Tip 1 Diyabetes Mellituslu Hastaların Klinik, Laboratuvar, Sosyokültürel ve Demografik Özellikleri

ANDIRAN, Nesibe; BULUŞ, Derya; Aydin, Hilal; YAĞLI, Elif

Tip 1 Diyabetes Mellituslu Hastaların Klinik, Laboratuvar, Sosyokültürel ve Demografik Özellikleri

Hilal AYDIN, (Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Nöroloji Bilim Dalı, Bolu, Türkiye)

Nesibe ANDIRAN, (Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Endokrinoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Derya BULUŞ, (Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Endokrinoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Elif YAĞLI (Sivas Numune Hastanesi, Çocuk Endokrinoloji Bölümü, Sivas, Türkiye)

Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi

4 1

Yıl: 2016 Cilt: 10 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 112 - 119 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Tip 1 Diyabetes Mellituslu Hastaların Klinik, Laboratuvar, Sosyokültürel ve Demografik Özellikleri

Öz:

Amaç: Tip 1 Diyabetes Mellitus (T1DM) çocukluk çağı ve adölesan dönemde en sık rastlanılan kronik endokrin hastalıklardan biridir. Çalışmada Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Endokrinoloji Polikliniği'nde düzenli olarak izlenen T1DM hastaların klinik, laboratuvar, sosyokültürel ve demografik özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çocuk Endokrinoloji Polikliniği'nde 2007-2013 yılları arasında Tip 1 DM tanısı ile düzenli izlenen T1DM tanılı 0-18 yaş arasındaki 92 hasta çalışmaya alındı. Hastaların dosyaları retrospektif olarak ilk tanı zamanı, tanı anındaki yaşları, klinik semptom ve bulguları, semptom süreleri ve biyokimyasal parametreleri açısından incelendi. Ayrıca bu hastalar son yaşları, HbA1c düzeyleri, tiroid fonksiyon testleri, diyabet otoantikor seviyeleri, son bir yılda hastaneye yatış oranları, hastalıkla ilgili görülen komplikasyonlar, eşlik eden hastalıklar açısından değerlendirildi. Ayrıca ailelere yapılan anket ile anne ve babaların eğitim düzeyleri, meslekleri, aylık ortalama maddi gelirleri, anne ve babanın ayrı olup olmadığı, hangi evde yaşadıkları belirlendi.Bulgular: Hastalarımızın 42'si (%45.7) kız, 50'si (%54.3) erkek hastaydı. İlk tanı anında yaş ortalaması 9.66 ± 4.49 yıl; en düşük diyabet yaşı 0.45 yıl, en yüksek diyabet yaşı ise 17.6 yıldı. Hastalar yaş dağılımına göre en fazla 14-18 yaş grubunda (%42.4) daha sonra 10-14 yaş (% 37) grubundaydı. T1DM tanısı en sık kış mevsiminde (n=30,%32.6), ikinci sıklıkla ilkbahar mevsiminde (n=28,%30.4) konulmuştur. Tanı anındaki kan şekerleri 235 mg/dl-800 mg/dl (ortalama 454mg/dl ± 134 mg/dl) ve HbA1c değerleri %11.8 ± %2.9 (%6.9-19.0)'di. Sonuç: Tüm dünyada T1DM insidansının artmakta olduğu ve tanı konulma yaşının giderek düştüğü kabul edilmektedir. Kötü kontrollü T1DM hastalarda erken dönemde mikrovasküler komplikasyonlar gelişebilmektedir. Ayrıca T1DM'lu hastalarda eşlik eden otoimmün hastalıkların (çölyak hastalığı ve haşhimoto tiroidit )görülme sıklığı artması nedeni izlemde bu açıdan dikkatli olunmalıdır

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Pediatri

Clinical, Laboratory, Sociocultural and Demographic Features of the Type 1 Diabetes Mellitus Patients

Öz:

Objective: Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM) is one of the most common chronic endocrine diseases of children and adolescents. The aim of this study was to evaluate the sociocultural, demographic, clinical and laboratory characteristics of a group of children with T1DM followed at the Pediatric Endocrinology Department of Keçiören Research and Educational Hospital.Material and Methods: A total of 92 patients aged 0-18 years and diagnosed with T1DM were followed-up at Keçiören Research and Educational hospital between 2007-2013. Clinical and laboratory characteristics obtained from the records included the date of birth, gender, the time of diagnosis, BMI, HbA1c levels at the time of first diagnosis, mean yearly HbA1c, the rate of hospitalization within the last year, thyroid function tests, diabetes autoantibody levels and the complications associated with this disorder. The questionnaire including questions on the educational levels, occupation, average monthly income of the parents, whether the parents were divorced or not, where they lived and whether they owned their house or not was completed by the parents.Results: 50 of the patients were boys (54.3%) and 42 were girls (45.7%). The average age at diagnosis was 9.66±4.49 years, the minimum diabetes age was 0.45 years and the maximum diabetes age was 17.6 years. The patients were mostly at the age group of 14-18 years (42.4%) followed by the age groups of 10-14 years (37%). The patients mostly presented in the winter (n=30, 32.6%) followed by spring (n=28, 304%) at the time of diagnosis. The blood glucose and HbA1c levels were 235 mg/dl - 800 mg/dl (mean 454 mg/dl ± 134 mg/dl) 11.8 ± 2.9% (mean 6.9-19.0%) respectively at the time of diagnosis. Ten patients (10.9%) were diagnosed with celiac disease and 11 patients with Hashimoto thyroiditis and hypothyroidism and treated with LT4. Conclusion: The incidence of T1DM is increasing and the age at diagnosis is decreasing worldwide. Early microvascular complications can develop in poorly controlled T1DM. T1DM is an autoimmune condition commonly accompanied by other autoimmune disorders such as thyroiditis and celiac disease, and one must therefore be careful during follow-up.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Onkamo P, Vaananen S, Karvonen M, Tuomilehto J. Worldwide increase in incidence of Type I diabetes - the analysis of the data on published incidence trends. Diabetologia 1990:42;1395-403.
2. EURODIAB ACE Study Group. Variation and trends in incidence of childhood diabetes in Europe. Lancet 2000: 355;873-6.
3. Forouhi NG, Wareham NJ. Epidemiology of diabetes. Medicine (Abingdon) 2014:42;698-702.
4. Handelsman Y, Bloomgarden ZT, Grunberger G, Umpierrez G, Zimmerman RS, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Clinical Practice Guidelines for Developing a Diabetes Mellitus Comprehensive Care Plan-2015. Endocr Pract 2015;2l:1:1-87.
5. Maahs DM, West NA, Lawrence JM, Mayer-Davis EJ. Epidemiology of type 1 diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am 2010;39:481- 97.
6. Shashaj B, Sulli N. Difference in insulin usage patterns with pubertal development in children with type 1 diabetes during transition from multiple daily injections to continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) and through the CSII treatment. Diabetes Technol Ther 2009;11:767-74.
7. Demir F, Günöz H, Saka N, Darendereliler F, Bundak R, Baş F, et al. Epidemiologic features of type 1 diabetic patients between 0 and 18 years of age in İstanbul city. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2015;7:49-56.
8. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2006;27:43-8.
9. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2006-2007. Assessment and monitoring of glycemic control in children and adolescents with diabetes. Pediatric Diabetes 2007;8:408-18.
10. The Hvidore Study Group on Childhood Diabetes. Persistent differences among centers over 3 years in glycemic control and hypoglycemia in a study of 3,805 children and adolescents with Type 1 Diabetes from the Hvidore Study Group. Diabetes Care 2001;24:1342-7.
11. Larkin ME, Lorenzi GM, Bayless M, Cleary PA, Barnie A, Golden E. Evolution of the study coordinator role: The 28-year experience in diabetes control and complications trial/epidemiology of diabetes ınterventions and complications (DCCT/EDIC). Clin Trials 2012;9:418-25.
12. Neu A, Ehehalt A, Willasch A, Kehrer M, Hub R, Ranke MB. Rising incidence of Type 1 Diabetes in Germany: 12-year trend analysis in children 0-14 years of age. Diabetes Care 2001:24:785-6.
13. Şimşek E, Karabay M, Kocabay K. Batı Karadeniz Bölgesinde yaşayan çocukluklarda insulin bağımlı diyabetes mellitusun epidemiyolojik özellikleri. Türk Pediatri Arşivi 2003;38:216–22.
14. Karada. A, Celik Y, Toklucu MO, Hasbal C, Hatipoğlu S. Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği’nde izlenen Tip 1 diyabetes mellituslu çocukların epidemiyolojik özellikleri. ŞEH Tıp Bülteni 2008;42:17-21.
15. Dahlquist GG, Patterson C, Soltesz G. Perinatal risk factors for childhood type 1 diabetes in Europe the EURODIAB Substudy 2 Study Group. Diabetes Care 1999:22;1698-702.
16. Kandemir N, Açıkgöz E, Yordam N. The epidemiology of juvenileonset insulin-dependent diabetes mellitus in Turkish children. Turk J Pediatr 1994; 36:191-5.
17. Flood TM, Brink SJ, Gleason RE. Increased incidence of type 1 diabetes in children of older mothers. Diabetes Care 1982;5:571-3.
18. Kotanko P. Type 1 diabetes and the ‘milk hypothesis’: Is there a role for insulin in mother’s milk? Diabetes Care 1997;20:233-4.
19. Paronen J, Knip M, Savilahti E, Virtanen SM, Ilonen J, Akerblom HK, et al. Effect of cow’s milk exposure and maternal type 1 diabetes on cellular and humoral immunization to dietary insulin in infants at genetic risk for type 1 diabetes. Diabetes 2000;49:1657- 65.
20. Roche EF, Lewy H, Hoey HM, Laron Z. Differences between males and females in the seasonality of birth and month of clinical onset of disease in children with type 1 diabetes mellitus in Ireland. J Pediatr Endocrinol Metab 2003;16:779-82.
21. Levy-Marchal C, Patterson CC, Gren A. EURODIAB ACE Study Group. Europe and Diabetes. Geographical variation of presentation at diagnosis of type I diabetes in children: The EURODIAB study. European and Diabetes. Diabetologia 2001;44 Suppl 3:B75-80.
22. Kawashima H, Ihara T, Ioi H, Oana S, Sato S, Kato N, et al. Enterovirus-related type 1 diabetes mellitus and antibodies to glutamic acid decarboxylase in Japan. J Infect 2004;49:147–51.
23. Bober E, Dündar B, Büyükgebiz A. Partial remission phase and metabolic control in type 1 diabetes mellitus in children and adolescents. J Pediatr Endocrinol Metab 2001:14;435-41.
24. Darcan Ş, Gökşen Şimşek D, Özen S, Tekgüç H, Aşan Ö, Coker M. 1995-2005 yıllarıarasında başvuran tip 1 diabetes mellituslu olguların demografik özellikleri. 7. Ulusal Pediatrik Endokrinoloji ve Diyabet Kongresi: 12-21 Kasım 2007, Eskişehir, Bildiri Özeti Kitabı, s. 154, 2007.
25. Khan N, Couper JJ. Low-birth-weight infants show earlier onset of IDDM. Diabetes Care 1994;17:653-6.
26. Stene LC, Magnus P, Lie RT, Sovik O, Joner G. Birthweight and childhood onset type 1 diabetes: Population based cohort study. BMJ 2001;322;889-92.
27. Kotanko P. Type 1 diabetes and the “milk hypothesis”: Is there a role for the insulin in mother’s milk? Diabetes Care 1997;20:p233- 4.
28. Mc Kinney PA. Seasonality of birth in patients with childhood type 1 diabetes in 19 European regions. Diabetologia 2001;44:B67-B74.
29. Bache I, Volund A, Bock T, Buschard K. Previous maternal abortion, longer gestation and younger maternal age decrease the risk of type 1 diabetes among male offspring. Diabetes Care 1999;22:1063-5.
30. Dahlquist GG. Vitamin D supplement in early childhood and risk for type 1 insulin-dependent diabetes mellitus. Diabetologia 1999;42:51-4.

APA	Aydin H, ANDIRAN N, BULUŞ D, YAĞLI E (2016). Tip 1 Diyabetes Mellituslu Hastaların Klinik, Laboratuvar, Sosyokültürel ve Demografik Özellikleri. , 112 - 119.
Chicago	Aydin Hilal,ANDIRAN Nesibe,BULUŞ Derya,YAĞLI Elif Tip 1 Diyabetes Mellituslu Hastaların Klinik, Laboratuvar, Sosyokültürel ve Demografik Özellikleri. (2016): 112 - 119.
MLA	Aydin Hilal,ANDIRAN Nesibe,BULUŞ Derya,YAĞLI Elif Tip 1 Diyabetes Mellituslu Hastaların Klinik, Laboratuvar, Sosyokültürel ve Demografik Özellikleri. , 2016, ss.112 - 119.
AMA	Aydin H,ANDIRAN N,BULUŞ D,YAĞLI E Tip 1 Diyabetes Mellituslu Hastaların Klinik, Laboratuvar, Sosyokültürel ve Demografik Özellikleri. . 2016; 112 - 119.
Vancouver	Aydin H,ANDIRAN N,BULUŞ D,YAĞLI E Tip 1 Diyabetes Mellituslu Hastaların Klinik, Laboratuvar, Sosyokültürel ve Demografik Özellikleri. . 2016; 112 - 119.
IEEE	Aydin H,ANDIRAN N,BULUŞ D,YAĞLI E "Tip 1 Diyabetes Mellituslu Hastaların Klinik, Laboratuvar, Sosyokültürel ve Demografik Özellikleri." , ss.112 - 119, 2016.
ISNAD	Aydin, Hilal vd. "Tip 1 Diyabetes Mellituslu Hastaların Klinik, Laboratuvar, Sosyokültürel ve Demografik Özellikleri". (2016), 112-119.

APA	Aydin H, ANDIRAN N, BULUŞ D, YAĞLI E (2016). Tip 1 Diyabetes Mellituslu Hastaların Klinik, Laboratuvar, Sosyokültürel ve Demografik Özellikleri. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, 10(2), 112 - 119.
Chicago	Aydin Hilal,ANDIRAN Nesibe,BULUŞ Derya,YAĞLI Elif Tip 1 Diyabetes Mellituslu Hastaların Klinik, Laboratuvar, Sosyokültürel ve Demografik Özellikleri. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 10, no.2 (2016): 112 - 119.
MLA	Aydin Hilal,ANDIRAN Nesibe,BULUŞ Derya,YAĞLI Elif Tip 1 Diyabetes Mellituslu Hastaların Klinik, Laboratuvar, Sosyokültürel ve Demografik Özellikleri. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, vol.10, no.2, 2016, ss.112 - 119.
AMA	Aydin H,ANDIRAN N,BULUŞ D,YAĞLI E Tip 1 Diyabetes Mellituslu Hastaların Klinik, Laboratuvar, Sosyokültürel ve Demografik Özellikleri. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2016; 10(2): 112 - 119.
Vancouver	Aydin H,ANDIRAN N,BULUŞ D,YAĞLI E Tip 1 Diyabetes Mellituslu Hastaların Klinik, Laboratuvar, Sosyokültürel ve Demografik Özellikleri. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2016; 10(2): 112 - 119.
IEEE	Aydin H,ANDIRAN N,BULUŞ D,YAĞLI E "Tip 1 Diyabetes Mellituslu Hastaların Klinik, Laboratuvar, Sosyokültürel ve Demografik Özellikleri." Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, 10, ss.112 - 119, 2016.
ISNAD	Aydin, Hilal vd. "Tip 1 Diyabetes Mellituslu Hastaların Klinik, Laboratuvar, Sosyokültürel ve Demografik Özellikleri". Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 10/2 (2016), 112-119.