Yıl: 2014 Cilt: 30 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 22 - 27 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Akut apandisit tanısında cerrah kararının etkisi

Öz:
Amaç: Sıklıkla laboratuvar verileri ve görüntüleme testlerine göre temellendirilmiş akut apandisit tanısı uygulanmakla birlikte, cerrah kararının akut apandisit için tanısal doğruluktaki etkisi halen tartışmalıdır. Gereç ve Yöntemler: Olası akut apandisit tanısı olan hastalar geriye dönük olarak demografik değişkenler, laboratuvar ve görüntüleme sonuçları ve tedavi seçenekleri açısından değerlendirildi. Bulgular: Yaş ortalaması 31,2±14 yıl olan toplam 128 hasta vardı. Ortalama lökosit sayısı ve polimorfonükleer lökosit oranı sırası ile 11,403±4,669/mm3 ve %75±11 olarak bulundu. Apendektomi 66 hastaya (%51,6) uygulandı. Konservatif yaklaşım 62 hastada (%48,4) gerçekleştirildi. Akut apandisit olan hastaların daha yüksek lökosit sayısına (p=0,015) ve daha yüksek oranda polimorfonükleer lökosit oranına sahip olduğu gösterildi (p=0,023). Duyarlılık, özgüllük ve doğruluk oranlarının ultrason için %84,6, %63,7 ve %74,3; bilgisayarlı tomografi için %100, %86,7 ve %92,2 olduğu saptandı. Sonuç: Laboratuvar verileri ile birlikte ultrason ve bilgisayarlı tomografinin uygun kullanımının yanında cerrahın kararına göre temellendirilmiş akut apandisit tanısı, olası akut apandisit olgularında en iyi sonuçların elde edilmesine yol açmaktadır
Anahtar Kelime:

Konular: Mühendislik, Biyotıp Tıbbi Araştırmalar Deneysel Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme

Effect of surgeon’s judgement on the diagnosis of acute appendicitis

Öz:
Objective: The accuracy of a surgeon’s judgement still remains to be controversial in the diagnosis of acute appendicitis, which is a diagnosis usually based on laboratory data and imaging tests.Material and Methods: Patients with a possible diagnosis of acute appendicitis were reviewed retrospectively with regard to demographic variables, laboratory and imaging results, and treatment modalities. Results: There were 128 patients with a mean age of 31.2±14 years. The mean white blood cell count and the proportion of polymorphonuclear leukocytes were 11403±4669/mm3 and 75±11%, respectively. Appendectomy was performed on 66 (51.6%) patients. Conservative management was applied to 62 (48.4%) patients. Statistical analysis showed that patients with appendicitis have a higher white blood cell count (p=0.015) and a higher proportion of polymorphonuclear leukocytes (p=0.023). Sensitivity, specificity and accuracy rates were 84.6%, 63.7% and 74.3% for ultrasound and 100%, 86.7% and 92.2% for computed tomography, respectively.Conclusion: Diagnosis based on patients’ laboratory and imaging data, in combination with, the surgeon’s judgement appears to yield the best outcomes in patients with suspicion of acute appendicitis.The purpose of this retrospective study was to evaluate the optimal use of laboratory investigation, imaging techniques and surgeon’s judgement to diagnose patients presenting with acute abdominal pain and possible AA
Anahtar Kelime:

Konular: Mühendislik, Biyotıp Tıbbi Araştırmalar Deneysel Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
0
0
0
  • 1. Krishnamoorthi R, Ramarajan N, Wang NE, Newman B, Rubesova E, Mueller CM, et al. Effectiveness of a staged US and CT protocol for the diagnosis of pediatric appendicitis: reducing radiation exposure in the age of ALARA. Radiology 2011; 259: 231-239. [CrossRef]
  • 2. Toorenvliet BR, Wiersma F, Bakker RF, Merkus JW, Breslau PJ, Hamming JF. Routine ultrasound and limited computed tomography for the diagnosis of acute appendicitis. World J Surg 2010; 34: 2278-2285. [CrossRef]
  • 3. Gaitini D, Beck-Razi N, Mor-Yosef D, Fischer D, Ben Itzhak O, Krausz MM. Diagnosing acute appendicitis in adults: accuracy of color Doppler sonography and MDCT compared with surgery and clinical follow-up. Am J Roentgenol 2008; 190: 1300-1306. [CrossRef]
  • 4. Augustin T, Cagir B, Vandermeer TJ. Characteristics of perforated appendicitis: effect of delay is confounded by age and gender. J Gastrointest Surg 2011; 15: 1223-1231. [CrossRef]
  • 5. van Randen A, Bipat S, Zwinderman AH, Ubbink DT, Stoker J, Boermeester MA. Acute appendicitis: meta-analysis of diagnostic performance of CT and graded compression US related to prevalence of disease. Radiology 2008; 249: 97-106. [CrossRef]
  • 6. van Randen A, Laméris W, van Es HW, ten Hove W, Bouma WH, van Leeuwen MS. Profiles of US and CT imaging features with a high probability of appendicitis. Eur Radiol 2010; 20: 1657-1666. [CrossRef]
  • 7. İnan M, Tulay SH, Besim H, Karakaya J. The role of ultrasonography and Alvarado score in diagnosis of acute appendicitis. Ulusal Cer Derg 2011; 27: 149-53.
  • 8. Eryılmaz R, Baş G, Alimoglu O, Ercan M, Şahin M. The increasing importance of ultrasonography in the differential diagnosis of suspected acute appendicitis. Ulusal Cer Derg 2001; 17: 28-33.
  • 9. Howell JM, Eddy OL, Lukens TW, Thiessen ME, Weingart SD, Decker WW. Critical issues in the evaluation and management of emergency department patients with suspected appendicitis. Ann Emerg Med 2010; 55: 71-116. [CrossRef]
  • 10. Gamanagatti S, Vashisht S, Kapoor A, Chumber S, Bal S. Comparison of graded compression ultrasonography and unenhanced spiral computed tomography in the diagnosis of acute appendicitis. Singapore Med J 2007; 48: 80-87.
  • 11. Frush DP, Frush KS, Oldham KT. Imaging of acute appendicitis in children: EU versus US. or US versus CT? A North American perspective. Pediatr Radiol 2009; 39: 500-505. [CrossRef]
  • 12. Monneuse O, Abdalla S, Pilleul F, Hervieu V, Gruner L, Tissot E. Pain as the only consistent sign of acute appendicitis: lack of inflammatory signs does not exclude the diagnosis. World J Surg 2010; 34: 210-215. [CrossRef]
  • 13. Kim HC, Yang DM, Lee CM, Jin W, Nam DH, Song JY. Acute appendicitis: relationships between CT-determined severities and serum white blood cell counts and C-reactive protein levels. Br J Radiol 2011; 84: 1115-1120. [CrossRef]
  • 14. Ortega-Deballon P, Ruiz de Adana-Belbel JC, Hernández-Matías A, García-Septiem J, Moreno-Azcoita M. Usefulness of laboratory data in the management of right iliac fossa pain in adults. Dis Colon Rectum 2008; 51: 1093-1099. [CrossRef]
  • 15. Başak F, Kınacı E, Çalışkan YK, Kaygusuz A, Aren A. Retrospective analysis of 562 cases with a previous diagnosis of acute appendicitis. İstanbul Tıp Dergisi 2006; 1: 16-20.
  • 16. Poletti PA, Platon A, De Perrot T, Sarasin F, Andereggen E, Rutschmann O. Acute appendicitis: prospective evaluation of a diagnostic algorithm integrating ultrasound and low-dose CT to reduce the need of standard CT. Eur Radiol 2011; 21: 2558-2566. [CrossRef]
  • 17. Pritchett CV, Levinsky NC, Ha YP, Dembe AE, Steinberg SM. Management of acute appendicitis: the impact of CT scanning on the bottom line. J Am Coll Surg 2010; 210: 699-705. [CrossRef]
  • 18. Poortman P, Oostvogel HJ, Bosma E, Lohle PN, Cuesta MA, de Lange-de Klerk ES. Improving diagnosis of acute appendicitis: results of a diagnostic pathway with standard use of ultrasonography followed by selective use of CT. J Am Coll Surg 2009; 208: 434-441. [CrossRef]
  • 19. Reich B, Zalut T, Weiner SG. An international evaluation of ultrasound vs. computed tomography in the diagnosis of appendicitis. Int J Emerg Med 2011; 4: 68. [CrossRef]
  • 20. Pickhardt PJ, Lawrence EM, Pooler BD, Bruce RJ. Diagnostic performance of multidetector computed tomography for suspected acute appendicitis. Ann Intern Med 2011; 154: 789-796. [CrossRef]
  • 21. Ramarajan N, Krishnamoorthi R, Barth R, Ghanouni P, Mueller C, Dannenburg B. An interdisciplinary initiative to reduce radiation exposure: evaluation of appendicitis in a pediatric emergency department with clinical assessment supported by a staged ultrasound and computed tomography pathway. Acad Emerg Med 2009; 16: 1258-1265. [CrossRef]
  • 22. Krajewski S, Brown J, Phang PT, Raval M, Brown CJ. Impact of computed tomography of the abdomen on clinical outcomes in patients with acute right lower quadrant pain: a meta-analysis. Can J Surg 2011; 54: 43-53. [CrossRef]
  • 23. Andersson RE. Routine ultrasound and limited computed tomography for the diagnosis of acute appendicitis: a surgeon›s perspective. World J Surg 2011; 35: 295-296. [CrossRef]
APA hasbahceci m, EROL C, TORU M, SEKER M (2014). Akut apandisit tanısında cerrah kararının etkisi. , 22 - 27.
Chicago hasbahceci mustafa,EROL Cengiz,TORU Mustafa,SEKER MEHMET Akut apandisit tanısında cerrah kararının etkisi. (2014): 22 - 27.
MLA hasbahceci mustafa,EROL Cengiz,TORU Mustafa,SEKER MEHMET Akut apandisit tanısında cerrah kararının etkisi. , 2014, ss.22 - 27.
AMA hasbahceci m,EROL C,TORU M,SEKER M Akut apandisit tanısında cerrah kararının etkisi. . 2014; 22 - 27.
Vancouver hasbahceci m,EROL C,TORU M,SEKER M Akut apandisit tanısında cerrah kararının etkisi. . 2014; 22 - 27.
IEEE hasbahceci m,EROL C,TORU M,SEKER M "Akut apandisit tanısında cerrah kararının etkisi." , ss.22 - 27, 2014.
ISNAD hasbahceci, mustafa vd. "Akut apandisit tanısında cerrah kararının etkisi". (2014), 22-27.
APA hasbahceci m, EROL C, TORU M, SEKER M (2014). Akut apandisit tanısında cerrah kararının etkisi. Ulusal Cerrahi Dergisi, 30(1), 22 - 27.
Chicago hasbahceci mustafa,EROL Cengiz,TORU Mustafa,SEKER MEHMET Akut apandisit tanısında cerrah kararının etkisi. Ulusal Cerrahi Dergisi 30, no.1 (2014): 22 - 27.
MLA hasbahceci mustafa,EROL Cengiz,TORU Mustafa,SEKER MEHMET Akut apandisit tanısında cerrah kararının etkisi. Ulusal Cerrahi Dergisi, vol.30, no.1, 2014, ss.22 - 27.
AMA hasbahceci m,EROL C,TORU M,SEKER M Akut apandisit tanısında cerrah kararının etkisi. Ulusal Cerrahi Dergisi. 2014; 30(1): 22 - 27.
Vancouver hasbahceci m,EROL C,TORU M,SEKER M Akut apandisit tanısında cerrah kararının etkisi. Ulusal Cerrahi Dergisi. 2014; 30(1): 22 - 27.
IEEE hasbahceci m,EROL C,TORU M,SEKER M "Akut apandisit tanısında cerrah kararının etkisi." Ulusal Cerrahi Dergisi, 30, ss.22 - 27, 2014.
ISNAD hasbahceci, mustafa vd. "Akut apandisit tanısında cerrah kararının etkisi". Ulusal Cerrahi Dergisi 30/1 (2014), 22-27.