Video yardımı ile minimal invazif "port-akses" kalp cerrahisi erken dönem sonuçları

Akpınar, Belhan; SANİSOĞLU, İlhan; BAYRAMOĞLU, Zehra; ORAL, Kerem; güden, mustafa; ÖZBEK, Uğur; SAĞBAŞ, Ertan; KAZIMOĞLU, Kamran

Video yardımı ile minimal invazif "port-akses" kalp cerrahisi erken dönem sonuçları

Mustafa GÜDEN, (Kadir Has Üniversitesi, Florence Nightingale Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Ertan SAĞBAŞ, (Kadir Has Üniversitesi, Florence Nightingale Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

İlhan SANİSOĞLU, (Kadir Has Üniversitesi, Florence Nightingale Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Kamran KAZIMOĞLU, (Kadir Has Üniversitesi, Florence Nightingale Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Uğur ÖZBEK, (Kadir Has Üniversitesi, Florence Nightingale Hastanesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Zehra BAYRAMOĞLU, (Kadir Has Üniversitesi, Florence Nightingale Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Kerem ORAL, (Kadir Has Üniversitesi, Florence Nightingale Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Belhhan AKPINAR (Kadir Has Üniversitesi, Florence Nightingale Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi

21 1

Yıl: 2003 Cilt: 31 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 125 - 130 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Video yardımı ile minimal invazif "port-akses" kalp cerrahisi erken dönem sonuçları

Öz:

Amaç: Bu çalışmada video yardımıyla minimal invazif yöntemle yapılan mitral kapak ve atriyal septal defekt (ASD) kapatılması ameliyatlarının erken dönem sonuçları değerlendirildi. Yöntem: Ocak - Aralık 2002 tarihleri arasında video yardımıyla 8 ASD 'nin kapatılması, 38 mitral kapak değişimi ve 16 mitral kapak tamiri ameliyatları gerçekleştirildi (n=62). Bu ameliyatlara ek olarak 31 hastada atriyal fibrilasyon tedavisi için radyofrekans ablasyon işlemi, 7 hastada triküspit kapak tamiri ameliyatları yapıldı. ASD grubunda yaş ortalaması 27 ±10 iken mitral kapak değişimi grubunda 51,8± 11 ve mitral kapak tamiri grubunda 48.2+12.5 idi. ASD grubunda kadın/erkek oranı 6/2 iken mitral kapak değişimi grubunda 28/10, mitral kapak tamiri grubunda 10/6 idi. Ortalama ejeksiyon fraksiyonu (EF) %45±7 idi. Perkutan internal juguler ven, femoral ven kanülasyonu ve femoral arter kanülasyonu ile kardiyapulmoner bypass' a geçildi. Ameliyatlar 5mm-lik endoskop yardımı ile 4-6 cm-lik sağ anterolateral mini torakotomiden gerçekleştirildi. Aort transtorasik aort klempi (Chitwood) ile klemplendi ve kardiak koruma için antegrad kan kardioplejisi kullanıldı. Bulgular: ASD grubunda iskemi süresi 39.1 ± 14.2 dak iken mitral kapak değişimi grubunda 102.2+29.4 dak ve mitral tamir grubunda 111 .1 ± 23.3 dak idi. ASD grubunda pompa süresi 93.3 ±24. l dak iken mitral kapak değişimi grubunda 158+30.8 dak ve mitral kapak tamir grubunda 166.6+24. 1 dak idi. Yoğun bakımda ve hastanede kalış süreleri ASD grubunda 1 ile 5±0.9 gün, mitral kapak değişimi grubunda l .7+1.2 ile7. l ±1 .2 gün, mitral kapak tamiri grubunda 1,8 ± 1.3 ile 8 ±I .7 gün idi. Mitral kapak tamiri yapılan bir hasta akciğer enfeksiyonu nedeni ile kaybedildi. (% l .6). Miyokard enfarktüsü, nörolojik hadise ve periferik kanülasyona bağlı komplikasyon gözlenmedi. Kanama nedeni ile 2 hasta (% 3.2) revizyona alındı. Uygulanan prosedüre bağlı herhangi bir komplikasyon gözlenmedi. Ameliyat sonunda vapılan transözofajial ekokardiografik tetkiklerde kapak tamiri yapılan 14 vakada kaçak yokken, iki vakada minimal kaçak mevcuttu. ASD grubunda ve mitral kapak replasınanı yapılan grubda kaçak tespit edilmedi. Sonuç: Video yardımı ile minimal invazif mitral kapak ve ASD 'nin kapatılması ameliyatları güvenli ve iyi sonuçlar göstermektedir. Hasta konforunun iyi olması, kozmetik yönü ve sonuçlarının güvenilir olması nedeııivle bu tekniğin belli hasta grubunda tercih edilebileceği düşünülebilir.

Anahtar Kelime: Kalp septal defektleri, atrial Erken tanı Cerrahi işlemler, minimal invaziv Mitral kapak Video destekli cerrahi

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Video-assisted minimally invasive (port access) cardiac surgery:Early results

Öz:

Objective: This study was conducted to evaluate early results of video-assisted minimally invasive atrial septal defect closure and mitral valve surgery operations. Material and Methods: Between January and December 2002, 8 atrial septal defect (ASD) closure, 38 mitral valve replacementand 16 mitral valve repair operations were performed (n=62). The concomitant procedures were radiofrequency ablation procedure for the treatment of atrial fibrillation (n=31 ) and tricuspid valve repair (n=7). The mean age of the patients wax 27+10, J years in ASD group, 51.8±11 years in mitral valve replacement group, 48.2+12.5 years in mitral valve repair group. The female / male ratio was 6/2 in ASD group, 28/10 in mitral valve replacement group and 10/6 in mitral valve repair group. Mean ejection fraction was 45±7 %. Cardiopulmonary bypass was initiated via femoral artery, femoral vein, percutaneous juguler vein cannulation Procedures were performed through a 4-6 cm. anterolateral right mini thoracotomy incision with the assistance of 5 mm. endoscope. Aorta was cross-clamped using a transthoracic clamp (Chitwood), and cardioplegic arrest was achieved via antegrade blood cardioplegia. Results:. Ischemic time was 39.1±14.2 minutes in ASD group, I02.2±29.4 minutes in mitral valve replacement group, and 111.1 ±23.3 minutes in mitral valve repair group. Total CPB time was 93.3+24.1 minutes in ASD group, whereas I58+30.8 minutes in mitral valve replacement group and 166.6+24.1 minutes in mitral valve repair group. Intensive care unit and hospital stay were I and 5 ±0.9 days for ASD group, respectively, 1.7+1.2 and 7.1+1.2 days in mitral valve replacement group and 1.8±l .3 and 8+1.7 days in mitral valve repair group. There was only one mortality due to pulmonary infection (1.6%). Myocardial infarction, neurological event or complication due to cannulation were not observed. There were 2 reoperations due to bleeding (3.2%). There were no procedure related complications. Transesophageal echocardiography at the end of the operation revealed competent mitral valves with no insufficiency in 14 patients and minimal regurgitation in two patients in the repair group and no leakage in ASD closure and mitral valve replacement group. Conclusion: Video assisted minimally invasive valve and ASD closure operations could be performed safely and efficiently. This technique provides better cosmetic and reliable surgical results with superior patient satisfaction. We can recommend this technique in selected group of patients.

Anahtar Kelime: Heart Septal Defects, Atrial Early diagnosis Surgical Procedures, Minimally Invasive Mitral Valve Video Assisted Surgery

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Steven JH. Bordon TA, Siegel LC et al: Port-access coronary artery bypass with cardioplegic arrest: acute and chronic canine studies. Ann Thorac Surg 1996; 62:435-41
2. Pompili MP. Stevens JH. Burden TA el al: Port-access mitral valve replacement in dogs. J Thorac Cardiovase Surg 1996; 112:1268-74
3. Reichensptirner H.Gulielmos V, Daniel WCJ.Scluiler S: Minimaly invasive coronary artery bypass surgery. N EngI J Med 1997: 336:67-8
4.Falk V. WaltherT. Diegeler A et al: Echocardiographic monitoring of minimally invasive mitral valve surgery using an endoaortic clamp. J Heart Valve Dis. 1996;5:630-7
5. Mohr F W, Faik V, Diegeler A. Waliher T. van Son JA.Autschbach R: Minimally invasive port-access mitral valve surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 1998:115:567-76
6. Chitwood WR Jr. Elbeery JR. Chapman WH. et al. Video-assisted minimally invasive mitral valve surgery: the "micro-mitrol" operatino-J Thorac Cardio vase Surg 1997:13:413-4
7. Vanermen H, Wellens F, De Geest R. Degrieck I, Van Praet F: Video assisted port-access mitral Valve surgery: from debut io routine surgery. Will trocar-port-access cardiac surgery ultimately lead to robotic cardiac surgery? Semin Thorac Cardiovasc Surg 1999; 11:223-34
8. Glower DD. Landolfo KP, Clements F. et al: Mitral valve operation via port access versus median sternotomy. Eur J Cardiothorac Surg J998;(4(SuppJ I): 143-7
9. Grossi HA. Galloway AC. Ribakove G. et al: Impact of minimally invasive valvular heart surgery: a case controlled study. Ann Thorac Surg 2001;71:807-10
10. Grossi EA, Zakow PK, Ribakove G, et al: Comparison of postoperative pain, stress response, and quality of life in port access vs. standart sternotomy coronary bypass patients. Eur J Cardiothorac Surg 1999;16(Suppl 2):39-42
11. Arom KV. Emery RW. Kshettry VR, Janey PA: Comparison between port-access and less invasive valve surgery. Ann Thorac Surg 1999:68:1525-8.
12. Glower DD, Komtebedde J, Clements FM. Debruijn NP. Stafford-Smith M. Newman MF: Direct aortic cannulation for port-access mitral or coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1999:68:1878-80
13. Grossi EA.LaPietra A.Ribakove GH.et al: Minimally invasive versus sternotomy approaches for mitral reconstruction: Comparison of intermediate-term results. J Thorac Cardiovasc Surg 2001:121:708-13
14. Schroeyers P, Wellens F. De Geest R. et al: Minimally invasive video-assisted mitral valve surgery: Our lessons after a 4-year experience. Ann Thorac Surg 2001;72:1050-4
15. Schneider F, Onnasch JF. Faik V, Walther T. Autschbach R. Mohr FW: Cerebral microcmboli during minimally invasive and conventional mitral valve operations. Ann Thorac Surg 2000:70:1094-7
16. Güden M. Akpınar B. Sanisoğlu İ, Sağbaş E. Bayındır O. Intraoperative saline-irrigated radiofrequency modified Maze procedure for atrial fibrillation: Ann Thorac Surg 2002:74:1301-6

APA	güden m, SAĞBAŞ E, SANİSOĞLU İ, KAZIMOĞLU K, ÖZBEK U, BAYRAMOĞLU Z, ORAL K, Akpınar B (2003). Video yardımı ile minimal invazif "port-akses" kalp cerrahisi erken dönem sonuçları. , 125 - 130.
Chicago	güden mustafa,SAĞBAŞ Ertan,SANİSOĞLU İlhan,KAZIMOĞLU Kamran,ÖZBEK Uğur,BAYRAMOĞLU Zehra,ORAL Kerem,Akpınar Belhan Video yardımı ile minimal invazif "port-akses" kalp cerrahisi erken dönem sonuçları. (2003): 125 - 130.
MLA	güden mustafa,SAĞBAŞ Ertan,SANİSOĞLU İlhan,KAZIMOĞLU Kamran,ÖZBEK Uğur,BAYRAMOĞLU Zehra,ORAL Kerem,Akpınar Belhan Video yardımı ile minimal invazif "port-akses" kalp cerrahisi erken dönem sonuçları. , 2003, ss.125 - 130.
AMA	güden m,SAĞBAŞ E,SANİSOĞLU İ,KAZIMOĞLU K,ÖZBEK U,BAYRAMOĞLU Z,ORAL K,Akpınar B Video yardımı ile minimal invazif "port-akses" kalp cerrahisi erken dönem sonuçları. . 2003; 125 - 130.
Vancouver	güden m,SAĞBAŞ E,SANİSOĞLU İ,KAZIMOĞLU K,ÖZBEK U,BAYRAMOĞLU Z,ORAL K,Akpınar B Video yardımı ile minimal invazif "port-akses" kalp cerrahisi erken dönem sonuçları. . 2003; 125 - 130.
IEEE	güden m,SAĞBAŞ E,SANİSOĞLU İ,KAZIMOĞLU K,ÖZBEK U,BAYRAMOĞLU Z,ORAL K,Akpınar B "Video yardımı ile minimal invazif "port-akses" kalp cerrahisi erken dönem sonuçları." , ss.125 - 130, 2003.
ISNAD	güden, mustafa vd. "Video yardımı ile minimal invazif "port-akses" kalp cerrahisi erken dönem sonuçları". (2003), 125-130.

APA	güden m, SAĞBAŞ E, SANİSOĞLU İ, KAZIMOĞLU K, ÖZBEK U, BAYRAMOĞLU Z, ORAL K, Akpınar B (2003). Video yardımı ile minimal invazif "port-akses" kalp cerrahisi erken dönem sonuçları. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 31(3), 125 - 130.
Chicago	güden mustafa,SAĞBAŞ Ertan,SANİSOĞLU İlhan,KAZIMOĞLU Kamran,ÖZBEK Uğur,BAYRAMOĞLU Zehra,ORAL Kerem,Akpınar Belhan Video yardımı ile minimal invazif "port-akses" kalp cerrahisi erken dönem sonuçları. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 31, no.3 (2003): 125 - 130.
MLA	güden mustafa,SAĞBAŞ Ertan,SANİSOĞLU İlhan,KAZIMOĞLU Kamran,ÖZBEK Uğur,BAYRAMOĞLU Zehra,ORAL Kerem,Akpınar Belhan Video yardımı ile minimal invazif "port-akses" kalp cerrahisi erken dönem sonuçları. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, vol.31, no.3, 2003, ss.125 - 130.
AMA	güden m,SAĞBAŞ E,SANİSOĞLU İ,KAZIMOĞLU K,ÖZBEK U,BAYRAMOĞLU Z,ORAL K,Akpınar B Video yardımı ile minimal invazif "port-akses" kalp cerrahisi erken dönem sonuçları. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2003; 31(3): 125 - 130.
Vancouver	güden m,SAĞBAŞ E,SANİSOĞLU İ,KAZIMOĞLU K,ÖZBEK U,BAYRAMOĞLU Z,ORAL K,Akpınar B Video yardımı ile minimal invazif "port-akses" kalp cerrahisi erken dönem sonuçları. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2003; 31(3): 125 - 130.
IEEE	güden m,SAĞBAŞ E,SANİSOĞLU İ,KAZIMOĞLU K,ÖZBEK U,BAYRAMOĞLU Z,ORAL K,Akpınar B "Video yardımı ile minimal invazif "port-akses" kalp cerrahisi erken dönem sonuçları." Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 31, ss.125 - 130, 2003.
ISNAD	güden, mustafa vd. "Video yardımı ile minimal invazif "port-akses" kalp cerrahisi erken dönem sonuçları". Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 31/3 (2003), 125-130.