Mide kanserinde D1 ve D2 diseksiyon: Postoperatif mortalite ve komplikasyonların değerlendirilmesi

POLAT DÜZGÜN, Arife; Saylam, Barış; COŞKUN, Faruk; ÖZER, Mehmet Vasfi; Çomçalı, Bülent; vural, veli

Mide kanserinde D1 ve D2 diseksiyon: Postoperatif mortalite ve komplikasyonların değerlendirilmesi

Veli VURAL, (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 3. Genel Cerrahi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Barış SAYLAM, (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 3. Genel Cerrahi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Bülent ÇOMÇALI, (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 3. Genel Cerrahi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Arife POLAT DÜZGÜN, (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 3. Genel Cerrahi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Mehmet Vasfi ÖZER, (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 3. Genel Cerrahi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Faruk COŞKUN (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 3. Genel Cerrahi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Ulusal Cerrahi Dergisi

58 1

Yıl: 2013 Cilt: 29 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 1 - 6 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Mide kanserinde D1 ve D2 diseksiyon: Postoperatif mortalite ve komplikasyonların değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Mide kanserinin tek küratif tedavisi cerrahidir. Bununla beraber uygulanacak lenf nodülü diseksiyonunun genişliği halen tartışılmaktadır. Bu çalışmanın amacı spesifikleşmenin olmadığı bir hastanede, mide kanseri nedeniyle D1 ve D2 lenf nodülü diseksiyonu yapılan hastalarda komplikasyon, postoperatif yatış süresi ve postoperatif mortalitenin araştırılmasıdır.Gereç ve Yöntemler: Ocak 1999 ile Ocak 2007 tarihleri arasında Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 3. Genel Cerrahi Kliniği'mizde mide kanseri nedeniyle operasyon uygulanmış ve tanısı patolojik olarak teyit edilmiş 71 hasta retrospektif olarak incelendi. D1 rezeksiyon (level 1 lenfadenektomi) ve D2 rezeksiyon (level 1 ve 2 lenfadenektomi) uygulanan hastalar karşılaştırıldı.Bulgular: D2 grubunda daha yüksek postoperatif mortalite (%16 ve %8; p < 0.005) ve morbidite (%54 ve %34; p < 0.005) oranları gözlendi, postoperatif hastanede kalış süreleri de daha uzundu. D1 ve D2 grubunda splenektominin postoperatif mortalite ve morbidite üzerine etkili olmadığı gözlendi.Sonuç: D2 prosedürü postoperatif mortalite, morbidite ve hastanede yatış süresini anlamlı olarak artırmaktadır.

Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi Geriatri ve Gerontoloji Cerrahi

D1 versus D2 dissection in stomach carcinoma: evaluation of postoperative mortality and complications

Öz:

Objective: Surgery is the only curative treatment for patients with gastric cancer. However, the extent of lymph node dissection is still debated. The aim of the study was to evaluate complications, postoperative stay and postoperative mortality after D1 or D2 lymph node dissection for gastric cancer when treated by surgery in a non-specialized hospital.Material and Methods: A retrospective review of all patients who underwent surgery for pathologically confirmed gastric cancer at our Clinic of 3rd General Surgery, Ankara Numune Education and Research Hospital between January 1999 and 2007 was conducted. A consecutive series of 71 gastric cancer patients was evaluated. D1 resection (level 1 lymphadenectomy) was compared with D2 resection (levels 1 and 2 lymphadenectomy).Results: The D2 group had greater postoperative hospital mortality (16% vs. 8%; p < 0.005) and higher overall postoperative morbidity (54% vs. 34%; p < 0.005); their postoperative stay was also longer. The excess postoperative morbidity and mortality in the D1 and D2 groups were not accounted for by splenectomy.Conclusion: The D2 procedure was associated with significantly higher postoperative mortality, morbidity, and postoperative stay.

Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi Geriatri ve Gerontoloji Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Kajitani T. The general rules for gastric cancer study in surgery and pathology. Part I. Clinical classification. Jpn J Surg 1981; 11: 127-39. [CrossRef]
2. Wanebo HJ, Kennedy BJ, Chmiel J, Steele G Jr, Winchester D, Osteen R. Cancer of stomach. A patient care study by the American College of Surgeon. Ann Surg 1993; 218: 583-92. [CrossRef]
3. Kodera Y, Yamamura Y, Torii A, Uesaka K, Hirai T, Yasui K, et al. Postoperative staging of gastric carcinoma. A comparison between the UICC Stage Classification and the 12.edition of the Japanese General Rules for Gastric Cancer Study. Scand J Gastroenterol 1996; 31: 476-80. [CrossRef]
4. Maruyama K, Gunven P, Okabayashi K, Sasako M, Kinoshita T. Lymph node metastases of gastric cancer general patern in 1931 patients. Ann Surg 1999; 210: 596-602. [CrossRef]
5. Sano T, Yamamoto S, Sasako M. Randomızed controlled trial to evaluate splenectomy in total gastrectomy for proximal gastric carcinoma: Japan Clinical Oncology Group Study JCOG 0110-MF. Japanese J Clin Oncol 2002; 32: 363-4. [CrossRef]
6. Candela G, Sergio V, Di Libero L, Manetta F, Giordano M, Scetta G, et al. Prognostic and therapautic value of D2 lynphadenectomy in the treatment of gastric cancer:experince of an Italian team. Chir Ital 2008; 60: 675-84.
7. Roviello F, Marrelli D, Morgagni P, de Manzoni G, Di Leo A, Vindigni C, et al. Survival Benefit of Extended D2 Lymphadenectomy in Gastric Cancer With Involvement of Second Level Lynph Nodes: A Longitudinal Multicenter Study 2002; 9: 894-900.
8. Necula A, Vlad L, Iancu C, Munteanu D, Puia C, Bălă O, et al. Morbidity and mortality in gastric cancer surgery—analysis of 468 cases with gastric adenocarcinoma. Chirurgia (Bucur) 2008; 103: 529-37.
9. Lee KY, Noh SH, Hyung WJ, Lee JH, Lah KH, Choi SH, et al. Impact of splenectomy for lymph node dissection on long-term surgical outcome in gastric cancer. Ann Surg Oncol 2001; 8: 402-6. [CrossRef]
10. Kodera Y, Yamamura Y, Shimizu Y, Torii A, Hirai T, Yasui K, et al. Metastatic gastric lmph node rate is a significant prognostic factor for resectable stage IV stomach cancer. J Am Coll Surg 1997; 185: 65-9. [CrossRef]
11. Sah BK, Zhu ZG, Chen MM, Yan M, Yin HR, Zhen LY. Gastric cancer surgery and its hazards: postoperative infections is the most important complication. Hepatogastroenterology 2008; 55: 259-63.
12. Bunt AM, Hermans J, Smit VT, van de Velde CJ, Fleuren GJ, Bruijn JA. Surgical/pathologic-stage migration confounds comparisons of gastric cancer survival rates between Japan and Western countries. J Clin Oncol 1995; 13: 19-25.
13. Siewert JR, Bottcher K, Roder JD, Busch R, Hermanek P, Meyer HJ. Prognostic relevance of systemic lymph node dissection in gastric carcinoma. German Gastric Carcinoma Study Group. Br J Surg 1993, 80: 1015-8. [CrossRef]
14. Rifatbegovic Z, Mesic D. Total gastrectomy and systematic lymphadenectomy complications. Med Arh 2006; 60: 29-33.
15. Dent DM, Madden MV, Price SK. Randomized comparison of R 1 and R 2 gastrectomy for gastric carcinoma. Br J Surg 1988; 75: 110-2. [CrossRef]
16. Robertson CS, Chung SC, Woods SD, Griffin SM, Raimes SA, Lau JT, et al. A prospective randomized trial comparing R 1 subtotal gastrectomy with R 3 total gastrectomy for antral cancer. Ann Surg 1994; 220: 176-82. [CrossRef]
17. Wang XF, Sun YH, Liang DJ, Wang C, Fang Y, Liu TS, et al. Clinical values of extended lymph node dissection for gastric cancer: a metaanalysis for D1 versus D2 gastrectomy. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi 2007; 10: 425-30.
18. Danielson H, Kokkola A, Kiviluoto T, Siren J, Louhimo J, Kivilaakso E, et al. Clinical outcome after D1 vs D2-3 gastrectomy for treatment of gastric cancer. Scand J Surg 2007; 96: 35-40.
19. Bittorf BR, Günther F, Merkel S, Horbach T, Hohenberger W, Günther K. D3 versus D2 dissection in stomach carcinoma. A case-control study of postoperative morbidity, survival and early oncologic outcome. Chirurg 2002; 73: 336-47. [CrossRef]
20. Günther K, Horbach T, Merkel S, Meyer M, Schnell U, Klein P, et al. D3 lymph node dissection in gastric cancer: evaluation of postoperative mortalıty and complications. Surg Today 2000; 30: 700-5. [CrossRef]
21. Yüksel BC, Uçar NS, Yıldız Y, Berkem H, Özel H, Hengirmen S. Mide kanserinde standart D2 diseksiyona karşı D1 diseksiyonun mortalite ve morbidite çalışması. Ulusal Cerrahi Dergisi 2009; 25: 87-91.
22. Songun I, Putter H, Kranenbarg EM, Sasako M, van de Velde CJ. Surgical treatment of gastric cancer: 15-year follow-up results of the randomised nationwide Dutch D1D2 trial. Lancet Oncol 2010; 11: 439-49. [CrossRef]

APA	vural v, Saylam B, Çomçalı B, POLAT DÜZGÜN A, ÖZER M, COŞKUN F (2013). Mide kanserinde D1 ve D2 diseksiyon: Postoperatif mortalite ve komplikasyonların değerlendirilmesi. , 1 - 6.
Chicago	vural veli,Saylam Barış,Çomçalı Bülent,POLAT DÜZGÜN Arife,ÖZER Mehmet Vasfi,COŞKUN Faruk Mide kanserinde D1 ve D2 diseksiyon: Postoperatif mortalite ve komplikasyonların değerlendirilmesi. (2013): 1 - 6.
MLA	vural veli,Saylam Barış,Çomçalı Bülent,POLAT DÜZGÜN Arife,ÖZER Mehmet Vasfi,COŞKUN Faruk Mide kanserinde D1 ve D2 diseksiyon: Postoperatif mortalite ve komplikasyonların değerlendirilmesi. , 2013, ss.1 - 6.
AMA	vural v,Saylam B,Çomçalı B,POLAT DÜZGÜN A,ÖZER M,COŞKUN F Mide kanserinde D1 ve D2 diseksiyon: Postoperatif mortalite ve komplikasyonların değerlendirilmesi. . 2013; 1 - 6.
Vancouver	vural v,Saylam B,Çomçalı B,POLAT DÜZGÜN A,ÖZER M,COŞKUN F Mide kanserinde D1 ve D2 diseksiyon: Postoperatif mortalite ve komplikasyonların değerlendirilmesi. . 2013; 1 - 6.
IEEE	vural v,Saylam B,Çomçalı B,POLAT DÜZGÜN A,ÖZER M,COŞKUN F "Mide kanserinde D1 ve D2 diseksiyon: Postoperatif mortalite ve komplikasyonların değerlendirilmesi." , ss.1 - 6, 2013.
ISNAD	vural, veli vd. "Mide kanserinde D1 ve D2 diseksiyon: Postoperatif mortalite ve komplikasyonların değerlendirilmesi". (2013), 1-6.

APA	vural v, Saylam B, Çomçalı B, POLAT DÜZGÜN A, ÖZER M, COŞKUN F (2013). Mide kanserinde D1 ve D2 diseksiyon: Postoperatif mortalite ve komplikasyonların değerlendirilmesi. Ulusal Cerrahi Dergisi, 29(1), 1 - 6.
Chicago	vural veli,Saylam Barış,Çomçalı Bülent,POLAT DÜZGÜN Arife,ÖZER Mehmet Vasfi,COŞKUN Faruk Mide kanserinde D1 ve D2 diseksiyon: Postoperatif mortalite ve komplikasyonların değerlendirilmesi. Ulusal Cerrahi Dergisi 29, no.1 (2013): 1 - 6.
MLA	vural veli,Saylam Barış,Çomçalı Bülent,POLAT DÜZGÜN Arife,ÖZER Mehmet Vasfi,COŞKUN Faruk Mide kanserinde D1 ve D2 diseksiyon: Postoperatif mortalite ve komplikasyonların değerlendirilmesi. Ulusal Cerrahi Dergisi, vol.29, no.1, 2013, ss.1 - 6.
AMA	vural v,Saylam B,Çomçalı B,POLAT DÜZGÜN A,ÖZER M,COŞKUN F Mide kanserinde D1 ve D2 diseksiyon: Postoperatif mortalite ve komplikasyonların değerlendirilmesi. Ulusal Cerrahi Dergisi. 2013; 29(1): 1 - 6.
Vancouver	vural v,Saylam B,Çomçalı B,POLAT DÜZGÜN A,ÖZER M,COŞKUN F Mide kanserinde D1 ve D2 diseksiyon: Postoperatif mortalite ve komplikasyonların değerlendirilmesi. Ulusal Cerrahi Dergisi. 2013; 29(1): 1 - 6.
IEEE	vural v,Saylam B,Çomçalı B,POLAT DÜZGÜN A,ÖZER M,COŞKUN F "Mide kanserinde D1 ve D2 diseksiyon: Postoperatif mortalite ve komplikasyonların değerlendirilmesi." Ulusal Cerrahi Dergisi, 29, ss.1 - 6, 2013.
ISNAD	vural, veli vd. "Mide kanserinde D1 ve D2 diseksiyon: Postoperatif mortalite ve komplikasyonların değerlendirilmesi". Ulusal Cerrahi Dergisi 29/1 (2013), 1-6.