Tip-2 Diyabet Hastalarında Diyabet Regülasyonu, Hba1c, Diyabet Yaşı, BMI, Dislipidemi Ve Mikroalbuminüri ile Makrovasküler Komplikasyonların Karşılaştırılması

Muderrisoglu, Cuneyt; POLAT, Hayri; ALTUNOĞLU, Esma; GÜR, Ceren Çaltı; Yılmaz, Mesut

Tip-2 Diyabet Hastalarında Diyabet Regülasyonu, Hba1c, Diyabet Yaşı, BMI, Dislipidemi Ve Mikroalbuminüri ile Makrovasküler Komplikasyonların Karşılaştırılması

Ceren Çaltı GÜR, (İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İçHastalıkları Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Hayri POLAT, (İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Cüneyt MÜDERRİSOĞLU, (İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Esma ALTUNOĞLU, (İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İçHastalıkları Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Mesut YILMAZ (İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İçHastalıkları Kliniği, İstanbul, Türkiye)

İstanbul Medical Journal

7 0

Yıl: 2013 Cilt: 14 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 243 - 247 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Tip-2 Diyabet Hastalarında Diyabet Regülasyonu, Hba1c, Diyabet Yaşı, BMI, Dislipidemi Ve Mikroalbuminüri ile Makrovasküler Komplikasyonların Karşılaştırılması

Öz:

Amaç: Biz çalışmamızda 2007-2012 yılları arasında diyabet polikliniğimize başvuran 200 tip2 diabetes mellituslu hastanın başvuru anındaki HbA1c, diyabet yaşı, Body Mass Index (BMI), bel çevresi, mikroalbuminüri ve dislipidemi değerleri ile makrovasküler komplikasyonların arasındaki ilişkiyi araştırdık. Yöntemler: Çalışmamızda hipertansiyon %71,5, koroner arter hastalığı %26,0, periferik arter hastalığı %6,5, serebrovasküler hastalık %4 olarak bulunmuştur. Bulgular: Bir çok çalışmada glisemi kontrolünün komplikasyon sıklığını azalttığı gösterilmiştir. Çalışmamızda da çıkan en önemli sonuçlardan biri glisemik kontrolün makrovasküler komplikasyonlar üzerindeki olumlu etkisiydi. HbA1c düzeyi 8 ve üstünde olan olgularda hipertansiyon ve koroner arter hastalığı sıklığını, HbA1c %8'in altında olan olgulara göre anlamlı derecede daha fazla bulduk. Diyabet süresi ile makrovasküler komplikasyon gelişimi arasında ilişki bilinmektedir. Glisemik maruziyetin süresinin bu süreçte ana neden olduğu düşünülmektedir. Çalışmamızda diyabet süresi 5 yıl üzerinde olan olgularda 5 yıl ve altı olan olgulara göre makrovasküler komplikasyon sıklığı anlamlı derecede yüksek saptandı. Hipertansiyon ve koroner arter hastalığı gelişimiyle diyabet süresinin istatiksel olarak anlamlı derecede paralel olduğu görüldü. Diyabet yaşı 5 yıl üzerinde olanlarda periferik arter hastalığı ve serebrovasküler hastalık sıklığı yüksek saptanırken istatistiksel olarak anlamlı saptanmadı. Obezite tip 2 diyabet gelişimi için önemli risk faktörlerinden olup kardiyovaskü- ler hastalıklar açısından bağımsız bir risk faktörüdür. Bizim çalışmamızda BMI ve bel çevresi grupları ile komplikasyonlar arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Lipid düzeyleri ile makrovasküler komplikasyonlar arasındaki ilişki birçok çalışmada gösterilmiştir. LDL kolesterol yüksekliği, HDL kolesterol düşüklüğü, trigliserid yüksekliği ateromatöz süreci hızlandırmaktadır. Çalışmamızda total kolesterol, LDL ve HDL kolesterol grupları arasında anlamlı bir farklılık saptanamamıştır. Yalnızca trigliserid düzeyi yüksekliği ile hipertansiyon arasında anlamlı ilişki saptanmıştır. Mikroalbuminüri diyabetli hastalarda kardiyovasküler hastalık için risk faktörleri kompleks sendromunun önemli bir komponenti ve yaygın endotel hasarının göstergesi olarak düşünülmektedir ve diyabetli hastalarda nefropatiye yol açmaktadır. Mikroalbümin tip 2 diyabette kan basıncı ve sigara gibi diğer faktörlerden bağımsız bir risk faktörüdür. Bizim çalışmamızda da makrove mikroalbuminüri ile hipertansiyon ve koroner arter hastalığı arasında anlamlı derecede ilişki gözlendi. Sonuç: Çalışmamızda glisemik kontrol ve diyabet yaşının tip 2 diyabetin makrovasküler komplikasyonların ortaya çıkmasındaki en önemli iki neden olduğu görülmüştür.

Anahtar Kelime:

Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma

In Patients with Type-2 Diabetes, Diabetes Regulation, Hba1c, Duration of Diabetes, BMI, Dyslipidemia, and Microalbuminuria Compared with Macrovascular Complications

Öz:

Objective: We investigated the correlation of the macrovascular compli- cations with HbA1c, age of diabetes, BMI, waist circumference, microalbu- minuria and lipid levels at the moment of application. Methods: The frequency of hypertension is 71.5%, coronary artery disease is 26%, peripheric arterial disease is 6.5% and cerebrovascular disease is 4%. Results: Many investigations have shown that regular glycemic control decreases the frequency of complications. One of the most important conclusions of our investigation is the positive affect of regular glycemic control on macrovascular complications. The frequency of hypertension and coronary artery diease is significantly higher in patients with HbA1c levels above 8% according to the patients with HbA1c levels lower than 8%. The relation with duration of diabetes and vascular complication oc- curence is already known. The main reason is the duration of glycemic exposure. In our study, the frequency of macrovascular complications is higher in the patients who are diabetic for more than 5 years compared to the patients who are diabetic less than 5 years. the duration of diabetes is correlated with hypertension, ischemic heart disease, coronary artery disease statistically significantly. the cerebrovascular disease and periphe- ric artery disease frequencies are higher in the patients who have diabetes more than 5 years, but it is statistically insignificant. Obesity is one of the most important risks of diabetes and also an independent risk factor of cardiovascular disease. In our study, there are no significant relationships between BMI and waist circumference groups and macrovascular comp- lications. Many studies have demonstrated the relationship between lipid levels and macrovascular complications, high levels of LDL cholesterol and triglyceride, low levels of HDL cholesterol accelerates the atherogenic pro- cess. In our study, there is no significant relationship between the total, LDL and HDL cholesterol groups and macrovascular complications. Only the high triglyceride level is significantly correlated with hypertension. Microalbumiuria is a risk factor for cardiovascular diease, an indicator of common endothelial damage and leads to nephropathy in diabetic pati- ents. Microalbumiuria is an independent risk factor in type 2 diabetes, like blood pressure and smoking. In our study there is a significant correlation between macro- and microalbuminuria and hypertension and coronary artery diease. Conclusion: In this study, glycemic control and duration of type 2 diabetes are the most important two reasons that lead to occurenceof macovascu- lar complications

Anahtar Kelime:

Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. King H, Aubert RE, Herman WH. Global burden of diabetes, 1995- 2025. Diabetes Care 1998; 21: 1414-31. [CrossRef]
2. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure . Hypertension 2003; 42: 1206-52. [CrossRef]
3. Nathan DM, Cagliero E. Diabetes mellitus In: Felig P, Frothman AL,editors. Endocrinology & Metabolism. 4th int. ed. USA, Mc Graw Hill, 2001; 827-926.
4. WHO Consultation Group. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and itscomplications. Report of a WHO consultation. Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus. WHO, Geneva, 1999. WHO/NCD/NCS/99.2.
5. Satman I, Yılmaz T, Sengul A, Salman S, Salman F, Uygur S, et al. Population-based study of diabetes and risk characteristics in Turkey: results of the Turkish diabetes epidemiology study (TURDEP). Diabetes Care 2002; 25: 1551-6. [CrossRef]
6. National Diabetes data group. Classification and diagnosis of Diabetes mellitus and categories of glocose tolerance. Diabetes;1999; 28: 1039-57.
7. UKPDS, United Kingdom Prospective Diabetes Study. UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405-12.
8. Yamasaki Y, Kawamori R, Matsushima H, Nishizawa H, Kodama M, Kubota M, et al. Asymptomatic hyperglycemia is associated with increased intimal plus medial thickness of the carotid artery. Diabetologia 1995; 38: 585-91. [CrossRef]
9. Stout RW. Insulin and atheroma 20-yr perspective. Diabetes Care 1990: 631-54. [CrossRef]
10. Vanitallie TB. Body weight, morbidity, and longevity. In: Bjorntorp P, Brodoff BN, eds. Obesity. Philadelphia, Pa: JB Lippincott Co; 1992.
11. Haffner SM, Mykkänen L, Festa A, Burke JP, Stern MP.A, et al. Insulin resistant prediabetic subjects have more atherogenic risk factors than insulin-sensitive prediabetic subjects: implications for preventing coronary heart disease during the prediabetic state. Circulation 2000; 101: 975-80. [CrossRef]
12. Pyorälä K, Pedersen TR, Kjekshus J, Faergeman O, Olsson AG, Thorgeirsson G. Cholesterol lowering with simvastatin improves prognosis of diabetic patients with coronary heart disease :a subgroup analysis of the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Diabetes Care 1997; 20: 614-20. [CrossRef]
13. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels: the Long Term Intervention with Pravastatin in Ischaemic Disease (LIPID) N Engl J Med 1998; 5: 339: 1349-57.
14. Sowers JR, Epstein M, Frohlich ED. Diabetes, hypertension, and cardiovascular disease: an update. Hypertension. 2001; 37: 1053-9. [CrossRef]
15. Lane JT. Microalbuminuria as a marker of cardiovascular and renal risk in type 2 diabetes mellitus: a temporal perspective. Am J Physiol Renal Physiol 2004; 286: 442-50. [CrossRef]
16. Donnelly R, Yeung JM, Manning G. Microalbuminuria: a common, independent cardiovascular risk factor, especially but not exclusively in type 2 diabetes. J Hypertens 2003; 21: 7-12.
17. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of the HOPE study and MICROHOPE substudy. Lancet 2000; 355: 253-9. [CrossRef]
18. Kim YI, Kim CH, Choi CS, Chung YE, Lee MS, Lee SI, et al. Microalbuminuria is associated with the insulin resistance syndrome independent of hypertension and type 2 diabetes in the Korean population. Diabetes Res Clin Pract 2001; 52: 145-52. [CrossRef]
19. Deyneli O, Ersoz HO, Gogas-Yavuz D, Fak AS, Akalin S. The association between autonomic neuropathy, and microalbuminuria with altered diurnal blood pressure variation in type 2 diabetic patients. Turkish Journal of Endocrinology and Metabolism 2000; 1: 19-25.
20. Stamler J, Vaccaro O, Neaton JD, Wentworth D. Diabetes, other risk factors, and 12-year cardiovascular mortality for men screened in The Multiple Risk Factor Intervention Trial. diabetes care 1993; 16: 434-44. [CrossRef]
21. Adams HP Jr, Putman SF, Kassell NF, Torner JC. Prevalence of diabetes mellitus among patients with subarachnoid hemorrhage. Arch Neurol 1984; 41: 1033-5. [CrossRef]
22. Abbott RD, Brand FN, Kannel WB, Epidemiology of some peripheral arterial findings in diabetic men and women: Experiences from the Framingham Study. Am JMed. 1990; 88: 376-81. [CrossRef]
23. Hiatt WR, Hoag S, Hamman RF. Effect of diagnostic criteria on the prevalence of peripheral arterial disease. The San Luis. Valley Diabetes Study. Circulation. 1995; 91: 1472-9. [CrossRef]

APA	GÜR C, POLAT H, Muderrisoglu C, ALTUNOĞLU E, Yılmaz M (2013). Tip-2 Diyabet Hastalarında Diyabet Regülasyonu, Hba1c, Diyabet Yaşı, BMI, Dislipidemi Ve Mikroalbuminüri ile Makrovasküler Komplikasyonların Karşılaştırılması. , 243 - 247.
Chicago	GÜR Ceren Çaltı,POLAT Hayri,Muderrisoglu Cuneyt,ALTUNOĞLU Esma,Yılmaz Mesut Tip-2 Diyabet Hastalarında Diyabet Regülasyonu, Hba1c, Diyabet Yaşı, BMI, Dislipidemi Ve Mikroalbuminüri ile Makrovasküler Komplikasyonların Karşılaştırılması. (2013): 243 - 247.
MLA	GÜR Ceren Çaltı,POLAT Hayri,Muderrisoglu Cuneyt,ALTUNOĞLU Esma,Yılmaz Mesut Tip-2 Diyabet Hastalarında Diyabet Regülasyonu, Hba1c, Diyabet Yaşı, BMI, Dislipidemi Ve Mikroalbuminüri ile Makrovasküler Komplikasyonların Karşılaştırılması. , 2013, ss.243 - 247.
AMA	GÜR C,POLAT H,Muderrisoglu C,ALTUNOĞLU E,Yılmaz M Tip-2 Diyabet Hastalarında Diyabet Regülasyonu, Hba1c, Diyabet Yaşı, BMI, Dislipidemi Ve Mikroalbuminüri ile Makrovasküler Komplikasyonların Karşılaştırılması. . 2013; 243 - 247.
Vancouver	GÜR C,POLAT H,Muderrisoglu C,ALTUNOĞLU E,Yılmaz M Tip-2 Diyabet Hastalarında Diyabet Regülasyonu, Hba1c, Diyabet Yaşı, BMI, Dislipidemi Ve Mikroalbuminüri ile Makrovasküler Komplikasyonların Karşılaştırılması. . 2013; 243 - 247.
IEEE	GÜR C,POLAT H,Muderrisoglu C,ALTUNOĞLU E,Yılmaz M "Tip-2 Diyabet Hastalarında Diyabet Regülasyonu, Hba1c, Diyabet Yaşı, BMI, Dislipidemi Ve Mikroalbuminüri ile Makrovasküler Komplikasyonların Karşılaştırılması." , ss.243 - 247, 2013.
ISNAD	GÜR, Ceren Çaltı vd. "Tip-2 Diyabet Hastalarında Diyabet Regülasyonu, Hba1c, Diyabet Yaşı, BMI, Dislipidemi Ve Mikroalbuminüri ile Makrovasküler Komplikasyonların Karşılaştırılması". (2013), 243-247.

APA	GÜR C, POLAT H, Muderrisoglu C, ALTUNOĞLU E, Yılmaz M (2013). Tip-2 Diyabet Hastalarında Diyabet Regülasyonu, Hba1c, Diyabet Yaşı, BMI, Dislipidemi Ve Mikroalbuminüri ile Makrovasküler Komplikasyonların Karşılaştırılması. İstanbul Medical Journal, 14(4), 243 - 247.
Chicago	GÜR Ceren Çaltı,POLAT Hayri,Muderrisoglu Cuneyt,ALTUNOĞLU Esma,Yılmaz Mesut Tip-2 Diyabet Hastalarında Diyabet Regülasyonu, Hba1c, Diyabet Yaşı, BMI, Dislipidemi Ve Mikroalbuminüri ile Makrovasküler Komplikasyonların Karşılaştırılması. İstanbul Medical Journal 14, no.4 (2013): 243 - 247.
MLA	GÜR Ceren Çaltı,POLAT Hayri,Muderrisoglu Cuneyt,ALTUNOĞLU Esma,Yılmaz Mesut Tip-2 Diyabet Hastalarında Diyabet Regülasyonu, Hba1c, Diyabet Yaşı, BMI, Dislipidemi Ve Mikroalbuminüri ile Makrovasküler Komplikasyonların Karşılaştırılması. İstanbul Medical Journal, vol.14, no.4, 2013, ss.243 - 247.
AMA	GÜR C,POLAT H,Muderrisoglu C,ALTUNOĞLU E,Yılmaz M Tip-2 Diyabet Hastalarında Diyabet Regülasyonu, Hba1c, Diyabet Yaşı, BMI, Dislipidemi Ve Mikroalbuminüri ile Makrovasküler Komplikasyonların Karşılaştırılması. İstanbul Medical Journal. 2013; 14(4): 243 - 247.
Vancouver	GÜR C,POLAT H,Muderrisoglu C,ALTUNOĞLU E,Yılmaz M Tip-2 Diyabet Hastalarında Diyabet Regülasyonu, Hba1c, Diyabet Yaşı, BMI, Dislipidemi Ve Mikroalbuminüri ile Makrovasküler Komplikasyonların Karşılaştırılması. İstanbul Medical Journal. 2013; 14(4): 243 - 247.
IEEE	GÜR C,POLAT H,Muderrisoglu C,ALTUNOĞLU E,Yılmaz M "Tip-2 Diyabet Hastalarında Diyabet Regülasyonu, Hba1c, Diyabet Yaşı, BMI, Dislipidemi Ve Mikroalbuminüri ile Makrovasküler Komplikasyonların Karşılaştırılması." İstanbul Medical Journal, 14, ss.243 - 247, 2013.
ISNAD	GÜR, Ceren Çaltı vd. "Tip-2 Diyabet Hastalarında Diyabet Regülasyonu, Hba1c, Diyabet Yaşı, BMI, Dislipidemi Ve Mikroalbuminüri ile Makrovasküler Komplikasyonların Karşılaştırılması". İstanbul Medical Journal 14/4 (2013), 243-247.