Serebral palsili çocuklarda Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi düzeyleri ve tedavi yöntemleri arasındaki ilişki

ÜNSAL-DELİALİOĞLU, Sibel; KÖKLÜ, Kurtuluş; OZEL, SUMRU; ÇULHA, Canan; SARI, İLKER FATİH

Serebral palsili çocuklarda Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi düzeyleri ve tedavi yöntemleri arasındaki ilişki

Sumru ÖZEL, (Ankara Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Türkiye)

Canan ÇULHA, (Ankara Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Türkiye)

Sibel ÜNSAL-DELİALİOĞLU, (Ankara Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Türkiye)

İlker Fatih SARI, (Ankara Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Türkiye)

Kurtuluş KÖKLÜ (Ankara Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Türkiye)

Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi

30 0

Yıl: 2016 Cilt: 62 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 116 - 122 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Serebral palsili çocuklarda Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi düzeyleri ve tedavi yöntemleri arasındaki ilişki

Öz:

Amaç: Bu çalışmada serebral palsili (SP) çocuklarda Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi (KMFSS) seviyeleri ve tedavi yöntemleri arasındaki ilişki araştırıldı; tedavi yöntemlerinin KMFSS seviyelerine göre dağılımları incelendi ve botulinum toksin kullanımına ilişkin Avrupa Uzlaşı Bildirisi tedavi yöntemleri kaba motor fonksiyon grafikleri ile karşılaştırıldı.Hastalar ve yöntemler: Ocak 2014 - Aralık 2014 tarihleri arasında SP tanısı ile hastanemizin pediyatrik rehabilitasyon ünitesinde yatarak tedavi gören 187 çocuk hastanın (108 erkek, 79 kız; ort yaş 7.0±3.0 yıl; dağılım 2-15 yıl) bilgileri geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri ve uygulanan tedavi yöntemleri (fizik tedavi ve rehabilitasyon, ortez, oral antispastik tedavi, botulinum toksin veya ortopedik cerrahi) kaydedildi. Serebral palsi şiddetini belirlemede KMFSS kullanıldı.Bulgular: Hastaların büyük bölümü KMFSS'ye göre seviye 3, (%29.4) ve seviye 4 (%29.9) idi. Hastaların tamamına fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulandı. Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi'ne göre ayak-ayak bileği ortezi (AFO) kullanımı seviye 2 (%71.4) ve seviye 3'de (%43.6), oral antispastik ilaç kullanımı seviye 3 (%27.3) ve seviye 4'de (%25), Botulinum toksin uygulaması seviye 1 (%66.7) ve seviye 3'te (%74.5) ve ortopedik cerrahi uygulaması seviye 3 (%27.3) ve seviye 4'te (%28.6) en yüksekti. Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi seviyelerine göre AFO kullanımı (p=0.001) ve Botulinum toksin uygulaması (p=0.001) yönünden istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanırken, oral anti-spastik tedavi (p=0.28) ve ortopedik cerrahi (p=0.10) açısından anlamlı bir fark gözlenmedi. Fizik tedavi ve rehabilitasyon, oral anti-spastik tedavi ve Botulinum toksin uygulamalarının dağılımı, Avrupa Uzlaşı Bildirisi'nde yer alan tedavi önerileri ile uyumlu idi.Sonuç: Serebral palsili çocukların KMFSS seviyeleri göz önünde bulundurularak, multidisipliner bir rehabilitasyon programı oluşturulmalıdır. Çalışmamızın SP'li çocukların ebeveynlerine multidisipliner tedavi programının açıklanmasında yardımcı olacağı kanaatindeyiz

Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Rehabilitasyon Geriatri ve Gerontoloji Romatoloji

The relationship between the Gross Motor Function Classification System and treatment modalities in children with cerebral palsy

Öz:

Objectives: This study aims to investigate the relationship between the levels of the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) and treatment modalities in children with cerebral palsy (CP), to assess the distribution of the treatment modalities according to the GMFCS levels, and to compare with the European Consensus Report of Botulinum toxin use treatment modalities - gross motor function graphs.Patients and methods: Data of 187 children (108 males, 79 females; mean age 7.0±3.0 years; range 2 to 15 years) who were hospitalized in our pediatric rehabilitation unit with the diagnosis of CP were retrospectively analyzed. Demographic characteristics of the patients and treatment modalities applied (physical therapy and rehabilitation, orthotics, oral anti-spastic treatment, botulinum toxin, or orthopedic surgery) were recorded. The GMFCS was used to determine the severity of CP.Results: According to the GMFCS Levels, the majority of the patients were at level 3 (29.4%) and level 4 (29.9%). All patients received physical therapy and rehabilitation. According to the GMFCS levels, the use of ankle-foot orthosis (AFO) was the highest at level 2 (71.4%) and level 3 (43.6%), the use of antispasticity medicine at level 3 (27.3%) and 4 (25%), Botulinum toxin application at level 1 (66.7%) and 3 (74.5%), and application of orthopedic surgery at level 3 (27.3%) and 4 (28.6%). According to the GMFCS levels, there was a statistically significant difference in the AFO use (p=0.001) and Botulinum toxin (p=0.001), while no significant difference in the oral anti-spastic treatment (p=0.28) and orthopedic surgery (p=0.10) was observed. The distribution of the use of physical therapy and rehabilitation, oral anti-spastic treatment, and Botulinum toxin procedures was compatible with the therapy recommendations covered by the European Consensus Report.Conclusion: A multidisciplinary rehabilitation program should be developed within the consideration of the GMFCS levels of children with CP. We believe that our study will be helpful to explain the multidisciplinary treatment program to the parents of children with CP

Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Rehabilitasyon Geriatri ve Gerontoloji Romatoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, Goldstein M, Bax M, Damiano D, et al. A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006. Dev Med Child Neurol Suppl 2007;109:8-14.
2. Palisano R, Rosenbaum P, Walter S, Russell D, Wood E, Galuppi B. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 1997;39:214-23.
3. Palisano RJ, Hanna SE, Rosenbaum PL, Russell DJ, Walter SD, Wood EP, et al. Validation of a model of gross motor function for children with cerebral palsy. Phys Ther 2000;80:974-85.
4. Wood E, Rosenbaum P. The gross motor function classification system for cerebral palsy: a study of reliability and stability over time. Dev Med Child Neurol 2000;42:292-6.
5. Heinen F, Desloovere K, Schroeder AS, Berweck S, Borggraefe I, van Campenhout A, et al. The updated European Consensus 2009 on the use of Botulinum toxin for children with cerebral palsy. Eur J Paediatr Neurol 2010;14:45-66.
6. Chan G, Miller F. Assessment and treatment of children with cerebral palsy. Orthop Clin North Am 2014;45:313-25.
7. Kedem P, Scher DM. Foot deformities in children with cerebral palsy. Curr Opin Pediatr 2015;27:67-74.
8. Papavasiliou AS, Ioannou J, Gavatha M, Nikaina I, Rizou I. Assessment of families of children with cerebral palsy of the “CP-graph on treatment modalities for gross motor function”. Eur J Paediatr Neurol 2012;16:762-3.
9. Mutch L, Alberman E, Hagberg B, Kodama K, Perat MV. Cerebral palsy epidemiology: where are we now and where are we going? Dev Med Child Neurol 1992;34:547-51.
10. Krägeloh-Mann I, Cans C. Cerebral palsy update. Brain Dev 2009;31:537-44.
11. Beamann J, Kalisperis FR, Skomorucha KM. The infant and child with cerebral palsy. In: Tecklin JS, editor. Pediatric Physical Therapy. 5th ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2015. p. 187-246.
12. Himmelmann K, Beckung E, Hagberg G, Uvebrant P. Gross and fine motor function and accompanying impairments in cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 2006;48:417-23.
13. Erkin G, Delialioglu SU, Ozel S, Culha C, Sirzai H. Risk factors and clinical profiles in Turkish children with cerebral palsy: analysis of 625 cases. Int J Rehabil Res 2008;31:89-91.
14. Shamsoddini A, Amirsalari S, Hollisaz MT, Rahimnia A, Khatibi-Aghda A. Management of spasticity in children with cerebral palsy. Iran J Pediatr 2014;24:345-51.
15. Arpino C, Vescio MF, De Luca A, Curatolo P. Efficacy of intensive versus nonintensive physiotherapy in children with cerebral palsy: a meta-analysis. Int J Rehabil Res 2010;33:165-71.
16. Chen YN, Liao SF, Su LF, Huang HY, Lin CC, Wei TS. The effect of long-term conventional physical therapy and independent predictive factors analysis in children with cerebral palsy. Dev Neurorehabil 2013;16:357-62.
17. Sees JP, Miller F. Overview of foot deformity management in children with cerebral palsy. J Child Orthop 2013;7:373-7.
18. Kedem P, Scher DM. Foot deformities in children with cerebral palsy. Curr Opin Pediatr 2015;27:67-74.
19. Ward M. Pharmacologic treatment with oral medications. In: Gage JR, Schwartz MH, Koop SE, Novacheck TF, editors. The Identification and Treatment of Gait Problems in Cerebral Palsy. 2nd ed. London: Mac Keith Press; 2009. p. 346-62.
20. Özel S. Serebral palsi. In: Kutsal YG, Beyazova M, editörler. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon. 2. Baskı. Ankara: Güneş Tıp Kitabevi; 2011. p. 2681-724.
21. Molenaers G, Fagard K, Van Campenhout A, Desloovere K. Botulinum toxin A treatment of the lower extremities in children with cerebral palsy. J Child Orthop 2013;7:383-7.
22. Barry MJ, Albright AL, Shultz BL. Intrathecal baclofen therapy and the role of physical therapist. Pediatr Phys Ther 2000;12:77-86.
23. Roberts A. Surgical management of spasticity. J Child Orthop 2013;7:389-94.
24. Theroux MC, DiCindio S. Major surgical procedures in children with cerebral palsy. Anesthesiol Clin 2014;32:63-81.

APA	OZEL S, ÇULHA C, ÜNSAL-DELİALİOĞLU S, SARI İ, KÖKLÜ K (2016). Serebral palsili çocuklarda Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi düzeyleri ve tedavi yöntemleri arasındaki ilişki. , 116 - 122.
Chicago	OZEL SUMRU,ÇULHA Canan,ÜNSAL-DELİALİOĞLU Sibel,SARI İLKER FATİH,KÖKLÜ Kurtuluş Serebral palsili çocuklarda Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi düzeyleri ve tedavi yöntemleri arasındaki ilişki. (2016): 116 - 122.
MLA	OZEL SUMRU,ÇULHA Canan,ÜNSAL-DELİALİOĞLU Sibel,SARI İLKER FATİH,KÖKLÜ Kurtuluş Serebral palsili çocuklarda Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi düzeyleri ve tedavi yöntemleri arasındaki ilişki. , 2016, ss.116 - 122.
AMA	OZEL S,ÇULHA C,ÜNSAL-DELİALİOĞLU S,SARI İ,KÖKLÜ K Serebral palsili çocuklarda Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi düzeyleri ve tedavi yöntemleri arasındaki ilişki. . 2016; 116 - 122.
Vancouver	OZEL S,ÇULHA C,ÜNSAL-DELİALİOĞLU S,SARI İ,KÖKLÜ K Serebral palsili çocuklarda Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi düzeyleri ve tedavi yöntemleri arasındaki ilişki. . 2016; 116 - 122.
IEEE	OZEL S,ÇULHA C,ÜNSAL-DELİALİOĞLU S,SARI İ,KÖKLÜ K "Serebral palsili çocuklarda Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi düzeyleri ve tedavi yöntemleri arasındaki ilişki." , ss.116 - 122, 2016.
ISNAD	OZEL, SUMRU vd. "Serebral palsili çocuklarda Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi düzeyleri ve tedavi yöntemleri arasındaki ilişki". (2016), 116-122.

APA	OZEL S, ÇULHA C, ÜNSAL-DELİALİOĞLU S, SARI İ, KÖKLÜ K (2016). Serebral palsili çocuklarda Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi düzeyleri ve tedavi yöntemleri arasındaki ilişki. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, 62(2), 116 - 122.
Chicago	OZEL SUMRU,ÇULHA Canan,ÜNSAL-DELİALİOĞLU Sibel,SARI İLKER FATİH,KÖKLÜ Kurtuluş Serebral palsili çocuklarda Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi düzeyleri ve tedavi yöntemleri arasındaki ilişki. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 62, no.2 (2016): 116 - 122.
MLA	OZEL SUMRU,ÇULHA Canan,ÜNSAL-DELİALİOĞLU Sibel,SARI İLKER FATİH,KÖKLÜ Kurtuluş Serebral palsili çocuklarda Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi düzeyleri ve tedavi yöntemleri arasındaki ilişki. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, vol.62, no.2, 2016, ss.116 - 122.
AMA	OZEL S,ÇULHA C,ÜNSAL-DELİALİOĞLU S,SARI İ,KÖKLÜ K Serebral palsili çocuklarda Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi düzeyleri ve tedavi yöntemleri arasındaki ilişki. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2016; 62(2): 116 - 122.
Vancouver	OZEL S,ÇULHA C,ÜNSAL-DELİALİOĞLU S,SARI İ,KÖKLÜ K Serebral palsili çocuklarda Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi düzeyleri ve tedavi yöntemleri arasındaki ilişki. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2016; 62(2): 116 - 122.
IEEE	OZEL S,ÇULHA C,ÜNSAL-DELİALİOĞLU S,SARI İ,KÖKLÜ K "Serebral palsili çocuklarda Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi düzeyleri ve tedavi yöntemleri arasındaki ilişki." Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, 62, ss.116 - 122, 2016.
ISNAD	OZEL, SUMRU vd. "Serebral palsili çocuklarda Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi düzeyleri ve tedavi yöntemleri arasındaki ilişki". Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 62/2 (2016), 116-122.