Levonorgestrelli Rahim İçi Araç Uygulanan Menorajili Hastalara Ait Menstruasyon Patern Değişikliklerinin ve Anemi Üzerine Olan Etkilerinin Tedavinin Birinci Yılındaki Değerlendirilmesi

AKÇIĞ, Zeynep; ekin, murat; AKBAY, Ebru; UZUNÇAKMAK, Cihangir

Levonorgestrelli Rahim İçi Araç Uygulanan Menorajili Hastalara Ait Menstruasyon Patern Değişikliklerinin ve Anemi Üzerine Olan Etkilerinin Tedavinin Birinci Yılındaki Değerlendirilmesi

Cihangir UZUNÇAKMAK, (İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği)

Ebru AKBAY, (Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Doğum Kliniği)

Murat EKİN, (Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Doğum Kliniği)

Zeynep AKÇIĞ (Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Doğum Kliniği)

Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi

2 1

Yıl: 2013 Cilt: 5 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 76 - 80 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Levonorgestrelli Rahim İçi Araç Uygulanan Menorajili Hastalara Ait Menstruasyon Patern Değişikliklerinin ve Anemi Üzerine Olan Etkilerinin Tedavinin Birinci Yılındaki Değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Bu çalışmanın amacı 1 yıllık takipte levonorgestrel salgılayan intrauterin sistemin (LNG-IUS) menoraji tedavisindeki etkinliğini araştırarak, kanama miktarına, menstruasyon paterne, serum ferritin ve hemoglobin seviyelerine olan etkilerini değerlendirmektir.Gereç ve Yöntemler: Menoraji nedeniyle LNG-IUS uygulanan 50 hastanın kanama paternleri kaydedilip, piktoryal (resimli) skorlama sistemi kullanılarak kanama miktarları değerlendirildi. Bu veriler serum ferritin ve hemoglobin değerleri ile birlikte, 1 yıl sonraki verilerle karşılaştırıldı.Bulgular: Çalışma sonunda 43 (%86) hastaya ulaşılabildi ve ortalama yaş 40,46±5,79 olarak tespit edildi. Hemoglobin seviyelerinde (tedavi öncesi 11,14 gr/dL, tedavi grubunda 12,08 g/dL; p=0,006), ferritin seviyelerinde (tedavi öncesi 9,84±1,88 ?g/L, tedavi grubunda 46,24±2,92 ?g/L; p=0,001) istatistiksel olarak anlamlı bir artış olmuştur. Piktorial kartla yapılan değerlendirmede ise tedavi öncesine göre kanama miktarı tedavi grubunda anlamlı oranda azalmıştır (piktoryal skor; tedavi öncesi 191±9,62 vs tedavi grubu 36±6,97; p< 0,001).Sonuç: LNG-IUS menoraji tedavisinde çok etkin bir yöntem olup, özellikle üreme çağındaki kadınlarda hem kullanımının geri dönüşlü olması hem de etkinliğinin yüksek olması nedeniyle birinci seçenek tedavi yöntemi olabilir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Hematoloji Hücre Biyolojisi

Evaluation of the Effects of Levonorgestrel-Releasing System on Anemia and Changes of Menstrual Pattern at the First Year of Treatment of Menorrhagia

Öz:

Objective: The aim of this study is to evaluate the effect of the levonorgestrel intrauterine system (LNG-IUS) on menorrhagia and determine the changes in the amount of menstrual bleeding, menstruation patterns and serum ferritin levels at 1st year of the follow up period relative to pretreatment levels.Material and Methods: Menstrual bleeding scores are evaluated by using pictorial blood assessment chart. Menstrual bleeding scores, bleeding patterns, serum ferritin and hemoglobin levels were compared with preinsertion and on-treatment group.Results: Forty-three (68.75 %) women were eligible for control in the on-treatment group. Mean age of the patients was 40.46±5.79 years. A statistically significant increase was detected in hemoglobin (pre-treatment 11.14 gr/dL, on-treatment 12.08 g/dL; p=0.006) and ferritin levels (pretreatment 9.84±1.88 ?g/L, on-treatment 46.24±2.92 ?g/L; p=0.001). When pre-insertion and on-treatment groups were compared, the pictorial scores were found to be statistically significantly decreased (pictorial score 191±9.62 vs 36±6.97; p< 0.001, respectively).Conclusion: Lesser amount of blood loss in LNG-IUS users is remarkable. LNG-IUS may be the first choice in the treatment of menorrhagia especially in reproductive age because of its reversibility and efficiency.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Hematoloji Hücre Biyolojisi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Palacios S. Gynecol Endocrinol. The management of iron deficiency in menometrorrhagia. 2011;27 Suppl 1:1126-1130.
2. World Health Organisation. Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005. WHO Global Database on Anaemia 2008;7.
3. Adamson JW. Iron deficiency and other hypoproliferative anemias. In: Kasper DL, Fauci AS, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL (editors). Harrison's Principles of Internal Medicine. 16th ed. USA: McGraw-Hill Companies 2005;586-592.
4. Tam KF, Lao TT. Hb and red cell indices correlated with serum ferritin concentration in late pregnancy. Obstet Gynecol 1999;93:427-431.
5. Byg KE, Milman N, Hansen S, Agger AO. Serum Ferritin is a Reliable, Non-invasive Test for Iron Status in Pregnancy: Comparison of Ferritin with Other Iron Status Markers in a Longitudinal Study on Healthy Pregnant Women; Erythropoiesis. Hematology 2000;5:319-325. PMid:11399631
6. Inki P. Long-term use of the levonorgestrelrelesing intrauterine system. Contraception 2007; 75(6):161-166. http://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2006.12.016 PMid:17531611
7. Jensen Jeffrey T. Contraceptive and Therapeutic Effects of the Levonorgestrel Intrauterine System. An Overview Obstetrical and Gynecological Survey 2005;60(9):604-612. http://dx.doi.org/10.1097/01.ogx.0000175805. 90122.af
8. Lukes AS, Baker J, Eder S, Adomako TL. Daily menstrual blood loss and quality of life in women with heavy menstrual bleeding. Womens Health (Lond Engl) 2012;8(5):503-511. http://dx.doi.org/10.2217/whe.12.36 PMid:22934724
9. Higham JM, O'Brien PM, Shaw RW. Assesment of menstruel blood loss using a pictorial chart. BR J Obstet Gynaecol 1990;97:734-739. http://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.1990.tb16249.x PMid:2400752
10. Reid PC, Coker A, Coltart R. Assessment of menstrual blood loss using a pictorial chart: a validation study. BJOG 2000;107:320-322. http://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2000.tb13225.x PMid:10740326
11. Goddard AF, James MW, McIntyre AS, Scott BB. Guidelines for the management of iron deficiency anaemia. Gut 2011;60(10):1309-1316. http://dx.doi.org/10.1136/gut.2010.228874 PMid:21561874
12. Jan Endrikat et al. The levonorgestrel-releasing intrauterine system provides a reliable, long-term treatment option for women with idiopathic menorrhagia. Arch Gynecol Obstet 2012;285:117-121. http://dx.doi.org/10.1007/s00404-011-1902-1 PMid:21475963
13. Endrikat J, Vilos G, Muysers C, Fortier M, Solomayer E, Lukkari-Lax E. The levonorgestrel-releasing intrauterine system provides a reliable, long-term treatment option for women with idiopathic menorrhagia. Arch Gynecol Obstet 2012;285(1):117-121. http://dx.doi.org/10.1007/s00404-011-1902-1 PMid:21475963
14. "CG44 Heavy menstrual bleeding: Understanding NICE guidance" (PDF). National Institute for Health and Clinical Excellence (UK). 24 January 2007.
15. Reid PC, Virtanen-Kari S. Randomised comparative trial of the levonorgestrel intrauterine system and mefenamic acid for the treatment of idiopathic menorrhagia: a multiple analysis using total menstrual fluid loss, menstrual blood loss and pictorial blood loss assessment charts. BJOG 2005;112(8):1121-1125. http://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2005.00642.x PMid:16045528
16. Milsom I. The levonorgestrel-releasing intrauterine system as an alternative to hysterectomy in peri-menopausal women. Contraception 2007;75: 152-154. http://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2007.01.003 PMid:17531608
17. Kaunitz AM, Inki P. The levonorgestrel-releasing intrauterine system in heavy menstrual bleeding: a benefit-risk review. Drugs 2012;72(2):193-215. http://dx.doi.org/10.2165/11598960-000000000-00000 PMid:22268392
18. Zalel Y, Shulman A, Lidor A, Achiron R, Mashiach S, Gamzu R. The local progestational effect of the levonorgestrel-releasing intrauterine system: a sonographic and Doppler flow study. Human Reproduction 2002;11:2878-2880. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/17.11.2878
19. Gemzell-Danielsson K, Berger C, PGLL. Emergency contraception mechanisms of action. Contraception 2013;87(3):300-308. http://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2012.08.021 PMid:23114735
20. Bouchard P. Current and future medical treatments for menometrorrhagia during the premenopause. Gynecol Endocrinol 2011;27 Suppl 1:1120-1125. http://dx.doi.org/10.3109/09513590.2012.638754 PMid:22182055
21. Kriplani A, Singh BM, Lal S, Agarwal N. Efficacy, acceptability and side effects of the levonorgestrel intrauterine system for menorrhagia. Int J Gynaecol Obstet 2007;97(3):190-194. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2007.01.009 PMid:17382331
22. Hurskainen R, Teperi J, Rissanen P, Aalto AM, Grenman S, Kivela A, et al. Clinical outcomes and costs with the levonorgestrel-releasing intrauterine system or hysterectomy for treatment of menorrhagia: randomized trial 5-year follow-up. JAMA 2004;291:1456-1463. http://dx.doi.org/10.1001/jama.291.12.1456 PMid:15039412

APA	UZUNÇAKMAK C, AKBAY E, ekin m, AKÇIĞ Z (2013). Levonorgestrelli Rahim İçi Araç Uygulanan Menorajili Hastalara Ait Menstruasyon Patern Değişikliklerinin ve Anemi Üzerine Olan Etkilerinin Tedavinin Birinci Yılındaki Değerlendirilmesi. , 76 - 80.
Chicago	UZUNÇAKMAK Cihangir,AKBAY Ebru,ekin murat,AKÇIĞ Zeynep Levonorgestrelli Rahim İçi Araç Uygulanan Menorajili Hastalara Ait Menstruasyon Patern Değişikliklerinin ve Anemi Üzerine Olan Etkilerinin Tedavinin Birinci Yılındaki Değerlendirilmesi. (2013): 76 - 80.
MLA	UZUNÇAKMAK Cihangir,AKBAY Ebru,ekin murat,AKÇIĞ Zeynep Levonorgestrelli Rahim İçi Araç Uygulanan Menorajili Hastalara Ait Menstruasyon Patern Değişikliklerinin ve Anemi Üzerine Olan Etkilerinin Tedavinin Birinci Yılındaki Değerlendirilmesi. , 2013, ss.76 - 80.
AMA	UZUNÇAKMAK C,AKBAY E,ekin m,AKÇIĞ Z Levonorgestrelli Rahim İçi Araç Uygulanan Menorajili Hastalara Ait Menstruasyon Patern Değişikliklerinin ve Anemi Üzerine Olan Etkilerinin Tedavinin Birinci Yılındaki Değerlendirilmesi. . 2013; 76 - 80.
Vancouver	UZUNÇAKMAK C,AKBAY E,ekin m,AKÇIĞ Z Levonorgestrelli Rahim İçi Araç Uygulanan Menorajili Hastalara Ait Menstruasyon Patern Değişikliklerinin ve Anemi Üzerine Olan Etkilerinin Tedavinin Birinci Yılındaki Değerlendirilmesi. . 2013; 76 - 80.
IEEE	UZUNÇAKMAK C,AKBAY E,ekin m,AKÇIĞ Z "Levonorgestrelli Rahim İçi Araç Uygulanan Menorajili Hastalara Ait Menstruasyon Patern Değişikliklerinin ve Anemi Üzerine Olan Etkilerinin Tedavinin Birinci Yılındaki Değerlendirilmesi." , ss.76 - 80, 2013.
ISNAD	UZUNÇAKMAK, Cihangir vd. "Levonorgestrelli Rahim İçi Araç Uygulanan Menorajili Hastalara Ait Menstruasyon Patern Değişikliklerinin ve Anemi Üzerine Olan Etkilerinin Tedavinin Birinci Yılındaki Değerlendirilmesi". (2013), 76-80.

APA	UZUNÇAKMAK C, AKBAY E, ekin m, AKÇIĞ Z (2013). Levonorgestrelli Rahim İçi Araç Uygulanan Menorajili Hastalara Ait Menstruasyon Patern Değişikliklerinin ve Anemi Üzerine Olan Etkilerinin Tedavinin Birinci Yılındaki Değerlendirilmesi. Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi, 5(2), 76 - 80.
Chicago	UZUNÇAKMAK Cihangir,AKBAY Ebru,ekin murat,AKÇIĞ Zeynep Levonorgestrelli Rahim İçi Araç Uygulanan Menorajili Hastalara Ait Menstruasyon Patern Değişikliklerinin ve Anemi Üzerine Olan Etkilerinin Tedavinin Birinci Yılındaki Değerlendirilmesi. Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi 5, no.2 (2013): 76 - 80.
MLA	UZUNÇAKMAK Cihangir,AKBAY Ebru,ekin murat,AKÇIĞ Zeynep Levonorgestrelli Rahim İçi Araç Uygulanan Menorajili Hastalara Ait Menstruasyon Patern Değişikliklerinin ve Anemi Üzerine Olan Etkilerinin Tedavinin Birinci Yılındaki Değerlendirilmesi. Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi, vol.5, no.2, 2013, ss.76 - 80.
AMA	UZUNÇAKMAK C,AKBAY E,ekin m,AKÇIĞ Z Levonorgestrelli Rahim İçi Araç Uygulanan Menorajili Hastalara Ait Menstruasyon Patern Değişikliklerinin ve Anemi Üzerine Olan Etkilerinin Tedavinin Birinci Yılındaki Değerlendirilmesi. Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi. 2013; 5(2): 76 - 80.
Vancouver	UZUNÇAKMAK C,AKBAY E,ekin m,AKÇIĞ Z Levonorgestrelli Rahim İçi Araç Uygulanan Menorajili Hastalara Ait Menstruasyon Patern Değişikliklerinin ve Anemi Üzerine Olan Etkilerinin Tedavinin Birinci Yılındaki Değerlendirilmesi. Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi. 2013; 5(2): 76 - 80.
IEEE	UZUNÇAKMAK C,AKBAY E,ekin m,AKÇIĞ Z "Levonorgestrelli Rahim İçi Araç Uygulanan Menorajili Hastalara Ait Menstruasyon Patern Değişikliklerinin ve Anemi Üzerine Olan Etkilerinin Tedavinin Birinci Yılındaki Değerlendirilmesi." Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi, 5, ss.76 - 80, 2013.
ISNAD	UZUNÇAKMAK, Cihangir vd. "Levonorgestrelli Rahim İçi Araç Uygulanan Menorajili Hastalara Ait Menstruasyon Patern Değişikliklerinin ve Anemi Üzerine Olan Etkilerinin Tedavinin Birinci Yılındaki Değerlendirilmesi". Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi 5/2 (2013), 76-80.