TY  - JOUR
TI  - Migren Başağrılarının Cerrahi Tedavisi: Cerrahi Teknik, Klinik, Anatomik ve Radyolojik Çalışmaların Derlenmesi
AB  - Migren, Türkiye'de insidansı 2015 yılında yapılan bir çalışmada %2,38 olarak rapor edilmiş nörovasküler bir bozukluktur. Migren hastalığının tanı ve ilaç tedavisi nöroloji uzmanlarının çalışma alanıdır. Migrenin günümüze kadar öncelikli tedavisi medikal tedavi olarak devam etmiştir. Bugüne kadar beta-blokörler, kalsiyum kanal blokörleri, antikonvülzanlar, trisiklik antidepresanlar ve nörotoksinler kullanılmıştır. Birçok migren hastası iyileşmek için medikal tedavi kullanmakta ve tetikleyici çevresel faktörleri kontrol altına almaya çalışmaktadır. Migren atakları geçiren bazı hastalarda nedenin daha periferde, trigeminal sinirin dalları olan yüz ve saçlı deri duyu sinirlerinde sıkışma veya irritasyona bağlı olduğu fark edilmiştir. Bunun üzerine plastik cerrahlar baskı altında olduğu düşünülen sinirlerin cerrahi olarak dekompresyonunu yaparak bu alana girmiştir ve birçok farklı plastik cerrahi merkezinden çok sayıda klinik çalışmada başarılı sonuçlar rapor edilmiştir. Uygun seçilmiş vakalarda cerrahi tedavinin başarısı bilimsel olarak gösterilmiştir ve plastik cerrahi uzmanlarının ilgi alanıdır. Literatürdeki bu periferik noktalara uygulanan migren cerrahisi ile ilgili cerrahi teknik anlatan, klinik, anatomik ve radyolojik çalışmalar derlenerek mevcut bilgilerin gözden geçirilmesi amaçlanmıştır. Başarılı bir migren cerrahisinin temel bileşeni tetik noktaların iyi tespit edilmesidir. Tetik noktalar iyi tespit edilemez ise tam olmayan ve zayıf yanıtlı bir migren cerrahisi gerçekleştirilmesi kaçınılmazdır. Migrenin santral ve periferik patofizyolojisi göz önünde bulundurulduğunda, plastik cerrahi tarafından uygulanan cerrahi tedaviler için köken bu altı periferik noktadır. Bu noktalar üzerinden gerçekleştirilen cerrahi tedavilerin migrenin tedavisinde olumlu gelişmelere neden olduğu birçok yayın ile gösterilmiştir. Literatürde migrenin cerrahi tedavisinden olumlu sonuçlar alındığını bildiren üç vaka çalışması, sekiz retrospektif kohort çalışma, üç prospektif kohort çalışma ve iki randomize kontrollü çalışma bulunmaktadır. Migren cerrahisinde son yıllarda meydana gelen gelişmeler ve tanımlanan periferik noktalara uygulanan cerrahilerin uygun seçilmiş vakalarda güvenli ve etkin olduğunu göstermiştir. Multidisipliner yaklaşımın öneminin daha iyi anlaşıldığı bu alandaki gelişmeler, cerrah ile hastaları bu probleme karşı pozitif motive etmektedir. Bu gelişmelere rağmen cerrahi tekniklerin geliştirilmesi ve modifiye edilmesi, tetik noktaların daha ayrıntılı çalışılması ve yenilerinin tanımlanması, hasta memnuniyetinin artırılması gerekmektedir. Literatürdeki çalışmaların analizi, her tedavi seçeneği için daha ayrıntılı ve kapsamlı çalışmalar yapılmasının, farklı yöntemlerin etkinliklerinin ayrı ayrı anlaşılabilmesine katkı sağlayacağını göstermektedir. Konu ile ilgili geniş çoklu merkezli seriler yayınlandıkça bu alan daha da gelişecektir
AU  - İĞDE, Murat
AU  - ÜNLÜ, RAMAZAN ERKİN
AU  - TAPAN, MEHMET
AU  - ÖZTÜRK, Mehmet Onur
AU  - RIZA YILDIRIM, Ali
PY  - 2016
JO  - Turkish Journal of Plastic Surgery
VL  - 24
IS  - 4
SN  - 2528-8644
SP  - 179
EP  - 184
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/228367
ER  -