İstanbul’da Bir Referans Hastanesinin Üçüncü Basamak Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Yenidoğanların Klinik Seyri

Gursoy, Tugba; Ovalı, Hüsnü Fahri; SERÇE, Özge; Karatekin, Güner; BENZER, Derya

İstanbul’da Bir Referans Hastanesinin Üçüncü Basamak Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Yenidoğanların Klinik Seyri

Özge SERÇE, (Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi, Yenidoğan Kliniği)

Derya BENZER, (Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi, Yenidoğan Kliniği)

Tuğba GÜRSOY, (Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi, Yenidoğan Kliniği)

Fahri OVALI, (Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi, Yenidoğan Kliniği)

Güner KARATEKİN (Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi, Yenidoğan Kliniği)

Zeynep Kamil Tıp Bülteni

2 1

Yıl: 2014 Cilt: 45 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 30 - 37 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

İstanbul’da Bir Referans Hastanesinin Üçüncü Basamak Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Yenidoğanların Klinik Seyri

Öz:

Giriş: Gelişmekte olan ülkelerde bulunan değişik hastanelerin preterm yenidoğanlarla ilgili klinik sonuçları farklılık göstermektedir. Pratik hayatta yapılan uygulamaların etkinliğini monitorize etmek için her bir hastanenin kendisine ait güncel sürveyans çalışmalarını yapması gerekmektedir. Bu çalışmanın amacı İstanbul'da bulunan ana merkezlerden biri olan hastanemize yatırılmış çok düşük doğum ağırlıklı (ÇDDA) bebeklerin morbidite ve ölüm sonuçlarını değerlendirmek ve kötü seyirle ilişkili risk faktörlerini belirlemektir. Materyal ve Metod: Ocak 1, 2010-2011 tarihleri arasında Zeynep Kamil Kadın Doğum ve Çocuk Hastanesinde doğarak yenidoğan ünitesine yatırılan yenidoğanların (<=1500 gram, doğum ağırlığı <=32 gebelik haftası) dosyaları geriye dönük tarandı. Risk faktörleri lojistik regresyon modelleri ile araştırıldı. Sonuç: Tüm vakalar içinde 154/370 (%41.6) yenido- ğan ölmüştü. Ölümün ana nedenleri respiratuar distress sendromu (RDS) (%39.2), konjenital anomali (%14.4), pulmoner kanama (%13.7) ve sepsisti (%12.4). Yaşayan yenidoğanlarda prematüre retinopatisi %49.6; RDS %44.7; bronkopulmoner displazi %29.7; patent duktus arteriyozus %21.8; ventrikül içi kanama %18.6; nekrotizan enterokolit %13 sıklıkta görülmekteydi. Düşük doğum ağırlığı, doğum odasında canlandırma uygulanması, RDS, akut böbrek yetmezliği, göbek ven kateteri takılması arttırıcı; sezeryan ile doğum ve fizyolojik tartı kaybının olması azaltıcı yönde ölüm ile ilişkiliydi. Tartışma: Takipsiz veya yüksek riskli gebeliklerin kabul edildiği hastanemizde uygulanan modern perinatal bakıma rağmen, ÇDDA'lı bebeklerin ölüm oranları halen sıktı. Ölüm ve kısa dönem morbiditeler açısından düşük doğum ağırlığına sahip olmanın en önemli risk faktörü olduğu görülmekteydi.

Anahtar Kelime:

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum

Outcomes of very low birth weight infants in a reference hospital with a tertiary neonatal intensive care unit in Istanbul.

Öz:

Background: TThe outcome of preterm neonates’ varies in different hospitals in developing countries. Due to monitoring the effectiveness of current practice, every hospital should evaluate their own surveillance of up-todate outcome of the infants. The aim of this study is to establish the morbidity and mortality of very low birth weight (VLBW) infants admitted to a referral hospital in Istanbul, Turkey and to analyze risk factors associated with poor outcome. Method: PThe files of the neonates (≤ 32 gestational weeks, ≤ 1500 g birth weight) who were born and hospitalized in Neonatology unit between January 1, 2010- 2011 at Zeynep Kamil Maternity and Childrens’Training and Research Hospital were investigated retrospectively. Risk factors were analyzed using logistic regression models. Results: Of all, 154/370 (41.6%) infants died. The main reasons of mortality were respiratory distress syndrome (RDS) (39.2%), congenital anomalies (14.4%), pulmonary hemorrhage (13.7%), and sepsis (12.4%). In the infants who survived the incidence of retinopathy of prematurity was 49.6%; of RDS, 44.7%; of bronchopulmonary dysplasia, 29.7%; of patent ductus arteriosus, 21.8%; of intraventricular hemorrhage, 18.6%; of necrotizing enterocolitis, 13%. Lower birth weight, resuscitation at delivery room, RDS, acute renal failure, and umbilical venous catheterization were negatively; cesarean delivery and physiological weight loss were positively correlated with mortality. Conclusions: Even with modern perinatal care, deaths of VLBW infants are still common in our hospital in which high risk pregnancies or without follow up pregnancies admitted. Lower birth weight was the significant risk factor for death and short-term disability.

Anahtar Kelime:

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. McCormick MC. The contribution of low birth weight to infant mortality and childhood morbidity. N Engl J Med 1985; 312: 82-90.
2. Heron M. Deaths: leading causes for 2006. Natl Vital Stat Rep 2010; 58: 1-100.
3. Bodeau- Livinec F, Malow N, Ancel PY, Kurinczuk JJ, Costelae K, Kaminski M. Pediatrics 2008; 122: e 1014-1021.
4. Muglia LJ, Karlz M. The enigma of spontaneous preterm birth. N Engl J Med 2010; 362: 529-535.
5. Iams JD, Romano RL, Culhane JF, Goldenberg RL. Preterm birth; primary, secondary, and tertiary intervantions to reduce the morbidity and mortality of preterm birh. Lancet 2008; 371: 164-175.
6. Jones HP, Karuri S, Cronin CM, Ohlsson A, Peliowski A, Synnes A et al. Actuarial survival of a large Canadian cohort of preterm infants. BMC Pediatr 2005; 5: 40.
7. Ovalı F. Intrauterine growth curves for Turkish infants born between 25 and 42 weeks of gestation. J Trop Pediatr 2002; 49: 381-383.
8. Jobe AH, Bancalari E. Bronchopulmonary dysplasia. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 1723-9.
9. Kramer MS, Demissie K, Yang H, Platt RW, Sauve´ R, Liston R. The Contribution of Mild and Moderate Preterm Birth to Infant Mortality. JAMA 2000; 284: 843-9.
10. Tommiska V, Heinonen K, Ikonen S, Kero P, Pokela ML, Renlund M, et al. A national short-term follow-Up study of extremely low birth weight infants born in Finland in 1996-1997. Pediatrics 2001; 107: E2.
11. Brito AS, Matsuo T, Gonzalez MR, de Carvalho AB, Ferrari LS. CRIB score, birth weight and gestational age in neonatal mortality risk evaluation. Rev Saude Publica 2003; 37: 597-602.
12. Callaghan WM, Mac Dorman MF, Rasmussen SA, Quin C, Lackritz EM. The contribution of preterm birth to infant mortality rates in the United States. Pediatrics 2006. 118; 1566-1573.
13. Zardo MS, Procianoy RS. Comparison between different mortality risk scores in a neonatal intensive care unit. Rev Saude Publica 2003; 37:591-596.
14. Atasay B, Günlemez A, Unal S, Arsan S. Outcomes of very low birth weight infants in a newborn tertiary center in Turkey 1997-2000. Turk J Pediatr 2003; 45:283-289.
15. Dorman M, Monan F. Race and ethnic disparities in fetal mortality, preterm birth, and infant mortality in the United States: An overview. Semin in Perin 2011: 35; 200-208.
16. Yasmin S, Osrin D, Paul E, Costello A. Neonatal mortality of low-birth-weight infants in Bangladesh. Bull World Health Organ 2001; 79: 608-614.
17. Navaei F, Aliabady B, Moghtaderi J, Moghtaderi M, Kelishadi R. Early outcome of preterm infants with birth weight of 1500 g or less and gestational age of 30 weeks or less in Isfahan city, Iran. World J Pediatr 2010; 6:228-32.
18. Hack M, Fanaroff AA. Outcomes of children of extremely low birthweight and gestational age in the 1990s. Semin Neonatol 2000; 5: 89–106.
19. Hack M, Friedman H, Fanaroff AA. Outcomes of Extremely Low Birth Weight Infants. Pediatrics 1996; 98:931–937.
20. Tin W, Wariyar U, Hey E. Changing prognosis for babies of less than 28 weeks’ gestation in the north of England between 1983 and 1994. Br Med J 1997; 314: 107–111.
21. Bartels DB, Wypij D, Wenzlaff P, Dammann O, Poets CF. Hospital volume and neonatal mortality among very low birth weight infants. Pediatrics 2006; 117:2206-2214.
22. Ghi T, Maroni E, Arcangeli T, Alessandroni R, Stella M, Youssef A, et al. Mode of delivery in the preterm gestation and maternal and neonatal outcome. J Matern Fetal Neonatal Med 2010; 2223: 1424-8.
23. Ahmeti F, Azizi I, Hoxha S, Kulik- Rechberger B, Rechberger T. Mode of delivery and mortality among preterm newborns. Ginekol Pol 2010; 81: 203-7.
24. Sankusane S, Rai L, Naik P. Preterm birth; mode of delivery and neonatal outcome. Med J Malaysia 2009; 64: 303-6.
25. Cooke RWI. Factors affecting survival and development in extremely tiny babies. Sem Neonatol 1996; 1: 267–276.
26. Gascon C, Skoll A, Lefevbre F, Glorieux G. The influence of maternal factors on the outcome at 18 months of babies born at 23 to 28 weeks gestation. Am J Obstet Gynecol 1995; 172: 418.
27. Ferrara TB, Hoekstra RE, Couser RJ, Gaziano EP, Calvin SE, Payne N, et al. Survival and follow-up of infants born at 23 to 26 weeks of gestational age: effects of surfactant therapy. J Pediatr 1994; 124: 119–124.
28. Msall ME, Buck GM, Rogers BT, Merke DP, Wan CC, Catanzaro NL, et al. Multivariate risks among extremely premature infants. J Perinatol 1994; 14:41–47

APA	SERÇE Ö, BENZER D, Gursoy T, Ovalı H, Karatekin G (2014). İstanbul’da Bir Referans Hastanesinin Üçüncü Basamak Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Yenidoğanların Klinik Seyri. , 30 - 37.
Chicago	SERÇE Özge,BENZER Derya,Gursoy Tugba,Ovalı Hüsnü Fahri,Karatekin Güner İstanbul’da Bir Referans Hastanesinin Üçüncü Basamak Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Yenidoğanların Klinik Seyri. (2014): 30 - 37.
MLA	SERÇE Özge,BENZER Derya,Gursoy Tugba,Ovalı Hüsnü Fahri,Karatekin Güner İstanbul’da Bir Referans Hastanesinin Üçüncü Basamak Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Yenidoğanların Klinik Seyri. , 2014, ss.30 - 37.
AMA	SERÇE Ö,BENZER D,Gursoy T,Ovalı H,Karatekin G İstanbul’da Bir Referans Hastanesinin Üçüncü Basamak Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Yenidoğanların Klinik Seyri. . 2014; 30 - 37.
Vancouver	SERÇE Ö,BENZER D,Gursoy T,Ovalı H,Karatekin G İstanbul’da Bir Referans Hastanesinin Üçüncü Basamak Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Yenidoğanların Klinik Seyri. . 2014; 30 - 37.
IEEE	SERÇE Ö,BENZER D,Gursoy T,Ovalı H,Karatekin G "İstanbul’da Bir Referans Hastanesinin Üçüncü Basamak Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Yenidoğanların Klinik Seyri." , ss.30 - 37, 2014.
ISNAD	SERÇE, Özge vd. "İstanbul’da Bir Referans Hastanesinin Üçüncü Basamak Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Yenidoğanların Klinik Seyri". (2014), 30-37.

APA	SERÇE Ö, BENZER D, Gursoy T, Ovalı H, Karatekin G (2014). İstanbul’da Bir Referans Hastanesinin Üçüncü Basamak Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Yenidoğanların Klinik Seyri. Zeynep Kamil Tıp Bülteni, 45(1), 30 - 37.
Chicago	SERÇE Özge,BENZER Derya,Gursoy Tugba,Ovalı Hüsnü Fahri,Karatekin Güner İstanbul’da Bir Referans Hastanesinin Üçüncü Basamak Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Yenidoğanların Klinik Seyri. Zeynep Kamil Tıp Bülteni 45, no.1 (2014): 30 - 37.
MLA	SERÇE Özge,BENZER Derya,Gursoy Tugba,Ovalı Hüsnü Fahri,Karatekin Güner İstanbul’da Bir Referans Hastanesinin Üçüncü Basamak Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Yenidoğanların Klinik Seyri. Zeynep Kamil Tıp Bülteni, vol.45, no.1, 2014, ss.30 - 37.
AMA	SERÇE Ö,BENZER D,Gursoy T,Ovalı H,Karatekin G İstanbul’da Bir Referans Hastanesinin Üçüncü Basamak Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Yenidoğanların Klinik Seyri. Zeynep Kamil Tıp Bülteni. 2014; 45(1): 30 - 37.
Vancouver	SERÇE Ö,BENZER D,Gursoy T,Ovalı H,Karatekin G İstanbul’da Bir Referans Hastanesinin Üçüncü Basamak Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Yenidoğanların Klinik Seyri. Zeynep Kamil Tıp Bülteni. 2014; 45(1): 30 - 37.
IEEE	SERÇE Ö,BENZER D,Gursoy T,Ovalı H,Karatekin G "İstanbul’da Bir Referans Hastanesinin Üçüncü Basamak Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Yenidoğanların Klinik Seyri." Zeynep Kamil Tıp Bülteni, 45, ss.30 - 37, 2014.
ISNAD	SERÇE, Özge vd. "İstanbul’da Bir Referans Hastanesinin Üçüncü Basamak Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Yenidoğanların Klinik Seyri". Zeynep Kamil Tıp Bülteni 45/1 (2014), 30-37.