Oftalmik Cerrahi Geçiren Pediatrik Hastalarda Dört Farklı Tipte Supraglottik Hava Yolu Aracının Etkinlik, İntraoküler Basınç ve Hemodinamik Parametreler Yönünden Karşılaştırılması

BASAR, HULYA; Baltaci, Bulent; AKIN TAKMAZ, SUNA; KOTANOĞLU, Mustafa; PEKER, Gökhan

Oftalmik Cerrahi Geçiren Pediatrik Hastalarda Dört Farklı Tipte Supraglottik Hava Yolu Aracının Etkinlik, İntraoküler Basınç ve Hemodinamik Parametreler Yönünden Karşılaştırılması

Gökhan PEKER, (Sağlık Bakanlığı Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Suna Akın TAKMAZ, (Sağlık Bakanlığı Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Bülent BALTACI, (Sağlık Bakanlığı Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Hülya BAŞAR, (Sağlık Bakanlığı Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Mustafa KOTANOĞLU (Sağlık Bakanlığı Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara, Türkiye)

Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation

0 0

Yıl: 2015 Cilt: 43 Sayı: 5 Sayfa Aralığı: 304 - 312 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Oftalmik Cerrahi Geçiren Pediatrik Hastalarda Dört Farklı Tipte Supraglottik Hava Yolu Aracının Etkinlik, İntraoküler Basınç ve Hemodinamik Parametreler Yönünden Karşılaştırılması

Öz:

Amaç: Bu çalışmanın amacı, oftalmik cerrahi geçiren pediyatrik hastalarda, 4 farklı tipte supraglottik hava yolu aracının (SGHA) (Klasik laringeal maske: Klasik LMA, I-gel LMA, proseal LMA, Cobra perilaringeal havayolu: Cobra PLA) yerleştirilme parametreleri yanı sıra yerleştirilme sırasındaki intraoküler basınç (İOB) ve hemodinamik değişiklikler üzerine olan etkilerinin karşılaştırılmasıdır. Yöntemler: Bu prospektif, randomize çalışmada elektif ekstraoküler-oftalmik cerrahi geçirecek, Amerikan anestezistleri derneği (ASA) I-II grubundan, 1-10 yaşlarında 60 çocuk, 4 gruba ayrıldı (Grup K LMA; klasik LMA, Grup I LMA; I-gel LMA, Grup P LMA; ProSeal LMA, Grup C PLA; Cobra PLA). Anestezi indüksiyonu %50 N2 O-O2 karışımı içerisinde, azalan konsantrasyonda (%8-%2) sevofluran ile sağlandı. İntravenöz yol açılarak 1 mcg kg-1 Fentanil ilavesinin ardından anestezi, %2-3 sevofluran ile idame edildi. SGHA'lar derin anestezi altında yerleştirildi. Bu esnada yerleştirme özellikleri (yerleştirme sayısı, kolaylığı, süresi), orofaringeal kaçak basınçları (OKB) ve gelişen komplikasyonlar kaydedildi. Her iki gözde İOB ölçümleri, kalp atım hızı (KAH), ortalama kan basıncı (OKB) ve ETCO2 değerleri SGHA yerleştirilmeden hemen önce, yerleştirildikten 2 ve 5 dk sonra gerçekleştirildi. Bulgular: Gruplar arasında yerleştirme karakteristikleri açısından fark yoktu. Tüm gruplarda ortalama intraoküler basınç (IO) dü- zeylerinde istatistiksel olarak anlamlı bir artış saptanmadı. İzlem aralığı boyunca ortalama KAH ve OKB düzeyinde meydana gelen değişim miktarları gruplar arasında benzerdi. Tüm gruplarda KAH yerleştirmeden 2 dk sonra arttı ve 5 dk sonra başlangıç değerlerine geri döndü. SGHA yerleştirmesi öncesi ve sonrasında görülen KAH değerlerindeki artışlarla İOB düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptandı (p=0,006, korelasyon katsayısı=0,352). Ancak İOB artışları klinik olarak anlamlı olmayıp normal sınırlar içerisindeydi. Yerleştirme sonrasında Klasik LMA, Proseal LMA, Cobra PLA gruplarında 1'er hastada desatürasyon, CPLA grubunda 2 hastada, KLMA grubunda 1 hastada laringospazm gelişti. Sonuç: Ekstraoküler-oftalmik cerrahi geçirecek pediyatrik hastalarda klasik LMA, I-gel LMA, Proseal LMA, Cobra PLA'nın yerleşimi sırasında İOB'nin artmadığı ve hemodinamik istikrarın korunduğu kanaatine varılmıştır.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi

rComparison of Four Different Supraglottic Airway Devices in Terms of Efficacy, Intra-ocular Pressure and Haemodynamic Parameters in Children Undergoing Ophthalmic Surgery

Öz:

Objective: The aim of this study was to compare insertion parameters of four different types of supraglottic airway devices (SGAD) (Classic LMA, I-gel LMA, Proseal LMA, Cobra PLA) in children undergoing ophthalmic surgery and to determine the effect on intra-ocular pressure (IOP) and haemodynamic responses during insertion.Methods: Sixty American society of Anesthesiologists (ASA) I–II children aged 1–10 years undergoing extra-ocular ophthalmic surgery were randomly divided into four groups (Group LMA, Group I-gel LMA, Group PLMA and Group CPLA) in this prospective, randomised study. Anaesthesia was induced with decreasing sevoflurane concentrations (8%–2%) in a mixture of 50% N2O-O2. All SGADs were inserted under deep anaesthesia. The characteristics of insertion (number of attempts, ease and time), oropharyngeal leak pressure (OLP) and complications were recorded. IOP in both eyes, heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP) and EtCO2 were measured before and 2 and 5 min after insertion of the SGADs. Results: There was no difference between the groups in terms of the characteristics of insertion. The mean IOP did not increase significantly in all groups. MAP and HR changes were similar among the groups during follow-up. In all groups, HR increased 2 min after insertion (statistically insignificant) and returned to the baseline value 5 min after insertion. A statistically significant correlation was seen between HR increase and IOP values before and after insertion of the SGADs (p=0.006, correlation coefficient=0.352). Desaturation was seen in one patient in Groups LMA, PLMA and CPLA, and laryngospasm was seen in two patients in Group CPLA and in one patient in Group LMA.Conclusion: It was seen that during insertion of Classic LMA, I-gel LMA, Proseal LMA and Cobra PLA, IOP did not increase and haemodynamic stability was maintained in children undergoing extra-ocular ophthalmic surgery

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Mirakhur RK, Elliott P, Shepherd WF, Archer DB. Intra-ocular pressure changes during induction of anaesthesia and tracheal intubation. A comparison of thiopentone and propofol followed by vecuronium. Anaesthesia 1988; 43: 54-7. [CrossRef]
2. Watcha MF, Chu FC, Stevens JL, White PF. Intraocular pressure and hemodynamic changes following tracheal intubation in children. J Clin Anesth 199; 3: 310-3. [CrossRef]
3. Madan R, Tamilselvan P, Sadhasivam S, Shende D, Gupta V, Kaul HL. Intra-ocular pressure and haemodynamic changes after tracheal intubation and extubation: a comparative study in glaucomatous and nonglaucomatous children. Anaesthesia 2000; 55: 380-4. [CrossRef]
4. Watcha MF, White PF, Tychsen L, Stevens JL. Comparative effects of laryngeal mask airway and endotracheal tube insertion on intraocular pressure in children. Anesth Analg 1992; 75: 355-60. [CrossRef]
5. Bhardwaj N, Yaddanapudi S, Singh S, Pandav SS. Insertion of laryngeal mask airway does not increase the intraocular pressure in children with glaucoma. Paediatr Anaesth 2011; 21: 1036-40. [CrossRef]
6. Gulati M, Mohta M, Ahuja S, Gupta VP. Comparison of laryngeal mask airway with tracheal tube for ophthalmic surgery in paediatric patients. Anaesth Intensive Care 2004; 32: 383-9.
7. Kanthed P, Sharma B, Sood J. Comparison of LMA-ProSeal with LMA Classic in Anaesthetised Paralysed Children. Indian J Anaesth 2008; 52: 44-8.
8. Nakayama S, Osaka Y, Yamashita M. The rotational technique with a partiaaly inflated laryngeal mask improves the ease of insertion in children. Paediatr Anaesth 2002; 12: 416-9. [CrossRef]
9. Shimbori H, Ono K, Miwa T, Morimura N, Noguchi M, Hiroki K. Comparison of the LMA-Proseal and LMA-Classic in children. Br J Anaesth 2004; 93: 528-31. [CrossRef]
10. Wheeler M. ProSeal laryngeal mask airway in 120 pediatric surgical patients a prospective evaluation of characteristics and performance. Paediatr Anaesth 2006; 16: 297-301. [CrossRef]
11. Bağuş F, Şahin yıldız T, Solak M, Toker M. Pediyatrik hastalarda klasik ve proseal LMA’nın etkinliklerinin karşılaştırılması. Türk Anest Rean Der Dergisi 2021; 39: 311-7.
12. Passariello M, Almenrader N, Coccetti B, Haiberger R, Pietropaoli P. Insertion characteristics, sealing pressure and fiberoptic positioning of CobraPLA in children. Paediatr Anaesth 2007; 71: 977-82. [CrossRef]
13. Szmuk P, Ghelber O, Matuszczak M, Rabb MF, Ezri T, Sessler DI. A prospective, randomized comparison of cobra perilaryngeal airway and laryngeal mask airway unique in pediatric patients. Anesth Analg 2008; 107: 1523-30. [CrossRef]
14. Yun MJ, Hwang JW, Park SH, Han SH, Park HP, Kim JH, et al. The 90° rotation technique improves the ease of insertion of the ProSeal™ laryngeal mask airway in children. Can J Anaesth 2011; 58: 379-83. [CrossRef]
15. Andrews DT, Williams DL, Alexander KD. Randomised comparison of the classic laringeal mask airway with the Cobra perilaryngeal airway during anaesthesia in spontneously breathing adult patients. Anaesth Intensive Care 2009; 37: 85-92.
16. Uppal V, Gangaiah S, Fletcher G, Kinsella J. Randomized crossover comparison between the I-gel and the LMA-Unique in anaesthetized, paralysed adults. Br J Anaesth 2009; 103: 882-5. [CrossRef]
17. Francksen H, Renner J, Hanss R, Scholz J ve ark. A comparison of the I-gel with the LMA Unique in non paralysed anaesthetised adult patients. Anaesthesia 2009; 64: 1118-24. [CrossRef]
18. Cattano D, Ferrario L, Maddukuri V, Sridhar S, Khalil Y, Hagberg CA. A randomized clinical comparison of the intersurgical I-gel and LMA Unique in non-obese adults during general surgery. Minerva Anestesiol 2011; 77: 292-7.
19. Bamgbade O, Macnab R, Khalaf M. Evaluation of the I-gel airway in 300 patients. Eur J Anaesthesiol 2008; 25: 865-6. [CrossRef]
20. Keller C, Brimacombe JR, Keller K, Morris R. Comparison of four methods for assessing airway sealing pressure with the laryngeal mask airway in adult patients. Br J Anaesth 1999; 82: 286-7. [CrossRef]
21. Gasteiger L, Brimacombe J, Perkhofer D, Kaufmann M, Keller C. Comparison of guided insertion of the LMA ProSeal vs the I-gel. Anaesthesia 2010; 65: 913-6. [CrossRef]
22. Garg R, Verma S. Cobra perilaryngeal airway for tiroid surgery in a hypertensive patient. J Anesth 2009; 23: 469-70. [CrossRef]
23. Evans NR, Gardner SV, James MF, King JA, Roux P, Bennett P, et al. The proseal laryngeal mask: results of a descriptive trial with experience of 300 cases. Br J Anaesth 2002; 88: 534-9. [CrossRef]
24. Turan A, Kaya G, Koyuncu O, Karamanlioglu B, Pamukçu Z. Comparison of the laryngeal mask (LMA) and laryngeal tube (LT) with the new perilaryngeal airway (CobraPLA) in short surgical procedures. Eur J Anaesthesiol 2006; 23: 234-8. [CrossRef]
25. Watts P, Lim MK, Gandhewar R, Mukherjee A, Wintle R, Armstrong T, et al. The effect of laryngeal mask airway insertion on intraocular pressure measurement in children receiving general anesthesia. Am J Ophthalmol 2007; 144: 507-10. [CrossRef]
26. Akhtar TM, McMurray P, Kerr WJ, Kenny GN. A comparison of laryngeal mask airway with tracheal tube for intra-ocular ophthalmic surgery. Anaesthesia 1992; 47: 668-71. [CrossRef]
27. Ismail SA, Bisher NA, Kandil HW, Mowafi HA, Atawia HA. Intraocular pressure and haemodynamic responses to insertion of the I-gel, laryngeal mask airway or endotracheal tube. Eur J Anaesthesiol 2011; 28: 443-8. [CrossRef]
28. Gulati M, Mohta M, Ahuja S, Gupta VP. Comparison of laryngeal mask airway with tracheal tube for ophthalmic surgery in paediatric patients. Anaesth Intensive Care 2004; 32: 383-9.
29. İyilikçi L, Tezcan G, Eyigör C, Günerli A. laringeal maske uygulamasında propofol ve midazolamın göz içi basıncı ile hemodinami üzerine etkileri. Anestezi 2002; 10: 37-40.

APA	PEKER G, AKIN TAKMAZ S, Baltaci B, BASAR H, KOTANOĞLU M (2015). Oftalmik Cerrahi Geçiren Pediatrik Hastalarda Dört Farklı Tipte Supraglottik Hava Yolu Aracının Etkinlik, İntraoküler Basınç ve Hemodinamik Parametreler Yönünden Karşılaştırılması. , 304 - 312.
Chicago	PEKER Gökhan,AKIN TAKMAZ SUNA,Baltaci Bulent,BASAR HULYA,KOTANOĞLU Mustafa Oftalmik Cerrahi Geçiren Pediatrik Hastalarda Dört Farklı Tipte Supraglottik Hava Yolu Aracının Etkinlik, İntraoküler Basınç ve Hemodinamik Parametreler Yönünden Karşılaştırılması. (2015): 304 - 312.
MLA	PEKER Gökhan,AKIN TAKMAZ SUNA,Baltaci Bulent,BASAR HULYA,KOTANOĞLU Mustafa Oftalmik Cerrahi Geçiren Pediatrik Hastalarda Dört Farklı Tipte Supraglottik Hava Yolu Aracının Etkinlik, İntraoküler Basınç ve Hemodinamik Parametreler Yönünden Karşılaştırılması. , 2015, ss.304 - 312.
AMA	PEKER G,AKIN TAKMAZ S,Baltaci B,BASAR H,KOTANOĞLU M Oftalmik Cerrahi Geçiren Pediatrik Hastalarda Dört Farklı Tipte Supraglottik Hava Yolu Aracının Etkinlik, İntraoküler Basınç ve Hemodinamik Parametreler Yönünden Karşılaştırılması. . 2015; 304 - 312.
Vancouver	PEKER G,AKIN TAKMAZ S,Baltaci B,BASAR H,KOTANOĞLU M Oftalmik Cerrahi Geçiren Pediatrik Hastalarda Dört Farklı Tipte Supraglottik Hava Yolu Aracının Etkinlik, İntraoküler Basınç ve Hemodinamik Parametreler Yönünden Karşılaştırılması. . 2015; 304 - 312.
IEEE	PEKER G,AKIN TAKMAZ S,Baltaci B,BASAR H,KOTANOĞLU M "Oftalmik Cerrahi Geçiren Pediatrik Hastalarda Dört Farklı Tipte Supraglottik Hava Yolu Aracının Etkinlik, İntraoküler Basınç ve Hemodinamik Parametreler Yönünden Karşılaştırılması." , ss.304 - 312, 2015.
ISNAD	PEKER, Gökhan vd. "Oftalmik Cerrahi Geçiren Pediatrik Hastalarda Dört Farklı Tipte Supraglottik Hava Yolu Aracının Etkinlik, İntraoküler Basınç ve Hemodinamik Parametreler Yönünden Karşılaştırılması". (2015), 304-312.

APA	PEKER G, AKIN TAKMAZ S, Baltaci B, BASAR H, KOTANOĞLU M (2015). Oftalmik Cerrahi Geçiren Pediatrik Hastalarda Dört Farklı Tipte Supraglottik Hava Yolu Aracının Etkinlik, İntraoküler Basınç ve Hemodinamik Parametreler Yönünden Karşılaştırılması. Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation, 43(5), 304 - 312.
Chicago	PEKER Gökhan,AKIN TAKMAZ SUNA,Baltaci Bulent,BASAR HULYA,KOTANOĞLU Mustafa Oftalmik Cerrahi Geçiren Pediatrik Hastalarda Dört Farklı Tipte Supraglottik Hava Yolu Aracının Etkinlik, İntraoküler Basınç ve Hemodinamik Parametreler Yönünden Karşılaştırılması. Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation 43, no.5 (2015): 304 - 312.
MLA	PEKER Gökhan,AKIN TAKMAZ SUNA,Baltaci Bulent,BASAR HULYA,KOTANOĞLU Mustafa Oftalmik Cerrahi Geçiren Pediatrik Hastalarda Dört Farklı Tipte Supraglottik Hava Yolu Aracının Etkinlik, İntraoküler Basınç ve Hemodinamik Parametreler Yönünden Karşılaştırılması. Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation, vol.43, no.5, 2015, ss.304 - 312.
AMA	PEKER G,AKIN TAKMAZ S,Baltaci B,BASAR H,KOTANOĞLU M Oftalmik Cerrahi Geçiren Pediatrik Hastalarda Dört Farklı Tipte Supraglottik Hava Yolu Aracının Etkinlik, İntraoküler Basınç ve Hemodinamik Parametreler Yönünden Karşılaştırılması. Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation. 2015; 43(5): 304 - 312.
Vancouver	PEKER G,AKIN TAKMAZ S,Baltaci B,BASAR H,KOTANOĞLU M Oftalmik Cerrahi Geçiren Pediatrik Hastalarda Dört Farklı Tipte Supraglottik Hava Yolu Aracının Etkinlik, İntraoküler Basınç ve Hemodinamik Parametreler Yönünden Karşılaştırılması. Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation. 2015; 43(5): 304 - 312.
IEEE	PEKER G,AKIN TAKMAZ S,Baltaci B,BASAR H,KOTANOĞLU M "Oftalmik Cerrahi Geçiren Pediatrik Hastalarda Dört Farklı Tipte Supraglottik Hava Yolu Aracının Etkinlik, İntraoküler Basınç ve Hemodinamik Parametreler Yönünden Karşılaştırılması." Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation, 43, ss.304 - 312, 2015.
ISNAD	PEKER, Gökhan vd. "Oftalmik Cerrahi Geçiren Pediatrik Hastalarda Dört Farklı Tipte Supraglottik Hava Yolu Aracının Etkinlik, İntraoküler Basınç ve Hemodinamik Parametreler Yönünden Karşılaştırılması". Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation 43/5 (2015), 304-312.