENÇ G,UZUNLAR B,CEYHAN K,UYAREL H,YAZICI M,DOĞAN Y,ÖZMAY M,Toprak S,SANSOY V Türk toplumunda koroner risk faktörü olarak HDL-kolesterol: Öngördürücülüğü, belirleyicileri ve ilişkileri. . 2003; 9 - 16. |
IEEE | Onat A,HERGENÇ G,UZUNLAR B,CEYHAN K,UYAREL H,YAZICI M,DOĞAN Y,ÖZMAY M,Toprak S,SANSOY V "Türk toplumunda koroner risk faktörü olarak HDL-kolesterol: Öngördürücülüğü, belirleyicileri ve ilişkileri." , ss.9 - 16, 2003. |
ISNAD | Onat, Altan vd. "Türk toplumunda koroner risk faktörü olarak HDL-kolesterol: Öngördürücülüğü, belirleyicileri ve ilişkileri". (2003), 9-16. |
APA | Onat A, HERGENÇ G, UZUNLAR B, CEYHAN K, UYAREL H, YAZICI M, DOĞAN Y, ÖZMAY M, Toprak S, SANSOY V (2003). Türk toplumunda koroner risk faktörü olarak HDL-kolesterol: Öngördürücülüğü, belirleyicileri ve ilişkileri. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 31(1), 9 - 16. |
Chicago | Onat Altan,HERGENÇ Gülay,UZUNLAR Bülent,CEYHAN Köksal,UYAREL Hüseyin,YAZICI Mehmet,DOĞAN YÜKSEL,ÖZMAY Mehmet,Toprak Sadik,SANSOY Vedat Türk toplumunda koroner risk faktörü olarak HDL-kolesterol: Öngördürücülüğü, belirleyicileri ve ilişkileri. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 31, no.1 (2003): 9 - 16. |
MLA | Onat Altan,HERGENÇ Gülay,UZUNLAR Bülent,CEYHAN Köksal,UYAREL Hüseyin,YAZICI Mehmet,DOĞAN YÜKSEL,ÖZMAY Mehmet,Toprak Sadik,SANSOY Vedat Türk toplumunda koroner risk faktörü olarak HDL-kolesterol: Öngördürücülüğü, belirleyicileri ve ilişkileri. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, vol.31, no.1, 2003, ss.9 - 16. |
AMA | Onat A,HERGENÇ G,UZUNLAR B,CEYHAN K,UYAREL H,YAZICI M,DOĞAN Y,ÖZMAY M,Toprak S,SANSOY V Türk toplumunda koroner risk faktörü olarak HDL-kolesterol: Öngördürücülüğü, belirleyicileri ve ilişkileri. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2003; 31(1): 9 - 16. |
Vancouver | Onat A,HERGENÇ G,UZUNLAR B,CEYHAN K,UYAREL H,YAZICI M,DOĞAN Y,ÖZMAY M,Toprak S,SANSOY V Türk toplumunda koroner risk faktörü olarak HDL-kolesterol: Öngördürücülüğü, belirleyicileri ve ilişkileri. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2003; 31(1): 9 - 16. |
IEEE | Onat A,HERGENÇ G,UZUNLAR B,CEYHAN K,UYAREL H,YAZICI M,DOĞAN Y,ÖZMAY M,Toprak S,SANSOY V "Türk toplumunda koroner risk faktörü olarak HDL-kolesterol: Öngördürücülüğü, belirleyicileri ve ilişkileri." Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 31, ss.9 - 16, 2003. |
ISNAD | Onat, Altan vd. "Türk toplumunda koroner risk faktörü olarak HDL-kolesterol: Öngördürücülüğü, belirleyicileri ve ilişkileri". Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 31/1 (2003), 9-16. |