Yıl: 2014 Cilt: 47 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 25 - 31 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

ELEKTİF SEZARYEN OPERASYONLARINDA KOMBİNE SPİNAL EPİDURAL ANESTEZİ UYGULANAN VAKALARDA POZİSYONUN HEMODİNAMİ VE BLOK SEVİYELERİ ÜZERİNE ETKİLERİ

Öz:
AMAÇ: Sezaryen operasyonlarında oturur ve sol yan pozisyonlardaki kombine spinal epidural anestezi uygulamasının blok seviyeleri ve hemodinami üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık.GEREÇ VE YÖNTEM: 30 gebeye (Grup I, n=15) oturur pozisyonda, (Grup II, n=15) sol yan pozisyonda randomize olarak, 8,5 mg izobarik bupivakain ile KSEA uygulandı. Sistolik arterial basınç, kalp atım hızı, blok seviyeleri, blok seviyelerine ulaşma süreleri, efedrin miktarı, yenidoğan APGAR skorları değerlendirildi. BULGULAR: Gruplar arası sistolik arterial basınçlarının(SAB) karşılaştırılmasında 4.,6.,8. ve 10. dakikalarda farklılık bulunmuştur (p< 0,05). Grup I'de maksimum düşme daha fazla ve maksimum düşme zamanı daha erken görülmüştür. Hastaların hipotansif kaldıkları süreler ve kullanılan efedrin miktarları Grup I'de fazla bulunmuştur (p< 0,001). T4 seviyesine ulaşan bloğa sahip hasta sayısı (p< 0,001), spinal anestezi ile sensorial blok oluşan segment sayısı (p< 0,05), Bromage Skalasına göre oluşan motor blok düzeyleri (p<0,05) Grup I'de fazla bulunmuştur. T4 seviyesine ulaşma süresi(P< 0,001) Grup I'de kısa bulunmuştur.SONUÇ: Sezaryen operasyonlarında ıntratekal 8,5 mg izobarik bupivakain oturur pozisyonda yeterliyken, sol yan pozisyonda yetersizdir, ancak KSEA tekniği ile kullanılabilir. Isobarik bupivakain kullanıldığında oturur pozisyonda blok seviyeleri yüksek ve etki başlangıcı yüksek olsa da, oluşan uzun süreli ve şiddetli hipotansiyonun maternal ve fetal riskleri nedeniyle KSEA tekniğinin sol yan pozisyonda uygulanması gerektiği kanaatindeyiz.
Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi Acil Tıp

EFFECTS OF POSITION ON HEMODYNAMIC PARAMETERS AND BLOCK LEVELS IN PATIENTS UNDERGOING CESAREAN SECTION UNDER COMBINED SPINAL-EPIDURAL ANESTHESIA

Öz:
OBJECTIVE: In the present study we aimed to compare the effects of sitting and left lateral decubitis position on block levels and hemodynamic parameters in patients undergoing cesarean section under combined spinal-epidural anesthesia. MATERIALS AND METHODS: Thirty parturients were randomized into sitting (Group 1, n=15) and left lateral decubitis position groups (Group 2, n=15) and combined spinal-epidural anesthesia was performed using 8.5 mg plain bupivacaine. Systolic arterial pressure, heart rate, level of block, time to reach block level, amount of ephedrine used and APGAR scores of newborn were assessed. RESULTS: Systolic arteriel pressures were different between groups at 4., 6.,8. and 10. minutes (p< 0,05). Maximum decrease and maximum decrease time in systolic arteriel pressures were observed earlier in Group I. Hypotensive period was longer and consumption of ephedrine was more in Group I (p< 0,001). The number of patients in whom block level reached T4, sensoriel and motor block levels were significant in Group I. The time to reach block level of T4 was shorter in Group I.CONCLUSION: In cesarean section intrathecal 8.5 mg plain bupivacaine was adequate in sitting position but inadequate in left lateral decubitis positon. It could be appropriate in combined spinal-epidural anesthesia technique. Although the block levels were higher and onset time of block was shorter in sitting position with plain bupivacaine, long-lasting and profound hypotension may be detrimental for the mother and the fetus. Therefore, we concluded that it would be better to perform combined spinal-epidural anesthesia in left lateral decubitis position.
Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi Acil Tıp
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
0
0
0
  • 1) Rawal N, Van Zundert A, Holmström B. Combined spinal-epidural technique. Regional Anesth 1997;22: 406-23.
  • 2) Les C. Extradural, spinal or combined block for obstetric surgical anaesthesia. BJA,1990; 65:225-33.
  • 3) Cook TM. Combined spinal epidural techniques. Anaesthesia 2000; 55:42-64.
  • 4) Felsby S, Juelsgaard P. Combined spinal and epidural anaesthesia. Anesth Analg 1995; 80:821-6.
  • 5) Davies SJ, Paech MJ, Welch H, Evans S, Pavy JG. Maternal experience during epidural or combined spinal-epidural anesthesia for cesarean section: a prospective, randomize trial. Anesth Analg 1997; 85: 607-13.
  • 6) Chestnut DH. Obstetric Anesthesia Principles and Practice. Mosby 2nd Ed, Missouri, 1997: 7-42, 193,470.
  • 7) Yun EM, Marx Gf, Santos AC. The Effects of Maternal Position during ınductıon of combined spinal-epidural anesthesia for ceaserean delivery. Anest Analg 1998;87:61-8.
  • 8) Maternal position during ınductıon of spinal anesthesia for cesarean section. Inglis A, Daniel M, McGrady E. Anesthesia 1995; 50:363-5.
  • 9) Felsby S, Palle J. Combined spinal and epidural anesthesia. Anesth Analg 1995; 80: 821.
  • 10) Russel F. Effect of posture during the induction of subarachnoid analgesia for cesarean section. Brith J Anesth 1987; 59: 342-6.
  • 11) Greene NM. Distribution of local anesthetic solutions within the subarachnoid space. Anesth Analg 1985;64:715-30.
  • 12) Vercauteren MP, Coppejans HC, Hoffmann VL, Saldien V, Adriansen HA. Small döşe hyperbaric versus plain bupivacain during spinal anesthesia for ceasarean section. Anesth Analg 1998; 86: 989-93.
  • 13) Patel M, Samsoon G, Swami A, Morgan B. Posture and the spread of hyperbaric bupivacaine in parturients using the combined spinal epidural technique. Can J Anaest 1993; 40: 943-6
  • 14) Hallworth SP, Fernando R, Columb MO, Stocks GM. The effect of posture and baricity on the spread of intrathecal bupivacaine for elective cesarean delivery. Anesth Analg 2005; 100: 1159-65.
  • 15) Rout CC, Rocke DA, Levin J. A reevaluation of the crystalloid preload in the prevention of hypotension associated with spinal anasthesia for elective cesarean section. Anesthesiology 1993; 79: 262-9.
  • 16) Rout CC, Rocke DA. Prevention of hypotension following spinal anesthesia for ceaseraen section. Internatıonal Anesthesia Clinics 1994; 32:117-35.
  • 17) Loke GPY, Chan EHY, Sia ATH. The effect of 10? head-up tilt in the right lateral position on the systematic blood pressure after subarachnoid block for Cesarean section. Anesthesia, 2002; 57: 169-82.
  • 18) Chestnut DH, Polley LS, Tsen LC, Wong CA. Chestnut's Obstetric Anesthesia Principals and Practise. 4th Ed. Philadelphia: Mosby-Elsevier; 2009; 521-76
  • 19) Pan PH, Moore C. Intraoperative antiemetic efficacy of prophylactic ondansetron versus droperidol for Cesarean section patients under epidural anaesthesia. Anesth Analg 1996; 83: 982-6.
  • 20) Balki M, Carvalho JCA. Intraoperative nausea and vomiting during Cesarean section under regional anesthesia. Int J Obstet Anesth 2005; 14: 230-41.
APA TOPARLAK KONUK E, DİKMEN B, KAYA A, SOYALP M (2014). ELEKTİF SEZARYEN OPERASYONLARINDA KOMBİNE SPİNAL EPİDURAL ANESTEZİ UYGULANAN VAKALARDA POZİSYONUN HEMODİNAMİ VE BLOK SEVİYELERİ ÜZERİNE ETKİLERİ. , 25 - 31.
Chicago TOPARLAK KONUK Ebru,DİKMEN Bayazıt,KAYA Ayşe Günay,SOYALP Müzeyyen ELEKTİF SEZARYEN OPERASYONLARINDA KOMBİNE SPİNAL EPİDURAL ANESTEZİ UYGULANAN VAKALARDA POZİSYONUN HEMODİNAMİ VE BLOK SEVİYELERİ ÜZERİNE ETKİLERİ. (2014): 25 - 31.
MLA TOPARLAK KONUK Ebru,DİKMEN Bayazıt,KAYA Ayşe Günay,SOYALP Müzeyyen ELEKTİF SEZARYEN OPERASYONLARINDA KOMBİNE SPİNAL EPİDURAL ANESTEZİ UYGULANAN VAKALARDA POZİSYONUN HEMODİNAMİ VE BLOK SEVİYELERİ ÜZERİNE ETKİLERİ. , 2014, ss.25 - 31.
AMA TOPARLAK KONUK E,DİKMEN B,KAYA A,SOYALP M ELEKTİF SEZARYEN OPERASYONLARINDA KOMBİNE SPİNAL EPİDURAL ANESTEZİ UYGULANAN VAKALARDA POZİSYONUN HEMODİNAMİ VE BLOK SEVİYELERİ ÜZERİNE ETKİLERİ. . 2014; 25 - 31.
Vancouver TOPARLAK KONUK E,DİKMEN B,KAYA A,SOYALP M ELEKTİF SEZARYEN OPERASYONLARINDA KOMBİNE SPİNAL EPİDURAL ANESTEZİ UYGULANAN VAKALARDA POZİSYONUN HEMODİNAMİ VE BLOK SEVİYELERİ ÜZERİNE ETKİLERİ. . 2014; 25 - 31.
IEEE TOPARLAK KONUK E,DİKMEN B,KAYA A,SOYALP M "ELEKTİF SEZARYEN OPERASYONLARINDA KOMBİNE SPİNAL EPİDURAL ANESTEZİ UYGULANAN VAKALARDA POZİSYONUN HEMODİNAMİ VE BLOK SEVİYELERİ ÜZERİNE ETKİLERİ." , ss.25 - 31, 2014.
ISNAD TOPARLAK KONUK, Ebru vd. "ELEKTİF SEZARYEN OPERASYONLARINDA KOMBİNE SPİNAL EPİDURAL ANESTEZİ UYGULANAN VAKALARDA POZİSYONUN HEMODİNAMİ VE BLOK SEVİYELERİ ÜZERİNE ETKİLERİ". (2014), 25-31.
APA TOPARLAK KONUK E, DİKMEN B, KAYA A, SOYALP M (2014). ELEKTİF SEZARYEN OPERASYONLARINDA KOMBİNE SPİNAL EPİDURAL ANESTEZİ UYGULANAN VAKALARDA POZİSYONUN HEMODİNAMİ VE BLOK SEVİYELERİ ÜZERİNE ETKİLERİ. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, 47(1), 25 - 31.
Chicago TOPARLAK KONUK Ebru,DİKMEN Bayazıt,KAYA Ayşe Günay,SOYALP Müzeyyen ELEKTİF SEZARYEN OPERASYONLARINDA KOMBİNE SPİNAL EPİDURAL ANESTEZİ UYGULANAN VAKALARDA POZİSYONUN HEMODİNAMİ VE BLOK SEVİYELERİ ÜZERİNE ETKİLERİ. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 47, no.1 (2014): 25 - 31.
MLA TOPARLAK KONUK Ebru,DİKMEN Bayazıt,KAYA Ayşe Günay,SOYALP Müzeyyen ELEKTİF SEZARYEN OPERASYONLARINDA KOMBİNE SPİNAL EPİDURAL ANESTEZİ UYGULANAN VAKALARDA POZİSYONUN HEMODİNAMİ VE BLOK SEVİYELERİ ÜZERİNE ETKİLERİ. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, vol.47, no.1, 2014, ss.25 - 31.
AMA TOPARLAK KONUK E,DİKMEN B,KAYA A,SOYALP M ELEKTİF SEZARYEN OPERASYONLARINDA KOMBİNE SPİNAL EPİDURAL ANESTEZİ UYGULANAN VAKALARDA POZİSYONUN HEMODİNAMİ VE BLOK SEVİYELERİ ÜZERİNE ETKİLERİ. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi. 2014; 47(1): 25 - 31.
Vancouver TOPARLAK KONUK E,DİKMEN B,KAYA A,SOYALP M ELEKTİF SEZARYEN OPERASYONLARINDA KOMBİNE SPİNAL EPİDURAL ANESTEZİ UYGULANAN VAKALARDA POZİSYONUN HEMODİNAMİ VE BLOK SEVİYELERİ ÜZERİNE ETKİLERİ. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi. 2014; 47(1): 25 - 31.
IEEE TOPARLAK KONUK E,DİKMEN B,KAYA A,SOYALP M "ELEKTİF SEZARYEN OPERASYONLARINDA KOMBİNE SPİNAL EPİDURAL ANESTEZİ UYGULANAN VAKALARDA POZİSYONUN HEMODİNAMİ VE BLOK SEVİYELERİ ÜZERİNE ETKİLERİ." Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, 47, ss.25 - 31, 2014.
ISNAD TOPARLAK KONUK, Ebru vd. "ELEKTİF SEZARYEN OPERASYONLARINDA KOMBİNE SPİNAL EPİDURAL ANESTEZİ UYGULANAN VAKALARDA POZİSYONUN HEMODİNAMİ VE BLOK SEVİYELERİ ÜZERİNE ETKİLERİ". Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 47/1 (2014), 25-31.