Pulmoner Tromboembolili Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi

ORTAÇ ERSOY, NAZMİYE EBRU; FIRAT, Hikmet; YÜCE, Gülbahar Darılmaz; Ardıç, Sadık; Ergün, Recai

Pulmoner Tromboembolili Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi

Gülbahar Darılmaz YÜCE, (Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, Ankara)

NAZMİYE EBRU ORTAÇ ERSOY, (Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi, Ankara)

Recai ERGÜN, (Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, Ankara)

Hikmet FIRAT, (Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, Ankara)

Sadık ARDIÇ (Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, Ankara)

Solunum

6 0

Yıl: 2013 Cilt: 15 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 109 - 114 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Pulmoner Tromboembolili Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Pulmoner tromboemboli (PTE) mortalite ve morbiditesi yüksek bir hastalıktır. Tedavi edilmemiş PTE'de mortalite %30'dur. Bu çalışmada amacımız kliniğimizde tetkik ve tedavileri yapılmış olan embolili hastaları; semptomları, risk faktörleri, fizik muayene, laboratuvar ve radyolojik bulguları açısından tekrar değerlendirmektir.Yöntemler: 2001-2006 yılları arasında bir eğitim ve araştırma hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği'nde PTE tanısı konulmuş hastaların dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. İstatistiksel analizler için SPSS 10,0 programı ile Mann-Whitney U testi kullanıldı.Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 53,4±15,3 olan 41'i kadın, 37'si erkek toplam 78 hasta dahil edildi. En sık risk faktörleri sırasıyla immobilizasyon (%34.6), derin ven trombozu varlığı (%30,7), 65 yaş üzerinde olmak (%28,2) ve cerrahi operasyon öyküsü (%24,3), sık semptomlar ise, göğüs ağrısı (%82,1), dispne (%67,9), taşikardi (%35,9), öksürük ve hemoptiziydi (%24,4). Taşikardi, inspiryum sonu ince raller, derin ven trombozu (DVT) bulguları ve takipne en sık saptanan fizik muayene bulgularıydı. Plevral sıvı 23 hastada (%29,4) tespit edildi. D-dimer düzeyi 52 hastanın 51'inde (%98,1) yüksek tespit edildi. Hastaların 43'üne (%55,1) ekokardiyografi yapılmıştı. En sık bulgu pulmoner hipertansiyondu (%95,3). Bilateral alt ekstremite dopler ultrasonografi (USG) 60 (%76,9) hastaya yapılmıştı ve olguların %40'ında tek taraflı trombüs saptanmıştı. Ventilasyon/perfüzyon (V/Q) sintigrafisi ile hastaların %51,3'üne tanı konulmuştu. Buna karşın olguların %62,8'ine spiral bilgisayarlı tomografi (BT) ile tanı konulmuştu. Hastaların %63,6'sında hipoksemi, %54,5'inde hipokapni ve %4,5'inde hiperkapni mevcuttu. En sık saptanan akciğer grafisi bulguları plevral sıvı (%29,5), konsolidasyondu (%19,2). Olgularımızda elektrokardiyografi (EKG)'de en sık olarak sinüs taşikardisi gözlendi. Sonuç: Çalışmamızda tespit ettiğimiz tüm bulgular literatür ile benzerlikler gösteriyordu. PTE özellikle risk faktörü olan hastalarda düşünülürse morbidite ve mortalite azaltılabilir

Anahtar Kelime:

Konular: Solunum Sistemi

Retrospective Evaluation of Pulmonary Thromboembolism Patients

Öz:

Objective: Pulmonary thromboembolism (PTE) is a disease with high morbidity and mortality. Mortality is 30% in untreated PTE. The aim of this study is to evaluate retrospectively the PTE patients treated in our clinic for symptoms, risk factors, physical examination, laboratory and radiologic findings.Methods: The files of PTE patients, diagnosed in the Pulmonary Diseases Department of an Education and Research Hospital between 2001-2006, were evaluated retrospectively. SPSS 10.0 program and Mann-Whitney U Test were used for statistical analysis. Results: Seventy-eight patients, 41 female 37 male, with a mean age of 53.4±15.3 were included in the study. The most common risk factors were immobilisation (34.6%), presence of deep venous thrombosis (30.7%), age >65 years (28.2%) and the history of surgical operation (24.3%). The common symptoms were chest pain (82.1%), dyspnea (67.9%), tachycardia (35.9%), cough and hemoptysis (24.4%). Tachycardia, end-inspiratory ralles, deep venous thrombosis (DVT) findings and tachypnea were the most common physical examination findings. In 23 patients (29.4%), pleural efusion was detected. D-dimer level was elevated in 51 (98.1%) of 52 patients. Echocardiography was performed in 43 (55.1%) patients. The most common finding was pulmonary hypertension (95.3%). Bilateral lower extremity venous doppler sonography was performed in 60 (76.9%) patients and unilateral thrombus was detected in 40% of them. Of the patients, 51.3% were diagnosed by ventilation/perfusison (V/Q) scintigraphy whereas 62.8% were diagnosed by spiral computed tomography (CT) 63.6% of patients had hypoxemia, 54.5% had hypocapnia and 4.5% had hypercapnia in arterial blood gass analyses. The most common chest x-ray findings were pleural effusion (29.5%) and consolidation (19.2%). Most frequently, sinus tachycardia was detected as an electrocardiography (ECG) finding in our patients.Conclusion: All the findings of our study were similar to the literature. Morbidity and mortality can be reduced, when the possibility of PTE is kept in mind as a diagnosis, especially in patients with risk factors

Anahtar Kelime:

Konular: Solunum Sistemi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Task Force on Pulmonary Embolism, European Society of Cardiology. Eur Heart J 2000; 21: 1301-36. [CrossRef]
2. Quinn DA, Thompson BT, Terrin ML, Thrall JH, Athanasoulis CA, McKusick KA, et al. A prospective investigation of pulmonary embolism in women and men. JAMA 1992; 268: 1689-96. [CrossRef]
3. Karakaya Kabukçu H, Ulusan V. Yaşlılarda pulmoner tromboemboli. Turkish Journal of Geriatrics 2003; 6: 113-8.
4. Stein PD, Huang Hl, Afzal A, Noor HA. Incidence of acute pulmonary embolism in a general hospital, relation to age, sex, and race. Chest 1999; 116: 909-13. [CrossRef]
5. Yüksel EG, Turan F, Özyardımcı N, Ege E. Pulmoner emboliye retrospektif bakış. 25. yıl Akciğer Günleri Kongre Kitabı. Bursa: U.Ü Basımevi, 2000.s. 474-81.
6. Kadakal F, Çetinkaya E, Yıldız P, Soysal F, Tekin A, Yılmaz V. Klinik 592 olarak yüksek olasılıklı pulmoner emboli olgularında tanı. Solunum Hastalıkları. 2000; 11: 140-3.
7. Koster T, Rosendaal FR, Briët E, van der Meer FJ, Colly LP, Trienekens PH, et al. Protein C deficiency inhale a controlled series OF unselected outpatients: an infrequent but clear risk factor for venous thrombosis (Leiden Thrombophilia study) Blood 1995; 85: 2756-61.
8. Den Heijer M, Blom HJ, Gerrits WBJ, Fosendaal FR, Haak HL, Wijermans PW. Is hyperhomocysteinaemia a risk factor for recurrent venous thrombosis? Lancet 1995; 345: 882-5. [CrossRef]
9. Koster T, Blann AD, Briet E, Wanderbroucke JP, Rosendaal FR. Role of clotting factor VIII in effect of von Willebrand factor on ocurrence of deep-vein thrombosis. Lancet 1995; 345: 152-5. [CrossRef]
10. Martinelli I. Risk factors in venous thromboembolism. Thromb Haemost 2001; 86: 395-403.
11. Geerts WH, Pineo GF, Heit JA, Bergqvist D, Lassen MR, Colwell CW, et al. Prevention of venous thromboembolism: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest 2004; 126: 338-400. [CrossRef]
12. Rosendaal FR, Helmerhorst FM, Vandenbroucke JP. Female hormones and thrombosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2002; 22: 201-10. [CrossRef]
13. Stein PD, Terrin ML, Hales CA, Palevsky HI, Saltzman HA, Thompson BT, et al. Clinical, laboratory, roentgenographic, and electrocardiographic findings in patients with acute pulmonary embolism and no pre-existing cardiac or pulmonary disease. Chest 1991; 100: 598-603. [CrossRef]
14. Stein PD, Beemath A, Matta F, Weg JG, Yusen RD, Hales CA, et al.Clinical characteristics of patients with acute pulmonary embolism: data from PIOPED II. Am J Med 2007;120: 871-9. [CrossRef]
15. Elliott CG, Goldhaber SZ, Visani L, DeRosa M. Chest radiographs in acute pulmonary embolism. Results from the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry. Chest 2000; 118: 33-8. [CrossRef]
16. Manganelli D, Palla A, Donnamaria V, Giuntini C. Clinical features of pulmonary embolism. Doubts and certainties. Chest 1995; 107: 25-32. [CrossRef]
17. Köktürk O. Transuda eksuda ayrımı ve plevral effüzyonlu olguya yaklaşım In: Plevra hastalıkları. Toraks kitapları sayı 4 Ekim 2003.s.105-21.
18. Ferrari E, Imbert A, Chevalier T, Mihoubi A, Morand P, Baudouy M. The ECG in pulmonary embolism. Predictive value of negative T waves in precordial leads--80 case reports. Chest 1997; 111: 537-43. [CrossRef]
19. Perrier A, Desmarais S, Goehring C, de Moerloose P, Morabia A, Unger PF, et al. D-dimer testing for suspected pulmonary embolism in outpatients. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156: 492-6. [CrossRef]
20. Meyer G, Roy PM, Sors H, Sanchez O. Laboratory tests in the diagnosis of pulmonary embolism. Respiration 2003; 70 : 125-32. [CrossRef]
21. Stein PD, Goldhaber SZ, Henry JW, Miller AC. Arterial blood gas analysis in the assesment of suspected acute pulmonary embolism. Chest 1996; 109: 78-81. [CrossRef]
22. Rodger MA, Carrier M, Jones GN, Rasuli P, Raymond F, Djunaedi H, et al. Diagnostic value of arterial blood gas measurement in suspected pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: 2105-8. [CrossRef]
23. Goldhaber SZ. Echocardiography in the management of pulmonary embolism. Ann Intern Med 2002; 136: 691-700. [CrossRef]
24. Miniati M, Monti S, Pratali L, Di Ricco G, Marini C, Formichi B, et al. Value of transthoracic echocardiography in the diagnosis of pulmonary embolism: results of a prospective study in unselected patients. Am J Med 2001; 110: 528-35. [CrossRef]
25. Value of the ventilation/perfusion scan in acute pulmonary embolism. Results of the prospective investigation of pulmonary embolism diagnosis (PIOPED). The PIOPED Investigators. JAMA 1990; 263: 2753-9. [CrossRef]
26. Pistolesi M, Lavorini F, Allescia G, Miniati M. Diagnostic strategies for suspected pulmonary embolism. In: Bankier A, Gevenois PA. Imaging European Respiratory Monograph.Vol 9, monograph 30. Published by European Respiratory Society Journals Ltd. 2004: 89-106.
27. Shah AA, Davis SD, Gamsu G, Intriere L. Parenchymal and pleural findings in patient with and without acute pulmonary embolism detected at spiral CT. Radiology 1999; 211: 147-53.
28. Shah AA, Davis SD, Gamsu G, Intriene L. Parenchymal and pleural 641 detected at spiral CT. Radiology 1999; 211: 147-53.
29. Coche EE, Müller NL, Kim KI, Wiggs BR, Mayo JR. Acute pulmonary embolism: ancillary findings at spiral CT. Radiology 1998; 207: 753-8.
30. Chintipalli K, Thorsen MK, Olson DL, et al. Computed tomography of pulmonary thromboembolism and infarction. J Comput Assist Tomogr 1988; 12: 553-9. [CrossRef]
31. Çimen P, Bilaçeroğlu S, Balcı G, Soy Ö, Maviş A. Akut pulmoner tromboemboli ayırıcı tanısında spiral BT’deki pulmoner ve plevral bulguların önemi-orijinal araştırma. Akciğer Arşivi 2004; 5: 169-73.

APA	YÜCE G, ORTAÇ ERSOY N, Ergün R, FIRAT H, Ardıç S (2013). Pulmoner Tromboembolili Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi. , 109 - 114.
Chicago	YÜCE Gülbahar Darılmaz,ORTAÇ ERSOY NAZMİYE EBRU,Ergün Recai,FIRAT Hikmet,Ardıç Sadık Pulmoner Tromboembolili Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi. (2013): 109 - 114.
MLA	YÜCE Gülbahar Darılmaz,ORTAÇ ERSOY NAZMİYE EBRU,Ergün Recai,FIRAT Hikmet,Ardıç Sadık Pulmoner Tromboembolili Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi. , 2013, ss.109 - 114.
AMA	YÜCE G,ORTAÇ ERSOY N,Ergün R,FIRAT H,Ardıç S Pulmoner Tromboembolili Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi. . 2013; 109 - 114.
Vancouver	YÜCE G,ORTAÇ ERSOY N,Ergün R,FIRAT H,Ardıç S Pulmoner Tromboembolili Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi. . 2013; 109 - 114.
IEEE	YÜCE G,ORTAÇ ERSOY N,Ergün R,FIRAT H,Ardıç S "Pulmoner Tromboembolili Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi." , ss.109 - 114, 2013.
ISNAD	YÜCE, Gülbahar Darılmaz vd. "Pulmoner Tromboembolili Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi". (2013), 109-114.

APA	YÜCE G, ORTAÇ ERSOY N, Ergün R, FIRAT H, Ardıç S (2013). Pulmoner Tromboembolili Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi. Solunum, 15(2), 109 - 114.
Chicago	YÜCE Gülbahar Darılmaz,ORTAÇ ERSOY NAZMİYE EBRU,Ergün Recai,FIRAT Hikmet,Ardıç Sadık Pulmoner Tromboembolili Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi. Solunum 15, no.2 (2013): 109 - 114.
MLA	YÜCE Gülbahar Darılmaz,ORTAÇ ERSOY NAZMİYE EBRU,Ergün Recai,FIRAT Hikmet,Ardıç Sadık Pulmoner Tromboembolili Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi. Solunum, vol.15, no.2, 2013, ss.109 - 114.
AMA	YÜCE G,ORTAÇ ERSOY N,Ergün R,FIRAT H,Ardıç S Pulmoner Tromboembolili Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi. Solunum. 2013; 15(2): 109 - 114.
Vancouver	YÜCE G,ORTAÇ ERSOY N,Ergün R,FIRAT H,Ardıç S Pulmoner Tromboembolili Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi. Solunum. 2013; 15(2): 109 - 114.
IEEE	YÜCE G,ORTAÇ ERSOY N,Ergün R,FIRAT H,Ardıç S "Pulmoner Tromboembolili Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi." Solunum, 15, ss.109 - 114, 2013.
ISNAD	YÜCE, Gülbahar Darılmaz vd. "Pulmoner Tromboembolili Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi". Solunum 15/2 (2013), 109-114.